子宮內膜異位癥有必要檢測CA125

子宮內膜異位癥的患者會(huì )出現嚴重的痛經(jīng)，有的還會(huì )導致月經(jīng)不調、不孕，對于此病，目前CA-125的追蹤檢查法是一種比較有效的追查方法。CA-125是一種腫瘤標記物，一般用來(lái)偵測及追蹤卵巢上皮細胞癌，不過(guò)事實(shí)上用子宮內膜異位癥的用途更大，因為畢竟卵巢癌比子宮內膜異位少見(jiàn)的多。CA-125除了有80%的卵巢上皮癌會(huì )有異常的上升之外，不少良性疾病，例如子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥、骨盆腔炎、肝臟疾病，都可能上升，而且如果在月經(jīng)期抽血，通常也是上升的。

一般來(lái)說(shuō)非月經(jīng)期抽血驗CA-125，正常婦女為8-22u/ml，輕度子宮內膜異位癥婦女為14-31u/ml，中重度的患者則為13-95 u/ml，不過(guò)臨床上偶爾也可以見(jiàn)到高到數百的。即使是中重度的子宮內膜異位癥，仍有不少人在正常婦女的范圍之內，因此用CA-125來(lái)偵測子宮內膜異位癥，敏度度不高。據估計，頂多只有一半的患者，其血清CA-125值是異常的。因此CA-125只能用來(lái)做為輔助診斷而己。 值得注意的是，一般用來(lái)診斷卵巢癌時(shí)，使用CA-125超過(guò)35 u/ml為異常，但是用來(lái)看子宮內膜異位癥時(shí)，如以超過(guò)35為臨界值，則敏感度更低，因為事實(shí)上有很多患者CA-125介于20到35之間。

大家可能感到疑惑的一點(diǎn)是，如何知道自己的異常CA-125不是卵巢癌，而是良性狀況呢？超聲是一個(gè)有力的輔助診斷工具。另外，對于子宮內膜異位和子宮肌腺癥的的常見(jiàn)罹患族群20-45歲之間的婦女，我們沒(méi)有理由先去想比較少見(jiàn)的疾病。臨床上的確也有一例在健康檢查中被發(fā)現CA-125上升到55的，有的醫師告訴她應只是子宮內膜異位癥，有的醫師告她可能是卵巢癌，但超音波檢查卻顯雙側卵巢都是正常大小，后來(lái)證實(shí)是正常大小卵巢癌癥候群，這是比較罕見(jiàn)的倒霉情況。

雖說(shuō)CA-125的敏感度不高，特異性卻還不錯，據研究CA-125上升的，80%都有子宮內膜異位癥，因此我們可以說(shuō)，CA-125正常的，未必沒(méi)有子宮內膜異位癥，但上升的大都有子宮內膜異位癥。 由此推演，一個(gè)子宮內膜異位癥的患者，如果手術(shù)或用藥之前的CA-125異常，而手術(shù)后或用藥之后變成正常，則日后一旦再度上升，大都表示疾病復發(fā)了。即使在卵巢癌的病人，同樣也可以這樣用CA-125抽血檢查來(lái)早期偵測癌癥是否復發(fā)，通常這種腫瘤標記在形成腫瘤，在超音波或計算機斷層掃描看出腫瘤之前，就已經(jīng)上升了。

如果是卵巢癌的追蹤，CA-125至少必須每三個(gè)月抽血一次，有時(shí)還必須每月驗一次；不過(guò)在子宮內膜異位癥的追蹤上，由于這是良性疾病，一般建議每三至六個(gè)月追蹤檢查一次，配合臨床癥狀，務(wù)期在變成重度子宮內膜異位之前發(fā)現，予以藥物治療，避免再手術(shù)。需要提醒大家的是，因為正常狀況下，CA-125指數在月經(jīng)期中本來(lái)就會(huì )上升，因此最好不要在經(jīng)期中驗血，以免平白受驚。不過(guò)，也有研究指出，分別在月經(jīng)期間及月經(jīng)后期排卵前各抽血一次，如果兩次CA-125比值在1.5倍以上，則診斷子宮內膜異位癥的敏感度可以提升到66%。