一、對一般頭部血管較明顯的患兒輸液時(shí)比較容易，按一下幾步即可，首先調好液面，[使調節器旋緊并置于輸液器距針頭30-40厘米處，便于穿刺成功后的回血]。使頭皮針不再滴水，[如旋不緊滴水影響穿刺后的回血]，右手持針，左手繃緊血管處的皮膚[按血管走行]以固定靜脈。但不要按壓過(guò)緊，以免靜脈走形和管腔暫時(shí)閉合，在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移約0.3厘米處將針頭與頭皮成5-10度角刺入皮膚，然后將針柄下壓按靜脈走行方向刺入靜脈。動(dòng)作要輕穩不易過(guò)猛，當針頭刺入靜脈時(shí)阻力減少并有落空感，同時(shí)有回血可見(jiàn)。再將針頭推進(jìn)少許，以便于固定。
二、對比較胖和頭皮較黑或有水腫的患兒，選擇血管就比較困難了，要想穿刺成功就要有自信心，對看不清的靜脈就要靠 感覺(jué)了，主要是手的感覺(jué)，以右手母指在頭部幾個(gè)大靜脈處找，手指和靜脈成垂直方向在頭皮上輕輕滑動(dòng)就可以摸到靜脈溝，在你感覺(jué)到有靜脈溝的地方用母指按壓靜脈，用力不必過(guò)大，既可看到充盈的靜脈稍稍高于周?chē)钠つw。
此時(shí)立即穿 刺，成功率最高。對可見(jiàn)而又細小的靜脈稍加按壓也可以提高穿刺成功率。在找不到合適的靜脈時(shí)，把看上去非常細小的毛細血管，也可以做為選擇對象，你看上去比針頭還要細當針頭進(jìn)去后針梗也是可以進(jìn)去的，這樣的血管穿刺成功率比憑感覺(jué)穿刺成功率要高。這種方法也適用于新生兒。
三、對新生兒早產(chǎn)兒的靜脈穿刺，新生兒頭部皮膚紅潤，有時(shí)根本看不清血管的走行，這時(shí)你可以用酒精棉簽在患
兒前額上輕輕擦幾遍。即可看到血管的走行方向[酒精有擴張血管的作用，這時(shí)頭部淺靜脈擴張沖血]。這時(shí)隨即穿刺。成功率很高。
四、對脫水嚴重的患兒也比較困難，因為患兒脫水后血溶量不足血管充盈不好，切血管彈性又差，這樣給穿刺帶來(lái)了不少麻煩，有時(shí)已經(jīng)穿刺進(jìn)血管而因沒(méi)有回血誤認為未成功而退出。對此在輸液前要先看清血管的行方向，穿刺后有滑空感既可推入很少量的液體，針頭前面皮膚無(wú)隆起現象則證實(shí)以穿刺成功。[也可以將連接針頭的細管輕輕捏一下如有回血也能證實(shí)已穿刺成功]。
五、對輸液天數多的患兒，順行血管不易找到時(shí)，逆行的血管也是可以選擇的。
肥胖小兒頭皮靜脈常顯示不清，進(jìn)針深淺不易掌握，給臨床穿刺工作帶來(lái)一定困難。
一、選擇表淺細小靜脈
肥胖患兒常常在頭皮邊緣才有細小靜脈顯露。因此，應沿著(zhù)頭皮邊緣耐心尋找靜脈，仔細辨別毛細靜脈的走行。必要時(shí)可用酒精棉簽多擦幾次頭皮靜脈，刺激血管充盈擴張，穿刺時(shí)，應選針頭斜面短的頭皮靜脈針，針頭方向與血管平行，持針要穩，避免碰傷血管壁。這類(lèi)血管管腔細、回血慢，為了使穿刺后易回血，可將調節器置于莫非氏滴壺下端，以距針頭60cm效果最佳。未見(jiàn)回血時(shí)，不要急于退針，可試回抽頭皮針管，若仍無(wú)回血，又感覺(jué)在血管內，可松開(kāi)調節器試滴，觀(guān)察局部無(wú)腫脹，液體滴人通暢，即可固定．
二，掘靜脈解剖位置
根據靜脈解剖位置，用手指觸摸體會(huì )靜脈在皮膚上的“溝痕”感，以確定部位及走向．如：額骨正中和沿冠狀縫處用手觸摸皮膚時(shí)有“溝痕”感，即找到了額靜脈；從耳屏前方。顴弓根再向上觸摸到“溝痕”感，即顳前靜脈；在耳廓后方，即耳后靜脈。在相應靜脈的部位觸及明顯“溝痕”感時(shí)，即可進(jìn)行穿刺，針頭與皮膚呈10～15度角進(jìn)針，速度不可過(guò)快，見(jiàn)到回血后，再向前進(jìn)針少許方可固定．穿刺時(shí)，感覺(jué)到有落空感，若不見(jiàn)回血，可向后擠壓一下輸液管，檢查有無(wú)回血。
三、選擇顱骨縫間靜脈
小兒頭顱沿著(zhù)其額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行．操作時(shí)，摸清骨縫走向，右手持針，沿著(zhù)骨縫呈45～60度角刺入皮內0.5～1mm后，平行向前刺入，見(jiàn)有回血，即告成功.
留置針的穿刺方法
1.穿刺時(shí)固定小兒的頭部對穿刺成功與否起很大作用，我一般采取讓小兒橫臥，墊高小兒的頭部，穿刺者坐在椅子上，另一護士協(xié)助，站在對側床旁，半蹲著(zhù)，用兩只手分別固定住小兒的頭部?jì)蓚?，注意讓家屬幫忙按住小兒的膝關(guān)節避免小兒的蹬踢動(dòng)作，因為很容易影響進(jìn)針。
2.血管選擇，一般首選頭部正中的血管，容易固定，而且小孩睡覺(jué)時(shí)側臥不會(huì )受影響。
3.進(jìn)針時(shí)看見(jiàn)回血后固定住針栓，（這與平時(shí)見(jiàn)回血后再送針少許不一樣）用左手拇指食指送入套管或右手的食指輕輕推送套管，退出針栓，套上肝素帽，先用一透明膠布固定在肝素帽與套管連接處，再上泰格特（留置針專(zhuān)用的敷料貼）
首先要分清靜脈與動(dòng)脈：
從外觀(guān)看靜脈隱約可見(jiàn)，動(dòng)脈飽滿(mǎn)。用手指觸摸動(dòng)脈有搏動(dòng)，針頭如刺入動(dòng)脈中，回血迅速，血色鮮紅，推藥后局部出現蒼白區。而刺中靜脈則回血緩慢，血色暗紅，推藥后局部無(wú)蒼白區。此外，簡(jiǎn)便鑒別方法為注射前用食指或中指觸摸血管無(wú)搏動(dòng)即為靜脈血管。
根據年齡選擇部位：
對1個(gè)月以?xún)鹊男律鷥?，以采用額正中靜脈、顳淺靜脈為宜，但我喜歡扎手背淺靜脈，有的時(shí)候患兒血液循環(huán)不好，偶爾穿刺不見(jiàn)回血，但穿刺時(shí)手有針頭進(jìn)入血管時(shí)失去阻力的感覺(jué)，可捏一下皮管即出現回血。因頭皮靜脈易固定，針頭不易滑出，故新生兒宜采用頭皮靜脈注射；嬰兒期隨著(zhù)月齡的增加，皮下脂肪增多，四肢血管顯露不理想，此時(shí) 多選擇額正中及顱骨縫間靜脈；很多人認為隨著(zhù)年齡增長(cháng)，頭部皮下脂肪及頭發(fā)增多頭皮靜脈逐漸隱退，3歲以上的患兒用四肢靜脈相對多。但也可根據患兒頭皮部適當選擇穿刺部位。一般采用額正中和顳淺靜脈為主。注射常出現滑針、腫脹現象，操作中應注意做好固定。
操作方法：
操作時(shí)放患兒仰臥位，墊高患兒頭部，讓家長(cháng)配合按住患兒雙腳避免蹬踢，操作者雙手放兩側固定患兒頭部，以左手拇指，食指前后分開(kāi)，將頭皮繃緊，右手持針柄，針頭斜面向上，對準靜脈穿刺。穿刺角度為10°～15°刺入表皮后即向血管平行推進(jìn)，見(jiàn)暗紅色血緩慢出現后，即為穿刺成功。
固定方法:
選擇1cm寬，6～8cm長(cháng)的膠布3～4條，將膠布貼于針柄針頭處，再用膠布交叉粘貼于針柄針頭處，再用膠布交叉粘貼針頭。然后將頭皮針管變成環(huán)形，再用8cm長(cháng)的膠布固定好，這樣固定針頭小兒活動(dòng)自如，針頭不易滑出，拔針時(shí)膠布應順頭發(fā)方向緩慢揭下，以免引起毛發(fā)牽拉疼痛
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