阿斯伯格綜合癥診斷擴大化始末
譯者：maoxinnan
阿斯伯格綜合癥以及亞斯皮——這一診斷患有阿斯伯格綜合癥的患者對自己這一群體的愛(ài)稱(chēng)——似乎隨處可見(jiàn)。
由于被認為處在孤獨癥譜系的高功能端，近20年來(lái)對阿斯伯格綜合癥的定義顯得愈發(fā)松散——不論是心理健康專(zhuān)業(yè)人士還是外行人員皆是如此。而目前在許多情形下，阿斯伯格綜合癥已成了社交障礙的代名詞。 但是，有社交障礙的人群不見(jiàn)得就是孤獨癥患者，將他們診斷為患有孤獨癥其實(shí)通常是在幫倒忙。一隊由美國精神病學(xué)會(huì )指派的專(zhuān)家特別小組正致力于探尋改變我們對阿斯伯格綜合癥的診斷方式。真正的孤獨癥主要表現為在語(yǔ)言接受能力（即對聲音和文字的理解能力）和語(yǔ)言表達能力方面存在問(wèn)題。孤獨癥患者的音高和語(yǔ)調會(huì ) 不協(xié)調，語(yǔ)言遲緩是常見(jiàn)現象，句法發(fā)展也受連累；更有甚者，可能會(huì )翻來(lái)覆去地說(shuō)個(gè)不停。
最終，目前尚處于開(kāi)始發(fā)展階段的生物學(xué)標記將有助于把孤獨癥從社交障礙中區分出來(lái)。舉例來(lái)說(shuō)，匹茲堡大學(xué)醫學(xué)中心的研究人員們近來(lái)已開(kāi)發(fā)了三維腦部掃描用以觀(guān)察大腦連接情況。初步研究表明，孤獨癥患者在和語(yǔ)言習得能力有關(guān)的腦部區域呈現出連接過(guò)多和連接紊亂的狀況。
然而，具有顯著(zhù)人際交流缺陷的兒童和成人與具有語(yǔ)言習得問(wèn)題的兒童和成人被混為一談。目前，隨著(zhù)阿斯伯格綜合癥的診斷愈發(fā)松散，那些或者害羞靦腆，或者對 一些諸如列車(chē)時(shí)刻表和棒球統計數據等東西存有古怪的興趣，又或者與同齡人存在溝通障礙——而不具語(yǔ)言習得問(wèn)題的兒童和成人被歸入到孤獨癥患者的群體中。
近年來(lái)，“愛(ài)因斯坦一定患有阿斯伯格綜合癥”之類(lèi)的推測大量涌現?？死锼苟喾?span lang="EN-US">-希金斯推斷說(shuō)他崇拜的知識分子英雄喬治-奧威爾一定患有阿斯伯格綜合癥。確實(shí)，奧威爾有嚴重的難以適應英國私立學(xué)校的問(wèn)題——這并不奇怪，源于他痛恨教師們居高臨下的口吻和學(xué)校的管理人員——但是或許沒(méi)有一個(gè)孤獨癥患者能像奧威爾那樣，在下緬甸當上警員。類(lèi)似地，像查爾斯-莫里斯之類(lèi)作者指出沃倫-巴菲特被認為擁有某種孤獨癥癥狀，據推測是阿斯伯格綜合癥。
一項1992年出臺的美國教育部指示推動(dòng)了阿斯伯格綜合癥的診斷擴大化。它呼吁為孤獨癥的兒童患者和“未另作說(shuō)明的廣泛性發(fā)展障礙(P.D.D.-N.O.S.)”（一種能將具有各種社交障礙的兒童歸到一起的診斷說(shuō)法）的兒童患者提供更多的服務(wù)。阿斯伯格綜合癥的診斷就此飛速擴大化。令人驚奇的是，在加州，患有P.D.D.-N.O.S.的兒童并未給予更多的服務(wù)，孤獨癥診斷案例也沒(méi)有上升?？茖W(xué)依據太少而意外結果太多了。
這種診斷方式的負面影響在于有證據表明：當下被診斷為孤獨癥——例如阿斯伯格綜合癥的社交障礙兒童，當他們在學(xué)校大環(huán)境中被不恰當地與真正的孤獨癥兒童歸于一起時(shí)，表現出更低的自尊和更差的社會(huì )發(fā)展。此外，很多我們這樣臨床醫生已經(jīng)看夠了青少年拒絕就業(yè)機會(huì )的事情發(fā)生，例如在美國和平部隊中，當他們被給出 阿斯伯格綜合癥而非社交障礙的不適當的診斷時(shí)，這種情況就會(huì )發(fā)生。如果阿斯伯格綜合癥在喬治-奧威爾的病史檔案上留下過(guò)永久性的一筆，那么也許他永遠也寫(xiě) 不出那些關(guān)于獵殺一頭大象的精彩文章。
鑒于人是社會(huì )性動(dòng)物，人際交往能力也許是最重要的天生技能——與語(yǔ)言表述能力和數學(xué)邏輯能力一樣或更為重要（借用哈佛心理學(xué)者霍華德-加德納的說(shuō)法），這 些技能主要集中表現在學(xué)校里。社交障礙絕不是微不足道，但是這些缺陷卻被隨處可見(jiàn)的阿斯伯格綜合癥診斷給貶低了，并且被錯誤地歸入到孤獨癥的情況當中去。
前《華盛頓郵報》音樂(lè )評論者蒂姆-佩吉在他2009年的《平行游戲》一書(shū)中，描述了自己在成年后得知自己患有阿斯伯格綜合癥時(shí)的釋然，因為這一診斷為他長(cháng)期以來(lái)的社交困難提供了解釋。但是“社交障礙”的標牌也許比“自閉患者”的說(shuō)法更能精確地形容佩吉先生這樣的人，同時(shí)聽(tīng)起來(lái)也許同樣令人釋然。此外，具有正常語(yǔ)言表述和接受能力的成人和兒童能夠從社交技能節目中，獲得比真正罹患孤獨癥的成人和兒童來(lái)的多的好處。事實(shí)上，蒂姆-佩吉的大量社交技能來(lái)自于埃米莉-博斯特教授的課程，正如沃倫-巴菲特認為戴爾-卡耐基的一個(gè)節目改變了自己的一生。
對巴菲特先生和佩吉先生來(lái)說(shuō)，這些社交技能并非是與生俱來(lái)的。但是相較真正的孤獨癥兒童或成人因為語(yǔ)言缺陷和認知缺陷而往往使他們處于智障層面的水準來(lái)說(shuō)，他們能夠更為徹底地完善自身。
許多如今被不當地貼上了“亞斯皮”的標簽的人們，正使得這個(gè)世界更為豐富多彩，妙趣橫生。他們在例如：物理學(xué)、棒球統計數據或投資策略等領(lǐng)域的古怪所學(xué)極大地推動(dòng)了人類(lèi)的進(jìn)步。不像患有彼得-潘綜合征的成人們永遠在青春期徘徊，具有顯著(zhù)社交障礙的兒童和年輕人更易于有效地融入成年人的生活狀態(tài)中。他們的專(zhuān)注力之嚴肅和突出更加適應于成年人而非少年人或青年同儕們的興趣愛(ài)好。
然而不論好還是壞，阿斯伯格綜合癥已成為了人類(lèi)文化景觀(guān)中的一部分。對于一個(gè)人“有一點(diǎn)阿斯伯格綜合癥”的議論似乎也成為了日常對話(huà)中的組成部分。甚至是去年《衰仔樂(lè )園》中的一段場(chǎng)景也專(zhuān)為阿斯伯格綜合癥而寫(xiě)。我們只能寄希望于更好的用以區分孤獨癥和單純社交障礙的生理學(xué)標志的出現能夠
阻止這種愈發(fā)將人病態(tài)化的潮流。
但是，正如一位約翰霍普金斯大學(xué)的幼兒神經(jīng)病學(xué)家瑪莎-丹克拉所抱怨的：在未來(lái)的美國人當中，唯一有可能不被貼上“有一點(diǎn)阿斯伯格綜合癥”標簽的，就只剩下政客和說(shuō)客了。這些政治機構的成員也許會(huì )被標榜上其他精神病的標簽；但不像我們這些其他人，他們至少不會(huì )被認為是亞斯皮。
保羅-斯坦伯格是一位精神病學(xué)家。
聯(lián)系客服
