最近有粉絲在后臺私信王藥師說(shuō)，最近老是頭暈，去社區醫院測了一下血壓，95/60mmHg，前面一直吃著(zhù)降壓藥，血壓都控制得挺好的，怎么現在會(huì )低呢，是不是吃藥過(guò)猛了呢?今天王藥師就跟大家探討一下為什么夏季血壓會(huì )偏低，出現了低血壓應不應該停藥？
我們都知道，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，今天咱們主要針對原發(fā)性高血壓進(jìn)行討論。首先我們來(lái)看，為什么一到夏天，人的血壓會(huì )偏低一些呢？
1. 夏天溫度升高，人體出汗較多，相對于冬季或者春秋季而言，人體內的水分蒸發(fā)較多，鹽分丟失也多。水分蒸發(fā)出去的多，血液容量就會(huì )降低；鹽分丟失的多，血管緊張度就會(huì )下降，血壓也隨之降低。不夸張的說(shuō)，夏天出汗就相當于服用了一片利尿降壓藥。
2. 夏季天氣炎熱，人體表血管阻力會(huì )下降，血壓也就相應下降，相當于我們服用了一片鈣拮抗劑。
所以說(shuō)，這天氣一熱，就相當于人體多吃了兩片降壓藥，血壓下降是難免的。
看到這，可能有粉絲會(huì )問(wèn)，我們在前面的文章中提到過(guò)，低血壓會(huì )造成器官組織血液供應不足。老年人對低血壓的耐受性差，很容易出現血液灌注不足和缺血現象，嚴重甚至導致缺血性腦卒中、心絞痛和腎功能不全等后果。那為了避免這些傷害，高血壓患者在夏天是不是應該停藥呢？
我們先來(lái)看看降壓藥，常用的降壓藥物主要有5類(lèi)，即鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑以及β受體阻滯劑。
至于到底該不該停藥，我們要分情況，還要看血壓。但普遍來(lái)說(shuō)，高血壓患者如果出現了下面這兩種情況，應該考慮低血壓，該去醫院調整降壓藥了。
1. 在家自測血壓，如果收縮壓經(jīng)常低于120mmHg, 就應該去醫院調整藥物了。
2. 吃藥后出現無(wú)力、虛弱、頭暈等癥狀，尤其站起來(lái)時(shí)頭暈、眼前發(fā)黑，甚至出現跌倒等，應立刻平臥，測血糖和血壓。如果血壓過(guò)低，應該立刻暫停用藥并及時(shí)到醫院就診。
另外，有很多輕度高血壓患者，如收縮壓在140-159mmHg或舒張壓在90-99mmHg之間，到了夏天血壓就會(huì )降下來(lái)，這時(shí)候可以暫停降壓藥了。
但是有幾種情況，就算血壓不高也不能停用降壓藥。
1. 長(cháng)期高血壓合并急性或慢性心衰患者，不能停用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類(lèi)藥物。因為這個(gè)時(shí)候降壓藥的目的不再是單純的降壓，還是用來(lái)治療心衰和保護心臟功能。許多心?；颊咝枰褂肁CEI或者ARB類(lèi)藥物進(jìn)行二級預防，防止再發(fā)心肌梗死或是發(fā)生心衰。
2. 某些糖尿病或腎病，尤其合并大量蛋白尿的患者，往往需要使用ACEI或者ARB類(lèi)藥物降低蛋白尿，保護腎臟功能。
這里，王藥師還要強調一下，高血壓患者必須養成在家里自測血壓的習慣，否則無(wú)法及早發(fā)現血壓波動(dòng)情況，有些人因為低血壓摔倒了，都還不知道怎么回事。
另外，長(cháng)期用藥的調整應該主要根據家里多次自測的血壓水平，而不是在醫院測量一次的血壓。因為多數人在醫院測得的血壓會(huì )偏高，如果完全按照醫院測量血壓吃藥，那家里血壓控制就可能會(huì )過(guò)低。
再說(shuō)了，你是長(cháng)期生活在家庭或者工作環(huán)境里面的，一個(gè)月一次的診室血壓并不具有代表性。家里測血壓收縮壓低于120mmHg，應加強血壓監測，記錄血壓水平，如果血壓一直偏低，則應該及早去醫院調整藥物！
最后，說(shuō)個(gè)根本原則，高血壓患者夏天到底需不需要減藥、暫時(shí)停藥，還是要看患者自身的血壓變化，以及醫生的指導意見(jiàn)！
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