孕育寶寶的過(guò)程中，準媽媽的身體會(huì )發(fā)生一系列變化，有些變化顯而易見(jiàn)，有些卻隱藏得很深，極易受到忽視。忽視的原因是因為它們都是一些“小問(wèn)題”，即使發(fā)現了我們也不會(huì )特別重視它們，而事實(shí)上，正是這些“小問(wèn)題”積累久了才會(huì )造成大麻煩，比如我們今天要聊的話(huà)題——懷孕期間的口腔保健。懷孕期間，孕婦飲食習慣的改變，體內的激素分泌的增加，再加上妊娠反應的影響、作息習慣的變化，共同造成了孕期口腔環(huán)境的特殊性，如牙齦更易受傷出血，長(cháng)期存在酸性環(huán)境等。正因如此，齲齒、發(fā)炎等口腔問(wèn)題特別容易在孕期趁虛而入，從生理、心理兩個(gè)方面威脅著(zhù)準媽媽的安全，也在一定程度上影響著(zhù)寶寶的健康發(fā)育。所以，認識懷孕期間口腔環(huán)境的改變，掌握正確的孕期口腔保健方法十分重要。那么懷孕對于口腔具體有什么影響？懷孕期間應該怎樣選用牙具？孕婦應該怎樣刷牙才安全？且聽(tīng)協(xié)和口腔專(zhuān)家為我們一一解答——早孕反應造成的口腔酸性環(huán)境，以及孕期喜歡吃酸、黏、甜的食物再加上沒(méi)有正確地刷牙漱口，是造成孕期齲齒多發(fā)的主要原因。另外輕微齲齒沒(méi)有及時(shí)治療也會(huì )導致齲病加重。孕婦因口腔環(huán)境的變化，齲病進(jìn)展往往快于常人，所以輕微齲齒也必須及時(shí)治療。懷孕期間由于雌激素分泌的改變，牙齦血管通透性增加，容易使牙齦充血、增生。如果孕前沒(méi)有洗牙，加上牙石的刺激，就會(huì )非常容易出現牙齦發(fā)炎。有的孕婦沒(méi)有掌握正確的刷牙方法，在牙齦充血的情況下刺激牙齦，也會(huì )造成牙齦發(fā)炎。并不是說(shuō)牙齦發(fā)炎時(shí)不能刷牙，相反如果牙齦發(fā)炎時(shí)不刷牙，會(huì )加重病情，所以要掌握正確的刷牙方法。智齒發(fā)炎腫脹的一個(gè)原因也是激素的分泌，另外一個(gè)原因是孕婦沒(méi)有做到智齒周?chē)例l的清潔。因為智齒萌出往往是歪的，所以周?chē)例l的清潔很難做到，為了防止智齒腫脹發(fā)炎，最好的做法是孕前拔除。如果孕前沒(méi)有拔除，必要時(shí)在孕期也可以根據拔牙難度和孕婦全身情況考慮拔除。需要強調的是，智齒一旦腫脹，為避免進(jìn)一步加重病情導致嚴重后果，一定要盡早處理。釉質(zhì)酸蝕癥是指多個(gè)牙齒同時(shí)被酸蝕。如不及時(shí)處理，可以導致多個(gè)牙的齲齒，很危險。釉質(zhì)酸蝕癥的病因和齲齒一樣，更多是因為對于口腔長(cháng)時(shí)間處于酸性環(huán)境的忽視。因此，孕婦一旦出現“倒牙”等情況時(shí)千萬(wàn)不能忽視，要及時(shí)就診。
懷孕期間孕婦因為全身情況的改變，會(huì )更容易罹患牙病，所以懷孕期間刷牙不是不可以，而是很重要，而且要仔細對待。那為什么有人說(shuō)懷孕期間不能刷牙呢？一方面是因為宣傳不夠，很多人有錯誤觀(guān)念，甚至迷信的想法；另一方面也是因為沒(méi)有掌握正確的口腔保健方法。懷孕后由于雌激素分泌的改變，口腔血管、黏膜的通透性增加，牙齦較之常人更容易出血，如果刷牙方法不對，尤其是牙齦發(fā)炎時(shí)刷牙方法不當，會(huì )造成越刷牙牙齦出血越厲害、腫得越厲害的情況，讓人誤認為這些口腔問(wèn)題都是刷牙造成的。其實(shí)，根據牙齦充血情況，可以采用軟毛牙刷，特殊角度的刷牙方法，不但可以避免這種情況，還可以保持牙齒清潔，預防牙齦腫脹出血。總之，孕婦畢竟是特殊的健康人，需要重點(diǎn)照顧。如果出現刷牙出血等問(wèn)題，最好及時(shí)去找專(zhuān)業(yè)人士咨詢(xún)。孕婦如果牙齦正常，可以選用和常人一樣的牙刷；如果牙齦充血（在孕婦很常見(jiàn)），甚至已經(jīng)發(fā)炎，則必須選軟毛的牙刷，而且刷牙的方法也要和平常不一樣，不能對牙齦有刺激。平常刷牙時(shí)對牙齦的輕度刺激有按摩的作用，而充血時(shí)刺激牙齦會(huì )加重炎癥，所以要采用專(zhuān)門(mén)的方法刷牙。根據牙齦是否充血、發(fā)炎以及牙齒是否敏感，可以選擇有消炎作用或脫敏作用的牙膏。而孕婦的情況不同。例如早孕反應時(shí)，可能會(huì )發(fā)生嘔吐，造成口腔反復處于酸性環(huán)境下，這是孕婦好發(fā)齲齒的原因之一。所以每次嘔吐后都應刷牙或充分漱口。有的孕婦愿意吃酸性食物，也應該這樣處理。再比如有的孕婦會(huì )出現刷牙出血的情況，如果經(jīng)是因為激素改變造成牙齦充血等情況，此時(shí)刷牙則要更仔細，更慢，盡量避免對牙齦的刺激，所以刷牙時(shí)間肯定會(huì )延長(cháng)，刷一次牙經(jīng)常需要10多分鐘。孕期的飲食控制要考慮到孕婦本身和胎兒雙方的營(yíng)養需求，同時(shí)還要考慮到孕婦的全身情況，例如血壓、血糖等等，不應單純考慮牙齒健康而控制特殊飲食，但注意口腔保健還是必須做到的。酸、黏和甜的食物會(huì )對牙齒造成損害，一旦進(jìn)食此類(lèi)食物后要及時(shí)刷牙并充分漱口，避免此類(lèi)食物長(cháng)時(shí)間存留口腔。如果反復長(cháng)時(shí)間食用此類(lèi)食物，最好定期到牙科門(mén)診就診，以便及早發(fā)現牙科疾病，及早治療。孕婦可以用牙線(xiàn)，但對于牙齦充血的孕婦要注意手法，不能刺激牙齦。孕婦不應該長(cháng)時(shí)間使用漱口水，只在有牙齦炎癥的時(shí)候可以間斷使用。長(cháng)時(shí)間使用漱口水會(huì )出現口腔菌群失調等問(wèn)題。
作者：（北京協(xié)和醫院口腔科）萬(wàn)闊
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