幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori簡(jiǎn)稱(chēng)Hp），是存在于人胃黏膜中的一種重要致病菌。首先由巴里·馬歇爾（Barry J. Marshall）和羅賓·沃倫（J. Robin Warren）兩人于1983年發(fā)現。幽門(mén)螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌。
我國屬發(fā)展中國家，幽門(mén)螺桿菌感染率高，全國性流行病學(xué)調查結果顯示了我國幽門(mén)螺桿菌感染率為40％一90％，平均為59％。
幽門(mén)螺桿菌感染在家庭內有明顯的聚集現象。在一個(gè)家庭中，各成員感染幽門(mén)螺桿菌的分型往往極為相似，已治愈的患者容易重新感染與其配偶相同的菌株。這說(shuō)明幽門(mén)螺桿菌在家庭中是通過(guò)人與人的密切接觸而傳播的。
從人到人的傳播是唯一傳播途徑，傳播方式包括口-口傳播和胃-口傳播兩種方式。
口-口傳播：口腔內的弱堿性微環(huán)境是幽門(mén)螺桿菌生長(cháng)的良好環(huán)境?？谇淮嬖谟拈T(mén)螺桿菌，提示與胃內細菌感染有關(guān)。兒童容易發(fā)生幽門(mén)螺桿菌感染，可能是因為母親通過(guò)咀嚼喂食等方式傳染給嬰兒。另外，中國人有共餐而不分餐的習慣，因此易通過(guò)筷子等餐具傳染給別人。所以，建議共餐時(shí)要有公共筷子或餐具要高溫消毒。
胃-口傳播：醫院內醫生與護士中幽門(mén)螺桿菌感染率較高，提示污染的醫療器械可能有利于幽門(mén)螺桿菌的胃-口傳播。馬來(lái)西亞也已證實(shí)，幽門(mén)螺桿菌在自來(lái)水與牛奶中可以存活4-10天。因此，人們應喝煮沸的水以及新鮮消毒牛奶。
研究表明幽門(mén)螺桿菌的主要危害導致了胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎等急、慢性胃炎的主要病原菌，也是引起胃癌的危險因子，世界衛生組織國際癌癥研究機構已將該菌納入第一類(lèi)致癌原。雖然，幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌之間有一定的相關(guān)性，但人們不必太緊張，因為這與幽門(mén)螺桿菌的種株有很大關(guān)系，不是只要感染了幽門(mén)螺桿菌就一定演變?yōu)槲赴?。幽門(mén)螺桿菌的株種很多，只有產(chǎn)Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株誘發(fā)胃癌的發(fā)生率更高。
幽門(mén)螺桿菌有一大部分患者在感染幽門(mén)螺桿菌后可以沒(méi)有任何不適。只有一部分患者會(huì )有胃痛胃脹，打嗝燒心，消化不良等癥狀。具體來(lái)說(shuō)就是在感染幽門(mén)螺桿菌后部分患者的癥狀不是非常典型。
包括侵入性和非侵入性?xún)深?lèi)方法。侵入性方法包括快速尿素酶試驗(RUT)，具有準確率高、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，是侵入性檢查的首選方法。除此之外還包括胃黏膜組織切片染色鏡檢等;而非侵入性檢測包括：13C-或14C-尿素呼氣試驗(UBT)是非侵入性檢測的首選方法。除此之外非侵入性檢測還包括血清和分泌物(唾液、尿液等)抗體檢測、基因芯片和蛋白芯片檢測等。
需要注意的問(wèn)題：
（1）避免某些藥物對檢測的影響：應用抗菌藥物、鉍劑和某些有抗菌作用中藥者，應在至少停藥4周后進(jìn)行檢測；應用抑酸劑者應在至少停藥2周后進(jìn)行檢測。
（2）不同疾病狀態(tài)對檢測結果會(huì )產(chǎn)生影響：消化性潰瘍活動(dòng)性出血、嚴重萎縮性胃炎、胃惡性腫瘤可能會(huì )導致尿素酶依賴(lài)的試驗呈假陰性。不同時(shí)間、采用多種方法或采用非尿素酶依賴(lài)試驗的方法檢測可取得更可靠結果。
（3）血清抗體檢測：檢測的抗體是IgG，陽(yáng)性反映一段時(shí)間內hp感染情況，只是應用于人群普查，除消化性潰瘍出血和MALT淋巴瘤外不能反映是否為現癥感染和治療后復查是否根除。
幽門(mén)螺桿菌感染的致病性和危害性已得到公認，但并非全部受感染者均需要進(jìn)行根除治療。在臨床工作中，經(jīng)常有人會(huì )拿著(zhù)XX單位的體檢報告單（幽門(mén)螺桿菌抗體陽(yáng)性或13C-或14C-尿素呼氣試驗陽(yáng)性）來(lái)咨詢(xún)，甚至要求根除治療。其實(shí)，很大一部分的感染者沒(méi)必要治療的。因此，如果您有下述病癥可以考慮根除治療。
強烈推薦根除治療的只有兩種情況：Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍和胃MALT淋巴瘤。但當出現以下情況時(shí)也可以考慮根除：
（1）Hp陽(yáng)性慢性胃炎伴消化不良；
（2）慢性胃炎伴胃粘膜萎縮或糜爛；
（3）早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術(shù)胃次全切除；
（4）需長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者(PPI)；
（5）胃癌家族史；
（6）計劃長(cháng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID）（包括低劑量阿司匹林）；
（7）Hp感染不明原因的缺鐵性貧血；
（8）Hp感染相關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜；
（9）其他Hp相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图毎晕秆?、增生性胃息肉等）；
（10）個(gè)人要求治療者。
推薦鉍劑＋質(zhì)子泵（PPI）+ 2種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法：療程為10天或14天。
4種抗生素組成方案：
（1）阿莫西林＋克拉霉素；
（2）阿莫西林＋左氧氟沙星；
（3）阿莫西林＋呋喃唑酮；
（4）四環(huán)素＋甲硝唑或呋喃唑酮。
青霉素過(guò)敏者推薦的抗菌藥物組成方案為：
（1）克拉霉素＋左氧氟沙星；
（2）克拉霉素＋呋喃唑酮；
（3）四環(huán)素＋甲硝唑或呋喃唑酮；
（4）克拉霉素＋甲硝唑。
需要注意的問(wèn)題：各種藥物劑量要足，療程要夠。（請遵醫囑，勿自行用藥。）
兩次治療失敗后再次治療時(shí)，療失敗可能性也很大。在這種情況下，需要評估根除治療的風(fēng)險-獲益比。胃MALT淋巴瘤、有并發(fā)癥史的消化性潰瘍、有胃癌危險的胃炎（嚴重全胃炎、胃體為主胃炎或嚴重萎縮性胃炎等），有胃癌家族史者，根除Hp獲益較大。其他情況下，建議觀(guān)察。
補救治療方案的選擇需有經(jīng)驗的醫生在全面評估已用藥物、分析可能失敗原因的基礎上，精心設計，特別強調個(gè)體化治療。如有條件，可進(jìn)行藥敏試驗，但作用可能有限。補救治療，建議間隔2一3個(gè)月。
（1）幽門(mén)螺桿菌感染往往有家庭聚集性，為根除徹底和避免再感染，治療時(shí)家庭中的其他人員最好也要同時(shí)治療，并實(shí)施分餐制，以免再度感染。
（2）注意飲食定時(shí)定量，營(yíng)養豐富，食物軟爛易消化，少量多餐，細嚼慢咽;忌過(guò)飽，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌煙熏、腌制食物。含亞硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽門(mén)螺桿菌的作用，就會(huì )增加癌變的幾率。
（3）養成良好的衛生習慣，飯前便后洗手。防止病從口入，不吃不潔食物。
（4）提倡家庭內采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接觸感染。中國人的傳統就是一桌飯菜一家人一起吃，特別是有些家長(cháng)還喜歡把食物嚼碎后喂給寶寶吃，這種習慣都會(huì )增加幽門(mén)螺桿菌傳播的機會(huì )，應堅決杜絕。
（5）嘔吐物、糞便應及時(shí)清理，手和器具應消毒。
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