肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上?，F在看來(lái)，要從實(shí)際出發(fā)，尤其是根據婦科內分泌學(xué)的進(jìn)展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經(jīng)年齡平均49.5歲），即50歲以?xún)日?，能保留卵巢者應予保留?；蛘?0歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應予保留，不以年齡劃線(xiàn)。因為，正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內分泌功能，還要工作5～10年。保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng)，調節代謝，有利于向老年期過(guò)渡。子宮也有其內分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不應隨便切除。通常子宮切除的年齡定為45歲以上，45歲以下者，尤40歲以下，宜行肌瘤挖除術(shù)。行保留附件者，如雙側均可保留，則保留雙側比僅保留單側為好。保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%，不高于未切子宮者。
?。ㄒ唬?strong>子宮肌瘤切除術(shù)：系將子宮上的肌瘤摘除，保留子宮的手術(shù)。主要用于45歲以下，尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無(wú)子女而作的手術(shù)，即是已有子女，肌瘤較大，直徑大于6cm；月經(jīng)過(guò)多，藥物保守無(wú)效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長(cháng)較快者。為了心身健康也應采取剜除術(shù)。至于肌瘤數目，通常限于15個(gè)以?xún)?。迫切要子女，數目再多，甚至超過(guò)100個(gè)以上者也有挖除后得子的例子，子宮肌瘤手術(shù)前或者手術(shù)后為了預防肌瘤再次成長(cháng)，可服用慶鴻宮瘤清片預防肌瘤再次成長(cháng)。
經(jīng)腹子宮肌瘤剜除，為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連，子宮上的切口應于前壁為好，且盡量少做切口，從一個(gè)切口盡量多剜除肌瘤。還應盡量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底，縫合切口不留死腔。術(shù)畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤，切除時(shí)避免過(guò)度牽引以免切除時(shí)損傷宮壁。未脫出者，也可經(jīng)腹子宮切開(kāi)取出。術(shù)后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1～2年；日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤(pán)植入，足月時(shí)宜實(shí)行選擇性剖宮產(chǎn)。肌瘤剜除術(shù)后還有復發(fā)可能，宜定期檢查。
?。ǘ?strong>子宮切除術(shù)：在期待療法、藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術(shù)，以經(jīng)腹為主，個(gè)別腫瘤小，附件無(wú)炎癥粘連，腹壁過(guò)于肥胖，腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道。
經(jīng)腹優(yōu)點(diǎn)是：技術(shù)操作比經(jīng)陰道簡(jiǎn)單，出血少；肌瘤大，附件粘連也能較易處理。不足之處為如有直腸膀胱膨出，陰道壁松弛者多需另行陰道手術(shù)。
宮頸、闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器（輸尿管、膀胱、直腸、大血管等）的解剖變異及粘連嚴重，手術(shù)不易暴露等均給手術(shù)帶來(lái)很大困難，這些問(wèn)題可參閱婦科手術(shù)學(xué)專(zhuān)著(zhù)。
大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴重貧血，一般常在輸血改善機體情況后再予手術(shù)（單純肌瘤切除或子宮切除術(shù)）。但在邊遠的農村有時(shí)缺乏血源，出血不停止，又不宜搬動(dòng)行走，子宮頸口開(kāi)大，肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者，應經(jīng)陰道摘除肌瘤，往往更有助于止血和糾正一般情況。
切除一般皆主張做全子宮切除，尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴重者。但如患者一般情況差，技術(shù)條件受限，也可只行次全子宮切除，殘端癌發(fā)生率只不過(guò)占1～4%左右。但術(shù)后仍宜定期檢查。
子宮肌瘤的高強度聚焦超聲治療(high intensity focused ultrasound，簡(jiǎn)稱(chēng)hifu)
1、聚焦超聲治療原理
利用超聲波可透過(guò)人體組織，并能聚焦在特定靶區的特性，將能量聚集到足夠的強度，可以達到瞬間高溫，破壞靶區組織，在組織病理學(xué)上表現為凝固性壞死，從而達到破壞病變之目的，而病變區域外的組織則沒(méi)有損傷。整個(gè)治療過(guò)程無(wú)創(chuàng )傷、不出血、不需麻醉，真正實(shí)現從體外治療體內的腫瘤，殺滅腫瘤組織。
3要點(diǎn)：1.超聲聚焦部位形成凝固性壞死（組織細胞破壞，達到治療目的）。在組織內形成的凝固性壞死是我們治療的基本單元；2.焦點(diǎn)以外區域保留了正常的結構；3.切片觀(guān)察，正常區域和非損傷區域間，邊界清楚。
通過(guò)移動(dòng)我們的治療頭，改變聚焦深度，我們可以對肌瘤進(jìn)行適性消融。子宮肌瘤聚焦超聲治療采用由點(diǎn)－線(xiàn)－面－體的方式進(jìn)行，對整個(gè)肌瘤進(jìn)行適形（按照形狀）消融。
2、聚焦超聲治療子宮肌瘤適應癥
?、旁\斷明確的子宮肌瘤，排除了子宮肉瘤，子宮其它病變以及宮頸非良性病變；
?、茩C載超聲能顯示的肌瘤
3、 聚焦超聲治療子宮肌瘤相對適應癥
?、抛訉m頸肌瘤、帶蒂的黏膜下和漿膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤；
?、萍毙院?a target="_blank">慢性盆腔炎，經(jīng)藥物控制后可變成適應癥；
?、嵌啻蜗赂共渴中g(shù)史，腸粘連史，下腹部聲通道上有異物置入者；
?、认赂贡趪乐氐馁|(zhì)地較硬的手術(shù)疤痕，對顯像超聲有明顯衰減者；
?、刹糠窒鄬m應癥病人，可以轉換絕對適應癥；
?、什荒芨┡P1小時(shí)以上者。
4、 聚焦超聲治療禁忌癥
?、庞胁荒芸刂频母哐獕?；
?、朴心X血管意外病史；
?、怯行募」Ｋ啦∈?；
?、扔心z原結締組織病史；
?、捎邢赂共糠暖煵∈?；
5、聚焦超聲治療準備
?、琶鞔_子宮肌瘤診斷。通過(guò)影像學(xué)診斷（彩超或者動(dòng)態(tài)增強MRI）了解肌瘤大小、位置、血供及有無(wú)變性；
?、婆懦龑m頸病變。通過(guò)宮頸刮片或TCT檢查，了解宮頸情況；
?、悄c道準備
?、葴贤ú⑼晟浦橥鈺?shū)；
?、善つw準備－脫氣。
6、治療中鎮靜鎮痛
病人處于嗜睡狀態(tài)，能喚醒，治療過(guò)程中可以和醫生交流感受。
7.聚焦超聲治療時(shí)間選擇
月經(jīng)結束后3天以后或者下次月經(jīng)3天以前
8、聚焦超聲治療可能的風(fēng)險
?、派窠?jīng)損傷；
?、颇c道損傷；
?、擎傡o止痛中的不良反應；
?、绕つw輕度灼傷；
治療前精心準備，治療中實(shí)時(shí)監控可避免以上風(fēng)險；
一旦發(fā)生不良反應幾乎都是可逆的（可以好轉的），目前還沒(méi)有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。
9、聚焦超聲消融治療療效評價(jià)
?、?臨床評價(jià)：癥狀體征，有效率為90％以上
?、?影像學(xué)評價(jià)（B超、MRI），一次性治療，平均消融率90％左右。
用于藥物治療無(wú)效而有手術(shù)治療禁忌或拒絕手術(shù)治療者。但也有一定的禁忌癥：
1、40歲以下患者一般避免使用放療，以免過(guò)早引起絕經(jīng)癥狀。
2、粘膜下肌瘤（基底部寬的粘膜下肌瘤可行X線(xiàn)治療）。在鐳療后易發(fā)生壞死，而引起嚴重的宮腔盆腔感染。
3、盆腔炎：盆腔急慢性炎癥，尤其疑有附件膿腫，不宜使用，因為放射治療可激發(fā)炎癥。
4、肌瘤超過(guò)5個(gè)月妊娠子宮大小者或子宮頸肌瘤，宮腔內置鐳常不能獲得預期效果。
5、子宮肌瘤有惡性變或可疑者。
6、子宮肌瘤與卵巢瘤同時(shí)存在。
子宮肌瘤患者在日常生活中應注重調節情緒，防止大怒大悲、多思多慮，應盡量做到知足常樂(lè )，性格開(kāi)朗、豁達，避免過(guò)度勞累，這樣五臟調和，氣行疏暢，氣行則血和，氣血和則百病不生。另外，患者應注重節制房事，以防損傷腎氣，加重病情。更應注重房事衛生、保持外陰清潔，以防止外邪內侵，入里化熱，凝滯氣血，加重病情。生活中可采取子宮肌瘤的飲食療法。
子宮肌瘤的飲食療法
〈1〉飲食定時(shí)定量，不能暴飲暴食。
〈2〉堅持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。
〈3〉多吃五谷雜糧如玉米、豆類(lèi)等。
〈4〉常吃富有營(yíng)養的干果類(lèi)食物，如花生、芝麻、瓜子等。
〈5〉忌食辛辣、酒類(lèi)、冰凍等食品。
子宮肌瘤患者注重的飲食：
1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物。
2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚(yú)、甲魚(yú)、白魚(yú)、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。
1、按摩患者仰臥，施術(shù)者站于其旁，用拇指指腹按揉神闕、氣海、關(guān)元、天樞、四海、歸來(lái)、子宮、氣沖、血海、三陰交穴，每穴1分鐘。再用手掌搓熱后，放置小腹部，沿順時(shí)針?lè )较蚰Ω?6圈后，改逆時(shí)針?lè )较蚰Ω?6圈。最后用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸脹為度。每日按摩1次，10次為療程，經(jīng)期停止按摩。
2.敷貼法
?、偻腹遣?5克，獨活15克，白芷15克，鱉甲20克，三棱15克，莪術(shù)15克，丹參20克，紅花15克，赤芍15克。共軋為粗末，裝入布袋后蒸熱溫熨下腹，每日1～2次，每次20～30分鐘，每包可連續使用5～7次，10天為1療程，經(jīng)期停用。
?、隍掾?條，威靈仙10克，分別焙干研末，用適量黃酒調敷臍中，膏藥蓋貼。每日1次，每次約貼1小時(shí)，經(jīng)期停用。
?、勰闲?、白芥子各15克,厚樸、半夏、枳殼各12克，白芷、艾葉各10克，蔥白6克。共研粗末，裝入布袋后噴濕，隔水蒸半小時(shí)，趁熱熨于臍下，每日1次，每次20分鐘。每劑可連續使用5～7天，10次為1療程。
?、馨胂?0克，蔥白6克。共搗為泥，敷于臍中覆以傷濕膏，每日1換，5天為1療程。
生活提示
子宮肌瘤壓迫周?chē)K器時(shí)，宜作手術(shù)切除肌瘤。對于年齡在40歲以下、出血量多并出現貧血等并發(fā)癥時(shí)，可以考慮手術(shù)根治(僅限于不再生育的婦女)。年齡大于45歲者宜保守治療，度過(guò)更年期后，不治而愈(出血停止)。經(jīng)期要慎用活血化瘀的藥物，以防出血量增加，飲食上也應以清淡飲食為主，禁食辛辣煎炸之品，并適當休息。對于出血量多、急性失血、出現頭暈眼花、心悸、面色蒼白者應到醫院治療，以防發(fā)生失血性休克。
子宮肌瘤為子宮最常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病原因不明，可能與體內雌性激素水平較高有關(guān)。多見(jiàn)于３０－５０歲的婦女。根據其生長(cháng)部位可分為肌壁間、黏膜下和漿膜下。
該技術(shù)使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內，運用數字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導纖維傳導至后級信號處理系統，并且實(shí)時(shí)顯示在專(zhuān)用監視器上。然后醫生通過(guò)監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)，只需要在患者腹部打開(kāi)3個(gè)0.5～1cm的小孔?；謴秃?，僅在腹腔部位留有1-3個(gè)0.5-1厘米的線(xiàn)狀疤痕，只有鑰匙孔大小，可以說(shuō)是創(chuàng )面小，痛楚小的手術(shù)。
微創(chuàng )手術(shù)是目前治療子宮肌瘤最有效的方式，醫生在病人的腹部隱蔽處開(kāi)3個(gè)5毫米大小的小切口，然后放入腹腔鏡。通過(guò)連接腹腔鏡的電視監視屏，可清晰地觀(guān)察經(jīng)過(guò)放大的腹腔內的情況，然后操作留在病人體外的設備進(jìn)行治療。手術(shù)不需開(kāi)腹，創(chuàng )傷小，病人恢復快，這樣就不會(huì )降低病人自身的免疫力，不容易發(fā)生感染，也不會(huì )發(fā)生腹腔或盆腔粘連，并能保全女性子宮等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和諧的夫妻生活。
子宮肌瘤手術(shù)的最佳時(shí)間
當子宮肌瘤有下列情況時(shí)，就應該接受手術(shù)治療也。
1、子宮肌瘤長(cháng)到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。
2、肌瘤生長(cháng)速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。
3、子宮肌瘤造成大量出血，或長(cháng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(cháng)以致貧血，而藥物無(wú)法根治。此時(shí)，開(kāi)刀切除是有效的解決辦法。
4、婦女不孕而其他一切檢查正常，此時(shí)不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會(huì )造成習慣性流產(chǎn)。
宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)
取肌瘤如“探囊取物”
廣州益壽醫院婦科專(zhuān)家宋玉穎介紹說(shuō)，傳統手術(shù)讓嬌弱女性畏懼和受傷。益壽醫院全新開(kāi)展的宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)，是婦科領(lǐng)域最具革命性的技術(shù)升級。該技術(shù)含金量高、手術(shù)創(chuàng )傷小、痛苦少、恢復更快，讓女人不再面對開(kāi)腹，只需在腹部隱蔽處開(kāi)5毫米小切口即可輕松完成手術(shù)，對女性健康意義重大。該技術(shù)在治療子宮肌瘤時(shí)無(wú)須開(kāi)腹，且治療過(guò)程中不會(huì )損傷正常的子宮組織，不僅保留了生殖器官的完整性，而且還不影響人體內分泌的調節，維持了女性正常生理周期和心理健康。另外，宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)診療范圍非常廣，除子宮肌瘤外，輸卵管粘連和阻塞、卵巢囊腫、子宮異常出血、盆腔粘連、卵巢腫瘤、囊卵巢綜合癥、子宮膜異位癥、宮外孕等常見(jiàn)婦科疾病均有良好的效果，被譽(yù)為醫生的“第三只眼睛”。
微創(chuàng )技術(shù)應用于婦科子宮肌瘤手術(shù)，是醫學(xué)的又一大進(jìn)步，目前在發(fā)達國家已廣泛應用，是子宮肌瘤的首選手術(shù)方法，取得非常好的效果ＢＢＴ自凝術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)，治療效果明顯。
子宮肌瘤是女性生殖器中最常見(jiàn)的一種良性婦科疾病腫瘤。多見(jiàn)于30－50 歲女性，其中以40－50歲發(fā)生率最高，占51.2% －60%；據估計35－50歲年齡婦女約20% －25%，患有子宮肌瘤。
子宮肌瘤的治療應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進(jìn)行全面考慮后再作決定。
期待療法一般肌瘤小于妊娠8周，無(wú)明顯癥狀，無(wú)并發(fā)癥及無(wú)肌瘤變性，或近絕經(jīng)期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經(jīng)正常，無(wú)壓迫癥狀者，可采取期待療法，暫時(shí)觀(guān)察。堅持每3－6個(gè)月復查一次，即在臨床及影像學(xué)方面實(shí)行定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，一般在絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮。但應注意，絕經(jīng)后少數患者子宮肌瘤并不萎縮反而增大，故應加強隨訪(fǎng)。在隨訪(fǎng)期間發(fā)現肌瘤增大、生長(cháng)迅速者，粘膜下肌瘤或懷疑肌瘤變性者，或癥狀明顯、合并貧血者，應考慮手術(shù)治療。
肌瘤剔除術(shù)主要適用于45歲以下，尤40歲以下，希望保留生育功能的患者。無(wú)論漿膜下、肌壁間，甚至粘膜下肌瘤均可行肌瘤剔除術(shù)，保留子宮。粘膜下肌瘤可經(jīng)宮腔鏡手術(shù)切除，宮腔鏡手術(shù)患者痛苦小，術(shù)后恢復快，甚至可在門(mén)診進(jìn)行手術(shù)。脫出至陰道內的帶蒂粘膜下肌瘤可經(jīng)陰道切除。漿膜下、肌壁間肌瘤可行腹腔鏡微創(chuàng )下肌瘤剔除術(shù)。
全子宮切除術(shù)對年齡較大、癥狀明顯、無(wú)繼續生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術(shù)，年齡在50歲左右可保留一側或兩側正常卵巢以維持其內分泌功能。全子宮切除手術(shù)可通過(guò)電視腹腔鏡、經(jīng)陰道或開(kāi)腹進(jìn)行。經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)陰道手術(shù)對患者創(chuàng )傷小，恢復快，幾乎不留疤痕，住院時(shí)間短，是目前婦科手術(shù)發(fā)展的趨勢。
1、食療：
?、僖婺覆?0～100克，陳皮9克，雞蛋2個(gè)，加水適量共煮，蛋熟后去殼，再煮片刻，吃蛋飲湯。月經(jīng)前每天1次，連服數次。
?、谠?、艾葉、當歸各9克，瘦豬肉60克，食鹽少許。將前3味加水3碗，煎成1碗，去藥渣，再入豬肉煮熟，用食鹽調味服食。月經(jīng)前每天1劑，連服5～6劑。
2、血瘀證
表現：腹中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，月經(jīng)量多，行經(jīng)時(shí)間延長(cháng)，色暗有塊?；蛎嫔薨?，乳房有結塊。舌暗邊有瘀點(diǎn)、瘀斑、脈沉澀。
中成藥：桂枝茯苓丸，每次6克，每日2次，溫黃酒送服。以上2種成藥，經(jīng)期停用。
食療：
?、傥捶醭龅膸u(鴨)蛋4個(gè)、生姜15克、黃酒50毫升。先將帶毛雞(鴨)蛋去殼、毛及內臟,加黃酒、生姜同煮熟,調味后服食。月經(jīng)前每天1劑，連服數日。
?、诮z瓜籽9克,紅糖適量,黃酒少許。把絲瓜籽焙干，水煎取汁，加黃酒、紅糖調服。月經(jīng)前每天1次，連服3～5天。
3、痰濕證
表現：下腹包塊，隱隱作痛，按之柔軟，帶下量多，色白粘稠，胸脘痞悶，怕冷，形體肥胖。舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈濡細。
中成藥：
?、倭油?，每丸6～9克，每日2～3次，溫開(kāi)水送服。
?、趨④甙仔g(shù)丸，每次6克，每日2次，空腹時(shí)大棗煎湯或溫開(kāi)水送服。
食療：
?、侔仔g(shù)250克，蒼術(shù)250克，茯苓250克，生姜150克，大棗100枚。前3味洗凈烘干，研細過(guò)篩，大棗去核，生姜研成泥后去姜渣。以姜棗泥調和藥粉為膏，防腐貯存備用。早晚各服30克，米酒送服。
?、谲尤矢?0克，老絲瓜(鮮品)30克，水煎取汁，加紅糖少許調味服食，每日1劑，連服5天
4、消瘤蛋
雞蛋2個(gè)、中藥壁虎5只、莪術(shù)9克，加水400克共煮，待蛋熟后剝皮再煮，棄藥食蛋，每晚服1次。功效：散結止痛，祛風(fēng)定驚。適宜氣滯血淤型。
5、二鮮湯
鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎，用水煮汁當茶飲。
功效：滋陰涼血，祛淤止血。適宜月經(jīng)量多，血熱淤阻型。
6、銀耳藕粉湯
銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量，將銀耳泡發(fā)后加適量冰糖燉爛，入藕粉沖服。
功效：有清熱潤燥止血的功效。適宜月經(jīng)量多，血色鮮紅者。
一、傷口護理：通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長(cháng)，在下腹部?jì)蓜t各為0.5公分的傷口，在手術(shù)完后，一公分的傷口通?；蜃龊?jiǎn)單的縫合，此時(shí)可能使用可吸收線(xiàn)或不可吸收線(xiàn)縫合，若使用不可吸收線(xiàn)縫合，則應于手術(shù)后七天予以拆線(xiàn)，若用吸收線(xiàn)縫合則不需拆線(xiàn);至于0.5公分的傷口，使用透氣的膠布貼合就可，但有時(shí)為增加傷口愈合的整齊性，也可能用縫針、簡(jiǎn)單的縫合。對于這些傷口的護理，要注意的是保持傷口清潔、干燥等傷口完全愈合后(約十天)，方可淋浴或弄濕。最重要的是，因腹腔鏡的患者，住院天數極短，所以患者返家后，每天一定要注意傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛的現象，以防感染發(fā)炎的發(fā)生，不過(guò)腹腔鏡術(shù)后傷口的發(fā)炎相當少見(jiàn)。
二、陰道出血：手術(shù)時(shí)為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側檢查清楚或提供足夠空間手術(shù)，通常都會(huì )由陰道放置子宮支撐器(未婚者不用)，來(lái)調整子宮的位置，因而術(shù)后會(huì )有少量的陰道出血，這是正常的，不過(guò)倘若陰道出血超過(guò)二個(gè)禮拜，就要請教醫師，有無(wú)異常的現象。至于做腹腔鏡子宮全切除手術(shù)的患者，因陰道頂部在切除子宮后，會(huì )做斷端的縫合，因而二周內的褐色出血仍屬正常。要注意的是，在八周內若行房或拿重物，容易造成傷口的愈合不良引起斷端出血，因此，應避免之。
三、生活起居：維持舒適的生活，并做微量的運動(dòng)，有助于身體的康復，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，在手術(shù)后二周應可恢復往日的正常的作息，而施行子宮全切除術(shù)者，除了在手術(shù)初期(二周內)應避免騎馬、騎腳踏車(chē)、久坐，以免骨盆腔充血，造成術(shù)后的不適外，要特別注意，避免提超過(guò)五公斤的物品，或增加腹部負擔的活動(dòng)，滿(mǎn)八周后，再依個(gè)人體力與體質(zhì)，逐漸加重運動(dòng)量，如此可減少因暫時(shí)性骨盆腔支撐減少，所造成的日后不適。
四、營(yíng)養攝?。菏中g(shù)后的營(yíng)養攝取原則上都是一樣的，要多攝取水分以補充手術(shù)時(shí)體液的喪失。通常腹腔鏡手術(shù)恢復清醒后，應該都可以恢復進(jìn)食，起先，先喝些溫開(kāi)水，沒(méi)有不適應的現象，就可以開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)的食物(例如：稀飯)，隔天就可恢復正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物(例如：魚(yú)、瘦肉、蛋…..)，以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如：辣椒、煙、油、咖啡)。腹腔鏡術(shù)后與一般開(kāi)腹手術(shù)后最大的不同是，因手術(shù)中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術(shù)后容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內，因此術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取，并避免時(shí)用產(chǎn)氣的食物，諸如：地瓜、豆類(lèi)、洋蔥…..等，如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。至于較大的手術(shù)，例如子宮切除手術(shù)、腸沾粘減除術(shù)、子宮頸癌根除手術(shù)……，因為麻醉時(shí)間較長(cháng)加上手術(shù)時(shí)間較長(cháng)，造成腸胃道吸收的氣體也較多，比較容易有腹脹的現象，所以二十四小時(shí)后再進(jìn)食比較合適，對于術(shù)后容易惡心、嘔吐及特異體質(zhì)的患者，也不需勉強自己進(jìn)食，待麻醉完全消褪后再行進(jìn)食就可以。
注意事項
1、防止過(guò)度疲勞，經(jīng)期尤須注意休息。
2、多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
3、保持外陰清潔、干燥，內褲宜寬大。若白帶過(guò)多，應注意隨時(shí)沖洗外陰。
4、確診為子宮肌瘤后，應每月到醫院檢查1次。如肌瘤增大緩慢或未曾增大，可半年復查1次；如增大明顯，則應考慮手術(shù)治療，以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器。
5、避免再次懷孕?；甲訉m肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后，子宮恢復差，常會(huì )引起長(cháng)時(shí)間出血或慢性生殖器炎癥。
6、如果月經(jīng)量過(guò)多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。
7、不要額外攝取雌激素，絕經(jīng)以后尤應注意，以免子宮肌瘤長(cháng)大。
8、需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的，可采用肌瘤挖除術(shù)。
子宮肌瘤與乳腺病的關(guān)系
中醫認為乳腺病的發(fā)病原因，多與情緒因素有關(guān)，即“隨喜怒而消長(cháng)”，如怒氣傷肝，氣滯血瘀、沖任經(jīng)脈失調，上行乳腺，故可引起乳腺增生。
有部分病人，如不及時(shí)治療，肝瘀氣滯，血運不暢，胞脈受阻，血室失養，日久痰濕血瘀內停，下行胞宮，積于子宮，故可結為子宮肌瘤。導致內分泌失調，代謝廢物不能排出體外,瘀積于皮下,色素沉著(zhù)而形成面部黃褐斑。它們"異病同源"可以“異病同治”。
子宮肌瘤與不孕不育
子宮肌瘤影響受孕能力的程度，與肌瘤的部位、大小和數目有關(guān)。大體為下述三種情況：
第一，肌瘤向子宮表面發(fā)展，突出于子宮表面，稱(chēng)為漿膜下子宮肌瘤，?？捎梢粋€(gè)蒂與子宮表面連著(zhù)，這類(lèi)肌瘤對受孕影響較小，手術(shù)切除也容易，但長(cháng)到一定大小時(shí)，會(huì )影響分娩的順利進(jìn)行。
第二，肌瘤朝著(zhù)子宮腔的方向發(fā)展，突出在子宮腔內，有時(shí)還會(huì )突出到子宮頸外口，可在陰道內發(fā)現，這類(lèi)肌瘤稱(chēng)為粘膜下肌瘤，引起的癥狀較多，常見(jiàn)為月經(jīng)增多及陰道流水并帶臭味。當粘膜下肌瘤長(cháng)在輸卵管內口附近或長(cháng)在子宮腔上半部時(shí)，往往影響精子通行，不能使受精卵坐胎和發(fā)育。這類(lèi)肌瘤可通過(guò)陰道檢查、診斷性刮宮、子宮造影或Ｂ型超聲確診，凡確診為粘膜下肌瘤的都應手術(shù)摘除。一般不需開(kāi)腹，從陰道經(jīng)宮頸就可將瘤子切除。
第三，肌瘤局限在子宮肌壁內，稱(chēng)作壁間肌瘤，約占肌瘤的60-70%。它不僅能影響受孕而且常引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。通常，這三類(lèi)肌瘤混合生長(cháng)成多發(fā)性肌瘤或兼而有之，較少為單個(gè)性的。
除此之外，從部位上分，肌瘤可長(cháng)在子宮底部，也可長(cháng)在子宮頸部，然而絕大部分是長(cháng)在子宮體部。綜上所述，子宮肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內口而影響精子通行，或肌瘤占據了受精卵著(zhù)床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影響胚胎發(fā)育而流產(chǎn)。至于到了妊娠晚期，可由于子宮收縮力的異常，而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血。因此，不要認為子宮肌瘤最常見(jiàn)而輕視它，也不要因為經(jīng)過(guò)幾次流產(chǎn)而失去治療信心?？傊?，子宮肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之癥。它不僅容易診斷，而且手術(shù)治療的效果也是很好的。不孕婦女的肌瘤切除后，可明顯提高妊娠率。
患子宮肌瘤會(huì )復發(fā)嗎
如果已經(jīng)把肌瘤剔除了，還會(huì )復發(fā)嗎?答案是肯定的。“在一個(gè)病人身上，我曾反復幾次，共剔除過(guò)200多個(gè)肌瘤。應該說(shuō)，復發(fā)的幾率和肌瘤數量的多少密切相關(guān)。”
婦科專(zhuān)家做了一個(gè)形象的比喻，就像一片馬鈴薯地，馬鈴薯產(chǎn)得越多，農民在收割完后，還能找到的馬鈴薯就越多，不可能完全鏟除。所以說(shuō)，肌瘤單發(fā)或數量少的患者，復發(fā)率比較小。若肌瘤數量多，則復發(fā)率相對大。
子宮肌瘤沒(méi)有明顯的遺傳傾向[1]，因此不會(huì )遺傳。但是，病人在看病時(shí)，醫生都會(huì )常規詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)家族腫瘤史，以免漏診。婦科腫瘤中具有家族遺傳性的要數卵巢癌和乳腺癌，母親、姨媽等一級血親罹患此兩種癌癥時(shí)，下一代的女性成員患病的可能性，較無(wú)此家族史者明顯增高。
子宮肌瘤傳統上采用手術(shù)治療，無(wú)癥狀者可鈣暫時(shí)不行手術(shù)，作保守治療，并予觀(guān)察、定期隨訪(fǎng)。
有明顯癥狀者，應予手術(shù)切除。如月經(jīng)過(guò)多、陰道不規則出血已引起貧血：因肌瘤增大壓迫而引起疼痛或尿潴留；肌瘤超過(guò)3個(gè)月妊娠大??；粘膜下有蒂肌瘤，突出于子宮頸口；子宮肌瘤影響正常的性生活；肌瘤有蒂招轉或發(fā)生感染：盆腔內有包塊，診斷不明等。切除的范圍應視具體病情而定，已婚、已育，年齡在45歲以上的婦女。
如確有嚴重癥狀，可采用全子宮切除術(shù)。未婚或已婚未育的年青婦女，若要求保留子宮者，應持慎重態(tài)度，酌情處理。根據患者的病情、肌瘤生長(cháng)部位及大小，盡量采取保守治療，一般不行子宮切除。有時(shí)為了避免肌瘤長(cháng)大引起永久性不育，可以及早行肌瘤摘除術(shù)，保留子宮。
子宮肌瘤如果可以上環(huán)，那么環(huán)會(huì )刺激子宮肌瘤，引發(fā)子宮肌瘤長(cháng)得更快，極少數的子宮肌瘤可能還會(huì )惡變成子宮癌。因此，子宮肌瘤最好是采用避孕套的方式進(jìn)行避孕。通常生殖道炎癥、生殖器官腫瘤、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)經(jīng)量過(guò)多、嚴重全身性疾病、宮頸口過(guò)松、重度裂傷或嚴重子宮脫垂、畸形子宮等都不建議上環(huán)。
子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，由于肌瘤可影響精子進(jìn)入宮腔，黏膜下肌瘤易使子宮內膜感染而不利于孕卵著(zhù)床，巨型多發(fā)性子宮肌瘤易使輸卵管間質(zhì)部被擠壓而妨礙精子通過(guò)，可以導致不孕，因此對女性的生育有一定的影響。
就算是患者幸免余難懷孕以后，由于肌瘤合并妊娠的自然流產(chǎn)發(fā)生率為20％左右。肌瘤影響孕卵著(zhù)床及胎盤(pán)發(fā)育，導致前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝和胎盤(pán)粘連，若肌瘤使胎兒在宮內的活動(dòng)受到限制，會(huì )使胎位發(fā)生異常；如肌瘤妨礙胎兒先露部的銜接可致胎膜早破。肌瘤位于胎盤(pán)后者產(chǎn)前出血發(fā)生率高。
綜上所述可以看出子宮肌瘤不僅會(huì )導致不孕，就算是懷孕以后也有可能導致流產(chǎn)現象的發(fā)生。因此建議還未懷孕的患者治愈后再懷孕。就算是懷孕了，也應定期行產(chǎn)前檢查，無(wú)論肌瘤大小、單發(fā)或多發(fā)，嚴密監護肌瘤的發(fā)展，預防其并發(fā)癥。
子宮肌瘤是女性生殖系統最常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于35～50歲。它的典型癥狀為月經(jīng)過(guò)多與繼發(fā)貧血，也有一些患者可無(wú)自覺(jué)癥狀。肌瘤的癥狀一般與股瘤生長(cháng)部位、大小有密切關(guān)系。它的危害不僅僅在于這些，更會(huì )給生育帶來(lái)很大的影響：
1、孕早期：肌瘤的存在不利于受精卵的著(zhù)床和生長(cháng)發(fā)育，流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2~3倍，且常為不全流產(chǎn)，以致出血較多。
2、妊娠中晚期：大的肌瘤可防礙胎兒在宮內的活動(dòng)而造成胎位不正，臀位和橫位的發(fā)生率增加，因而剖宮產(chǎn)率也增加。而且宮腔變形或機械性阻礙胎盤(pán)、胎兒發(fā)育，易導致早產(chǎn)。
3、分娩期：肌瘤影響子宮的正常收縮，引起宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(cháng)；嵌頓在盆腔內的肌瘤如宮頸肌瘤、巨大的子宮下段肌瘤等，可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。
子宮肌瘤會(huì )引發(fā)尿頻的，肌瘤向前或向后生長(cháng)，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側生長(cháng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。
中醫認為乳腺病的發(fā)病原因，多與情緒因素有關(guān)，即“隨喜怒而消長(cháng)”，如怒氣傷肝，氣滯血瘀、沖任經(jīng)脈失調，上行乳腺，故可引起乳腺增生。有部分病人，如不及時(shí)治療，肝瘀氣滯，血運不暢，胞脈受阻，血室失養，日久痰濕血瘀內停，下行胞宮，積于子宮，故可結為子宮肌瘤。導致內分泌失調，代謝廢物不能排出體外,瘀積于皮下,色素沉著(zhù)而形成面部黃褐斑。它們"異病同源"可以“異病同治”。
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