無(wú)頭疽”，字面上好象與“有頭疽”有非同一般的關(guān)系，一個(gè)“有”字，一個(gè)“無(wú)”字，都叫“頭疽”。但實(shí)質(zhì)上是一類(lèi)疾?。ɑ撔约膊。┑牟煌A段。
上面我們提到，“有頭疽”是指發(fā)生于肌膚間的急性化膿疾病，相當于西醫的的“癰”；而現在我們所說(shuō)的“無(wú)頭疽”是指發(fā)生在骨骼與關(guān)節間的多種化膿性疾病的統稱(chēng)，它相當于西醫的“化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節炎”。由此可見(jiàn)，本病可由肌膚間的化膿性疾?。ㄓ蓄^疽），進(jìn)一步發(fā)展，侵及骨骼或關(guān)節而導致的這些部位的化膿性疾?。o(wú)頭疽）。
“有頭疽”屬于陽(yáng)證，而“無(wú)頭疽”則屬于陰證，其發(fā)病特點(diǎn)是漫腫、皮色不變、疼痛徹骨、難消、難潰、難斂，發(fā)于長(cháng)骨者多損骨，發(fā)于關(guān)節者多畸形。目前臨床上最常見(jiàn)的是發(fā)于骨骼的“附骨疽”，和發(fā)于髖關(guān)節的“環(huán)跳疽”?，F分述如下：
附骨疽
1、什么是附骨疽？
答：附骨疽是一種毒邪深襲，附著(zhù)于骨的化膿性疾病，相當于西醫的急、慢性化膿骨髓炎。
2、附骨疽是怎樣發(fā)生的？
答：疔瘡、癤腫等發(fā)病后，由于治療護理不當；或麻疹、猩紅熱、傷寒等病后，患者肝腎不足，氣血兩虛，余毒濕熱壅盛，深竄入里，留著(zhù)筋骨，或其他部位邪毒經(jīng)血循環(huán)侵入骨骼，使經(jīng)絡(luò )阻隔，氣血不和，血凝毒聚而成本病。
3、附骨疽的臨床特點(diǎn)有哪些？
答：
⑴好發(fā)于兒童，尤多見(jiàn)于10歲以下的男孩。多發(fā)于四肢骨干，尤以下肢為常見(jiàn)。常有明顯的化膿性病灶存在，或有外傷、感受風(fēng)寒濕邪等誘發(fā)因素。
⑵起病急驟，先有全身不適，寒戰，高熱達39－40℃，口干尿赤。
⑶局部胖腫，附筋著(zhù)骨，推之不移，疼痛徹骨，潰后膿水淋漓，不易收口，可成竇道，損傷筋骨。
4、如何借助于現代醫學(xué)來(lái)診斷附骨疽？
答：
⑴血常規：白細胞總數及中性粒細胞比例增高，病久者紅細胞總數及血紅蛋白含量降低。
⑵培養＋藥敏：血液、局部穿刺液細菌培養呈陽(yáng)性；作藥敏培養，以作為選擇抗生素的參考。
⑶影像學(xué)檢查：X線(xiàn)片（發(fā)病后10-14天才能發(fā)現病灶），CT、MRI、99m锝－MDP、67鎵骨顯像均可較早發(fā)現病灶。
5、附骨疽如何辨證論治？
答：
患者如出現疼痛徹骨，不能活動(dòng)，繼則局部胖腫，皮色不變，按之灼熱，骨壓痛和叩擊痛，寒戰高熱，苔黃，脈數者，則為濕熱瘀阻證，治療以清熱化濕、行瘀通絡(luò )為主，方選用仙方活命飲合五神湯加減，藥物組成以金銀花、防風(fēng)、白芷、當歸、陳皮、甘草、貝母、天花粉、乳香、沒(méi)藥、穿山甲、皂角刺、茯苓、牛膝、車(chē)前子、紫花地丁等。
患者如出現患肢胖腫，疼痛劇烈，皮膚焮紅灼熱，內已釀膿，高熱，苔黃膩，脈滑數者，則為熱毒熾盛證，治療以清熱化濕、和營(yíng)托毒為主，方選黃連解毒湯合仙方活命飲加減，藥物組成以黃連、黃芩、黃柏、梔子、金銀花、防風(fēng)、白芷、當歸、陳皮、甘草、貝母、天花粉、乳香、沒(méi)藥、穿山甲、皂角刺等。
如果患者出現潰后膿水淋漓不盡，久則形成竇道，患肢肌肉萎縮，時(shí)有死骨排出，乏力，神疲，低熱，脈滑細數者，則為膿毒蝕骨證，治療以調補氣血、清化余毒為主，方選八珍湯合六味地黃湯加減，藥物組成以人參、白術(shù)、茯苓、甘草、地黃、芍藥、當歸、川芎、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、黃芪等組成。
本病初起局部以金黃散或玉露膏外敷，患肢夾板固定，以減少疼痛和防止病理性骨折，膿成以及時(shí)就醫切開(kāi)引流，局部創(chuàng )口擇機應用七三丹、八二丹、紅油膏、沖和膏、生肌散、白玉膏外敷；形成竇道者宜用千金散、五五丹藥線(xiàn)腐蝕，瘡口擴大者改用八二丹、太乙膏外敷；或手術(shù)清創(chuàng )等措施。
另外，還應及早聯(lián)合應用足量有效抗生素、營(yíng)養支持療法等治療。
6、附骨疽預防與調攝有哪些？
答：應積極治療原發(fā)病，加強飲食營(yíng)養，急性期宜臥床休息，患肢抬高并用石膏托或夾板制動(dòng)，防止病理性骨折和感染擴散。
環(huán)跳疽
1、什么是環(huán)跳疽？
答：環(huán)跳疽是指發(fā)生在髖關(guān)節的急性化膿性疾病，相當于西醫的化膿性髖關(guān)節炎。
2、環(huán)跳疽發(fā)生的原因與附骨疽是否相同？
答：基本相同。另外，如果出現附近外傷染毒，或由附骨疽直接蔓延到關(guān)節也可引起本病。
3、環(huán)跳疽的臨床特點(diǎn)是什么？
答：環(huán)跳疽的臨床特點(diǎn)是好發(fā)于兒童，局部漫腫疼痛，影響關(guān)節屈伸活動(dòng)，全身癥狀嚴重，潰膿后難以收斂，容易造成殘廢。
4、環(huán)跳疽的臨床辨證論治與附骨疽是否相同？
答：環(huán)跳疽的臨床辨證論治基本同附骨疽，膿成切開(kāi)時(shí)以橫切口為宜，以減少疤痕對關(guān)節活動(dòng)的影響。
5、環(huán)跳疽的預防與調護是什么？
答：環(huán)跳疽的預防與調護同附骨疽，在初起時(shí)即應用夾板或石膏托或皮牽引限制患肢活動(dòng)，可減少感染擴散，減輕疼痛，防止畸形及病理性骨折，減輕對關(guān)節軟骨面壓力，防止關(guān)節粘連。
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