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子午流注針?lè )ㄅR床應用(1)
年。人們又把最常見(jiàn)的11種動(dòng)物加上傳說(shuō)中的龍,根據其特性分別劃分,并與“十二地支”相配。這就產(chǎn)生了“十二生肖”。既:子鼠、丑牛、寅虎、卯兔、辰龍、巳蛇、午馬、未羊、申猴、酉雞、戌狗、亥豬。這本來(lái)是古代民間為了更好的記憶“干支”的方法,與所謂命相沒(méi)有多大關(guān)系,結果被算命先生荒誕地說(shuō)成是一個(gè)人命相的屬性。

“干支”還有個(gè)重要用途是用它來(lái)計時(shí)辰。古人根據漏刻,將一晝夜分為十個(gè)時(shí)段,并以“天干”的前五位甲、乙、丙、丁、戊表示夜間五個(gè)時(shí)段,后又演變?yōu)?#8220;五更”。

古代中醫的針灸術(shù),特別注重“擇時(shí)”和“選穴”,這“擇時(shí)”和“選穴”的依據就是以“干支”為基礎的“子午流注”方法。“子午流注”也就是以“干支”為記時(shí)方法,并以此與“五行”相配,來(lái)計算人體的氣血的流通所經(jīng)過(guò)的經(jīng)脈和穴位,根據病情的變化,確定選擇哪一條經(jīng)脈的哪一個(gè)穴位來(lái)進(jìn)行針刺治療。中醫認為氣血在人體經(jīng)脈中運行,循環(huán)往復,《靈樞?營(yíng)衛生會(huì )》中就說(shuō)氣血在經(jīng)脈中:“營(yíng)周不休,五十而復大會(huì ),陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端。”但在不同的時(shí)辰,每一條經(jīng)脈氣血的盛衰是不相同的,由于氣血的盛衰程度不同,各條經(jīng)脈所在的穴位的開(kāi)、閉并不是在同一時(shí)刻,只有氣血流經(jīng)某一條經(jīng)脈達到最旺盛時(shí),這條經(jīng)脈的主要穴位才會(huì )開(kāi)放,在穴位開(kāi)放時(shí)進(jìn)行針刺和治療,才會(huì )產(chǎn)生最佳的療效。

幾千年來(lái),“干支”記時(shí)對我國人民的生產(chǎn)、生活產(chǎn)生了學(xué)會(huì )深遠的影響,許多民間傳統節日亦以它為據。例如我國農家祭社神、祈年的“春社”定在立春后第五個(gè)戊日,立秋后第五個(gè)戊日稱(chēng)為“秋社”??茖W(xué)的發(fā)展和考古的不斷發(fā)現,使人們大體上了解了“干支”的面目,但仍有些“干支”的奧秘有待我們去探求。像“干支”的起源我們還缺乏足夠的科學(xué)依據,對“十二歲名”、“歲陽(yáng)”名稱(chēng)來(lái)歷,它的確鑿含義都還不夠清楚。歷代星命家和陰陽(yáng)家正是利用“干支”的一些不解之謎來(lái)玩弄他們的幻術(shù)、騙術(shù),愚弄善良而又迷信的人群。一些打著(zhù)江湖郎中旗號的不法之徒,也利用“干支”的神秘來(lái)招搖撞騙。如果我們了解了“干支”真正的含義,充分利用現代知識來(lái)對“干支”進(jìn)行破解和研究,就不難沖破這些重重迷霧,以達到科學(xué)的彼岸,發(fā)揚光大“干支”記時(shí)法這個(gè)我們祖先留下來(lái)的珍貴遺產(chǎn)。

針灸學(xué)是民族文化瑰寶

①針灸學(xué)是中醫學(xué)中的重要組成部分,它是中國勞動(dòng)人民和醫藥學(xué)家在長(cháng)期與疾病斗爭中產(chǎn)生的治病保健的有效理論和方法,是中華醫學(xué)寶貴的遺產(chǎn)之一。針灸學(xué)是是以中醫學(xué)理論為指導,運用針刺和艾灸防病治病的一門(mén)臨床學(xué)科。其主要內容包括經(jīng)絡(luò )學(xué)、腧穴學(xué)、針?lè )ň姆▽W(xué)和針灸治療學(xué)等部分。

②針灸療法包括針刺和灸灼兩種不同的治療方法。針刺法也稱(chēng)針治法,是運用一定的操作手法,把金屬制成的、形體細長(cháng)而尖的針刺入人體的某一固定的部位(穴位),使其接受針刺才發(fā)生酸、麻、脹、重等感覺(jué),從而產(chǎn)生治療疾病的作用。灸灼法也稱(chēng)為灸治法,是將艾絨揉成小團或長(cháng)條狀,點(diǎn)燃后放在(或靠近)人體體表的某些固定的部位,施行熱熨或熏,從而達到治療疾病的目的。

③然而,針治法和灸治法,其治療方法雖不相同,但都是根據中醫學(xué)的基本理論,通過(guò)作用于腧穴,調整臟腑經(jīng)絡(luò )氣血,從而達到防病治病的目的。在臨床上二者常配合使用,故合稱(chēng)“針灸”。針灸學(xué)起源中國,具有悠久的歷史。針刺法萌發(fā)于新石器時(shí)代,當人們發(fā)生某些病痛或不適的時(shí)候,不自覺(jué)地用手按摩、捶拍,以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位,而使原有的癥狀減輕或消失,最早的針具;砭石也之而生,隨著(zhù)人類(lèi)智慧和社會(huì )生產(chǎn)力的不斷發(fā)展,針具逐漸發(fā)展成青銅針、鐵針、金針、銀針,直到現在用的不銹鋼針。灸法的起源與為的發(fā)現和使用有著(zhù)密切的關(guān)系,當身體有某種不適時(shí),用以去烘烤得以減輕,繼而用各種樹(shù)枝作為施灸工具,逐漸發(fā)展到艾灸。

④針灸治療方法是在漫長(cháng)的歷史過(guò)程中形成的,其學(xué)術(shù)思想也隨著(zhù)臨床經(jīng)驗的積累漸漸完善。1973年長(cháng)沙馬王堆三號漢墓出土的醫學(xué)帛書(shū)中有《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》,是最早的經(jīng)絡(luò )學(xué)專(zhuān)著(zhù),論述了十一條脈的循行分布、病候表現和灸法治療等,已形成了完整的經(jīng)絡(luò )系統。戰國時(shí)代的《黃帝內經(jīng)》是現存的中醫文獻中最早而且完整的中醫經(jīng)典著(zhù)作,已經(jīng)形成了完整的經(jīng)絡(luò )系統,即有十二經(jīng)脈、十五絡(luò )脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別以及與經(jīng)脈系統相關(guān)的標本、根結、氣街、四海等,并對腧穴、針灸方法、針刺適應癥和禁忌癥等也做了詳細的論述,尤其是《靈樞經(jīng)》所記載的針灸理論更為豐富而系統,所以《靈樞》是針灸學(xué)術(shù)的第一次總結,其主要內容至今仍是針灸濱核心內容,故《靈樞》稱(chēng)為《針經(jīng)》。繼《內經(jīng)》之后,《難經(jīng)》對針灸學(xué)說(shuō)進(jìn)行了補充和完善。

○晉代針灸學(xué)家皇甫謐潛心鉆研《內經(jīng)》等著(zhù)作,撰寫(xiě)成《針灸甲乙經(jīng)》,書(shū)中全面論述了臟腑經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō),發(fā)展并確定了349個(gè)穴位,并對其位置、主治、操作進(jìn)行了論述,同時(shí)介紹了針灸方法及常見(jiàn)病的治療,是針灸學(xué)術(shù)的第二次總結,也是現存最早的針灸專(zhuān)著(zhù)。

○唐宋時(shí)期,隨著(zhù)經(jīng)濟文化的繁榮昌盛,針灸學(xué)術(shù)也有很大的發(fā)展,唐代醫家孫思邈在其著(zhù)作《備急千金要方》中繪制了彩色的“明堂三人圖”,并提出阿是穴的取法及應用。到了宋代,著(zhù)名針灸學(xué)家王惟一編撰了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,考證了354個(gè)腧穴,并將全書(shū)刻于石碑上供學(xué)習者參抄拓印,他還鑄造了2具銅人模型,外刻經(jīng)絡(luò )腧穴,內置臟腑,作為針灸教學(xué)的直觀(guān)教具和考核針灸醫生之用,促進(jìn)了針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展。

○元代滑伯仁所著(zhù)的《十四經(jīng)發(fā)揮》,首次將十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱(chēng)為十經(jīng)脈,對后人研究經(jīng)脈很有裨益。

○明代是針灸學(xué)術(shù)發(fā)展的鼎盛時(shí)期,名醫輩出,針灸理論研究逐漸深化,也出現了大量的針灸專(zhuān)著(zhù),如《針灸大全》、《針灸聚英》、《針灸四書(shū)》,特別是楊繼洲所著(zhù)的《針灸大成》,匯集了明以前的針灸著(zhù)作,總結了臨床經(jīng)驗,內容豐富,是后世學(xué)習針灸的重要參考書(shū),是針灸學(xué)術(shù)的第三次總結。

○清初至民國時(shí)期,雖然針灸醫學(xué)由興盛逐漸走向衰退,但由于針灸深得民心,故仍有《針灸逢源》等著(zhù)作流傳下來(lái)。

○中華人民共和國成立50年以來(lái),以繼承為基礎,結合現代醫家的臨床經(jīng)驗和科研成果,出版了大量的針灸學(xué)術(shù)專(zhuān)著(zhù)和論文,還成立了中國針灸學(xué)會(huì ),學(xué)術(shù)交流十分活躍,首創(chuàng )“針刺麻醉”。針灸的研究也從單一的文獻整理發(fā)展到對其治病的臨床療效進(jìn)行系統的觀(guān)察,結合現代生理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科進(jìn)行針灸治療的機理探討,取得了可喜的成就。

人體經(jīng)絡(luò )穴位的秘密:子午流注

△子午流注針?lè )?,是以十二?jīng)脈肘膝以下的六十六個(gè)經(jīng)穴為基礎,根據出井、流滎、注輸、行經(jīng)、入合的氣血流注、盛衰開(kāi)闔的道理,配合陰陽(yáng)、五行、天干、地支等逐日按時(shí)開(kāi)穴的一種針刺取穴法。

△子午流注針?lè )ㄗ鳛?#8220;因時(shí)制宜”的治則,注重和強調“擇時(shí)”與“選穴”兩個(gè)方面。人在自然環(huán)境中,外界的溫熱寒涼與朝夕光熱的強弱對人體的氣血流注有著(zhù)不同的影響,而人體對其影響則相應地產(chǎn)生了“節奏反應”的生理現象,“擇時(shí)”就是依據氣血流注的盛衰時(shí)間為主體,“選穴”則優(yōu)選十二經(jīng)療效最佳的五輸穴,二者結合,就是子午流注針?lè )ǖ闹行膬热?。對此應作進(jìn)一步的深入研究和整理提高,使它更好地指導臨床實(shí)踐。

△子午是指時(shí)間而言,它是地支中的第一數和第七數。子為夜半,午為日中,是陰陽(yáng)對立的兩個(gè)名詞,是古代人們用來(lái)記述年、月、日、時(shí)的符號。子為陽(yáng)之始,午為陰之始。如以一年為例,子是十一月,午為五月,冬至在十一月,夏至在五月(農歷);以氣候而言,子時(shí)寒,午時(shí)熱,再以一天言之,子為夜半的23—1點(diǎn),午時(shí)為日中的11—13點(diǎn),可見(jiàn)子午含有陽(yáng)極生陰,陰極生陽(yáng)的意義,說(shuō)明子午是陰陽(yáng)轉化的起點(diǎn)與界線(xiàn)。

流注二字,流是指水流,注指注輸,在這里是將人體的氣血循環(huán)比做水流,以井、滎、輸(原)、經(jīng)、合來(lái)比喻,指出水之發(fā)出為井,漸成為細流為滎,所注為輸,所行為經(jīng),然后匯合入出于澤海,用來(lái)表示脈管炎氣的流注過(guò)程。

△子午流注是將機體的氣血循行,周流出入,比擬水流,或從子到午,或從午到子,隨著(zhù)時(shí)間先后的不同,陰陽(yáng)各經(jīng)氣血的盛衰,也有固定的時(shí)間,氣血迎時(shí)而至為盛,氣血過(guò)時(shí)而去為衰,瀉則乘其盛,補則隨其去,逢時(shí)為開(kāi),過(guò)時(shí)為闔,定時(shí)開(kāi)穴,以調陰陽(yáng),糾正機體的偏盛偏衰來(lái)治療疾病??梢?jiàn)子午流注是在“人與自然”的理論指導下,逐漸演變所創(chuàng )立起來(lái)的,具有獨特意義的一種針刺取穴法。

一、子午流注針?lè )ǖ慕M成:

子午流注針?lè )?,是由天干、地支、陰?yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò )以及肘膝以下的五輸穴聯(lián)合組成的一種逐日按時(shí)開(kāi)穴針?lè )?,所以要運用它,就必須掌握這些內容,這是推算本法的必要條件。

1、干支配合六十環(huán)周的計算法

干指天干,支指地支,它是古代用來(lái)記述年、月、日、時(shí)的符號,所以它等于1、2、3、4、5、6、7、8、9、10這10個(gè)數。天干是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸;地支是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。天干起于甲,地支起于子,二者配合起來(lái)就是甲子、乙丑、丙寅、丁卯、……。

六十甲子排列環(huán)周表:

由于天干起于甲而終于癸,計有六十數;地支起于子而終于亥,計有十二數,到輪回第一干支——“甲子”,需要天干輪回六次,地支輪回五次,即天干10×6=60,地支12×5=60,這就是六十環(huán)周法。它是計算年、月、日、時(shí)干支的基礎。

2、 干支配陰陽(yáng)法

天干、地支原系代表年、月、日、時(shí)的符號,日時(shí)有單雙,干支亦分陰陽(yáng);它的分法是根據自然次序之數來(lái)決定的,也就是數的1、3、5、7、9、11奇數為陽(yáng),2、4、6、8、10、12偶數為陰,同時(shí)在配合上又是陰與陰相配,陽(yáng)與陽(yáng)相合。

干支序數表:

從上表可以看出,干支的1、3、5、7、9、11奇數,代表著(zhù)甲、丙、戊、庚、壬五陽(yáng)干,子、寅、辰、午、申、戌六陽(yáng)支;2、4、6、8、10、12偶數,代表著(zhù)乙、丁、己、辛、癸五陰干,丑、卯、巳、未、酉、亥代表著(zhù)六陰支。運用子午流注針?lè )?,就是?yáng)日開(kāi)陽(yáng)經(jīng)之穴,陰日開(kāi)陰經(jīng)之穴,甩以要牢記天地支的陰陽(yáng)干支,以利推算。

3、干支的五行分屬

干支的五行分屬歌訣如下:

東方甲乙寅卯木,南方丙丁巳午火,

西方庚辛申酉金,北方壬癸亥子水,

辰戌丑未旺四季,戊己中央皆屬土。

其表如下:

3、 時(shí)間與時(shí)辰的配屬

時(shí)辰與時(shí)間關(guān)系表:

5、年、月、日、時(shí)干支的計算法

子午流注針?lè )ǖ拈_(kāi)穴,在于“擇時(shí)”,因此首先要將患者來(lái)診的年、月、日、時(shí)的干支找出,然后在逐日按時(shí)開(kāi)穴,這就需要掌握年干支、月干支、日干支、時(shí)干支,特別是日、時(shí)干支更為重要。具體如何計算,后面各干支計算法的帖子還將詳談,這里不再贅述。

二、子午流注開(kāi)穴法簡(jiǎn)介:

子午流注的臨床運用中有各種開(kāi)穴法,現主要介紹如下幾種,在后面帖子中還將詳細介紹這幾種開(kāi)穴法,這里只作簡(jiǎn)單介紹。

1、納支法

納支法是一種廣義的取穴法,它比納干法推算簡(jiǎn)易。此法是以一天的十二時(shí)辰為主,不論每一個(gè)時(shí)辰配合什么天干,也不論時(shí)辰所屬的陰陽(yáng),而僅按著(zhù)一天中的時(shí)辰順序,去配合十二經(jīng)的氣血流注,用井、滎、輸、經(jīng)、合的五行關(guān)系,通過(guò)補母瀉子的方法達到治療的目的,它的具體運用可分為下面兩種。

(1)、補母瀉子法:這種方法,我曾在前面的一個(gè)帖子談到過(guò)。它是根據臟腑配合時(shí)辰,結合各經(jīng)癥狀的虛實(shí),通過(guò)十二經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合的五行關(guān)系,按著(zhù)“虛則補其母,寮則瀉其子”的原則,來(lái)取穴治療。

(2)、按時(shí)取穴法:它是以一天分為十二時(shí)辰,一個(gè)時(shí)辰分配一經(jīng),即寅時(shí)屬肺,卯時(shí)屬大腸,辰屬胃,巳屬脾,午屬心------。當某經(jīng)發(fā)生疾患,即于某時(shí)采用某經(jīng)的經(jīng)穴治療。如肺經(jīng)有病則在寅時(shí)取肺經(jīng)的經(jīng)穴治療,胃經(jīng)有病則在辰時(shí)取胃經(jīng)的經(jīng)穴治療,以此類(lèi)推。

2、納干法

納干法是子午流注針?lè )ㄖ谐S玫囊环N取穴法,運用此法,首先要將患者來(lái)診的年、月、日、時(shí)干支推算出來(lái),然后結合人體十二經(jīng)脈的流行和井、滎、輸(原)、經(jīng)、合的五行相生規律而順次開(kāi)穴,也就是說(shuō),此法是按時(shí)開(kāi)穴,時(shí)上有穴,穴上有時(shí)。至于該法的具體運用,必須掌握以下幾點(diǎn)規律。

(1)、按時(shí)開(kāi)穴:主要是根據年、月、日、時(shí)的干支順次穴,它的規律是陽(yáng)日取陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)經(jīng)之穴,陰日取陰時(shí)開(kāi)陰經(jīng)之穴,是本著(zhù)陽(yáng)進(jìn)陰退的規律,不斷推演循環(huán)。

(2)、循經(jīng)開(kāi)穴:子午流注的開(kāi)穴,除本著(zhù)“陽(yáng)進(jìn)陰退”的原則開(kāi)取井穴外,并根據時(shí)干配合臟腑陰陽(yáng),依照井、滎、輸(原)、經(jīng)、合五行相生的順序來(lái)開(kāi)取五輸各穴,就是說(shuō)上法是每日開(kāi)井穴的方法,而要推算一天中的時(shí)干開(kāi)穴,就要本著(zhù)陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)經(jīng)之穴,陰日陰時(shí)開(kāi)陰經(jīng)之穴和五輸五行相生的規律順序開(kāi)穴。

3、、奇經(jīng)納甲開(kāi)穴法

“奇經(jīng)納甲”開(kāi)穴法又稱(chēng)“奇經(jīng)納卦”開(kāi)穴法,這種開(kāi)穴法包括靈龜八法和飛騰八法兩種開(kāi)穴法。

(1)、靈龜八法

靈龜八法它是運用八卦九宮學(xué)說(shuō),結合人體奇經(jīng)八脈氣血會(huì )合,取其奇經(jīng)八脈相通的八個(gè)經(jīng)穴,按照日、時(shí)干支的推演數字變化,采用相加相除的方法,作出按時(shí)取穴的一種針刺法。此法包含著(zhù)“天人相應”之說(shuō),陰消陽(yáng)長(cháng)之理,五行生克之變,氣血流注之機,這種方法是在金?竇漢卿《針經(jīng)指南》中所運用的八脈八穴基礎上發(fā)展起來(lái)的。

(2)、飛騰八法

飛騰八法也是以八脈八穴為基礎,按時(shí)開(kāi)穴的一種方法。它的運用和靈龜八法略有不同。本法不論日干支和時(shí)干支,均以天干為主,不用零余方法。

4、、其它開(kāi)穴法

子午流注還有一些輔助開(kāi)穴法,以彌補子午流注前述幾種開(kāi)穴的不足,特別是當遇上閉穴時(shí),則可用這些輔助開(kāi)穴法以進(jìn)行治療。其中主要的有以下幾種:

1、 甲乙同宗開(kāi)穴法 2、夫妻開(kāi)穴法3、十二經(jīng)納干流注法 4、十二經(jīng)納支流注法 5、壬督二脈開(kāi)穴法 6、子午相化開(kāi)穴法。

○子午流注納干法的臨床應用

子午流注納干法的臨床配穴應用,可在《針灸學(xué)》的基本原則上,隨心而配,其方法多種多樣,不可拘泥,可靈活運用,但前提是以用子午流注學(xué)說(shuō)開(kāi)穴為主穴進(jìn)行針刺,其具體應用如下:

一、取穴原則

選取適當的五輸穴,是配穴處方的主要內容之一,五輸六十六穴中,每個(gè)穴的特性、主治功能亦各不相同,可根據這些差異,用子午流注學(xué)說(shuō)開(kāi)穴而選取一定的輸穴作為主穴進(jìn)行針刺,其具體的取穴原則有以下三種形式:

1、近部取穴

這一方法是根據一切腧穴主治作用的一個(gè)共同特性一近治作用的特點(diǎn)而提出來(lái)的,其選穴的原則為:選取疚病所在的部位及臨近部位的腧穴。但是,這種方法用在子午流注納干法上,應用范圍十分有限,因為子午流注納干法所開(kāi)的六十六個(gè)腧穴,全部位丁四肢肘、膝關(guān)節以下,所以其適應的病證,亦是位丁-四肢肘、膝關(guān)節以下的局部病證。如膝關(guān)節痛,可選用足三里,陽(yáng)凌泉穴進(jìn)行針刺治療。手腕痛可選用支溝,陽(yáng)溪穴進(jìn)行針刺治療。

2、遠部取穴

這一方法是根據十四經(jīng)腧穴主治作用的基本規律——遠治作用這一特點(diǎn)而提出來(lái)的。其選穴原則為:在人體的十二經(jīng)所屬的腧穴中,尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節以下的腧穴,不僅能治療局部的病證(近部取穴),而且還能治療本經(jīng)循行所過(guò)的遠隔部位的臟腑組織器官的病證。而子午流注納干法的腧穴應用亦是其四肢肘、膝關(guān)節以下的115個(gè)腧穴中的66個(gè)腧穴,即五輸穴。約占四肢肘、膝關(guān)節以下所有腧穴的1/2多一點(diǎn)。這一方法,在子午流注納干法中最為方便,亦最為常用,其應用亦有以下三種形式:

①本經(jīng)取穴:取病變經(jīng)脈上的輸穴進(jìn)行針刺。如肺病,可取尺澤、魚(yú)際、太淵、胃病可取足三里、內庭等。

②他經(jīng)取穴:即在相表里的經(jīng)脈上取穴進(jìn)行針刺。如以肺病而言,不但可取尺澤魚(yú)際、太淵。而且還可以取與其相表里的經(jīng)脈大腸經(jīng)上的輸穴,合谷穴進(jìn)行針刺。以胃病而言,不但可取足三里、內庭穴。還可以取與其相表里的經(jīng)脈脾經(jīng)上的輸穴公孫穴進(jìn)行針刺。

③在相關(guān)經(jīng)脈上取穴。如仍以胃病而言,不但可取本經(jīng)的足三里,內庭穴,以及表里穴脾經(jīng)的公孫穴,而且還可以取與其相關(guān)經(jīng)脈的輸穴進(jìn)行針刺,如手厥陰心包絡(luò )的輸穴內關(guān)穴。雨如,以面部疚患而言,可取合谷穴以收其而口,目赤腫痛,可取行間穴,以瀉其肝火

3、隨證取穴又稱(chēng)對癥取穴,辨證取穴。

這一原則是根據中醫基礎理論以及輸穴的特性,主治功能不同而提出來(lái)的。如前之所言,近部取穴和遠部取穴適應于病變性質(zhì)明確,部位確定的疾患,但臨床上有許多疾患,難以明確其病變性質(zhì)及病變部位,如失眠多夢(mèng),盜汗等對于這一類(lèi)兩不明確的疾患,可川本法隨證取穴。如失眠多夢(mèng),可取手少陰心經(jīng)的輸穴神門(mén)穴及足少陰腎經(jīng)的輸穴太溪穴。盜汗可取手陽(yáng)明人腸經(jīng)的原穴合谷穴和足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴復溜穴等。

二、配穴方法

1、常用《針灸學(xué)》中的配穴法,共五種。

①本經(jīng)配穴法:即某臟腑經(jīng)脈發(fā)生病變,就取某臟腑經(jīng)脈上的輸穴進(jìn)行針刺,如胃有病,可取足三里、內庭穴進(jìn)行針刺治療。

②表里經(jīng)配穴法:即某臟腑經(jīng)脈發(fā)生病變除取本臟腑經(jīng)脈上的輸穴進(jìn)行針刺外,還可以取與本經(jīng)臟腑經(jīng)脈相表里的臟腑經(jīng)脈上輸穴進(jìn)行針刺。如仍以胃病而言,如前之所言,除取足二里、內庭穴外,還可以取與胃經(jīng)相表里的經(jīng)脈脾經(jīng)上的輸穴公孫穴進(jìn)行針刺,再如腎病,除取腎經(jīng)輸穴外,還可以取與。腎經(jīng)相表里的經(jīng)脈膀胱經(jīng)上的輸穴進(jìn)行針刺,如《靈樞》中言: “邪在腎,則病骨病……可取涌泉、昆侖”,

③上下配穴法:一般《針灸學(xué)》中對上下位置的劃分方法,是以腰為界,腰以上者為上部腧穴,腰以F這者為下部腧穴。而在子午流注納干法中的上下配穴法,不同于一般的《針灸學(xué)》中上下部的劃分方法。在納干法中,對上下位置的劃分方法,是以上、下肢肘、膝關(guān)節為基準,上肢的肘關(guān)節以下的輸穴為上部輸穴,下肢的膝關(guān)節以下的輸穴為下部輸穴。具體應用,仍以胃病而言,其配穴,上部可取內關(guān)穴,下部可取足三里、內庭穴,等

④前后配穴法:前以胸腹言, 后以背腰言。具體用法見(jiàn)后述的俞募配穴法,此略。⑤左右配穴法:以納干法而言,可選取左右兩上、下肢的五輸穴進(jìn)行針刺的一種配穴法方法。

○具體應用如下:

A、左右同名穴,同時(shí)選用。這是一種最為常用的針刺配穴方法。以左右同名穴同時(shí)應朋,以加強其穴之間的協(xié)同作用。如胃火牙痛,可取雙側合谷、內庭穴,再配以雙側的下關(guān)、頰車(chē)穴進(jìn)行治療。

B、左病取右、右病取左:是以經(jīng)脈交叉及補瀉關(guān)系進(jìn)行取穴的一種方法。如以中風(fēng)口眼歪斜而言,可取對側的合谷穴進(jìn)行針刺。如久病偏癱,可取健側肢體的輸穴進(jìn)行針刺以補其虛,后再取患者患側肢體的針刺以瀉其實(shí)。本法的應用有二:1、根據經(jīng)脈的交叉關(guān)系進(jìn)行取穴,2、根據補瀉的原則。

○子午流注學(xué)說(shuō)配歌訣開(kāi)穴的方法

本法是以子午流注開(kāi)穴為基礎前提。是開(kāi)歷代有效治病歌訣而進(jìn)行針刺的一種方法。其具體應用,有以下幾種形式:

① 開(kāi)四總歌訣配穴法:

四總歌訣

肚腹三里留,腰背委中求,頭頂尋列缺,面口合谷收。

后人又附兩決“酸痛取阿是、胸鷹內關(guān)之謀”為六總歌訣。

由于阿是穴無(wú)名、無(wú)經(jīng)、無(wú)固定位置,不屬于子午納干法六十六穴,故在此不言“酸痛取阿是”只說(shuō)其五總歌訣。

B、具體應用是用子午流注學(xué)說(shuō)以開(kāi)五總歌訣為主,再配以輔穴進(jìn)行針刺的一種方法。如以中風(fēng)口眼歪斜而言,根據“面口合谷收”歌訣,以用子午流注學(xué)說(shuō)開(kāi)合谷穴為主進(jìn)行針刺,后在配上輔穴F關(guān)穴、地倉透頰車(chē)等穴。

②開(kāi)千金十穴歌

千金十穴歌

三里內庭穴,肚腹中妙決。曲池與合谷,頭而病可徹

腰背痛相連,委中昆侖穴。胸項如有痛,后溪并列缺。

環(huán)跳與陽(yáng)陵、膝前兼腋脅??裳a即留之,當泄即疏泄

○具體應用

亦同前述,具用子午流注學(xué)說(shuō)千斤十穴歌(環(huán)跳穴除外)中某穴為主,在配以輔穴進(jìn)行針刺的一種方法。如以胃虛證而言,根據“三里內庭穴,肚腹中妙決”歌訣,以用子午流注學(xué)說(shuō)開(kāi)足三里穴為主。后輔內庭穴、脾胃俞穴等進(jìn)行治療。

③開(kāi)馬丹陽(yáng)天星十二穴治染病歌配穴法

馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌

三里內庭穴,曲池合谷接,委中配承山,太沖昆侖穴,環(huán)跳與陽(yáng)陵,

通里并列缺。合擔用法擔,合截用法截,三百六十穴、不出十二決。

由于馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌十二穴中,屬于納干法之六十六穴的有九個(gè),除去承山、環(huán)跳、通里三者。所以,關(guān)于這三者的治病歌在此不言。

三里:

三里膝眼下,三寸兩筋間。能通心腹脹,善治胃中寒,腸鳴并泄泄,腿腫足膝酸,

傷寒贏(yíng)瘦損,氣盅及諸般。年過(guò)三旬后,針灸眼便寬。取穴當審的 八分三壯安。

內庭:

內庭次指外,本屬足陽(yáng)明。能治四肢厥,喜靜惡聞聲,癮診咽喉痛,

數欠及牙疼,瘧疾不能食,針著(zhù)便惺惺。針三分、灸三壯。

曲池:

曲池拱手取,屈肘骨邊求。善治肘中痛,偏風(fēng)手不收,挽弓開(kāi)不得

筋緩莫梳頭,喉閉促欲死,發(fā)熱更無(wú)休,遍身風(fēng)癬癩,針者即時(shí)廖

合谷:

合谷在虎口,兩指歧骨間,頭疼并面腫,瘧病熱還寒,

齒齦鼻衄血,口噤不開(kāi)言,針入五分深,令人即便安。

委中:

委中曲瞅里,橫紋脈中央,腰痛不能舉,沉沉引脊梁,

酸疼筋莫展,風(fēng)痹復無(wú)常。膝頭難伸屈,針入即安康。

太沖:

太沖足大趾,節后二寸中,動(dòng)脈知生死,能治驚痛風(fēng),咽喉并心脹

兩足不能行,七疝偏墜腫,眼目似云朦,亦能療腰痛,針下有神功。

昆侖:

昆侖足外踝,跟骨邊上尋。轉筋腰尻痛,暴喘滿(mǎn)沖心。

舉步行不得,一動(dòng)即呻吟,若欲求安樂(lè ),須于此穴針。

陽(yáng)陵泉:

陽(yáng)陵居膝下,外臁一寸中,膝腫并麻木,冷痹及偏風(fēng),

舉足不能起,坐臥似衰翁,針入六分止,神功妙不同。

列缺:

列缺腕側上,次指手交叉。善療偏頭患,遍身風(fēng)痹麻,

痰誕頻壅上,口噤不開(kāi)牙,若能明補瀉,應手即如怒。

具體應用:

與千金十穴歌類(lèi)似,具體可以上述胃虛之例類(lèi)推(此略)

④開(kāi)八脈交會(huì )配穴法:

A、 八脈交會(huì )穴:

公孫通沖脈,合于心、胸、胃。

內關(guān)通陰維脈,后溪通督脈。合于日內呲、頸項、耳、肩。

申脈通陽(yáng)脈,足臨泣通帶脈。合于目銳眥、耳后、頰、頸、肩。

外關(guān)通陽(yáng)維脈,列缺通任脈。合于肺系、咽喉、胸膈。

照海通陰脈

B、具體應用

八脈交會(huì )穴單獨應用有以下兩種功能,

①治療與之脈氣相通的奇病病證

②治療所歸屬的正經(jīng)疾病。臨床應用如前法,亦是以子午流注學(xué)說(shuō)開(kāi)穴為主??蓡为殤?,亦可配以輔穴進(jìn)行針刺。 (此略)

3、午流注學(xué)說(shuō)開(kāi)穴與病穴配合開(kāi)穴法

即除開(kāi)了子午流注學(xué)說(shuō)六十六穴外,還可以配合病穴進(jìn)行針刺,如俞募穴, 穴,下合穴,八會(huì )穴等。如以脾胃虛弱而言,除用子午流注學(xué)說(shuō)開(kāi)足三里穴外,還可以配合脾俞、胃俞、進(jìn)行針刺(余略)

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