《本草乘雅》曰：垂布如蔓，故名蔓；柔枝耐寒，故名荊。蔓荊子辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。具疏散風(fēng)熱、清利頭目、通竅止痛之功，用于治療風(fēng)熱感冒頭痛、齒齦腫痛、目赤多淚、目暗不明、頭暈目眩、痹證等。
【配伍應用】
蔓荊子最大的特點(diǎn)是能散頭部風(fēng)熱而治頭痛，尤其是對發(fā)于頭部?jì)蓚冉?yáng)穴處的頭痛。蔓荊子用于感受風(fēng)熱引起的頭痛，常與防風(fēng)、菊花、石膏等配伍應用；對于頭風(fēng)頭痛病癥，本品又可與藁本、川芎等配伍應用；治風(fēng)邪所致的目赤腫痛、頭目昏暗，常與菊花、川芎、決明子等配伍應用。
1、蔓荊子配伍白蒺藜：蔓荊子味辛性寒，輕浮升散，有疏風(fēng)散熱、清利頭目之功；白蒺藜辛散苦泄，有祛風(fēng)散熱、疏肝解郁、行氣活血之效。二者相使為用，共奏疏風(fēng)散熱、平肝明目、利竅止痛之功效，用于治療頭昏頭脹、頭暈目眩、目赤多淚等因肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎所致者。
2、蔓荊子配伍連翹：蔓荊子味苦辛性涼，疏散風(fēng)熱、清利頭目、通竅止痛；連翹味苦性涼，清熱解毒、散結消腫，善走上焦，既散肺熱，亦清心火。二者合用，共奏解表清熱、解毒止痛之功效，用于治療風(fēng)熱或風(fēng)火頭痛、頭暈、目赤腫痛等癥。
3、蔓荊子配伍菊花、薄荷：三者均有疏散風(fēng)熱、清利頭目之功，配伍應用，其功效更著(zhù)，可治療外感發(fā)熱所引起之發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭昏頭痛及偏頭痛等。
4、蔓荊子配伍菊花、蟬蛻：蔓荊子疏散風(fēng)熱、清利頭目；菊花疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，清泄肝熱而明目；蟬蛻散風(fēng)熱、明目退翳。三者合用，使散風(fēng)熱、清肝熱而明目之力更著(zhù)，以治療風(fēng)熱上擾或肝經(jīng)有熱之目赤腫痛、多淚等。
【藥理研究】
1、降血壓作用：蔓荊子有明顯的降壓作用，其降壓作用與興奮中樞誘導的副交感神經(jīng)系統有關(guān)。
2、鎮靜止痛作用：用于 神經(jīng)性頭痛。
3、祛痰平喘：蔓荊子的祛痰作用優(yōu)于牡荊油，亦有明顯的平喘作用。
【臨床應用】
一、偏頭痛：
診斷要點(diǎn)：
西醫診斷：
1、有兩次以上反復發(fā)作的嚴重頭痛病史；
2、頭痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐、流淚或發(fā)作前有視覺(jué)障礙等先兆癥狀；
3、排除發(fā)熱、高血壓、腦動(dòng)脈硬化或其他全身及局部疾患所致的頭痛；
4、頭痛性質(zhì)多呈一側搏動(dòng)性，持續時(shí)間一般在數小時(shí)至數日；5、多在青春期起病，女性多見(jiàn)。
中醫辨證分型：
1、風(fēng)陽(yáng)上擾型，表現為頭痛目眩、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口苦、舌紅、苔黃，脈弦有力；
2、痰濁上蒙型，表現為頭痛昏蒙、胸悶作惡、嘔吐痰涎、苔白膩、脈弦滑；
3、氣血虧虛型，表現為頭暈目眩、面色蒼白、神疲乏力、心悸不寧、舌淡苔薄白、脈細弱；
4、氣血瘀滯型，表現為頭痛經(jīng)久不愈、痛如錐刺、痛處固定不移、舌質(zhì)紫、苔薄白、脈細或細澀。
醫案：
1、采用自擬蔓荊子頭風(fēng)湯結合中醫辨證加味治療偏頭痛，藥物組成：蔓荊子15g，菊花15g，鉤藤15g，薄荷6g，川芎10g，白芷10g，白蒺藜15g，細辛3g，防風(fēng)15g，僵蠶10g。加減：惡心、嘔吐者加旋覆花10g、代赭石20g；痰濁重者加法半夏10g，陳皮10g；血瘀者加紅花12g、桃仁12g；有心煩者加梔子10g、豆豉10g；自汗惡風(fēng)者加生黃芪20g、羌活10g；兼氣虛者去薄荷，加黨參20g；耳鳴、耳聾者加蟬蛻6g。水煎兩次，取汁300ml，早晚兩次口服，10天為一療程。
按語(yǔ)：偏頭痛又稱(chēng)血管性頭痛，屬頭風(fēng)范疇，其痛暴發(fā)，痛勢較甚，或左或右，或連及眼、齒，痛止則如常人，多系肝經(jīng)風(fēng)火所致。本病反復發(fā)作，病程較長(cháng)，經(jīng)久不愈，又多兼瘀血阻滯，脈絡(luò )不暢，故痛時(shí)血管怒張，多呈跳痛，或痛如錐刺。蔓荊子頭風(fēng)湯正是針對這一病機而設。方中蔓荊子清肝經(jīng)風(fēng)熱，清利頭目，止頭痛；白蒺藜、菊花、鉤藤、薄荷平肝息風(fēng)而清熱；川芎為血中之氣藥，行氣活血而搜風(fēng)，上行頭目，為治偏頭痛之引經(jīng)藥；白芷祛風(fēng)止痛，善治各種頭痛；細辛辛香走串而止痛?！侗静菅芰x》云“治頭面風(fēng)痛不可缺此”；《陰陽(yáng)應象大論》說(shuō)“風(fēng)傷筋”“風(fēng)氣痛于肝”，方中防風(fēng)驅風(fēng)解痙，《神農本草經(jīng)》謂其治大風(fēng)頭痛；僵蠶除肝經(jīng)風(fēng)熱。諸藥配伍，共奏平肝息風(fēng)清熱，行氣通絡(luò )之功。
2、蔓荊子、菊花、鉤藤、川芎各15g，薄荷、甘草各6g，白芷10g，細辛3～6g，隨證加減。治療93例，治愈67例，有效23例，無(wú)效3例?！脖本┲嗅t 1991；（3）：22〕
3、川芎、葛根各30g，蔓荊20g，全蝎10g，紅花15g，龍膽草6g，水煎服，每日1劑，5天為1 療程。治療178例，治愈143例，好轉28例，無(wú)效 7例。 〔山東中醫雜志 1991；10（4）：31〕
二、益氣升陽(yáng)治頭痛驗案（胡本先）：
華某某，女，42歲。兩太陽(yáng)穴痛7日，痛甚則惡心嘔吐，煩躁不安，噯氣，伴有眩暈，食少納差，周身乏力，勞甚則覺(jué)頭痛加重，大便不爽，舌質(zhì)紅苔白，脈弱緩。治宜益氣健脾，升陽(yáng)止痛。處方：黨參15g，白術(shù)12g，茯苓15g，陳皮9g，法半夏9g，干姜6g，黃連4.5g，桑葉9g，菊花9g，川芎9g，蔓荊子9g，甘草9g。二診：服上方10劑，頭痛消失，其他癥狀亦顯者好轉，脈沉緩舌尖紅，上方去蔓荊子加當歸12g、白芍12g善后。按語(yǔ)：此例患者乃脾氣不升，精氣不充于腦，腦?？仗撝露^昏頭痛，故以六君子湯加味而治之。且脾氣不升之頭痛，多伴有空虛感，疼痛無(wú)規律。若精神尚好，食納增加，疼痛亦略減輕，不可純用升麻、柴胡、葛根升陽(yáng)之品，更不可用重鎮潛陽(yáng)之物，唯調補中州，脾氣升騰，清陽(yáng)敷布，其痛自止?！侗静菪戮帯吩疲骸奥G子，佐補中藥以治頭痛最效，因其體輕力薄，藉之易于上升也，倘單恃一味，欲取勝于俄頃，則不能?！敝委熞蛑袣獠蛔?、清陽(yáng)不升所致的頭暈頭痛，耳聾耳鳴，視力減退等癥，余常用《東垣試效方》中的益氣聰明湯。方用：人參、黃芪、蔓荊子 各15g，葛根、黃柏、白芍、升麻各10g，甘草5g，臨癥加減，水煎服。每日1劑，2次分服。
三、重用蔓荊子治療經(jīng)期頭痛：
1、肝郁化火型：患者，女，25歲。于2003年7月12日初診。訴經(jīng)期時(shí)頭痛劇烈，量多，色鮮紅，煩躁易怒，失眠，胸脅脹痛。視其舌紅，苔黃，把脈細數。辨證：肝郁化火型。用生蔓荊子30g(搗碎)，羚羊角粉15g，鉤藤15g，菊花15g，白芍30g，生地30g，貝母15g，葛根15g，白芷15g。囑患者經(jīng)期服藥，2天1劑，每天3次。經(jīng)過(guò)3個(gè)周期用藥，頭痛消失。
2、氣滯血瘀型：患者，女，40歲。于2009年6月20日初診。訴經(jīng)期頭痛劇烈，月經(jīng)顏色紫黯有塊，視舌黯，把脈細澀。辨證：氣滯血瘀型。用生蔓荊子30g，當歸15g，川芎15g，丹參15g，桃仁6g，葛根15g，羌活12g，白芷15g。囑患者經(jīng)期用藥，用藥3個(gè)周期，疼痛明顯好轉。
3、氣血虧虛型：患者，女，42歲。于2003年7月12日初診。訴經(jīng)期頭痛病史已有5年，每逢月經(jīng)期或月經(jīng)將盡時(shí)頭痛就如期而至，兩顳部疼痛不止，目脹畏光，惡心欲吐(無(wú)法正常上班)，月經(jīng)量少，色淡，有時(shí)顏面或雙下肢浮腫。視其舌淡，苔薄，把脈虛細。辨證：氣血虧虛型。用生蔓荊子30g(碎)，人參15g，熟地30g，當歸15g，川芎15g，白芍30g，大棗15g，茯苓15g，葛根15g，白芷15g，羌活12g。囑患者周期性頭痛將至時(shí)開(kāi)始服藥，直到周期性頭痛結束時(shí)停藥。治療1～3個(gè)周期，頭痛明顯減輕，能夠正常上班。囑患者繼續周期服藥1年，現未再復發(fā)。
按語(yǔ)：經(jīng)期頭痛是指在月經(jīng)來(lái)潮前后或月經(jīng)期出現的一種有規律的周期性頭痛。它屬于血管性頭痛的一種，是女性月經(jīng)期雌激素分泌的急劇減少，使血管處于不穩定狀態(tài)引起的。疼痛特點(diǎn)：先從顳部一側開(kāi)始，很快波及兩側，呈刺痛或脹痛，伴惡心欲吐，目脹畏光。疼痛時(shí)間為30min～24h，嚴重者甚至幾天。中醫經(jīng)期頭痛屬“經(jīng)行頭痛”范疇。
四、治療三叉神經(jīng)痛有良效（劉永業(yè)）：
具體用法是，蔓荊子60g，白酒500ml。將蔓荊子炒至焦黃，軋為粗末，入酒內浸泡3～7天（夏季泡3天，冬季泡7天），兌涼開(kāi)水適量，取汁700ml，每次服50ml，每日2次，7天為1個(gè)療程。共治療42例，男15例，女27例；年齡34～86歲。治療7天痊愈者31例，占73.8％。
如治王某，女，39歲。罹左側頭面疼痛3年余，經(jīng)西醫診斷為三叉神經(jīng)痛，反復發(fā)作，痛苦異常。癥見(jiàn)左側頭面、眼眶及口周疼痛，勢如燒灼，伴有頭暈，煩躁，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦數。給予蔓荊子酒服用，連服3天，疼痛大減，服完1周，數年頑疾獲痊愈，隨訪(fǎng)2年未再復發(fā)。
按語(yǔ)：現代藥理研究表明,蔓荊子含有揮發(fā)油、生物堿、黃酮類(lèi)及維生素A類(lèi)物質(zhì)，具有鎮靜、止痛作用，可用于治療神經(jīng)性頭痛、肌肉神經(jīng)痛。故本品治療三叉神經(jīng)痛有奇效。在臨床運用時(shí)可根據病情而稍作加減，如屬風(fēng)寒外襲者可加細辛、荊芥；火熱內盛者可加夏枯草、杭菊花；血瘀阻絡(luò )者可加當歸、川芎等。（中醫雜志，2000，41（12）：712）
五、蔓荊子治神經(jīng)根型頸椎病眩暈（李觀(guān)榮 華西醫科大學(xué)附屬第一醫院 610041）：
蔓荊子性味辛苦、微寒，治療頭痛眩暈有很好療效。已故名老中醫李浩儒對蔓荊子治療頭痛、眩暈有獨到之處。認為蔓荊子蔓走經(jīng)、荊主風(fēng)、子下沉，故有專(zhuān)門(mén)走經(jīng)祛風(fēng)鎮痛的作用。他治療頭痛、眩暈分虛實(shí)兩類(lèi)。如屬實(shí)癥者用蔓荊子50g，白芷10g，川芎3g，荊芥10g，黃芩15g。如屬虛癥者用蔓荊子40g，防風(fēng)5g，黃芪15g，蒼術(shù)10g，山茱萸15g，山藥20g，白豆蔻3g。方中蔓荊子需打碎或研碎，生用或微火炒均可用之。
30多年來(lái)，筆者采用李浩儒老中醫運用蔓荊子的經(jīng)驗，用蔓荊子治療神經(jīng)根型頸椎病眩暈60例，收到滿(mǎn)意療效。如治彭某某，男，50歲，主訴眩暈、頭痛反復發(fā)作10年，加重1周。1周前因工作勞累突然頭昏、眼花、耳鳴、嘔吐、惡心、眩暈不止，X線(xiàn)片示頸椎退行性改變。經(jīng)神經(jīng)科、骨科診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）。舌質(zhì)淡、苔白滑，脈弦滑。以補腎、益氣、祛風(fēng)而治之。處方:蔓荊子40g，山茱萸15g，山藥20g，黃芪15，白術(shù)15g，南沙參15g，白豆蔻5g，甘草6g。濃煎成300ml，頻頻服之。服藥1劑眩暈明顯好轉，再服2劑而愈。以后每因勞作后服上方1劑預防本病，隨訪(fǎng)6年未發(fā)。
六、急性鼻竇炎：
方用蔓荊子、白芷、杭菊花、白僵蠶、辛夷花、蒼耳子、石膏、杏仁各10g，麻黃、黃芩各6g，細辛、甘草各3g。每日1劑，水煎分2次溫服，小兒藥量酌減。治療108例，治愈92 例，有效16例?！哺＝ㄖ嗅t藥 1991；22（6）：35〕另方：蔓荊子12g，蒼耳子10g，辛夷10g，白芷10g，桑葉15g，桔梗10g，隨證加減，趁熱熏鼻，溫后口服，曾用此法治療10余例,多于10劑內痊愈。（中醫雜志，2000，41（12）：713）
七、流行性結膜炎：
本病中醫稱(chēng)“天行赤眼”，臨床表現為雙眼瞼紅腫，結膜充血水腫，自覺(jué)刺癢疼痛，畏光流淚，有異物感，分泌物增多等。以蔓荊子12g，菊花15g，桑葉15g，決明子10g，荊芥、防風(fēng)各10g水煎，趁熱熏蒸雙眼，溫后口服，一般3～5日可愈。
八、牙周炎：
牙周炎屬中醫“牙癰”、“牙宣”范疇，多由胃熱上熏齒齦，臨床表現為牙痛、牙根宣露、齦腫，按壓齒齦可有溢膿或出血。用蔓荊子合清胃散煎服，另用蔓荊子10g，生石膏30g，細辛5g，煎湯漱口，熱含冷吐，不拘時(shí)數。（中醫雜志，2000，41（12）：713）
九、急性化膿性中耳炎：
屬中醫“膿耳”范疇。方以蔓荊子15g，生地15g，丹皮15g，升麻6g，桔梗10g，黃芩12g，夏枯草15g，車(chē)前草30g，絲瓜絡(luò )10g，每日1劑，水煎服。全方共奏疏散風(fēng)熱、解毒消腫之功，使邪熱得出,毒解膿散,其病自愈。
十、單用蔓荊子為末，酒調外敷，治療初中期急性乳腺炎，效果滿(mǎn)意。（湖南中醫雜志，1999，15（3）：48）
十一、治療習慣性便秘（董俊峰 新疆烏蘇縣醫院 833000）
筆者在治療頭痛時(shí),偶然發(fā)現蔓荊子也能治療習慣性便秘,且療效顯著(zhù)?，F舉例介紹如下。
1、張某，男，35歲。頭痛數年，時(shí)輕時(shí)重。筆者囑其將蔓荊子60g煎湯200ml，每日分3次口服。1周后復診，患者告其頭痛已基本消失，自服蔓荊子后，已患了近5年的便秘也隨之而愈。
2、王某，女，27歲。產(chǎn)后兩周，大便秘結難解。查體：病人面色蒼白，體胖而虛，動(dòng)則汗出喘促，舌質(zhì)淡，脈浮而緩。綜合脈癥，該患者乃產(chǎn)后血虛津枯便秘，此乃虛秘也。筆者未循常法，而以蔓荊子150g分3次煎服，次日便軟而解，諸癥悉除。
便秘由多種原因引起，其治療方法有寒下、溫下、潤腸通便等法，方書(shū)未見(jiàn)載蔓荊子有通便之功。筆者偶然發(fā)現蔓荊子能治療便秘，并且做了20余例觀(guān)察治療，都收到了較好的效果，可見(jiàn)蔓荊子除具有疏風(fēng)清熱、涼肝明目功能之外，還有清熱潤腸之作用，望同道驗證。
十二、《民間食療保健秘錄》載，蔓荊子研成末，加入雪花膏中，每晚涂于面部，治面部粉刺，數日即自愈。
【應用注意】：
1、風(fēng)熱伴有濁邪時(shí)可用， 蔓荊子有化濁的作用；
2、氣血不足，胃氣不足時(shí)不能用，因本品散邪同時(shí)會(huì )耗氣（辛味清利頭目的藥皆如此）；
3、有報道，本品辛味有余、味濃，用多易惡心，嘔吐，頭暈，不易重用，一般10g 左右，供參考。
