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在門(mén)診咨詢(xún)窗口，經(jīng)常遇到患者拿著(zhù)檢驗報告來(lái)咨詢(xún)檢驗結果。就在前兩天，有位患者面帶愁容找到我，“醫生，我是不是得了乙肝了？”我接過(guò)化驗單一看，明確告知：“您沒(méi)有乙肝！”

但患者還是很擔心：“不可能，你看，我這五項中，有三個(gè)箭頭?。ㄍǔ；瀱沃懈咧涤谩啊北硎荆钡拇_，她的化驗單上雖然有三項陽(yáng)性，但這并非乙肝！這是這么回事呢？

什么是乙肝？

乙肝全稱(chēng)“乙型肝炎”，它是由乙型肝炎病毒引起的一種常見(jiàn)傳染病，可以通過(guò)血液、體液等進(jìn)行傳播，主要侵犯肝臟，而引起肝功能損害。

乙肝是指乙肝病毒檢測陽(yáng)性患者。乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性是乙肝病毒感染的主要標志。乙型肝炎病毒表面抗原是乙肝病毒顆粒的外殼蛋白，其陽(yáng)性表示受檢者體內有乙肝病毒感染。

乙肝病毒表面抗原本身不具有傳染性，但是常伴隨著(zhù)乙肝病毒同時(shí)存在，人體感染乙肝病毒后，數周內血中就會(huì )出現乙肝病毒表面抗原，而無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝的患者，表面抗原可持續存在多年，甚至終身。

什么是乙肝兩對半？

乙肝兩對半包括，乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗體（HBsAb），乙肝E抗原（HBeAg），乙肝E抗體（HBeAb）和乙肝核心抗體（HBcAb），這幾個(gè)項目按順序依次的編號是1、2、3、4、5，在大部分醫院，這五項檢查位置是固定不變的。

如果HBsAg陽(yáng)性，也就是“1”陽(yáng)性，那么就提示可能是感染了乙肝。所以“1”是否陽(yáng)性，是醫生判讀是否感染乙肝的標準。

什么是“大三陽(yáng)”？

“大三陽(yáng)”是1、3、5陽(yáng)性，也就是HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性。在“1”和“5”陽(yáng)性的情況下，用“3”來(lái)判讀病毒的活動(dòng)程度，如果“3”陽(yáng)性，表示乙肝病毒生長(cháng)活躍。

什么是“小三陽(yáng)”？

“小三陽(yáng)”是1、4、5陽(yáng)性，也就是HBsAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性。在“1”和“5”陽(yáng)性的情況下，HBeAb陽(yáng)性，也就是“4”陽(yáng)性，乙肝病毒復制會(huì )弱一些，但這些都不是絕對的。

什么是“好三陽(yáng)”？

“好三陽(yáng)”是2、4、5陽(yáng)性，也就是HBsAb、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性。在“1”陰性的情況下，機體產(chǎn)生了三個(gè)抗體，“2”陽(yáng)性是機體產(chǎn)生了保護性抗體，對乙肝的感染是有抵抗力的，“4”和“5”陽(yáng)性可能是之前接觸過(guò)乙肝病人產(chǎn)生了抗體。我們通常也稱(chēng)為“好三陽(yáng)”，因為它可以保護我們免受乙肝病毒的感染。

聽(tīng)完這些講述，患者終于安心了。原來(lái)，“HBsAg”是否陽(yáng)性，是我們判讀是否感染乙肝的標準。她雖然乙肝五項中有三項陽(yáng)性，但都是三項抗體陽(yáng)性，屬于“好三陽(yáng)”模式，這種模式臨床上是很常見(jiàn)，多見(jiàn)于無(wú)意接觸乙肝病毒后的恢復期，是無(wú)害的。