摘要

　　【方名】 炙甘草湯
　　【異名】復脈湯(《傷寒論》)。
　　【出處】 《傷寒論》
　　【分類(lèi)】 補益劑-氣血雙補
　　【組成】 炙甘草（12克） 生姜（9克） 桂枝（9克） 人參（6克） 生地黃（50克） 阿膠（6克） 麥門(mén)冬（10克） 麻仁（10克） 大棗（10枚）
　　【功用】 益氣滋陰，通陽(yáng)復脈。
　　【主治】 １．陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養證。脈結代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。２．虛勞肺癥。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結，脈虛數。（本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸氣短、脈結代等屬陰血不足，陽(yáng)氣虛弱者。）
　　【用法】 上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服（現代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服）。
　　【禁忌】 斟酌。
　　【方解】 本方是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽(yáng)氣不振所致。陰血不足，血脈無(wú)以充盈，加之陽(yáng)氣不振，無(wú)力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接續，故脈結代；陰血不足，心體失養，或心陽(yáng)虛弱，不能溫養心脈，故心動(dòng)悸。治宜滋心陰，養心血，益心氣，溫心陽(yáng)，以復脈定悸。方中重用生地黃滋陰養血為君，《名醫別錄》謂地黃“補五臟內傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽(yáng)調和，則心動(dòng)悸、脈結代，皆得其平。
　　虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補肺，但對陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因為溫藥畢竟有耗傷陰液之弊，故應慎用。
　　本方與生脈散均有補肺氣，養肺陰之功，可治療肺之氣陰兩虛，久咳不已。但本方益氣養陰作用較強，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補，陰虛肺燥較著(zhù)或兼內熱者不宜；而生脈散益氣養陰之力雖不及本方，因配伍了收斂的五味子，標本兼顧，故止咳之功甚于炙甘草湯，且偏于清補，臨證之時(shí)可斟酌選用。
　　【方論】方中重用炙甘草甘溫益氣，通經(jīng)脈，利血氣，緩急養心為君；人參、大棗益氣補脾養心，生地、麥冬、麻仁、阿膠，滋陰養血為臣；桂枝，生姜、清酒溫陽(yáng)通脈為佐。諸藥合用，溫而不燥，滋而不膩，共奏益氣養血，滋陰復脈之功。
　　【化裁】 方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮安神；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門(mén)冬；心陽(yáng)偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強溫心陽(yáng)之力；陰虛而內熱較盛者，易人參為南沙參，并減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強。
　　【各家論述】
　　1.《醫方考》：心動(dòng)悸者，動(dòng)而不自安也，亦由真氣內虛所致。補虛可以去弱，故用人參、甘草、大棗；溫可以生陽(yáng)，故用生姜、桂技；潤可以滋陰，故用阿膠、麻仁；而生地、麥冬者，又所以清心而寧悸也。
　　2.《醫方集解》：此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復脈；生地、阿膠助營(yíng)血而寧心；麻仁潤滑以緩脾胃；姜、桂辛溫以散余邪；加清酒以助藥力也。
　　3.《古方選注》：人參、麻仁之甘以潤脾津；生地、阿膠之咸苦，以滋肝液；重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚，載引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引領(lǐng)地、冬歸心復脈；仍使以姜、棗和營(yíng)衛，則津液悉上供于心肺矣。脈絡(luò )之病，取重心經(jīng)，故又名復脈。
　　4.《血證論》：此方為補血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁，桂枝入心化氣，變化而赤；然桂性辛烈能傷血，故重使生地、麥冬、芝麻以清潤之，使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷?，生血而不傷血；又得阿膠潛伏血脈，使輸于血海，下藏于肝。合觀(guān)此方，生血之源，導血之流，真補血之第一方，未可輕議加減也。⑤《成方便讀》：方中生地、阿膠、麥冬補心之陰；人參、甘草益心之陽(yáng)；桂枝、生姜、清酒以散外來(lái)寒邪；麻仁、大棗以潤內腑之枯槁。
　　【附方】 加減復脈湯（《溫病條辨》）
　　【附注】 本方為陰陽(yáng)氣血并補之劑。臨床應用以脈結代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光色淡少苦為辨證要點(diǎn)。
　　【文獻】 方論 羅美《古今名醫方論》卷1錄柯琴：“仲景于脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通血，甚則加人參以生脈；未有地黃、麥冬者，豈以傷寒之法，義重護陽(yáng)乎？抑陰無(wú)驟補之法與？此以心虛脈代結，用生地為君，麥冬為臣，峻補真陰，開(kāi)后學(xué)滋陰之路。地黃、麥冬味雖甘而氣大寒，非發(fā)陳蕃莠之品，必得人參、桂枝以通脈，生姜、大棗以和營(yíng)，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩不使速下，清酒之猛捷于上行，內外調和，悸可寧而脈可復矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒良。”
　　《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“傷寒脈結代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。”
　　方劑名稱(chēng) 炙甘草湯
　　藥物組成 炙草、阿膠、生地、麥冬、人參、麻仁。
　　處方來(lái)源 《雜病源流犀燭》卷十七。
　　方劑主治 熱劫燥病，時(shí)邪昏陷。
　　附注方中 人參，《醫門(mén)補要》作“西洋參”。