1.手術(shù)區域皮膚的消毒——分清潔手術(shù)和感染手術(shù)，站右側，腹部消毒，上腹部范圍（上乳頭連線(xiàn)，下恥骨聯(lián)合，兩側到腋中線(xiàn)），下腹部消毒范圍（上乳頭連線(xiàn)或劍突，下大腿上中三分之一的交界處，兩側到腋中線(xiàn)），甲狀腺手術(shù)（上下頜和下唇線(xiàn)，兩側頸項交界處，下乳頭連線(xiàn)，），腹股溝手術(shù)（上肚臍，下大腿上三分之一，兩側腋中線(xiàn)），0.5%碘伏棉球消毒2~3遍，用卵圓鉗頭低于握持段，從上到下，從內到外，對稱(chēng)消毒，后一次范圍不能超過(guò)前一次，
手術(shù)鋪巾——傷口側是兩層，無(wú)菌巾：現鋪會(huì )陰側，手不能接觸病人，移動(dòng)鋪巾可內向外，布巾鉗固定，中單：現鋪會(huì )陰側，大單：中間有洞對手術(shù)區，先找頭尾側，然后展開(kāi)，單子不能碰到任何東西，大單超過(guò)麻醉架，手術(shù)臺緣下30公分，
手術(shù)刷手法——修剪指甲，專(zhuān)用洗手衣和鞋，洗手，刷手（一個(gè)三分鐘，刷三2.次，先指尖，后手指，刷到肘上10cm），沖手（手指向上），擦手（三角方式擦手，一手擦完，角部向遠端，三角巾對折），70%泡手（不能碰桶壁，肘上6cm，泡五分鐘），拿出來(lái)拱手姿勢，胸前30cm，
3.穿脫手術(shù)衣——先洗手消毒，中部拿起來(lái)，拿衣領(lǐng)，腰帶側對外，插入雙手，平舉向前，讓護士幫助系領(lǐng)帶，低頭看辨認，對開(kāi)式手術(shù)衣（前傾交叉手，腰帶不交叉，讓護士系腰帶，然后戴手套），包背式手術(shù)衣（先戴手套，自己解開(kāi)腰帶遞給護士，繞一圈系在前面），先脫手術(shù)衣再脫手套。
4.外科手術(shù)基本操作——安裝刀片，持刀方法（執弓法，執筆法，反挑法，抓持法），切開(kāi)（食指拇指固定皮膚，垂直進(jìn)刀，水平走刀，垂直出刀），打結，單手——二次套線(xiàn)反向拉，雙手，器械打結——先向下壓向下拉，向上跳向上拉），
縫合——先消毒、鋪巾、麻醉，持針器中后三分之一，垂直進(jìn)針，左手一把抓住鑷子和持針器，用尖端剪線(xiàn)，三個(gè)1cm，
5.清創(chuàng )術(shù)——戴手套，初步處理，紗布蓋住，清洗傷口周?chē)つw， 沖洗傷口（先生理鹽水，再雙氧水，再生理鹽水，），再次處理——拖手套，洗手，消毒，鋪巾，穿手術(shù)衣，再戴手套，2浸潤麻醉，修剪皮膚創(chuàng )緣，假如活動(dòng)性出血，結扎活動(dòng)性出血， 異物清除掉，再次用雙氧水和生理鹽水沖洗傷口，根據情況決定放不放引流，6~8小時(shí)內縫合，紗布膠布固定。
6.開(kāi)放性傷口的止血包扎——生命體征，檢查傷口情況以及有無(wú)骨折畸形，急救止血（止血帶止血——墊紗布后繞止血帶，松緊度橈動(dòng)脈摸不到為止，標記上止血帶時(shí)間1小時(shí)松三分鐘不超4小時(shí)?？噹Ъ訅喊āh到近包扎，繃帶面向自己。帽式包扎，三角巾——前面疊好，前面打結。），傷口處理，骨折外固定，
7.膿腫切開(kāi)術(shù)——淺表波動(dòng)感已經(jīng)成熟，戴手套，消毒2~3遍，鋪巾，麻醉，注射器診斷性穿刺，波動(dòng)感最明顯處切開(kāi)膿腫壁，再挑開(kāi)，止血鉗撐開(kāi)膿腔放出膿液，手指探膿腔大小，并打開(kāi)間隔，用止血鉗的引導下延長(cháng)膿腔，用止血鉗將凡士林紗條填塞，一端留在膿腔外，包扎膠布固定。
8.拆線(xiàn)換藥——換藥碗拿下面，特殊（雙氧水），普通，洗手，告訴患者目的，充分暴露傷口，先解膠布，后紗布，外層手，內層鑷子， 酒精棉球，一個(gè)操作，一個(gè)傳遞，包扎也是兩層，膠布垂直，拆線(xiàn)——同上，提起剪短，拆線(xiàn)方向拉出來(lái)，紗布包扎。
9.吸氧術(shù)——面罩吸氧（吸氧目的，檢查鼻腔，清潔鼻孔，檢查氧氣表，安裝濕化瓶，鏈接氧氣管，打開(kāi)氧氣總開(kāi)關(guān)，打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)調節氧流量，一般2——4L/分，視病情調節氧流量，檢查輸氧管是否通暢，氧氣管鏈接面罩進(jìn)氣孔上，戴上面罩， 記錄給氧時(shí)間及氧流量，交代注意事項。
單側鼻導管吸氧——吸氧目的，檢查鼻腔，清潔鼻孔，檢查氧氣表，安裝濕化瓶，鏈接氧氣管與鼻導管，打開(kāi)氧氣總開(kāi)關(guān)，打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)調節氧流量，一般2——4L/分， 視病情調節氧流量，檢查輸氧管是否通暢，將鼻導管插入一側鼻腔內，深度為鼻尖至耳垂距離的2/3長(cháng)度，固定導管，清潔患者面部，記錄給氧時(shí)間及氧流量，交代注意事項。），
鼻塞法吸氧——吸氧目的，檢查鼻腔，清潔鼻孔，檢查氧氣表，安裝濕化瓶，鏈接輸氧管和鼻塞，視病情調節氧流量，打開(kāi)氧氣總開(kāi)關(guān)，打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)調節氧流量，一般2——4L/分， 視病情調節氧流量，檢查輸氧管是否通暢，將鼻塞置于一側鼻前庭內，固定鼻塞，觀(guān)察給氧情況，記錄給氧時(shí)間及氧流量，交代注意事項，清潔病人面部。）
10.吸痰術(shù)——（打開(kāi)電源，調節，側孔，普通），吸痰目的，半臥位，檢查鼻腔，鋪巾，頭偏向一側，接通電源，檢查吸痰器性能及通暢，調節負壓40~53kpa，戴手套，取出吸痰管，鏈接吸痰管與負壓吸引器，試吸少量生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢，潤滑導管，一手打開(kāi)側孔，另一只手將吸痰管插入口腔至咽喉部， 更換吸痰管，再次打開(kāi)側孔，另一只手從一側鼻孔吸氣時(shí)插入氣管深部，吸痰過(guò)程中左右旋轉，上下提插，動(dòng)作輕柔，吸痰時(shí)間小于15秒，未吸盡時(shí)隔3~5分鐘再吸，吸痰后沖洗管道，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，檢查病人鼻腔有無(wú)出血，拭擦分泌物，取下治療巾，詢(xún)問(wèn)感受，協(xié)助病人取舒適臥位，整理器械。咽部口入，氣管深處鼻腔入，
11.胃管置入術(shù)—— 45cm~55cm，戴手套， 核對病人姓名，解釋目的及配合，半臥位， 自己準備，右側鋪治療巾和彎盤(pán)，檢查鼻腔清潔鼻腔，檢查胃管是否通暢，看清刻度或長(cháng)度（發(fā)際到劍突的距離用胃管比劃，）涂抹石蠟油，用鑷子拿著(zhù)胃管前段插入鼻孔，到14~16公分時(shí)候，囑病人做吞咽動(dòng)作，吞咽時(shí)往下插入到45~55cm，讓病人張開(kāi)嘴確定胃管插到胃，（注射器抽胃液或打氣聽(tīng)胃或胃管放入水中看氣泡 ），固定胃管鼻翼和面部，紗布包好末端即可，
12.三強二囊——50~65cm，食管氣囊100~150ml，胃氣囊150~200ml，50ml注射器。檢查鼻腔，清潔鼻腔，檢查氣囊有無(wú)漏氣及偏移，抽回氣體，石蠟油涂抹，預估深度（發(fā)際到劍突），到14~16公分時(shí)候，囑病人做吞咽動(dòng)作，吞咽時(shí)往下插入到50~65cm，確定胃管插到胃，注射器抽胃液，開(kāi)始打氣胃氣囊150~200ml，夾閉末端，末端通過(guò)繃帶通過(guò)床頭的滑輪加以牽引，重量0.5公斤，角度45度，12~24小時(shí)不出血是胃底出血，若還出血，充食管氣囊100~150ml，夾閉腔，12~24小時(shí)觀(guān)察。最后擦拭口鼻分泌物，撤走彎盤(pán)，中單，脫下手套，固定管，幫病人取舒適臥位，測量血壓，密切觀(guān)察。
13.導尿術(shù)——分男女，兩種導尿管，屈膝外展，1.清潔（從外到內，左手戴手套），2.消毒（換手套，從內到外），鋪單，檢查導尿管，涂抹石蠟油，碗盤(pán)放下面，夾閉導尿管，陰莖提起來(lái)，插入導尿管，男15~20cm，女6~8cm松開(kāi)夾閉器，
普通導尿管——插到尿液流出之后，退之無(wú)尿，在插入2cm，膠布固定，
氣囊導尿管——有尿液流出再插7~10公分，打鹽水15~20ml到氣囊，往外拉，接引流袋，掛床旁，
14.動(dòng)靜穿刺術(shù)——股動(dòng)脈（腹股溝韌帶中點(diǎn)下方），橈動(dòng)脈（腕關(guān)節上方兩公分），波動(dòng)最明顯處，腘動(dòng)脈——告訴操作目的，患者取平臥位，穿刺側下肢外展外旋位，肝素生理鹽水沖洗注射器，消毒，手套，洞巾，食指中指定位，垂直進(jìn)入見(jiàn)鮮紅色血液進(jìn)入注射器，插入軟木塞，穿刺點(diǎn)紗布鋪蓋，去送檢。
靜脈——操作目的，止血帶，消毒，左手固定皮膚，食指固定針，30~45度，抽出血液，松開(kāi)止血帶，拔針，去送檢， 棉球壓迫3~5分鐘，鋪蓋輔料，穿好衣服，舒適體位，
15.胸腔穿刺術(shù)——告知操作目的，取坐位前臂扶在椅背上，前額扶在前臂上，穿刺點(diǎn)定位，肩胛下角第七到第八肋間，扣到濁音最明顯處，腋中線(xiàn)6~7肋間，腋前線(xiàn)第5肋間，氣胸的話(huà)鎖骨中線(xiàn)第2肋間或腋中線(xiàn)4/5肋間，分左右，其他臥位，，消毒，戴手套，鋪洞巾，麻醉，下一個(gè)肋間的上緣，末端用止血鉗夾閉，食中指固定皮膚，垂直緩慢進(jìn)針，有突破感時(shí)進(jìn)入胸腔，讓助手用止血鉗固定穿刺針，松開(kāi)止血鉗，用50注射器抽取適量胸腔積液，送檢，完事之后讓助手用止血鉗夾閉膠皮管，拔針，按壓穿刺點(diǎn)，紗布固定，扶病人上床休息，測血壓，交代注意事項。首次不能超600，以后不超1000，診斷50~100，
16.腹腔穿刺術(shù)——操作目的，平臥位，左臍部和髂前上棘連線(xiàn)中外1/3交點(diǎn)處，消毒，鋪巾，麻醉， 穿刺針橡皮管末端止血鉗夾閉，置于消毒彎盤(pán)內，固定皮膚，垂直進(jìn)針然后斜向45至60度角進(jìn)針1到2公分再垂直進(jìn)針到腹膜層 ，出現落空感時(shí)表示成功，助手止血鉗固定針頭，松開(kāi)膠皮管末端止血鉗，50注射器抽取積液，接引流袋或送去標本，完事后，夾閉末端，拔針，壓穿刺點(diǎn)，膠布固定。。放腹水加壓包扎，囑病人平臥1到2小時(shí)，，首次不能超1000，
17.腰椎穿刺術(shù)——腰3~4，有針心，側臥位，屈曲，雙手抱膝，找穿刺點(diǎn)，兩側髂后上棘與后正中線(xiàn)交點(diǎn)，做標記，消毒，戴手套，鋪洞巾，麻醉，固定，針心放進(jìn)去，垂直緩慢進(jìn)針，4~6公分，落空感， 針心拔出，鏈接測壓管，測腦脊液壓力并記錄，70~180mm水柱，不用注射器，適量腦脊液送檢，針心插入， 拔針，紗布固定，平臥4~6小時(shí)，測量血壓，嚴密觀(guān)察，
18.骨髓穿刺術(shù)——有針心，定位器，操作目的，取得配合，平臥位，找穿刺點(diǎn)，髂前上棘后1到2公分的髂棘，消毒，戴手套，鋪巾，麻醉， 定位器定在1.5公分左右，食中指固定皮膚，垂直進(jìn)針，旋轉針體，阻力消失，拔出針心，接上10ml干燥注射器，抽取0.1~0.2ml骨髓液，滴在玻片上送檢，針心插入穿刺針，拔出， 紗布覆蓋膠布固定，取舒適體位休息，，培養時(shí)1~2ml。
19.脊髓損傷的搬運——檢查生命體征，三個(gè)人搬運，頭部胸部，腰部，下肢，平直狀態(tài)，頸椎骨折用頸托，先兩個(gè)手放胸前，放到擔架上固定，4個(gè)帶子，上臂前臂2大腿小腿2，
20.四肢骨折現場(chǎng)急救外固定技術(shù)——
上臂開(kāi)放性骨折——檢查生命體征，檢查患肢，急救止血，傷口處理，固定，
止血，去除傷口周?chē)奈酃讣芭K物，棉墊覆蓋傷口簡(jiǎn)單包扎，三角巾固定（中下三分之一處，90度，第二塊上臂到對側腋下，）
夾板固定——長(cháng)度超過(guò)上下的關(guān)節，兩個(gè)夾板放內外側，里面墊棉墊，先固定遠端再近端，繃帶上下移動(dòng)1公分為宜，
21.心肺復蘇——觀(guān)察胸廓起伏，摸頸動(dòng)脈波動(dòng)，仰臥位，墊硬板，解開(kāi)衣扣，松解腰帶，清除口鼻分泌物和異物，胸骨中下1/3交界處按壓，下陷3/5公分，100次/分，按壓30次，2次人工呼吸，開(kāi)放氣道，吹氣每次1秒以上，400~600毫升，
22.簡(jiǎn)易呼吸器——面罩，氣囊，儲氧袋， 輸氧管，
觀(guān)察胸廓起伏，口鼻有無(wú)氣息流出，呼叫無(wú)應答，檢查病人呼吸道是否通暢，清除口鼻分泌物及異物，保持呼吸道通暢，使頭后仰，呼吸器連接面罩，由助手連接輸氧管，調節氧流量8~10L/分，一手以EC手法固定面罩，另一手擠壓呼吸囊12~20/分，每次送氣量400~600ml，觀(guān)察胸廓是否起伏，每按壓5個(gè)循環(huán)后聽(tīng)診兩側肺部，
23.穿脫隔離衣——清潔區（衣領(lǐng)，衣服內面），穿衣袖，扣領(lǐng)口，扣袖口，系腰帶，，帽子口罩，口述洗手，抓住衣領(lǐng)清潔面朝向自己， 穿衣袖，扣領(lǐng)口，扣袖口，解開(kāi)腰帶，腰部以下5公分，身后部向前拉，捏住衣邊，背后折疊，腰帶背后折疊前面系好，
脫——解腰帶，解袖口（袖管塞入袖內），洗手消毒雙手，解衣領(lǐng)，一手深入袖內將衣袖拉下過(guò)手，用遮蓋的手脫另一個(gè)衣袖，手臂逐漸退出，拿住衣領(lǐng)掛在衣架，
24.除顫儀——開(kāi)關(guān)到除顫，調成200j，導電糊，除顫，關(guān)掉，
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