中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院內科主任徐兵河解讀靶向藥物
《北京晚報》2014年06月18日報道：
近幾年，靶向治療因為針對性強、副作用少、療效顯著(zhù)等特點(diǎn)成為治療癌癥的利器。那么，靶向治療的優(yōu)勢體現在哪些方面，是否所有的癌癥患者都適合靶向治療。本期，我們請中國醫學(xué)科學(xué)院種瘤醫院內科主任徐兵河進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解讀。
徐兵河：傳統的藥物治療，即化療，有時(shí)“敵我不分，靶點(diǎn)瞄得不準”，就像“集束炸彈”，在殺傷癌細胞的同時(shí)，對正常組織也有一定損傷，有時(shí)引起一些較嚴重的副作用。靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，來(lái)設計相應的治療藥物，藥物進(jìn)入體內會(huì )特異地選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結合發(fā)生作用，使腫瘤細胞特異性死亡。
徐兵河：大量研究和醫療實(shí)踐表明，只有部分癌癥患者適合進(jìn)行靶向治療?；颊咴谶M(jìn)行靶向治療前，一般都要進(jìn)行分子靶點(diǎn)的檢測，有明確靶點(diǎn)的患者使用靶向藥物療效好。值得注意的是，許多靶向藥物要與傳統的化療藥物聯(lián)合使用，才能發(fā)揮最佳療效。但部分癌癥患者也可以單用靶向藥物治療，而不必先進(jìn)行毒副反應較明顯的化療。對于許多分子靶向藥物而言，如果沒(méi)有找出明確的分子靶點(diǎn)，使用靶向藥物一般沒(méi)有用處，不僅浪費錢(qián)而且耽誤治療。
靶向藥物也有耐藥性嗎？
徐兵河：癌細胞對靶向藥物也可產(chǎn)生耐藥性。靶向藥物的耐藥性分為兩種情況，一是原發(fā)性耐藥，指使用后沒(méi)有治療作用，腫瘤繼續生長(cháng)或轉移到其他部位，未曾出現過(guò)臨床獲益；二是獲得性耐藥，指接受治療有效后又惡化。因此，弄清楚癌細胞對靶向藥物的耐藥機制，針對不同的耐藥機制，開(kāi)發(fā)能夠克服腫瘤耐藥性的藥物或治療方法，是亟待解決的問(wèn)題。
多數靶向藥物的有效率在10%-15%左右，
徐兵河：分子靶向藥物不是萬(wàn)能的，目前已經(jīng)開(kāi)發(fā)的靶向藥物中，少數靶向藥物療效突出，但多數藥物的單用有效率基本都在10%~15%左右，對患者生存期的延長(cháng)也有限。其原因正是因為大多數腫瘤都是多靶點(diǎn)多環(huán)節的調控過(guò)程。以非小細胞肺癌為例，其生長(cháng)除了受到表皮生長(cháng)因子受體信號傳導通路中的各種基因的調控以外，很多其它因子也直接參與腫瘤的生長(cháng)或間接影響細胞周期或其它生物過(guò)程，這給分子靶向藥物的開(kāi)發(fā)和應用帶來(lái)了相當困難。為了提高靶向藥物的治療效果，目前臨床上常常將靶向藥物與化療藥物或內分泌藥物聯(lián)合使用，這可以大大提高部分癌癥的治療效果。
評
多數靶向藥物的有效率在10%-15%左右，而且幾個(gè)月以后會(huì )產(chǎn)生耐藥性，這就是靶向藥物的真實(shí)療效，與中醫藥相比相差甚遠，中醫藥有效率起碼要比這高出許多，如果經(jīng)過(guò)辨證論治，基本上都會(huì )有效，而且不會(huì )產(chǎn)生耐藥性。
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