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緊急:2021年浠水城鄉醫保繳費16問(wèn)16答,轉發(fā)提醒!

離2021年元旦還有74天

       2021年浠水縣城鄉居民醫療保險繳費于10月18日開(kāi)始啦!提醒大家三件事:一是注意繳費時(shí)限。二是注意學(xué)生繳費途徑有變化。三是注意精準扶貧對象補貼政策有變化。

浠水縣城鄉居民醫療保險繳費需知

1.醫保繳費標準是多少元?

答:按照《國家醫保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發(fā)【2020】24號)文件規定:2021年城鄉居民醫療保險繳費標準全國統一為280元/人/年。

2、醫保繳費標準為什么增長(cháng)?

答:與去年相比個(gè)人繳費漲30元,主要基于兩個(gè)方面的考慮,一方面,財政補貼同步漲30元,達到人均550元,財政出大頭,個(gè)人出小頭。另一方面,待遇同步提高,政策紅利體現在:

第一,提高大病保險待遇,普通居民大病保險第一檔報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),達到60%,精準扶貧對象三檔報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),分別達到65%、70%、80%,全面取消精準扶貧對象封頂線(xiàn)。

第二,鞏固住院待遇水平,政策范圍內住院費用支付比例達到70%。

第三,強化門(mén)診共濟保障,全面落實(shí)高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機制,一個(gè)病種門(mén)診報銷(xiāo)增加100元。

第四,新版國家醫保藥品目錄擴展到2643個(gè)藥品,新增談判藥品128個(gè),要涉及癌癥、罕見(jiàn)病等重大病癥。

3、我縣城鄉居民醫療保險征收對象?

答:除參加了城鎮職工基本醫療保險以外的所有城鄉居民(新生兒除外),均納入城鄉居民醫療保險繳費范圍,不受戶(hù)籍地限制。

4、醫保繳費時(shí)限?

答:2021年城鄉醫保正常繳費時(shí)限為2020年9月1日至2020年12月31日。補繳時(shí)限為2021年1月1日至2021年2月28日。超過(guò)2021年2月28日未參保繳費的,不予補繳,不享受2021年我縣城鄉居民醫療保險報銷(xiāo)待遇。

5、居民繳費后,外出打工若生病住院如何報銷(xiāo)?

繳費人繳費后異地就醫(住院)可以在務(wù)工地就地結算報銷(xiāo)。通過(guò)事前撥打浠水縣醫保局異地就醫備案電話(huà)備案(或通過(guò)醫保局開(kāi)通的網(wǎng)上備案渠道備案) 后,可在住院地辦理異地住院費用報銷(xiāo)結算。   

6、 2020年12月31日前繳費與2021年2月28日前繳費在待遇享受上有什么區別?

答:2020年12月31日前繳費的享受待遇時(shí)間為2021年1月1日至2021年12月31日。2021年1月1日至2月28日補繳的享受待遇時(shí)間為從繳費票據記載次日至2021年12月31日(票據記載日之前發(fā)生的醫療費用不予報銷(xiāo))。

7、2021年全縣學(xué)生群體(含幼兒園)如何繳費?

答:2021年全縣在校學(xué)生(含幼兒園)由就讀的學(xué)校(幼兒園)歸集繳費。為避免造成征收混亂,村(社區)不能以集體歸集的形式代征學(xué)生繳費。

8、2021年我縣特殊人群是否需要繳納城鄉居民醫療保險?

答:特困供養人員、最低生活保障家庭成員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、孤兒、城鎮低收入家庭老人、嚴重精神障礙患者、艾滋病患者、計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人應繳納的280元/人/年由縣財政全額補助,個(gè)人無(wú)需繳費。

精準扶貧2016年(含)以后脫貧的建檔立卡貧困戶(hù)(紅本戶(hù)),應繳納的280元/人由縣財政補助250元/人,個(gè)人繳費30元/人;2014—2015年脫貧的建檔立卡貧困戶(hù)(黃本戶(hù))由縣財政補助84元/人,個(gè)人繳費196元。個(gè)人未自繳差額部分的,不能享受2021年城鄉居民醫保報銷(xiāo)待遇。

上述人員的身份認定以相關(guān)職能部門(mén)確認為準。

9、新生兒出生當年是否需要繳納城鄉居民醫保?

答:新生兒父母任意一方按規定參加我縣當年城鄉居民醫保的,新生兒免繳當年城鄉居民醫保費用,自出生之日隨父母一方享受醫保待遇。次年以新生兒本人身份參保繳費。

10、2021年我縣城鄉居民醫療保險繳費途徑?

答:采取村組(社區)歸集繳費或個(gè)人自行繳費均可。繳費個(gè)人(村組)可以到代征銀行(全縣農商行、農業(yè)銀行、工商銀行、建行、郵儲銀行)各網(wǎng)點(diǎn)、村“惠農通”網(wǎng)點(diǎn)、稅務(wù)大廳繳費,也可通過(guò)湖北稅務(wù)APP、鄂匯辦APP、農商行(農行、工行)APP自助繳費。

11、什么是“惠農通”繳費平臺?

答:為了方便城鄉居民繳費, 縣農業(yè)銀行在我縣所有行政村(社區)都開(kāi)通了“惠農通”繳費網(wǎng)點(diǎn),繳費人可以在本村“惠農通”繳費網(wǎng)點(diǎn)憑身份證號繳費,使用現金或銀行卡均可,繳費成功可以現場(chǎng)獲取繳費回單。

12、居民在“惠農通”繳費網(wǎng)點(diǎn)上繳費需要向機主額外付費嗎?

答:推廣“惠農通”繳費平臺是為了方便繳費人就近繳納居民“兩?!?,是絕對免費的,任何人不得以任何借口額外收費,如有違規操作的,各位居民可以舉報,有關(guān)單位和部門(mén)將嚴格追究責任。

13.、如何使用湖北稅務(wù)APP繳費?

答:繳費人下載安裝湖北稅務(wù)APP,根據APP繳費提示,可自助完成城鄉居民醫療保險和城鄉居民養老保險繳費。詳細操作流程可關(guān)注“秀美浠水”微信公眾號2020年3月23日專(zhuān)題推介文章。

無(wú)論繳費人是在本地還是在外省,均可通過(guò)湖北稅務(wù)APP繳費,不受時(shí)間和地點(diǎn)限制。

14、繳費人如何知道自己是否在系統上完成繳費?

答:稅務(wù)、人社、人行、醫保、代征銀行均已通過(guò)“稅庫銀”聯(lián)網(wǎng),繳費人通過(guò)湖北稅務(wù)APP、“惠農通”繳費平臺、代征銀行網(wǎng)點(diǎn)、稅務(wù)大廳等繳費渠道繳費,都可以實(shí)現繳費金額自動(dòng)到達個(gè)人社保賬戶(hù),繳費人可以注冊登陸電子稅務(wù)局、湖北稅務(wù)手機APP、電子社??ɑ蚨鯀R辦APP  查詢(xún),也可以通過(guò)辦稅服務(wù)廳或自助辦費機查詢(xún)。

15、如果繳費人需要繳費票據,該如何獲???

答:(1)在各村“惠農通”網(wǎng)點(diǎn)、代征銀行網(wǎng)點(diǎn)、稅務(wù)大廳繳費的,可以現場(chǎng)獲取繳費票據。

(2)通過(guò)湖北稅務(wù)App自助繳費成功就會(huì )自動(dòng)上帳。繳費人確需取得紙質(zhì)票據的,可以持身份證到稅務(wù)大廳由前臺工作人員打印。也可自行注冊湖北省電子稅務(wù)局自助打印票據。

16、繳費人通過(guò)不同方式繳費后,村(社區)干部如何掌握本村已繳費情況?

答:每個(gè)村(社區)都有一個(gè)電子稅務(wù)局賬號和密碼,村干部可通過(guò)該賬號密碼在電腦上自助查詢(xún)本村(社區)哪些人已經(jīng)繳費,無(wú)論繳費人通過(guò)何種方式繳納的醫療保險(養老保險),均可在電子稅務(wù)局中準確查詢(xún)。村(社區)不會(huì )操作的,請聯(lián)系當地稅務(wù)機關(guān)進(jìn)行輔導。

浠水縣醫療保障局

2020年10月19日

答疑:醫保報銷(xiāo)費用怎么算?

醫保報銷(xiāo)的計算方法:
醫保報銷(xiāo)費用=[(甲類(lèi)藥品全部費用 乙類(lèi)藥品扣除自付部分的費用 其他符合醫保規定的費用)-起付線(xiàn)]×報銷(xiāo)比例。
舉個(gè)例子:
       假如這次住院用了醫保目錄內合規的甲類(lèi)藥品費用3000元,乙類(lèi)藥品費用5000元,診療項目費用 1000元,醫療服務(wù)設施1000元,總共1萬(wàn)元。
       假設乙類(lèi)藥品的自付比例是10%,假設你的職工醫保在該醫院的報銷(xiāo)比例為80%,還假設當地的起付線(xiàn)是1300元。
        那這次你住院可以報銷(xiāo)的費用就等于:這次總費用10000元減去起付線(xiàn)1300元,等于8700元。然后再減去乙類(lèi)藥品的自付部分5000*10%(不參與報銷(xiāo)),得到8200元。最后用8200*80%,得到6560元,這就是這次住院可以報銷(xiāo)的總金額,而你自己需要自費的就是10000-6560=3440元。
         思路就是:(總費用-起付線(xiàn)-乙類(lèi)藥品的自費部分)*報銷(xiāo)比例=此次可以報銷(xiāo)的金額

甲類(lèi)藥:必須藥,按比例報銷(xiāo)
乙類(lèi)藥:可選藥,需自付一定比例

大病保險如何報銷(xiāo)?

        城鄉居民每年繳納的基本醫療保險費用中已包含大病保險費用,無(wú)需再額外繳納。

        凡參加職工醫保的單位和個(gè)人(含退休人員)應同步參加大病醫療保險,大病醫療保險費按每人130元/年標準繳納,單位和個(gè)人(含退休人員)各承擔50%,靈活就業(yè)人員由個(gè)人全額繳納。大病醫療保險費實(shí)行終身繳納,與基本醫保費實(shí)行同核同征。

特殊慢性病待遇認定

          特殊慢性病待遇認定的申報時(shí)間為:9月1日-10月31日(職工),9月1日-11月30日(城鄉居民)。除精準扶貧對象和惡性腫瘤門(mén)診放化療、白血病、慢性腎功能衰竭透析、尿毒癥、器官移植、新冠肺炎導致的肺纖維化六個(gè)特殊病種外(說(shuō)明:此類(lèi)申報參見(jiàn)后文“精準扶貧對象及特殊病種申報'綠色通道'”),其他身份和病種的參?;颊哂馄谖瓷陥笠暈樽詣?dòng)放棄2021年申報資格,當年不再受理。

門(mén)診特殊慢性病病種范圍(38種)
         惡性腫瘤門(mén)診放化療、白血病、慢性腎功能衰竭透析、尿毒癥、系統性紅斑狼瘡、血友病、糖尿病有并發(fā)癥、高血壓(極高危)、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、腦血管意外后遺癥、慢性骨髓炎、系統性硬化癥、甲狀腺機能亢進(jìn)(并發(fā)癥)、甲狀腺機能減退(并發(fā)癥)、再生障礙性貧血(地中海貧血)、重性精神病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性心功能衰竭(三級)、心肌病、心臟瓣膜病、冠心?。ㄐ募」K阑蛑Ъ苄g(shù)后)、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴張、結核病、重癥肌無(wú)力、強直性脊柱炎、帕金森病、帕金森綜合癥、慢性胰腺炎、癲癇病、馬尾神經(jīng)損傷、運動(dòng)神經(jīng)元病、器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異、兒童生長(cháng)激素缺乏癥(限城鄉居民參?;颊撸?、阿爾茲海默癥(限城鎮職工參?;颊撸?、新冠肺炎導致的肺纖維化。

詳情咨詢(xún)浠水縣醫保局:
(0713)4232035  4232032

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