?第十二講主要內容：1、接上一講驚風(fēng)。2、泄瀉。3、便秘。
脾腎陽(yáng)虛慢驚風(fēng)它的主要表現：大家說(shuō)脾腎陽(yáng)虛有哪些表現??？肯定先出現的是抽搐無(wú)力。它的抽搐的癥狀和急驚風(fēng)不一樣，急驚風(fēng)非常暴烈而慢驚風(fēng)比較緩慢。抽搐無(wú)力、面色灰暗無(wú)華：黃黑在一起就是灰暗的了無(wú)華的了。倦怠乏力：脾腎陽(yáng)虛的小孩有沒(méi)有精神??？沒(méi)有精神，懶。這種孩子肯定善驚易恐。四肢欠溫：脾腎陽(yáng)虛陽(yáng)虛生寒濕。大便溏不溏稀??？腎司二便，大便溏稀小便清長(cháng)。陽(yáng)虛了可以會(huì )有自汗的情況，出汗比較多。面青氣冷：面色發(fā)青是肝的本色，因為他陽(yáng)虛了，呼出的氣你試著(zhù)沒(méi)有熱度發(fā)涼。舌淡，舌淡不淡??？舌質(zhì)肯定是淡的。它出現的屬于是一個(gè)虛寒象，苔白。舌淡苔白，也可以加上個(gè)潤：脾虛生濕，舌淡苔白潤。脈沉，他有風(fēng)，脈沉他應該出現一種有風(fēng)的脈了，脈沉弦。而且有沒(méi)有力??？無(wú)力。這就是脾腎陽(yáng)虛主要的表現特點(diǎn)。
治則：溫補脾腎熄風(fēng)鎮驚。這就是它的治療原則。溫補脾腎熄風(fēng)鎮驚這是針對慢驚風(fēng)來(lái)的，那么我們在出方的時(shí)候脾腎陽(yáng)虛了，要體現這個(gè)溫補脾腎。我們首先應該用哪一個(gè)穴位??？咱們出方根據溫補脾腎的這個(gè)原則特點(diǎn)，補脾、補腎陽(yáng)、平肝。是不是補脾、補腎陽(yáng)、平肝就是溫補脾腎熄風(fēng)了，是不是體現了這個(gè)原則了。你要體現這個(gè)原則，你要體現不出這個(gè)原則就沒(méi)有什么意義了。補脾、補腎陽(yáng)、平肝，肯定要清天河水了。清天河水，應該分陰陽(yáng)分陽(yáng)，是不是清天河水、分陽(yáng)??？在這里呢我們要加上一個(gè)合陰陽(yáng)，為什么要加合陰陽(yáng)呢？分陽(yáng)合陰陽(yáng)化寒濕。脾虛生不生濕??？脾虛生濕，因為他大便溏瀉。所以說(shuō)分陽(yáng)合陰陽(yáng)。關(guān)3腑1，什么性的？溫性的。順運內八卦，順運內八卦是治什么的？治寒的。順運內八卦、逆運內勞宮、運土入水：運土入水一個(gè)是又補了脾腎之陽(yáng)，補脾補腎陽(yáng)在這里又為了止瀉。運水入土、補大腸、清小腸：還是為了利小便的，清小腸不清也可以，因為咱剛才說(shuō)會(huì )出現小便什么的情況??？小便清長(cháng)的情況，如果小便少的話(huà)我們就清小腸。這個(gè)清小腸要看他小便的情況，如果他大便多了小便少了我們就清小腸，大便多小便清長(cháng)我們光運水入土、補大腸就可以了。揉二馬、外勞宮：溫補下元，溫中散寒。這個(gè)要用鎮驚了，小天心、神門(mén)：因為這個(gè)驚主要是一種本氣不足的虛驚，所以說(shuō)小天心、神門(mén)安神定驚?？梢杂谜蠹?，，揉顫百會(huì )：鎮驚升陽(yáng)，因為他本身脾腎陽(yáng)虛。這個(gè)方子治療脾腎陽(yáng)虛慢驚風(fēng)就可以了，對于慢驚來(lái)講可以配用蛋清搓風(fēng)，只要是慢驚風(fēng)我們都可以用雞蛋清來(lái)搓一搓風(fēng)。這個(gè)方法就是咱們治療慢驚風(fēng)的常用方法，這個(gè)方子把它記住了。以咱們這個(gè)方子為準，教材僅供參考，教材當中的方子實(shí)際上來(lái)講存在著(zhù)很多問(wèn)題。
第二個(gè)證型是肝腎陰虧慢驚風(fēng)：主要表現同樣抽搐無(wú)力。陰虛出現的是什么象??？火象，陰虛生內熱，所以他出現的是一種火象。面色紅不紅??？面色肯定發(fā)紅，但是這個(gè)面紅呢不是面紅赤，面紅如妝。好像抹了一層薄薄的胭脂一樣浮在表面上。抽搐無(wú)力、面紅如妝、煩躁不安或者說(shuō)是五心煩熱：陰虛生內熱，五心煩熱。盜汗：他本是陰虛了。目干澀：肝陰不足。爪甲不榮：爪甲看著(zhù)也發(fā)干，缺血沒(méi)有血色。虛火旺了小孩愿意怎么樣??？撓耳朵，撓耳朵眼，有點(diǎn)癢癢他愿意撓。難入寐：這種孩子覺(jué)少不少??？覺(jué)少，難睡。他為什么？他陰少了陰虛了，難入寐睡覺(jué)睡的比較少。他是虛火了，舌淡紅少苔或無(wú)苔。脈細數：陰虛虛火的表現特點(diǎn)脈細數。肝腎陰虧型慢驚風(fēng)：抽搐無(wú)力、面紅如妝、煩躁不安、五心煩熱、爪甲不榮、盜汗、目干澀、撓耳朵、難寐、舌紅、苔少或無(wú)苔、脈細數。這是它的主要表現特點(diǎn)。
那么治則應該是什么呢？滋補肝腎。是不是應該滋補肝腎??？滋陰養血柔肝熄風(fēng)。滋陰養血：滋陰補腎陰，養血益肝血，通過(guò)滋陰養血來(lái)柔肝熄風(fēng)。滋陰養血說(shuō)明他陰足不足??？陰不足了。所以說(shuō)這個(gè)穴位應該怎么取??？第一個(gè)穴位不應該先補腎陰了，第一個(gè)穴位就應該用取天河水。你沒(méi)有水你滋什么陰養什么血啊，所以先取天河水。取天河水、補腎陰、平肝。取天河水、補腎陰、平肝既滋了陰了又養了血了。分陰、腑3關(guān)1、逆運內八卦、順運內勞宮揉總筋：揉總筋起補陰的作用。揉總筋之后再怎么樣??？再補腎陰再平肝，滋陰養血再平肝。搓擦百會(huì )、倒捏脊，因為他是慢驚風(fēng)可以加小天心、神門(mén)。這個(gè)方子治療肝腎陰虧型慢驚風(fēng)可不可以了？完全可以了。也要加上蛋清搓風(fēng)，只要是慢驚風(fēng)都可以用蛋清搓風(fēng)。肝腎陰虧型慢驚風(fēng)咱們所選用的滋陰養血柔肝熄風(fēng)這個(gè)原則同上面這個(gè)處方來(lái)講，第一個(gè)穴位取天河水是為了什么??？因為他陰虧了我們要取水，要引水有源。補腎陰水要上哪里去??？要到腎元當中去，腎藏元陰元陽(yáng)。平肝等于什么??？補肝陰了。分陰，因為他本來(lái)是個(gè)熱證，他雖然出現的是一個(gè)虛熱證但他還是一個(gè)熱為主，所以我們要分配陰陽(yáng)分陰。腑3關(guān)1涼性的，逆運內八卦治熱的，順運內勞宮也等于治熱的。揉總筋補陰的，陰再到哪里去??？具體的說(shuō)到腎陰和肝陰，到腎和肝。這樣的話(huà)運水入土是為了既補了腎陰又瀉了火了，使熱有出路。清大腸利便。搓擦百會(huì )滋陰的，倒捏脊滋陰的，小天心、神門(mén)安神的。蛋清搓風(fēng)，只要是慢驚風(fēng)我們都改用蛋清搓風(fēng)。同學(xué)問(wèn)：“搓什么位置？”我給大家講過(guò)，搓發(fā)髻、人體的陽(yáng)面、背部、前臂的外側、下肢的外側都可以。
這樣的話(huà)我們在組方的思路上是不是就有了：治療熱證一定要先取水，當然可以先瀉熱，但是滋陰的話(huà)必須要直接補水。如果瀉熱的話(huà)，必須要先瀉那一臟之熱，先瀉熱之后再去補水。所以說(shuō)它的概念，這個(gè)概念這個(gè)原則我們不能錯，如果你治療熱證的話(huà)你先取水它等于滋陰了，他排不出去熱，如果是個(gè)陰虛的話(huà)你直接瀉熱它就補不上陰。所以必須要注意這一點(diǎn)。
下一個(gè)病癥咱們介紹泄瀉。泄瀉大家都知道，是屬于排便次數多、量多、質(zhì)稀溏稀。咱們說(shuō)正常的大便是一日幾次??？一日一次一日兩次，兩日一次都屬于正常的。如果你一日三次了是不是泄瀉??？肯定是泄瀉了，而且要看它的質(zhì)和量。
病因：第一個(gè)外感實(shí)邪，第二個(gè)是飲食所傷，第三個(gè)是素體虛弱?！秲冉?jīng)》上有這樣一段話(huà)：“春傷于風(fēng)夏生飧瀉”。什么意思呢？就是小兒春天被風(fēng)邪所侵襲了，但他沒(méi)有癥狀反應?？傻搅讼奶斓臅r(shí)候，他發(fā)生泄瀉了。大家想一想它其中有一個(gè)什么道理呀？春天是自然界風(fēng)最旺的時(shí)候，也是人體肝最旺的時(shí)候，大家想一想受了風(fēng)之后，風(fēng)咱們說(shuō)同氣相求它要入肝了。肝風(fēng)一旺的話(huà)哪一臟弱??？肝旺脾弱，脾虛了。到了夏天的時(shí)候什么盛了？濕盛了，濕熱盛了。脾虛生濕，到了夏天的時(shí)候濕熱又盛，濕熱困脾濕困脾陽(yáng)，這個(gè)時(shí)候容不容易導致泄瀉??？所以說(shuō)疾病的發(fā)生有時(shí)候我們說(shuō)它突然發(fā)生，實(shí)際上它是有潛伏的，所以說(shuō)只是它沒(méi)到爆發(fā)出來(lái)的這個(gè)階段，這個(gè)階段突然爆發(fā)了。
飲食所傷不用說(shuō)了，小兒脾胃功能薄弱這是他的生理特點(diǎn)所決定的。而且他飲食不知自調，在《內經(jīng)》上有一段話(huà)：“飲食自倍脾胃乃傷”。就是說(shuō)小兒他不知道饑飽，你給他吃他就吃，吃的一多傷了脾胃了。再加上吃了不易消化的食物更脾運失健，導致泄瀉的發(fā)生。所以現在許多小兒的泄瀉就是喂養的問(wèn)題?，F在小兒泄瀉多，一個(gè)是氣候的問(wèn)題，一個(gè)是喂養的問(wèn)題。而現在特別現在小兒喝奶粉我就知道。我經(jīng)常問(wèn)你給孩子喝的什么奶粉??？沒(méi)有喝國產(chǎn)的，都喝什么進(jìn)口的。我喝美國惠氏的，我喝什么什么雀巢的，都是這種進(jìn)口奶粉。這個(gè)奶粉的熱量你知道吧？美國人可以這樣說(shuō)他從他多少輩他那個(gè)種和咱中國的種不一樣，他多少輩子就吃奶油吃牛肉吃高熱量，他是屬于很適應這種環(huán)境。咱們呢？咱們才剛吃飽了肚子多少年??？是不是??？所以說(shuō)有很多孩子我經(jīng)常遇到這種情況，抱著(zhù)孩子來(lái)推拿了說(shuō)：“張老師我們這個(gè)孩子是美國孩子?！泵绹⒆?？“俺喝美國奶粉?！蔽艺f(shuō)你就是個(gè)在美國出生的孩子，怎么成了美國孩子？你再在美國出生你還是中國孩子，你那個(gè)種就是中國的種嗎。所以說(shuō)他這種喂養方式最后導致孩子，行不行??？小孩吸收不了啊，現在有很多人去美國生孩子，多生幾個(gè)也不要緊都是合法的了，這個(gè)接著(zhù)就是美國國籍。所以說(shuō)從這個(gè)問(wèn)題上來(lái)說(shuō)“飲食自倍腸胃乃傷”，包括小兒自身的問(wèn)題也包括家長(cháng)護理的問(wèn)題，這是需要注意的。
素體虛弱不用說(shuō)了，小兒本身素體先天不足。小兒為什么腎常虛脾常虛啊，這是他的先天生理特點(diǎn)所決定的。腎虛主要指的什么虛??？素體虛弱，腎氣不足腎陽(yáng)虛。腎陽(yáng)虛釜底無(wú)薪那么導致脾陽(yáng)虛，這樣導致脾腎陽(yáng)虛，導致泄瀉的發(fā)生。
所以我們現在在臨床上看，不管你外感實(shí)邪也好飲食所傷也好素體虛弱也好，我們在臨床上常見(jiàn)的小兒泄瀉實(shí)際上就兩個(gè)證：一種陰證，一種是陽(yáng)證。我們講的很多，也講熱瀉、濕熱瀉、傷食瀉、驚瀉、濕瀉、風(fēng)寒瀉，但是你歸根結底就是兩個(gè)瀉：一個(gè)寒一個(gè)熱。所以我們治療來(lái)講就這兩個(gè)方面所以說(shuō)我們不需要知道的太多，你把這個(gè)陰和這個(gè)陽(yáng)兩個(gè)瀉掌握了所有的泄瀉都可以處理了。好，下面我們就具體介紹。
咱們現在最常見(jiàn)的瀉是什么瀉??？濕熱瀉。濕熱瀉的主要表現特點(diǎn)啊，濕邪有什么特點(diǎn)??？重濁粘滯而且難以祛除。熱就不用說(shuō)了，熱有迫的特點(diǎn)。所以說(shuō)濕熱瀉的主要臨床表現：大便粘膩臭穢或暴注下迫：這個(gè)粘膩臭穢暴注下迫有兩個(gè)概念：一個(gè)是他大便粘粘糊糊地哎呀很臭，一個(gè)是如噴瀉狀，可能是很稀。那么從這兩個(gè)概念大家說(shuō)濕熱瀉他為什么會(huì )出現兩種癥狀呢？我們可以這樣來(lái)認為，就是濕和熱多少的問(wèn)題。如果濕比較盛，濕熱同盛的時(shí)候大便往往粘膩，如果熱比較盛的時(shí)候它會(huì )出現一種迫暴注下迫的反應。所以說(shuō)它會(huì )有兩種情況。他既然是個(gè)濕熱瀉了，他面赤不赤??？面赤唇紅。他出現的是一種熱象而且脾胃主四肢，四肢溫不溫??？四肢肯定是溫的，溫或者是潮濕的。你用手試試小兒的手心，它非常粘，潮濕。但是他大便有一個(gè)特點(diǎn)，這個(gè)熱性泄瀉它有什么特點(diǎn)呢？他大便的次數應該什么時(shí)候多呢？晝重夜輕，因為白天屬陽(yáng)，自然界的陽(yáng)助了人體之陽(yáng)更導致熱盛。所以他還有一個(gè)特點(diǎn)四肢溫。肛門(mén)灼熱，看看肛門(mén)是什么顏色的??？我們經(jīng)?？纯葱旱母亻T(mén)，看看顏色發(fā)不發(fā)生變化。它一旦紅的時(shí)候說(shuō)明熱很盛，一旦有時(shí)候變暗了變淡了說(shuō)明熱輕，甚至是寒瀉，這一點(diǎn)也應該注意。肛門(mén)灼熱，舌質(zhì)是紅的，因為它是一個(gè)熱的特點(diǎn)。濕熱苔應該是黃膩的，舌紅苔黃膩。脈濡數。大便粘膩臭穢或暴注下迫、面赤唇紅、四肢溫或者潮熱、晝重夜輕、肛門(mén)灼熱、舌紅、苔黃膩、脈濡數。這就是他熱瀉的表現特點(diǎn)，這是咱們現在經(jīng)常見(jiàn)到的。
但是在治療熱瀉的時(shí)候我們必須要注意一個(gè)問(wèn)題，就是我不能單純的光去治療這個(gè)癥，更需要注意治療引起這個(gè)癥的有關(guān)諸多方面。這需要注意飲食，包括母乳。能不能用藥??？不能用藥，不能用任何藥物。更不能用貼敷法，現在很多小兒拉肚子，許多家長(cháng)到醫院里或者到藥房里買(mǎi)個(gè)小兒一貼靈，那都是溫化的絕對不能用絕對不能用。因為拉肚子現在真正的虛寒瀉很少見(jiàn)，所以說(shuō)這個(gè)必須要注意。那么像這種治療原則就應該有了，大家說(shuō)應該給它一個(gè)什么樣的治療原則??？你瀉，我不但不能去補，而且我要用什么??？順勢利導法。所以說(shuō)治療原則應該是：清利濕熱：清利濕熱同樣是健脾，所以說(shuō)我們現在這個(gè)以瀉代補法就是這個(gè)含義了。是不是健脾非得去補脾？你越補越導致什么??？越導致濕熱無(wú)出路。因為脾虛生濕，他是濕和熱交織在一起了，所以我們提出了利濕健脾法。清熱利濕健脾止瀉，清利濕熱健脾止瀉。
清利濕熱健脾止瀉，這個(gè)濕的特點(diǎn)是：濕雖然是陰邪但是重濁粘滯，如果它和熱交織在一起了它就更加粘滯難以去除。所以我們要清利濕熱健脾止瀉，清利濕熱怎么清啊，大家說(shuō)怎么個(gè)清法??？這個(gè)濕在這里非常粘，我們怎么清??？很粘，往里加水，加水是不是就能稀釋啊，稀釋就可以排出啊。所以說(shuō)第一個(gè)穴位還是應該用什么??？哎，取天河水，先取水，取天河水?？隙ㄒa腎陰了：五臟之陰取自于腎陰。分陰合陰陽(yáng)：分陰合陰陽(yáng)化什么濕??？化濕熱。像這種濕熱瀉的小兒還有一個(gè)特點(diǎn)，他很可能有痰濕。為什么呢？脾為生痰之源肺為貯痰之器，他是因為痰熱互結，這個(gè)濕熱互結，同樣濕聚成痰。所以說(shuō)我們用分陰合陰陽(yáng)既能化濕熱又能化痰熱化熱痰。取天河水、補腎陰、分陰合陰陽(yáng)、清三關(guān)六腑或者是腑3關(guān)1：偏于瀉偏于清，主要是通六腑要讓濕熱有出路。逆運內八卦，逆運治什么??？逆運治熱。那肯定要順運內勞宮了，逆運內八卦實(shí)際上就是順內勞宮了，因為內八卦和內勞宮它倆正好是相反的方向。平肝，因為他是熱，清心、清肺：肺與大腸相表里，清肺也有瀉熱的作用，而且他本身有痰濁。順運內勞宮、平肝、清心、清肺，運水入土、清大腸：他本身瀉，我們仍然給他用瀉法，我們這個(gè)瀉是除什么??？除濕除濕熱，濕去了脾自然而然就健了。有健脾燥濕之說(shuō)，我們也有利濕健脾說(shuō)，我們現在的原則就是利濕健脾的治療原則。清大腸、順揉神闕：什么法??？瀉法，。順揉神闕、下推龜尾七節骨：也是用瀉法。下推承山：這個(gè)承山上推是補下推是瀉，推小腿肚。過(guò)去民間流傳的一種方法，就是用無(wú)花果葉煮水以后或者是爬墻虎葉煮水以后治療小兒腹瀉，就是洗洗小腿它就止瀉了?？墒撬翁摵疄a，現在的瀉是濕熱瀉，越洗越熱。為什么小兒腹瀉在臨床當中治療效果不好呢？原因就是因為他單用了什么法??？用了止瀉法。泄瀉分熱和寒也就是陽(yáng)和陰兩種，那么這種熱性的應該怎么樣??？熱則瀉之，陽(yáng)則陰之，所以說(shuō)我們用這種方法來(lái)治療泄瀉。那么如果嚴重的可以用點(diǎn)刺咱們昨天剛講的那個(gè)穴位長(cháng)強穴，可以點(diǎn)刺長(cháng)強。同樣嚴重的我們推了以后哎呦效果不明顯，說(shuō)明這個(gè)孩子熱很盛，我們可以點(diǎn)刺一下長(cháng)強。
下面咱們再開(kāi)始介紹虛寒瀉了。虛寒瀉雖然少見(jiàn)，但是臨床上也偶爾可見(jiàn)。也就說(shuō)個(gè)寒瀉吧。大便清稀如水、次多量多、面色青黃：青是肝的本色黃是脾的本色，黃色外現說(shuō)明脾虛，脾虛哪一臟旺??？肝旺，所以說(shuō)會(huì )出現上述癥狀。大便清稀如水、次多量多、面色青黃、唇淡、四肢清冷、喜溫喜按揉、腹痛、小便清長(cháng)：所有的教材當中都是這樣說(shuō)的小便清長(cháng)，但是這個(gè)問(wèn)題必須要注意。因為在虛寒瀉的過(guò)程當中應該從小便走的水分從哪里走了？另走大腸。所以說(shuō)理論上說(shuō)小便清長(cháng)，這是個(gè)理論概念，實(shí)際臨床當中應該是怎樣??？少或無(wú)。因為中醫有利小便實(shí)大便的治療原則，所以這種說(shuō)法是不確切的，根據臨床來(lái)看呢就是小便少或無(wú)。舌質(zhì)淡、苔白膩。因為他屬于寒象，濕表現的特點(diǎn)是什么??？濡，脈濡。
治則：這是咱們過(guò)去常用的方法了，溫中散寒健脾止瀉。溫中散寒健脾止瀉，大家說(shuō)從這個(gè)治療原則上來(lái)講它是個(gè)陰法還是個(gè)陽(yáng)法？屬陽(yáng)的，也是個(gè)補法。所以咱們說(shuō)補應該從哪走??？從地下往天上走，說(shuō)明地下的水多了應該靠地氣的蒸發(fā)使水到天上去。所以第一個(gè)穴應該補什么??？補脾了。補脾、補腎陽(yáng)、清天河水、分陽(yáng)合陰陽(yáng)：化寒濕、關(guān)3腑1：溫性的。內八卦應該怎么用??？順運內八卦，逆內勞宮。平肝必須要用，為什么要用平肝??？因為脾虛了肝肯定旺，平肝就有健脾的作用。運土入水、補大腸、清小腸：利小便實(shí)大便。利小便、補大腸再加上運土入水正好可以使大便干結了。二馬、外勞宮溫補脾腎，既能補脾又能益腎，所以他有溫中的作用。逆揉神闕，逆揉神闕是個(gè)什么法??？是個(gè)補法。上推承山、上推龜尾及七節骨。如果是虛寒瀉的話(huà)這個(gè)方子非常有效?？梢耘溆迷蹅儎偛耪f(shuō)的無(wú)花果葉洗一洗，爬墻虎葉洗一洗都可以。
好咱們繼續介紹，介紹完了泄瀉，開(kāi)始介紹便秘。這個(gè)便秘實(shí)際上來(lái)講呢比泄瀉還頑固，便秘主要是指的排便時(shí)間延長(cháng)排出困難。超過(guò)兩天就屬于便秘了，三天開(kāi)始就屬于便秘了。嚴重的大便堅硬如石排出困難，因為他排不出便他要用力去排，結果可以導致肛門(mén)破裂。堅硬的如石的和羊屎蛋一樣，所以說(shuō)這是便秘。
便秘的病因主要有三個(gè)方面：第一是胃腸積熱，第二是陰虛內熱，第三是氣血虧虛。
胃腸積熱主要是和飲食有關(guān)，過(guò)食辛熱炙煿之品。其母素體熱盛，影響了小兒?，F在小兒便秘的年齡，有的新生兒就開(kāi)始便秘。所以說(shuō)這個(gè)便秘對于小兒的影響非常大，大家知道便秘時(shí)間長(cháng)了，排便不暢可以導致熱毒的內蘊，所以影響小兒的生長(cháng)發(fā)育。甚至稍微大一點(diǎn)的孩子可以導致精神緊張，出現精神癥狀。你要排便了，他就不敢排，不敢排便時(shí)間久了小兒還能不能吃飯??？就不能吃飯了?？匆?jiàn)飯想吃不敢吃，為什么？一吃怎么樣??？不通了，六腑不通了氣逆于上了。所以說(shuō)在這種情況下導致小兒精神緊張。我曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)有這樣的孩子，三四歲四五歲吧。要排便了滿(mǎn)地轉悠，溜溜過(guò)來(lái)溜溜過(guò)去。難受的啊，很難受。家長(cháng)說(shuō)沒(méi)辦法了就給他打點(diǎn)開(kāi)塞露。老是刺激肛門(mén)一旦把肛門(mén)括約肌刺激壞了就控制不住大便了。所以說(shuō)對孩子影響很大，心身影響都很大。不是單純影響他的身體，更影響他的心理，小兒非常緊張，這是需要注意的。特別現在的小兒，家長(cháng)老是想給他加營(yíng)養。所以說(shuō)是生活條件好了，生活條件好了也有它反面的影響，所以小兒體熱偏盛。
陰虛，陰虛腸燥。陰虛當然有素體陰虛，這屬于先天因素了。那么也有久瀉久利或者是過(guò)汗，導致孩子陰液虧虛。所以說(shuō)蓄熱內盛同樣導致腸燥便秘。
第三方面氣血虧虛：氣血虧虛這種小兒的大便并不干，這個(gè)便秘的概念是不是就是大便干??？不是，只要排便時(shí)間延長(cháng)都屬于便秘。所以便干是便干，便秘包括便干，但是也包括不干排便時(shí)間延長(cháng)。氣血虧虛這種孩子的大便它不干，但是排便困難，因為氣虛鼓動(dòng)無(wú)力所以排便困難。我們想想實(shí)際上還是腸胃積熱和陰虛腸燥這兩種情況多見(jiàn)，氣血虧虛型的也有，比較少見(jiàn)。咱們老年大學(xué)蔡主席的外甥就是屬于氣血虧虛型的這種情況。他孩子剛出生也不大，當時(shí)是一周至9天大便一次，但是排便干不干??？排便不干但是排便很困難。后來(lái)通過(guò)咱們推拿調整很快就痊愈了。
胃腸積熱型和陰虛腸燥型的便秘在咱們小兒推拿當中可以用一個(gè)方子來(lái)進(jìn)行治療。凡是清熱的穴位都有補陰的作用，凡是補陰的穴位它都有清熱的作用。所以說(shuō)這兩個(gè)咱們一塊來(lái)介紹就可以了。大便干結，不管是陰虛也好胃腸積熱也好他大便都是干結的，這是肯定的。排出困難時(shí)間延長(cháng)，肯定是面赤唇紅的。四肢溫、舌質(zhì)紅而干、脈數或者是細數?？梢园橛谐睙岜I汗，偏于陰虛的可能就會(huì )出現潮熱盜汗的情況。
治則：滋陰清熱潤腸通便。如果單純的熱，我們就清熱潤腸通便了。陰虛的，滋陰清熱潤腸通便了。這一個(gè)方子就可以?xún)捎?，既可以治療虛熱便秘又可以治療?shí)熱便秘。
那么怎么來(lái)體現清熱潤腸通便和滋陰清熱潤腸通便呢，怎么來(lái)區分呢？就是我們在選穴時(shí)候的所用的先后順序的問(wèn)題了。如果偏于清熱的話(huà)，清熱潤腸通便，他什么熱??？大腸熱，我們第一個(gè)穴位可以選用清大腸。這是不是體現了一個(gè)清大腸之熱的特點(diǎn)??？如果偏于滋陰的，陰虧的問(wèn)題我們應該怎么辦??？取天河水??！就這么兩個(gè)差別，一個(gè)是滋陰清熱潤腸通便，一個(gè)是清熱潤腸通便。但是清大腸之后，我們接著(zhù)還是取天河水。清熱潤腸通便，這兩個(gè)穴位就是一個(gè)先后的問(wèn)題就可以了。一先一后，大腸在前面的話(huà)偏于什么??？這就是清熱通便了。如果第一個(gè)穴位取天河水第二個(gè)是清大腸這是什么??？滋陰清熱潤腸通便。是不是就這么個(gè)簡(jiǎn)單的道理啊，就是說(shuō)明這是兩個(gè)證。一個(gè)是實(shí)熱證，一個(gè)是虛熱證。所以這個(gè)穴位的先后順序你把它掌握了就可以了。下面是不是還要補腎陰了，肯定要補腎陰是不是??？分陰，不管是熱證還是虛熱證我們都要用陰來(lái)調整，都要分陰?？梢浴鋵?shí)我們如果為了通的話(huà)我們三關(guān)就可以不用了，我們直接只用六腑就可以了。因為六腑以通為順，通六腑也就通利大便了。逆運內八卦、順內勞宮、平肝清肺。為什么不用清心，我們?yōu)槭裁床挥们逍陌?？它瀉熱可不可以用清心??？因為心與小腸相表里，你越清心就等于利小便了。越利小便大便越怎么樣??？大便就越干結，所以說(shuō)清心我們不用。但是我們用平肝了，這個(gè)必須要注意。所以說(shuō)清心慎用。如果說(shuō)在大便干結小便短赤的情況下，我們可以用一點(diǎn)清心，但是不要多用。注意這一點(diǎn)，因為清心就等于利小便，越利小便大便越干。因為利小便是為了實(shí)大便，清心慎用?？偨钛ㄎ覀円?，因為總筋穴是補陰的要穴，所以我們要用總筋。而且這個(gè)總筋應該用在哪個(gè)位置上最好??？用在平肝清肺的前面。運水入土、清大腸。清心慎用，在用的時(shí)候在溲赤的情況下可以用清心。如果小便清長(cháng)大便干結，有很多小兒大便干很能喝水，使勁給他喝水。小便非常清長(cháng)，這個(gè)時(shí)候你千萬(wàn)別給他用，就不能利了。因為他小便很清長(cháng)，小便短赤的時(shí)候可以用。運水入土、清大腸，加上一個(gè)如果大便干結小便清長(cháng)的時(shí)候，我們可以用補膀胱。固膀胱就等于是補小腸啊，咱們說(shuō)小腸不可以補，但是膀胱可以補可以固。利小便可以實(shí)大便，固小便是不是就可以利大便了。這是我們通過(guò)利小便實(shí)大便而得出來(lái)的固小便利大便的方法。這一點(diǎn)必須要注意。如果小便短赤的情況下可不可以用固膀胱??？就不能用了，必須要注意這一點(diǎn)。順揉神闕、下推龜尾七節骨，最重要的兩個(gè)穴位，支溝、照海，點(diǎn)揉支溝、照海。腕橫紋上三寸外關(guān)上一寸這就是支溝。照海是內踝下凹陷處。揉一揉，這兩個(gè)穴位的結合通便作用非常好。注意這一點(diǎn)，支溝配照海。那么在治療的過(guò)程當中一定要囑咐小兒的飲食要注意，多吃蔬菜多吃水果。吃的要清淡，這是非常重要的?？梢赃m當的喝一點(diǎn)菠菜粥，這個(gè)完全可以，這個(gè)是利便的。這個(gè)必須要注意。這種方法也是咱們在臨床當中經(jīng)常用的一種治療方法，治療小兒便秘應該說(shuō)是非常有效的。
第十二講完
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