秋高氣爽，帶來(lái)了滿(mǎn)地落葉，也帶來(lái)了瑟瑟寒意。你是否曾因連打了幾個(gè)噴嚏而擔憂(yōu)？你是否默默的把“千萬(wàn)別發(fā)燒”當成了今年守護家庭健康的第一要務(wù)呢？
北方地區秋冬季天氣多變、晝夜溫差大，并且空氣干燥；室內空氣流通較差；各種病毒和細菌活躍，感染人群的幾率顯著(zhù)增加。因此，急性上呼吸道感染、普通感冒、流感、肺炎等呼吸道感染性疾病往往在秋冬季節高發(fā)。大家保持警覺(jué)的同時(shí)，更重要的是了解、掌握正確的預防方法，阻止呼吸道疾病對機體的侵襲，做自己和家人的健康守護者。今天，北京協(xié)和醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任助理徐燕副教授為您送上一份秋冬季常見(jiàn)呼吸道感染性疾病的防治秘籍！
作者介紹：徐燕
北京協(xié)和醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科副主任醫師，主任助理。擅長(cháng)肺部惡性腫瘤的診斷和治療。熟悉哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等常見(jiàn)及疑難呼吸系統疾病的診斷和治療。發(fā)表各類(lèi)醫學(xué)論文七十余篇，主持數項國家及省部級課題。任《Thoracic Cancer》 編委、《中國肺癌雜志》青年編委、中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )青年委員會(huì )委員、中國醫藥教育協(xié)會(huì )肺部腫瘤專(zhuān)委會(huì )青年委員會(huì )常務(wù)副主任。
審核專(zhuān)家：蔡柏薔
北京協(xié)和醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任醫師，博士研究生導師。曾任北京協(xié)和醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科副主任、主任，中華醫學(xué)會(huì )呼吸病分會(huì )慢阻肺學(xué)組副組長(cháng)。目前擔任的社會(huì )兼職：中國醫學(xué)科學(xué)院學(xué)報編委，基礎與臨床雜志編委。從事呼吸內科疾病診斷、治療的醫療、教學(xué)和研究工作45年，對呼吸系統的疾病有相當深入的造詣。擅長(cháng)各種呼吸系統疑難病，特別是慢性阻塞性肺病和哮喘的診治。
秋冬季常見(jiàn)呼吸道感染性疾病
01
普通感冒
普通感冒多數由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等病毒感染引起。通常在寒冷季節發(fā)病率較高。兒童常常是呼吸道病毒的主要攜帶者，因此家長(cháng)們較容易患感冒。
感冒通常通過(guò)兩條途徑傳播：人群吸入感染的“飛沫”或接觸感染的分泌物后，經(jīng)由手到鼻部”自我接種”的方式感染。
鼻病毒感染的發(fā)病機制：病毒進(jìn)入鼻孔，隨后感染上呼吸道的上皮細胞。病毒復制過(guò)程將持續 3 周，同時(shí)在48小時(shí)內到達高峰。
患者感冒初期可能產(chǎn)生咽干咽癢、打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕的癥狀，2-3天后，可能出現嗓子疼、流黃鼻涕、聲音嘶啞，有時(shí)還會(huì )產(chǎn)生低熱、輕度畏寒、頭疼等癥狀。
普通感冒后繼發(fā)性細菌感染并不多見(jiàn)。有時(shí)可繼發(fā)鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎等。此時(shí)，患者有發(fā)熱和局部疼痛、腫脹等癥狀出現。血常規檢查如顯示白細胞計數升高，則提示有細菌感染。
大多數患者可以自行恢復，從出現癥狀到痊愈一般需要5～7天。如病情進(jìn)一步發(fā)展，可侵入喉部、氣管、支氣管，造成聲音嘶啞、咳嗽加重或有少量粘液痰。癥狀較重者可能有全身不適，周身酸痛、頭痛、乏力、食欲減退、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀出現。
呼吸道病毒感染，目前還無(wú)特異的治療方法，這是由于病毒對抗菌藥物并不敏感。對無(wú)并發(fā)癥的普通感冒，無(wú)需進(jìn)行特別處理。患者需要有一個(gè)溫暖舒適的環(huán)境，注意休息，多飲水，癥狀明顯時(shí)應對癥治療，發(fā)熱頭痛、全身酸痛時(shí)可服用解熱鎮痛藥。
02
流行性感冒
流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒引起的急性傳染性呼吸道疾病，也是人類(lèi)面臨的主要公共健康問(wèn)題之一。流感在每一個(gè)冬季幾乎都有不同程度、范圍的暴發(fā)流行。往往會(huì )造成小范圍聚集性，也可造成大規模流行。
流感的傳染源主要是急性期的流感患者?；疾∽畛?～3日傳染性最強，病后 1～7日均有一定傳染性。流感病毒在外界環(huán)境中存活時(shí)間極短，主要通過(guò)飛沫傳播。人群對流感病毒普遍易感。流感病毒類(lèi)型之間無(wú)交叉免疫力，并且由于流感病毒不斷發(fā)生變異，故可引起反復發(fā)病。流感常常突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病人數多，流行過(guò)程集中。
流感起病快，患者一般先出現畏寒或寒戰，隨之出現發(fā)熱，體溫通常在39-40℃左右，還會(huì )伴有明顯的全身乏力、肌肉酸痛、頭痛等癥狀，而呼吸道癥狀如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等癥狀往往比較輕，也可有惡心、腹瀉等消化道癥狀出現。對于一些抵抗力差的人群，可能還會(huì )合并產(chǎn)生肺炎、心肌炎、腦炎、肌炎等嚴重的流感并發(fā)癥，甚至多個(gè)臟器功能損害。
☆☆☆如何預防流感？
接種疫苗：接種流感疫苗目前是最有效的預防方法，但一次接種并不代表終身受益，這是由于流感病毒種類(lèi)很多，疫苗必須與當前流行毒株的型別基本匹配效果才最好，高危人群應當優(yōu)先接種。
▲接種疫苗。
保持健康的生活方式：增強自身抵抗力，勞逸結合。保證充足睡眠、適量運動(dòng)、飲食均衡，注意空氣流通，講究個(gè)人衛生，勤洗手，佩戴口罩。在流感高峰期盡量減少公共場(chǎng)所活動(dòng)。
▲增強抵抗力。
☆☆☆得了流感怎么辦？
1、隔離患者，對公共場(chǎng)所加強通風(fēng)和空氣消毒。
2、及早應用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期(起病1～2天內)使用，才能取得最佳療效。
3、加強支持治療和預防并發(fā)癥：注意休息、多飲水、均衡營(yíng)養，飲食要易于消化（尤其針對老年人和兒童）。密切觀(guān)察和監測并發(fā)癥，抗生素僅在明確或有充分證據提示繼發(fā)細菌感染時(shí)有應用指征。
4、合理應用對癥治療藥物：早期應用抗流感病毒藥物大多能有效改善病癥。病程已晚或無(wú)條件應用抗病毒藥物時(shí)，可對癥治療，應用解熱藥物、緩解鼻粘膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。
流感屬于自限性疾病，無(wú)并發(fā)癥的患者通常5-10天可自愈。但重癥流感引起并發(fā)癥時(shí)，患者需要住院治療。重癥病例的高危人群主要為：老年人、兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎疾病者；少數重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。
03
其他的上呼吸道感染
急性病毒性咽炎：可由皰疹病毒、腺病毒等感染所致，表現為咽癢、咽痛等。
急性病毒性喉炎：常有鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起，可表現為聲音嘶啞、咳嗽、咽痛及發(fā)熱等。
皰疹性咽頰炎：主要由柯薩奇病毒引起，表現為咽痛、發(fā)熱等，在兒童中多見(jiàn)。
細菌性扁桃體炎：主要由溶血性鏈球菌引起，也可由其他致病菌引起。通常起病急，咽痛明顯，伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀，檢查可見(jiàn)患者咽部充血明顯，扁桃體腫大、充血、表面有膿性分泌物。
上述上呼吸道感染性疾病，往往以對癥治療為主，合并細菌感染時(shí)可酌情選用適當的抗感染藥物治療。
04
肺炎
肺炎是由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染性疾病，相較于上呼吸道感染性疾病，肺炎的臨床癥狀相對較重，對患者生命威脅更大。多發(fā)于兒童或老年人，此外，吸煙、酗酒、免疫力低下（例如服用免疫抑制劑或患有免疫缺陷疾病患者）、有慢性呼吸系統疾病或長(cháng)期臥床的患者容易發(fā)生肺部感染。
患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，也可伴有胸痛、發(fā)紺等癥狀，嚴重的患者還可能出現感染性休克、多系統功能衰竭等并發(fā)癥等。進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查如胸部X線(xiàn)片、CT可評估肺炎的病變位置和嚴重程度。
☆☆☆如何預防肺炎（肺部感染）呢？
保持健康的生活方式。
對于65歲以上的老年人以及有慢性呼吸道疾病的患者，建議注射肺炎疫苗，可預防肺炎球菌引起的肺炎。
長(cháng)期臥床或進(jìn)食困難患者可行鼻飼，進(jìn)食過(guò)程中應避免誤吸導致的吸入性肺炎發(fā)生。
▲進(jìn)食過(guò)程中應避免誤吸導致的吸入性肺炎發(fā)生。
☆☆☆如何治療肺炎（肺部感染）？
治療上主要是采取針對性的抗感染治療和治療并發(fā)癥。輕癥患者可在家接受治療，非輕癥患者，醫師會(huì )根據病情嚴重程度評估患者是否需要住院治療，嚴重的患者還需收入重癥監護病房治療。
大多數感染性肺炎患者在接受抗感染治療后可以痊愈，但是高齡、合并慢性心肺疾病患者預后相對較差。
05
其他呼吸道傳染性疾病
呼吸系統傳染病如麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等也不容忽視。最有效、簡(jiǎn)便的預防措施是接種相應的疫苗。如果出現發(fā)熱、紅色皮疹、咳嗽等癥狀時(shí)，要盡快前往醫院就診。
06
慢性呼吸系統疾病感染后急性加重
秋冬季節，慢性呼吸道疾?。ㄈ缏璺?、支氣管擴張癥、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化等）由于呼吸道感染等原因也有急性加重的風(fēng)險?；颊咝枰獔猿秩粘Ｓ盟?，積極預防感染，如有癥狀加重，應盡早就診，根據醫生建議調整治療方案。
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