國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部或將出臺“懸灸師”職業(yè)認證
針灸包含“針刺”和“艾灸”，“國內重針輕灸，或只針不灸，國外有針無(wú)灸”，這是對當前中醫針灸現狀的描述。經(jīng)過(guò)技術(shù)改良后的灸法操作更方便，使用也更安全，有助于灸法在普通老百姓中推廣普及。
針灸師正在給患者進(jìn)行溫針灸。針灸是針?lè )ê途姆ǖ暮戏Q(chēng)。針?lè )ㄊ前押玲槹匆欢ㄑㄎ淮倘牖颊唧w內，運用捻轉與提插等針刺手法來(lái)治療疾病。灸法是把燃燒著(zhù)的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來(lái)治療疾病。本版圖片 早報記者 高劍平
針灸包含“針刺”和“艾灸”，兩種療法各有優(yōu)勢，在應用過(guò)程中可以相互補充。早在春秋戰國時(shí)期，灸法就頗為盛行，近現代以來(lái)，人們對灸法認識不足，而針?lè )ú僮骱脱芯扛尤菀?，推廣上占據了優(yōu)勢，“灸法”逐漸被“針?lè )?#8221;的光芒所掩蓋，出現了“重針輕灸”的局面。
在春節前結束的2010年度973計劃中醫理論專(zhuān)項交流會(huì )上，國內唯一一個(gè)立項的灸法項目首席科學(xué)家吳煥淦教授匯報了階段性研究成果，從多方面揭示了傳統灸法的作用機制，進(jìn)一步結合市場(chǎng)探索灸法的改良與創(chuàng )新。據悉，國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部或將出臺“懸灸師”這一職業(yè)資格認證，預計適用于家庭保健的艾灸將在國內經(jīng)濟發(fā)達城市展開(kāi)首輪推廣，中醫艾灸將獲發(fā)展新機。
“針所不為，灸之所宜”
“針”和“灸”都是通過(guò)刺激機體的一定部位（穴位）而達到防病、治病作用的方法，古書(shū)中提倡“病在三陰宜灸，病在三陽(yáng)宜針”、“針所不為，灸之所宜”，“針”與“灸”各有治療特色，可以相互補充。但提起針灸，許多人首先聯(lián)想到的是一枚銀針，對“灸”的了解則少很多。
灸法最常見(jiàn)的是艾灸，利用菊科植物艾葉做原料，制成艾絨，在一定的穴位上用各種不同的方法燃燒，直接或間接地施以適當溫熱刺激灸，通過(guò)調節經(jīng)絡(luò )系統而達到治病和保健目的。灸法的歷史遠至先秦，周代的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》是現存記述灸法最早的醫學(xué)典籍，此時(shí)“針?lè )?#8221;尚未誕生。
“國內重針輕灸，或只針不灸，國外有針無(wú)灸”，這是對當前中醫針灸現狀的描述。973計劃灸法項目帶頭人吳煥淦認為，“重針輕灸”的局面已存在很長(cháng)時(shí)間。“對于醫生而言，針刺比較方便，療效容易量化，研究、推廣工作也相對容易。而"灸"主要由于艾絨燃燒產(chǎn)生的艾煙問(wèn)題存在各種爭議，比如艾煙對人體是否存在負面影響等。”艾灸的應用已延續了幾千年，吳煥淦認為，闡明它的道理并應用于適宜的技術(shù)研發(fā)，才是讓艾灸恢復生機的關(guān)鍵。
艾絨為最佳灸材
973計劃灸法項目組研究了以艾絨、煙條、激光、熱水等為熱或能量來(lái)源的不同溫熱刺激療法，結果發(fā)現熱水、煙條、激光均有一定的效應，但在效應的量及效應的全面性方面，仍以艾絨為最佳，艾絨為最佳灸材。研究還通過(guò)將艾灸熱、煙分離的研究發(fā)現，熱、煙均為艾灸治療中的有效因素，尤以熱、煙結合的效應最好，其次為有熱無(wú)煙，再次為有煙無(wú)熱。“艾灸里包含了溫熱的作用、光的作用和艾的藥理作用。”吳煥淦說(shuō)。
研究除了對傳統艾灸的作用機制予以闡釋?zhuān)苍诰姆ǖ母牧己蛣?chuàng )新上有所探索。比如，“用自動(dòng)無(wú)煙發(fā)熱的技術(shù)替代燃燒煙熏發(fā)熱的原始方法；用控氧新技術(shù)設計灸體自動(dòng)控溫裝置，避免因燃燒引起的灼傷，使灸療更加安全實(shí)用；應用臨界熔解技術(shù)將中藥與灸法有機結合起來(lái)，提高療效；利用納米技術(shù)和透皮吸收制劑技術(shù)，使藥物有效成分直接作用于穴位或病灶，長(cháng)時(shí)間穩定釋放，保持更長(cháng)的治療效果。”吳煥淦認為，經(jīng)過(guò)技術(shù)改良后的灸法操作更方便，使用也更安全，有助于灸法在普通老百姓中推廣普及。雖然改良后的灸法有些效果不能和傳統灸法相比，但是對于一般的疾病的治療和預防保健還是有效的，只是“某些難治性疾病就還是需要采用化膿灸、隔藥灸等傳統灸法”。
灸法的推廣可先突出
預防、保健、康復功能
“中國人習慣服藥治療疾病，而在一些發(fā)達國家人們追求綠色、健康的方法調理身體。”據吳煥淦介紹，現在日本、韓國等國家對針灸的預防保健使用和推廣情況明顯優(yōu)于國內，這跟人們的生活方式直接相關(guān)。國內直到近年才開(kāi)始注重預防保健，且主要集中在經(jīng)濟發(fā)達城市和經(jīng)濟收入中高人群。“事實(shí)上如果好好使用，灸法的療效并不低。”吳煥淦認為，灸法的推廣可先突出預防、保健、康復功能。
現在國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部認證的職業(yè)資格有刮痧師、按摩師，鑒于灸法在上海地區的較好發(fā)展，上海市職業(yè)培訓中心已面向社會(huì )開(kāi)展懸灸保健技術(shù)項目的培訓與鑒定。懸灸又稱(chēng)“溫和灸”，點(diǎn)燃艾條懸于穴位皮膚之上而施灸，操作簡(jiǎn)單，易于推廣，目前在上海地區已較多運用于養生、美容機構。“比如懸灸應用于女性的產(chǎn)后調理、亞健康等效果很顯著(zhù)。”現在已有不少美容機構在開(kāi)發(fā)這個(gè)項目。據悉，國家勞動(dòng)和社會(huì )保障部在不久后可能會(huì )出臺“懸灸師”的職業(yè)認證。“這個(gè)認證出臺后將促進(jìn)艾灸在適宜技術(shù)的推廣。”養生、美容機構中的應用也將得到更多規范。
吳煥淦：
973計劃“灸法作用的基本原理與應用規律研究”項目首席科學(xué)家，上海市針灸經(jīng)絡(luò )研究所所長(cháng)
艾灸燃燒產(chǎn)生艾煙類(lèi)似于芳香療法
東方早報（下簡(jiǎn)稱(chēng)“早報”）：灸法適用哪些病癥？
吳煥淦：灸法適宜于虛證、寒證。目前臨床上常用于腸易激綜合征、胎位不正、結腸炎、尿失禁、痛經(jīng)、膝骨關(guān)節炎、顳下頜關(guān)節綜合征、軟組織損傷、足跟痛、哮喘、尿潴留、帶狀皰疹等病癥的治療。
早報：同為穴位治療，“針”和“灸”各自的主要治療特點(diǎn)是什么？
吳煥淦：一般來(lái)說(shuō)，“針”適宜于神經(jīng)系統疾病，以及內外婦兒等多種疾病，“灸法”更適宜于虛證、寒證的治療，具有溫補、溫通的作用，比如，經(jīng)過(guò)研究表明，艾灸對于脾胃虛弱型腸易激綜合征、炎癥性腸病，脾胃虛寒型淺表性胃炎、痰瘀阻滯型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和高脂血癥均具有良好的療效。針與灸各有所長(cháng)，可根據臨床實(shí)際情況靈活應用，比如艾灸“至陰穴”可以轉婦女胎位不正，且可避免針刺對孕婦的刺激。
早報：灸法分類(lèi)較多，諸如溫和灸、隔姜灸、麥粒灸、化膿灸等，它們在應用時(shí)有什么不同？
吳煥淦：不同的灸法感受器不同，效果也不同。比如化膿灸，刺激皮膚導致局部無(wú)菌性化膿，提高機體免疫力，在治療哮喘、慢性支氣管炎等疾病方面的效果很好?；摼暮缶植科つw會(huì )留疤痕，患者顧慮較大，現在一般用于腫瘤病人的治療。隔姜灸和麥粒灸直接接觸皮膚，灸后皮膚局部發(fā)生輕微變化，通常一周后就可恢復。溫和灸不接觸皮膚接觸，易于推廣。
早報：灸法的使用有何禁忌？
吳煥淦：嚴重陰虛的人不適宜灸，否則就像空壺燒水，可能會(huì )灼傷陰液。陰虛在疾病的后期比較多見(jiàn)，表現為口干、舌苔光剝等。
針與灸各有所長(cháng)
周次利：
973計劃“灸法作用的基本原理與應用規律研究”項目組研究成員
專(zhuān)訪(fǎng)
早報：艾煙的利弊是現在艾灸研究的重要方向？
周次利：是的。根據我們現在的研究，這些煙霧里可能含有傳統意義上對人體不利的物質(zhì)，但首先這些物質(zhì)在大氣中本身也會(huì )存在，并非僅由艾葉燃燒而生成，其次普通艾灸診室室內空氣質(zhì)量并沒(méi)有超過(guò)現有中華人民共和國環(huán)境保護部制定的室內空氣質(zhì)量標準。但是艾灸醫生和有些患者長(cháng)期接觸到艾灸煙霧，艾煙對這部分人群是否會(huì )產(chǎn)生不利影響是我們的研究?jì)热葜?。目前我們正在對這類(lèi)人群進(jìn)行流行病學(xué)調查研究。
早報：如何理解艾煙可能存在的危害？
周次利：我們所擔心的艾煙的危害來(lái)自艾葉燃燒產(chǎn)生的焦，這和香煙燃燒產(chǎn)生的焦是一個(gè)道理。但我們研究發(fā)現，艾煙里包含的芳香烴類(lèi)物質(zhì)，在日常生活中的香精、香油、香水、化妝品等中也存在，也就是說(shuō)我們幾乎每天都在接觸這些物質(zhì)。而且艾煙里也有對空氣質(zhì)量有益的一方面，比如艾煙中的某些物質(zhì)具有殺菌、消毒的作用。所以關(guān)鍵在于如何控制艾煙的濃度，最大限度發(fā)揮作用。
早報：艾煙研究還會(huì )帶來(lái)哪些現實(shí)應用上的革新？
周次利：對于艾煙的研究一方面是衡量它的安全性，另一方面也衡量它是否在治療過(guò)程中產(chǎn)生了治療作用，目前來(lái)看是有作用的?，F在國際上流行的芳香療法就是采用植物的芳香氣味進(jìn)行預防保健、治療疾病，而這些香精、香料很多也是提煉自一些特殊的中草藥。其實(shí)艾葉在燃燒過(guò)程中產(chǎn)生的艾煙含有艾的揮發(fā)油等成分，具有芳香氣味，也可產(chǎn)生芳香療法類(lèi)的作用，這或許會(huì )成為未來(lái)的研發(fā)方向之一。
