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不要讓這個(gè)病傷害老去的父母!做好8件小事可預防

一說(shuō)起老年癡呆,很多人第一反應便是自然規律,而且只有一個(gè)大概的印象:年紀大+愛(ài)忘事+反應慢=老年癡呆。


你們錯了。


來(lái)看一下這些熟悉的場(chǎng)景:


穿襪子,左手拿著(zhù)一只,右腳上穿著(zhù)一只,還急吼吼地翻抽屜;

送兒孫上學(xué)順便倒垃圾,結果把伢書(shū)包扔了,渣子提了一路;

一下樓就在想剛才是不是忘記鎖門(mén)、關(guān)空調;

前一秒和朋友答白鏈接馬上發(fā)你,轉身喝口水就忘了……


有人調侃, 條條都中了,我幼兒園畢業(yè)才30多年,莫不是老年癡呆了吧?中南君想說(shuō):如果你還清楚地記得銀行卡余額,記得工資日是幾月幾號,還會(huì )給娃輔導作業(yè),那你很有可能……只是個(gè)偶爾犯迷糊、戲比較足的生活表演藝術(shù)家。但是,如果你經(jīng)常糊涂到記不清最近發(fā)生的事、重要的日期(媳婦的生日),性情改變,就需警惕了!即使你還年輕……


老年癡呆癥,即阿爾茨海默癥,是一個(gè)廣為提及卻被誤會(huì )得很深的疾病。到現在很多人還以為它僅是反應遲鈍、記憶力減退的自然老化過(guò)程,以致于錯過(guò)了很多防治機會(huì ),生活質(zhì)量嚴重下降,甚至因此死亡。

有人形容老年癡呆癥,像橡皮擦一樣,一步步抹除人的記憶,一個(gè)曾經(jīng)叱咤風(fēng)云的人,也可能漸漸忘記他最?lèi)?ài)的事情、忘記最?lèi)?ài)的人,甚至忘記“自己會(huì )忘記”……比如撒切爾夫人、美國前總統里根……

它怎么和自然衰老區分?如何自測?人到老年才會(huì )發(fā)病嗎?發(fā)病高危因素有哪些?怎樣預防?

今天,武漢大學(xué)中南醫院神經(jīng)科首席專(zhuān)家、湖北省癡呆與認知障礙醫學(xué)臨床研究中心主任、中國醫師協(xié)會(huì )神經(jīng)內科分會(huì )常委,中國老年醫學(xué)會(huì )認知障礙分會(huì )副會(huì )長(cháng)、武漢醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )主任委員章軍建教授,帶大家正確認識阿爾茨海默癥這個(gè)既熟悉又陌生的健康“殺手”。

1

阿爾茨海默癥

不是自然老化,是病態(tài)!

老年癡呆癥(阿爾茨海默癥,Alzheimer’s Disease,AD),是大腦認知功能受損的病態(tài),并不是簡(jiǎn)單的自然老化。臨床上表現為記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害,甚至還有人格和行為改變等。


有數據顯示,這一疾病在全球范圍內影響了5000萬(wàn)人,平均每3秒鐘就會(huì )有新的癡呆癥病例出現,已成為威脅老年人健康的第四大殺手。

現階段的中國,癡呆癥患者超過(guò)1000萬(wàn)人,其中有60%為阿爾茨海默癥。65歲以上人群發(fā)病率為5%,80歲以上發(fā)病率超過(guò)30%?;颊呷藬狄丫邮澜绲谝?,同時(shí)也是全球增速最快的國家/地區之一 。

 2 

阿爾茨海默癥

和一般性健忘怎么區別?

癡呆患者


記不起發(fā)生過(guò)的事,尤其是最近發(fā)生的事情,即使經(jīng)過(guò)反復的提醒也回憶不起來(lái);
喪失了識別周?chē)h(huán)境的能力,不知身在何處;
會(huì )逐漸喪失生活自理能力;
毫無(wú)煩惱,思維變得越來(lái)越遲鈍,語(yǔ)言越來(lái)越貧乏,缺乏幽默感。 

一般性健忘者



只是遺忘事情的某一部分,一般經(jīng)人提醒就會(huì )想起;
對時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周?chē)h(huán)境的認知能力絲毫未減;
日常生活可以自理; 
對記憶力下降相當苦惱,為了不致誤事,常記個(gè)備忘錄。

3

如何識別早期認知障礙?


家人/照料者/同事/朋友可以這么做:


出現總忘事的情況要引起重視,關(guān)注一下彼此行為能力是否下降,以前擅長(cháng)的活動(dòng)、得心應手的工作是不是干不來(lái)了;情緒和行為是不是有變化,反常。

自己可以這么做:


花幾分鐘做一個(gè)醫學(xué)界普遍認可的專(zhuān)業(yè)測試。

認知障礙篩查量表(AD8)

AD8量表用于早期認知障礙篩查,該評分結果不作為最終診斷標準,但可敏感地識別早期認知障礙。請根據受試者的回答評分。

第一欄中的“是”表示在過(guò)去的幾年中在認知能力方面(記憶或者思考)出現問(wèn)題

是,有變化無(wú),沒(méi)變化不知道
判斷力出現問(wèn)題(例如:做決定存在困難、錯誤的財務(wù)決定、思考障礙等)

1

0
0

興趣減退、愛(ài)好改變、活動(dòng)減少

1
00
不斷重復同一件事(如總是問(wèn)相同的問(wèn)題,重復講同一個(gè)故事或者同一句話(huà)等)100
學(xué)習使用某些簡(jiǎn)單的日常工具或家用電器、器械有困難(比如VCD、電腦、遙控器、微波爐等)100
記不清當前月份或年份等100
處理復雜的個(gè)人經(jīng)濟事務(wù)有困難(忘了如何對賬、忘了如何交付水、電、煤氣賬單等)100
記不住和別人的約定100
日常記憶和思考能力出現問(wèn)題100

評分標準:將所有回答為“是,有變化”的分數相加即為總分。

結果分析:
0-1分:認知功能正常。
≥2分:可能存在認知功能障礙,需進(jìn)行進(jìn)一步的評估。

但是,要完全區分老年癡呆癥和正常衰老,還是要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的認知測試,做全身功能評測,包括體檢以及影像學(xué)的檢查(CT、核磁共。

4

老年癡呆癥發(fā)病呈現低齡化趨勢!


有的人說(shuō),007、996,孩子、房子、車(chē)子、票子,壓力越來(lái)越大,身體越來(lái)越差,忘性也越來(lái)越大,新聞里那些年紀輕輕就“癡呆”的可能就是我這種吧……

調查數據顯示,中國“老年癡呆”不斷趨于年輕化,40~50歲就被診斷為癡呆(認知障礙)的人,數量確實(shí)有增加趨勢。很多人以為阿爾茨海默癥是在七老八十以后才出現癥狀。實(shí)際上,5%~6%的阿爾茨海默癥患者發(fā)病遠遠早于這個(gè)時(shí)間,可能在30~60歲時(shí)就會(huì )出現癥狀。

為什么呢?發(fā)病越來(lái)越早,和遺傳、自身患有基礎疾病,環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力可能都有關(guān)系。

但也不必過(guò)于恐慌,老年癡呆癥,顧名思義,主要還是老年人得,另外,好消息是,及早發(fā)現,對癥治療,是有希望控制的。

5

怎么治療和預防?

有人問(wèn)阿爾茨海默病如果不治會(huì )怎樣?說(shuō)老糊涂老糊涂,不應該就是越來(lái)越糊涂嗎?

阿爾茨海默癥,是需要治療的,做到合理用藥,改善認知藥物應足量、足療程。若不治療,會(huì )進(jìn)行性加重。

早治療很重要,而更關(guān)鍵的是預防。

根據《柳葉刀》 2020年7月30日公布的防治策略,全球超過(guò)40%的癡呆癥病例可通過(guò)干預危險因素的方式得到有效預防。12項具體措施包括:

青年:

  • 15年以上的教育,使AD的發(fā)生概率減少約7%。

中年:

  • 聽(tīng)力喪失,使AD的發(fā)生增加8%;

  • 腦部外傷,使癡呆風(fēng)險增加3%;

  • 高血壓,使癡呆風(fēng)險增加2%;

  • 酗酒(每周飲酒超過(guò)21單位),使癡呆風(fēng)險增加1%;

  • 中年肥胖,使癡呆風(fēng)險增加1%。

晚年:

  • 吸煙,使癡呆風(fēng)險增加5%;

  • 抑郁,使癡呆風(fēng)險增加4%;

  • 社會(huì )隔離(老年孤獨),使癡呆風(fēng)險增加4%;

  • 缺少運動(dòng),使癡呆風(fēng)險增加2%;

  • 空氣污染,癡呆風(fēng)險增加1%;

  • 糖尿病,會(huì )使癡呆風(fēng)險增加1%。

上述12種危險因素相加,可以使癡呆增加40%,而這些因素是可以預防的。(ref:Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, et al.Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission.Lancet, Published: July 30, 2020.)

這里尤其提醒中年人,中年時(shí)的心腦血管健康可以影響人生未來(lái)的20年,因此要趁著(zhù)自己還未老,多為晚年幸福打基礎!

我們建議大家做到這些:

1、科學(xué)飲食。低鹽低脂低糖、減少油的攝入量。

2、避免酗酒,尤其是烈性酒。

3、不要吸煙。吸煙會(huì )引起腦供血不足,使腦細胞發(fā)生萎縮。

4、活動(dòng)手指:手指運動(dòng)等可直接刺激腦細胞,可以選擇健身球、練書(shū)法、彈奏樂(lè )器等。

5、堅持用腦: 閱讀、下棋、吟詩(shī)等能延緩大腦老化。

6、多社交:參加豐富的社會(huì )活動(dòng),多與人交流,減少孤獨感,防止抑郁。

7、多聽(tīng)音樂(lè ):音樂(lè )對腦電波、腦血流等會(huì )產(chǎn)生積極影響,活躍腦功能。

8、不使用鋁制餐具。

老年癡呆癥關(guān)乎我們每一個(gè)人,一旦它把魔爪伸向一個(gè)家庭的任何一員,原有的一切幸福將開(kāi)始瓦解、分離……

闔家團圓的中秋佳節即將到來(lái),今年中秋節恰逢“9.21”世界老年癡呆日,回家看看父母看看老人吧。

人初生,日初出。上山遲,下山疾。 如果衰老終究無(wú)法抗拒,那我們就學(xué)著(zhù)陪伴“老小孩”,優(yōu)雅地老去。



疫情尚未結束,防疫不可松懈


來(lái)源:武漢大學(xué)中南醫院
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