以往的癌癥預防建議大多來(lái)自于觀(guān)察性研究，而不是隨機試驗結果。盡管很難驗證觀(guān)察性研究中兩因素是否真的有因果關(guān)系，但是這為我們呈現了多對因素間的相關(guān)性，例如肥胖與癌癥、飲食與癌癥、鍛煉與癌癥。
近日，美國癌癥協(xié)會(huì )（ACS）、世界癌癥研究基金會(huì )（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）三大部門(mén)基于近期的多項隨機臨床試驗結果聯(lián)合發(fā)文，推薦癌癥預防的生活方式，包括以下五個(gè)方面。
BMI＜25 kg/m2 女性乳腺癌風(fēng)險降低
為了預防乳腺癌，ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強度鍛煉、每天最多喝一標準杯的酒精類(lèi)飲品、保持身體質(zhì)量指數（BMI）＜25 kg/m2。在一項臨床試驗（2905 位女性）中，高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風(fēng)險降低了 44%。
婦女健康倡議觀(guān)察（64000 位女性）研究發(fā)現，健康飲食（多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精類(lèi)飲品）可以顯著(zhù)降低女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險，例如 BMI＜25 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險降低了 20%、BMI=25-29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險降低了 30%。
需要注意的是，健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險，因為 BMI 本身是一個(gè)癌癥風(fēng)險因素。體脂過(guò)多會(huì )引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長(cháng)因子水平升高會(huì )促進(jìn)癌癥發(fā)生。肥胖也會(huì )促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生，后者又是多種癌癥的刺激因子。此外，脂肪還會(huì )分泌促進(jìn)炎癥的細胞因子。
近期一項劑量 / 響應薈萃分析（涉及 50 項前瞻性觀(guān)察性研究）發(fā)現，成年人保持正常體重可以預防某些特定類(lèi)型的癌癥，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥。例如，成年女性體重每增加 5 kg，其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對風(fēng)險就增加 11%、絕經(jīng)后子宮內膜癌發(fā)病風(fēng)險增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風(fēng)險增加 13%。
關(guān)鍵問(wèn)題是，成人的體重會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而增加，這一點(diǎn)防不勝防。所以只能做好健康管理。
MET=7.5-15，癌癥死亡風(fēng)險降低
多項觀(guān)察性研究均發(fā)現，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌的發(fā)病風(fēng)險。一項針對美國和歐洲人群的研究發(fā)現，相比缺乏鍛煉的人群，鍛煉達到最低運動(dòng)推薦水平——每周代謝當量（MET）為 7.5-15 的人群的癌癥死亡風(fēng)險降低了20%。
在 2015ASCO 年會(huì )上，加利福尼亞大學(xué)的 Donald Abrams 教授指出，鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療結果。近期一項關(guān)于乳腺癌和結直腸癌幸存者的薈萃分析研究（50000 例患者）發(fā)現，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌致死率和結直腸癌致死率?？梢?jiàn)，癌癥患者在接受治療后，更應該采納這些癌癥預防建議。
除了控制體重和增加鍛煉外，飲食習慣也會(huì )影響癌癥的發(fā)生。
近期一項薈萃分析研究發(fā)現，多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但與癌癥相關(guān)死亡率無(wú)關(guān)。此外，研究還發(fā)現瘦肉并沒(méi)有我們所想的那樣糟糕，至少從癌癥發(fā)病風(fēng)險角度出發(fā)是這樣的。
歐洲癌癥與營(yíng)養前瞻性調查（EPIC）結果顯示，大家最關(guān)心的問(wèn)題是加工肉制品是否會(huì )升高癌癥發(fā)病風(fēng)險。有研究發(fā)現，每天多吃 50 g 加工肉制品，癌癥發(fā)病風(fēng)險會(huì )升高 11%。然而，瘦肉卻與癌癥發(fā)病風(fēng)險無(wú)關(guān)?？梢?jiàn)，相比瘦肉，加工肉制品更應該引起大家注意。
每天飲酒 1 標準杯，再也不能多了
重度酗酒（每天飲酒 5 標準杯以上）與 10 種癌癥的發(fā)病顯著(zhù)相關(guān)：口咽癌、食管鱗狀上皮癌、乳腺癌、喉癌、結腸直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌和肺癌。
有研究發(fā)現少量飲酒（每天飲酒 1 標準杯）可以升高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。
然而，近期有研究報道適度飲酒可以預防癌癥。此外，不能忽略這個(gè)事實(shí)：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因為不飲酒患者的心血管發(fā)病率有升高趨勢，所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。
不缺就不要瞎補
近期一項隨機性臨床試驗研究了健康人群食用維生素類(lèi)補品是否可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險。然而，該研究帶來(lái)了發(fā)人深省的結果。例如，葉酸會(huì )升高癌癥發(fā)病風(fēng)險，特別是前列腺癌和結直腸癌；β- 胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風(fēng)險；硒可以升高非黑素瘤細胞性皮膚癌發(fā)病風(fēng)險；維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險。
綜上所述，肥胖、缺乏鍛煉、攝入過(guò)量酒精均是癌癥發(fā)病的風(fēng)險因素，我們應該著(zhù)重關(guān)注。然而，飲食習慣影響癌癥的證據并不確鑿，兩者間的關(guān)系還需要深入研究。
近日，一篇發(fā)表于國際雜志Breast Cancer Research上的研究報告中，來(lái)自波士頓大學(xué)醫學(xué)院的研究者開(kāi)發(fā)出了一種新型方法，其或許可以幫助檢測/治療惡性乳腺癌。
基底細胞樣型乳腺癌 (Basal-like breast cancer，BLBC)是一種惡性乳腺癌，通常被稱(chēng)為三陰性乳腺癌，這也意味著(zhù)這種惡性乳腺癌對于常見(jiàn)的醫療手段并沒(méi)有任何反應；基底細胞樣型乳腺癌更容易發(fā)生轉移，快速且容易擴散到機體其它部位，而且疾病預后往往較差。40歲以下女性及非洲裔美國女性更容易患這種類(lèi)型的乳腺癌，但截至目前為止研究者并沒(méi)有有效的療法來(lái)治療該類(lèi)乳腺癌。
其中一項巨大挑戰就是鑒別轉移性BLBC的特殊標志物，這可以幫助開(kāi)發(fā)新型治療性藥物及預測患者的治療情況；研究者通過(guò)利用公共數據庫的信息，對比了癌細胞表面的標志物及腫瘤細胞的基因表達特性，結果發(fā)現了一種名為IL13RA2的分子在轉移性的BLBC或晚期的BLBC患者機體中含量豐富；當對患者的公共可用數據進(jìn)行分析后，研究者就可以基于癌細胞中是否含有高水平的IL13RA2分子來(lái)預測出患者疾病的無(wú)惡化生存率，同時(shí)研究小組還發(fā)現可以快速擴散到肺部的BLBC亞型腫瘤細胞中也含有較高水平的IL13RA2分子。
當研究者減少癌細胞中IL13RA2分子的表達時(shí)，他們發(fā)現模型中腫瘤的生長(cháng)明顯減緩了，而接受修飾后的癌細胞的模型就表現出了癌癥很少或基本不會(huì )轉移到肺部組織，這就表明IL13RA2分子參與了癌癥的生長(cháng)和擴散。Sam Thiagalingam博士說(shuō)道，本研究為開(kāi)發(fā)BLBC患者的新型療法提供了新的思路，而通過(guò)靶向作用表達高水平IL13RA2分子的乳腺癌細胞，研究者或可開(kāi)發(fā)出新型的個(gè)體化癌癥療法。
研究者指出，未來(lái)其研究并不會(huì )止于研究乳腺癌，其它致死性癌癥，比如腦癌、胰腺癌等癌癥中癌細胞也會(huì )表達出高水平的IL13RA2分子，這就揭示了該分子作為標志物的重要性；進(jìn)行IL13RA2分子檢測的研究或可幫助改善多種致死性癌癥的診斷，后期研究者還需要進(jìn)行更多的研究不僅來(lái)理解IL13RA2分子，還將理解其它多種分子在乳腺癌發(fā)展中的角色，為后期開(kāi)發(fā)指導、診斷及治療乳腺癌的新策略或將帶來(lái)巨大的幫助。
據日媒報道，日本IBM公司和東京大學(xué)醫科學(xué)研究所(以下簡(jiǎn)稱(chēng)：東大醫科研)將開(kāi)發(fā)出一種利用最尖端人工智能計算機“沃森(Watson)” 治療癌癥的方法。
據悉，該技術(shù)將收集東京大學(xué)擁有的日本患者數據等，通過(guò)人工智能加以分析，并依據基因信息，最短10分鐘左右找到適合個(gè)別患者的治療方針。不過(guò)，是否易患癌癥因人種和地區的不同而存在差別，如果能在日本取得研究成果，將有望應用于亞洲人的癌癥治療。
在歐美，因癌癥而導致死者的人數呈減少趨勢，但在亞洲等其他地區卻在增加。尤其是在亞洲，胃癌和肝癌的患病比例較高。
日本IBM將把日本國內外論文和藥物的效能等最新數據輸入沃森。沃森可以理解文章，因此可在短時(shí)間內閱讀大量數據。東大醫科研將輸入從日本癌癥患者的血液和組織中提取的基因數據等。
即使是相同類(lèi)型的癌癥，使用藥物時(shí)的療效和副作用也因人而異。沃森將根據數據庫，向每個(gè)患者提供副作用少、療效更好的藥物等適合該患者的治療方案。東大醫科研將自2015年夏季起，啟動(dòng)根據患者的癌細胞尋找最佳治療法的研究。
日媒稱(chēng)，因為與癌癥相關(guān)的基因變異很多，專(zhuān)業(yè)醫生等一直以來(lái)需要查閱龐大的論文和治療數據等加以分析。而相比人工作業(yè)，沃森的速度可以快1000倍以上，能將人類(lèi)數周完成的工作縮短至10至20分左右。如果能最快找到最佳治療法，在癌癥病情加劇之前，患者就可以獲得有效的治療。
以往的超級計算機可以根據預先設定的程序分析數據，但不能完成自行判斷并從文件中抽取所需的數據等作業(yè)。而人工智能則不同，它可以從大量電子郵件中找到涉及泄露機密的郵件等，能力方面正在接近于人類(lèi)的智能。在日本，瑞穗銀行在客服中心的顧客應對業(yè)務(wù)中采用了人工智能，同時(shí)大型保險公司也計劃將人工智能用于保險金支付審查。在日本，提高業(yè)務(wù)效率的用途走在前列，但隨著(zhù)人工智能的性能的提高，其用途有望拓展至各種領(lǐng)域。
聯(lián)系客服
