正常人的血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)性，即夜間（凌晨2時(shí)）血壓最低，晨起活動(dòng)后迅速上升，在上午6～10點(diǎn)和下午4～8點(diǎn)各有一高峰，繼之緩慢下降。并隨人的心理狀態(tài)、情緒、睡眠、時(shí)間、季節、氣溫和環(huán)境的變化以及測是血壓的部位、體位的不同而變化。日常生活中失眠、疲勞、吸煙、飲酒和飲咖啡等都會(huì )影響血壓的變化。
健康人雙側肱動(dòng)脈血壓可不相等，二者之差可達10～20mmHg，一般以右上肢肱動(dòng)脈血壓為準。
高血壓病人的血壓晝夜變化情況也和正常人相似，但總的水平有些高，波動(dòng)幅度有些大。在活動(dòng)、飽食、情緒激動(dòng)、精神緊張或寒冷等狀態(tài)下血壓都會(huì )升高。
30歲以下的正常人應至少每年測血壓一次；超過(guò)40歲者每3～6個(gè)月應測量一次血壓；多次血壓超過(guò)130/85mmHg者除應在大夫指導下改變行為和生活方式外，更應每月監測血壓，掌握血壓變動(dòng)趨勢，適時(shí)采取對策。
服藥治療的高血壓病人應該監測降壓藥作用最弱時(shí)點(diǎn)的血壓（如晨起后血壓）、最強時(shí)點(diǎn)的血壓（如傍晚血壓）和臨睡前血壓。一日多次服藥者還要測量服藥前的血壓，其他時(shí)間的血壓可以不可以根據需要隨時(shí)測量。
血壓控制平穩者最好每日監測晨起后和臨睡前的血壓。
測血壓時(shí)有何注意事項？
測壓前應安靜休息15~30分鐘，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡，不抽煙，環(huán)境安靜，溫度適當，避免劇烈運動(dòng)、緊張、勞累、焦慮、疼疼。
測壓時(shí)應將上臂、血壓計的零點(diǎn)和心臟的位置三者置于同一水平，坐位時(shí)手臂伸直、外展45℃，手掌向上，不要握拳。
上臂必須裸露或僅著(zhù)內衣。如果穿的過(guò)多，上臂衣袖束的過(guò)緊，則測得的血壓不準確或者聽(tīng)不清搏動(dòng)音，血壓讀數常偏高。
首次就診發(fā)現血壓升高者要測雙側上肢血壓，并記錄。以后可固定測量血壓值有些高一側的上肢臂壓。（一般以右臂為準）
單次偶測血壓不可以反映被測者真實(shí)的血壓水平，更不可以據此確診為高血壓。至少有3次不同日的偶測血壓超過(guò)正常者方可確診為高血壓。
高血壓的診斷標準是什么？
理想血壓：120 mmHg／80 mmHg
正常血壓：130 mmHg／85 mmHg
正常高值：130－139mmHg／85－89 mmHg
確診高血壓：≥140 mmHg／90 mmHg
I期高血壓：140－159和／或90－99 mmHg
II期高血壓：≥160 mmHg或／≥100 mmHg
收縮壓的水平與心血管事件的發(fā)生比舒張壓水平有更密切的關(guān)系。無(wú)論哪個(gè)年齡組，收縮壓超過(guò)140 mmHg都會(huì )增加腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭的危險性和病死率。
因此，單純收縮壓增高同樣必須進(jìn)行降壓治療！
治療目標：
一般高血壓病人 ?140／90 mmHg；
合并有糖尿病或腎病病人 ?130／90 mmHg；
高血壓的致病因素有什么？
1．年齡因素：統計發(fā)現，40歲以上的人群中患高血壓者比40歲以下的人高3.5倍。隨年齡的增加，血管逐漸老化，血壓逐漸上升。
2．職業(yè)與環(huán)境：凡注意力高度集中、過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)者或工作環(huán)境刺激性有些大者均易患高血壓。（人口密度、空氣污染、噪聲大、高原高寒）
3．性格和精神狀態(tài)：性格急躁，遇事容易緊張，精神過(guò)度興奮；性格憂(yōu)郁，遇事悲觀(guān)，精神過(guò)度壓抑者血壓容易升高。
4．家庭遺傳：家族中有患高血壓病的人，他患高血壓病的機會(huì )大大增加。（50％有家族遺傳史）
5．食鹽過(guò)多：每日進(jìn)食鹽?5克者患高血壓比例加大。氯化鈉使過(guò)多的水分進(jìn)入血液，使血容量增加，引起血壓升高。
6．肥胖：高血脂至動(dòng)脈粥樣硬化、血液粘稠；內分泌異常使血容量增加等均導致血壓升高。
7．缺乏體力勞動(dòng)或體育鍛煉：
8．吸煙：尼古丁損傷血管內皮，且使糖和脂肪代謝異?！苡不獕骸?、心率↑
9．飲酒：過(guò)量飲酒→血管擴張過(guò)度→血管功能損害
10．糖尿病人患高血壓的幾率比正常人高30倍。
11．高血脂
12．季節和氣候變化：
13．妊娠婦女：
14．腎臟疾?。?br>高血壓治療前檢查的目的是什么？
確定是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。
了解心、腦、腎等重要臟器官是否受到高血壓的損害。
了解高血壓病人是否還合并有其他危險因素，如冠心病、左心室肥厚、腦卒中、高血脂、糖尿病等。
高血壓病人需做什么檢查？
心電圖檢查：左心房擴大是高血壓心臟損害的一個(gè)重要標志。反應高血壓程度、確定高血壓分期、判斷高血壓病人預后的指標。
X線(xiàn)檢查：了解心臟是否增大。
尿常規及腎功能檢查：檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血尿酸水平。
眼底檢查：眼底血管是人體唯一能窺見(jiàn)的小動(dòng)脈。檢查眼底動(dòng)脈硬化程度，對判斷高血壓的進(jìn)程、預后有重要價(jià)值。
尿空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖測定：
血脂測定
血電解質(zhì)如血鉀、鈉、氯、鈣等檢查。
高血壓病的危害 ？
在我國構成老年人三大死亡的疾病是腦血管病、心臟病、腫瘤！而高血壓病正是引起心腦血管疾病的主要危險因素！
對心臟的危害：冠狀動(dòng)脈粥樣?；D→狹窄―→心肌血供減少―→冠心病。
近年來(lái)，高血壓病引起的冠心病發(fā)病率明顯上升，63－94％的冠心病人有高血壓病史。
實(shí)踐證明，有效的抗高血壓治療，可以不可以預防和降低其并發(fā)癥，但卻不可以降低冠心病的發(fā)病率。原因是一旦出現冠狀動(dòng)脈硬化，其病變將不可逆。
因此，人們稱(chēng)高血壓病和冠心病為一對“攣生姐妹”。
高血壓―→心臟結構和功能發(fā)生改變―→左心衰竭。
對大腦的損害 －→血脂在血管壁沉積―→血管彈性?―→血管阻塞或破裂―→腦出血、高血壓腦病、腔隙性腦梗死。
晚期高血壓病最常見(jiàn)的并發(fā)癥－→死亡率?
幸存者多留有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥――負擔！
防治腦出血的關(guān)鍵是平日有效的控制血壓！
對腎臟的危害：腎臟一旦出現功能不全或發(fā)展成為尿毒癥，它的損害將是不可逆的――仍是目前世界醫學(xué)的一大難題！
對眼底的損害－→眼底視網(wǎng)膜出血、滲出、視神經(jīng)乳頭水腫――提示體內重要臟器如腦、心、腎等均有不同程度的損害！
眼底檢查視網(wǎng)膜動(dòng)脈損害程度是高血壓病診斷的有力依據――視網(wǎng)膜動(dòng)脈的硬化程度與高血壓病的患病時(shí)間成正比。
喝茶的降壓作用？
綠茶有降壓作用，同時(shí)能減少體內壞膽固醇，增加好膽固醇濃度，減輕動(dòng)脈粥樣硬化程度等。對高血壓病、冠心病、高脂血癥病人產(chǎn)生良好作用。
茶宜清淡，不宜濃釅；在臨睡前，不宜喝茶；綠茶未經(jīng)發(fā)酵，各種天然有效成份保留有些多，對人體產(chǎn)生的各種作用也最強。青茶、花茶、半發(fā)酵茶、紅茶全發(fā)酵，作用有些弱。高血壓病人究競選用什么茶，除考慮平日嗜好外，主要應根據喝茶后自身感受及對病情的影響等進(jìn)行選擇。
吸煙對高血壓的影響？
吸煙容易導致肺部疾病已為人們所共識，而吸煙對高血壓有何影響，非常多人卻不十分清楚。
吸煙可引起正常人的血壓升高和心率加快。
在未治療且無(wú)明顯心、腦、腎并發(fā)癥的男性原發(fā)性高血壓病人中，吸煙者24小時(shí)白晝、夜間的血壓均高于不吸煙者，且夜間的血壓不下降。
主要是劇毒物質(zhì)尼古丁所引起。
吸一支香煙，可使收縮壓升高10~30mmHg。長(cháng)時(shí)間大量吸煙（每日30~40支）―→小動(dòng)脈持續性收縮、壞的膽固醇↑－→小動(dòng)脈硬化
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急進(jìn)型惡性高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、冠心病等。
有吸煙習慣的高血壓者，對降壓藥敏感性降低。
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