類(lèi)風(fēng)濕是屬于中醫痹癥的一種，類(lèi)風(fēng)濕病名是西醫才有的，中醫沒(méi)這名字，現代醫學(xué)定義這病名的好處是可以讓我們清楚的認識這病和其他關(guān)節炎的不同之處。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是關(guān)節炎里面最嚴重的，原因是這種病可以使關(guān)機腫脹變形，最終使患者失去勞動(dòng)能力，在西醫來(lái)說(shuō)這種疾病是無(wú)法治愈的。
當前西醫治療此類(lèi)疾病只是用藥物緩解疼痛，不能控制疾病的發(fā)展，不是真正的治療。西藥一般口服非甾體抗炎藥，比如阿司匹林，布洛芬，萘普生，吲哚美辛；抗風(fēng)濕藥，比如甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶，金諾芬，青霉胺；激素，比如地塞米松，保泰松，潑尼松；植物藥制劑，比如雷公藤片，白芍總苷，青藤堿等，以上這些藥品都只能臨時(shí)緩解癥狀，而不是可以根治類(lèi)風(fēng)濕，長(cháng)期服用上面這些藥物對人體副作用很大，可以引起胃腸炎癥，骨質(zhì)疏松，雷公藤可以引起男子精子活動(dòng)降低，導致不育。所以說(shuō)，要想治愈類(lèi)風(fēng)濕還需要從傳統中醫學(xué)說(shuō)尋求良策。
中醫治療類(lèi)風(fēng)濕是按痹癥來(lái)治療的。類(lèi)風(fēng)濕的病機一般是風(fēng)寒濕熱侵襲經(jīng)筋，經(jīng)筋聯(lián)絡(luò )骨骼關(guān)節，內應臟腑。治療類(lèi)風(fēng)濕按傳統中醫治療，辨證施治即可。但是往往風(fēng)寒濕熱四種病機都是夾雜在一起，不好截然劃分，只能根據脈象和癥狀來(lái)確立治療方案?；继帎猴L(fēng)怕冷，患處疼痛明顯，脈象緊的，一般是寒氣比較重，可以用烏頭湯來(lái)治療，仲景烏頭湯重用烏頭，加蜜久煎，可以去烏頭毒性，保存它的藥效，另外用麻黃疏通經(jīng)絡(luò )，宣發(fā)毛竅，芍藥養營(yíng)止疼，黃芪益氣扶正，免得麻黃宣通太過(guò)，還扶正氣，甘草調和諸藥，緩急止疼，此方雖然藥味比較少，但是是治療類(lèi)風(fēng)濕的特效處方，臨床可以根據病情需要，酌情選加骨碎補，穿山龍，伸筋草，半夏，威靈仙，蒼術(shù)，薏苡仁等；也可以用桂芍知母湯，此方處方精細，通經(jīng)活血，疏風(fēng)燥濕，溫經(jīng)通絡(luò )，面面俱到，可以在此基礎上根據病情需要適當加減，腎虛的加仙茅，巴戟天，骨碎補，寒濕重的去附子加川烏草烏，再加薏苡仁，蒼術(shù)，經(jīng)筋不能伸屈的加伸筋草，寬筋藤，穿山龍；骨骼疼痛，不能轉側屈伸，脈沉緊或沉細，可以用仲圣附子湯，甘草附子湯也同治。如果病情由來(lái)已久，風(fēng)寒濕沒(méi)有偏頗，可以用五積散法，緩緩溫開(kāi)經(jīng)絡(luò )，待風(fēng)寒濕去盡，再予以補腎壯骨，養營(yíng)調衛法收功。類(lèi)風(fēng)濕患者的患處關(guān)機往往腫脹不散，在辨證的基礎上可以酌情選加白芥子，萊菔子，蘇子，皂角子，半夏，制南星，僵蠶，這些化痰逐淤的藥但是要注意，這腫脹只是標，風(fēng)寒濕熱是本，把致病因素去掉，腫脹才可以徹底消除，所以說(shuō)，治病應該從本，如果要是太注重用攻逐的藥效果反而不好。曾經(jīng)治療一例女性患者，類(lèi)風(fēng)濕兩年，雙手腕和雙足踝都腫脹疼痛，早晨和下午疼痛較劇烈，下午雙足踝腫痛難忍，難以站立。曾到濟南北京找專(zhuān)家治療，告知無(wú)特效療法，后來(lái)找我用中藥治療，經(jīng)過(guò)兩年始得痊愈，最初予以葛根湯，少許汗之，后又用桂芍知母湯祛風(fēng)除濕，又用附子湯溫陽(yáng)燥濕，后期予以補腎壯骨，總之這病在治療的時(shí)候也是根據病情的前后變化予以靈活處方，不是一個(gè)處方包辦到底的。雖然治療兩年才好，患者對這療效也是相當滿(mǎn)意的，因為專(zhuān)家對她說(shuō)是無(wú)法治愈的?，F在她已經(jīng)完全恢復了健康，做家務(wù)，夏天去超市，醫院，以及公共廁所都可以了，原來(lái)是不能去的，凡是有空調的地方都不能去，患者相當痛苦。此病在治療過(guò)程當中，有過(guò)多次反復，就是有時(shí)候身體特別輕松，但是過(guò)兩天又感覺(jué)患處更疼，每當此時(shí)，患者容易絕望，這時(shí)候，作為醫生應該能及時(shí)開(kāi)導患者，并且耐心解釋?zhuān)@是正邪交爭的結果，邪去正安，在此過(guò)程當中需要有多次此種情況，病才能完全退掉，實(shí)際情況確實(shí)如此，大概經(jīng)過(guò)反復了二三十次，疾病才好，幸虧患者能相信我的忠告，能配合我的治療，才得以痊愈，后來(lái)她反復致謝，我說(shuō)，是你自己堅持，沒(méi)有你配合我是沒(méi)辦法給你治愈的。其實(shí)像她治療期間發(fā)生的情況，在其他慢性病人身上都有，不僅僅是類(lèi)風(fēng)濕。我說(shuō)這些，只是想告訴同道和患者，即使這病再難治療，我們都不應該放棄治療，患者有信心，醫生才有激情，能殫精竭思為病人服務(wù)，如果病人自己感覺(jué)絕望，或者不信任醫生，那么進(jìn)一步治療也是徒勞的（當然，年深日久，變型嚴重的除外）。有相當一部分類(lèi)風(fēng)濕患者是因為不能堅持治療才導致最后的關(guān)節畸形，失去勞動(dòng)能力的。曾經(jīng)有一位女性患者，初得類(lèi)風(fēng)濕，雙足踝腫痛，不能行走，我用針灸子午流注、靈龜八法開(kāi)穴法為其針灸治療，每次選足臨泣，申脈，再加其他配穴，效果很好，她問(wèn)我需要多久才能痊愈，我說(shuō)最少需要半年，她感覺(jué)我是忽悠她，認為自己只是關(guān)節炎而已，何須如此緩慢。后來(lái)她去找人汗蒸，藥物熏蒸，吊水，另又找人針灸，按摩，中藥，無(wú)所不用其極，然而十幾年過(guò)去了，現在臥床不起了，行動(dòng)則拄雙拐，有次路上遇見(jiàn)我問(wèn)我，病還能治療好嗎，我說(shuō)，很難了，現在難以治療了，您可以吃點(diǎn)止痛藥就行了。中醫治病就是這樣，對于相信中醫的話(huà)的，我會(huì )竭盡全力，對于不信任的，回頭再找我治療我都婉拒了，實(shí)在沒(méi)有心情，中醫看病是需要靈感的，曾經(jīng)不信任的病人再回來(lái)治療，實(shí)在沒(méi)有那種心情治療，即使勉強治療，也達到不了預期效果?；颊弋敃r(shí)只是認為你想賺他的錢(qián)，而我們中醫賺錢(qián)只是一方面，更多的是為了實(shí)現自己的價(jià)值，更想為了幫助需要幫助的人。她雖然也找過(guò)中醫看過(guò)，但要么是做保健的，養生的，要么是中西醫結合的（中西醫結合的其實(shí)就不是中醫，中醫，只能是運用傳統的陰陽(yáng)五行臟腑學(xué)說(shuō)通過(guò)辨證論治才是中醫）。我雖然很多時(shí)候提她惋惜，但是也感覺(jué)命該如此吧。
類(lèi)風(fēng)濕病機上，根據近二十年的臨證經(jīng)驗來(lái)看，寒濕型的多，當然無(wú)風(fēng)則病不能入，無(wú)濕則邪不能留，無(wú)寒則經(jīng)筋不痛，風(fēng)寒濕三邪俱有偏頗之處，治療時(shí)候應該根據病情選擇對癥方藥。曾經(jīng)治療顏某，男性，55歲，十個(gè)手指疼痛腫脹，病已經(jīng)半年，脈象雙手寸脈浮緊，自述其妹妹也是類(lèi)風(fēng)濕，病已經(jīng)二十余年，關(guān)節變型。告訴他，其妹已經(jīng)無(wú)法治療，但是他的還可以治。處方:制川烏，制草烏，雷公藤（三味久煎）桂枝，白芍，千年健，知母，麻黃，防風(fēng)，白術(shù)，甘草，生姜，透骨草，服用十天即見(jiàn)明顯效果，腫脹減輕，疼痛好轉，后來(lái)根據此方加減治療半年始愈。
有的當代學(xué)者說(shuō)，川烏草烏有毒，長(cháng)時(shí)間服用會(huì )蓄積中毒，可以暫用，不可以久用，我這例患者用了接近半年，未見(jiàn)什么中毒反應，只能說(shuō)，有這樣的病就應該用這樣的藥，川烏草烏的毒性正能治療這種頑疾，如果是正常人服用，估計或許會(huì )中毒。另外煎服方法也要注意，要煎制時(shí)間長(cháng)一些，再加蜂蜜更好（假的太多，奈何）。治療這病需要循序漸進(jìn)，不要盲目追求大劑量，想速戰速決，治療這病是持久戰。也不要學(xué)扶陽(yáng)派的大劑量附子川烏，合適的量，就可以，不要過(guò)于追求藥物玄冥之效，而超大劑量。服藥始終還要觀(guān)察患者胃氣，若是久用大劑量攻克之劑，脾胃傷了，以后就無(wú)法繼續治療了。很多類(lèi)風(fēng)濕患者初患之時(shí)，患處腫痛，下午發(fā)燒，身上害冷，可以用麻杏苡甘湯加秦艽，千年健，白薇，蜂房治療?；继幠[痛厲害，陰雨加重，脈滑或沉緊，用甘姜苓術(shù)加附子，白芥子，透骨草，地膚子，細辛。如果病痛有固定地方同時(shí)又會(huì )渾身游走，脈浮緊可以用麻黃，蒼術(shù)，黃柏，丁公藤，豨薟草，雞血藤，追地風(fēng)，防風(fēng)，鹿銜草，清風(fēng)藤治療。以上所講都是大概，其實(shí)真正臨床還是據證用藥。 無(wú)論是用中藥還是針灸，都是用這些手段去激發(fā)人體自身的經(jīng)氣去自我修復自己，中藥和針灸只是輔助而已，我們的中藥用對了，就會(huì )出現預期的效果。針灸也是如此，不需要追求華而不實(shí)的針?lè )?，很多時(shí)候只要平補平瀉即可，《針灸大成》里面記載的蒼龜探穴，赤鳳迎源，神龍擺尾，白虎搖頭，燒山火，透天涼，這些手法往往華而不實(shí)，看似高深莫測，其實(shí)在臨床不實(shí)用，就像傳統武術(shù)的套路一樣，去實(shí)戰反而不行。我見(jiàn)過(guò)很多針灸師給人治病用一些特殊手法，治療后患者反而加重。針灸應該順勢而為，不可過(guò)多的用人為手法干涉經(jīng)氣運行，引起氣機逆亂，反而不妙?？梢哉f(shuō)明的是，子午流注，靈龜八法按時(shí)開(kāi)穴，選穴針灸，這效果是很不錯的。
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