百科名片
總膽紅素total bilirubin，英文縮寫(xiě)TBIL或STB。參考值：3.4～17.1μmol/L?？偰懠t素是
直接膽紅素和
間接膽紅素二者的總和?？偰懠t素升高就是人們常說(shuō)的黃疸。
目錄
詳細信息膽紅素意義指標偏高展開(kāi)
詳細信息膽紅素意義指標偏高展開(kāi)
編輯本段詳細信息
總膽紅素是什么指標
總膽紅素主要用來(lái)診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常，總膽紅素正常值在3.4～20.5μmol/L之間，17.1-34.2μmol/L可視為隱性
黃疸;34.2-170μmol/L之間為輕度黃疸;170-340μmol/L為中度黃疸;大于340μmol/L則為重度黃疸。
檢查要求
空腹12小時(shí)取
靜脈血。
與其它膽紅素的關(guān)系
血清中的
膽紅素大部分來(lái)源于衰老
紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來(lái)
血紅蛋白衍化而成，在肝內經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化叫做直接膽紅素，未在肝內經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者和就是總膽紅素。
詳細解釋
膽紅素
血清中的膽紅素大部分來(lái)源于衰老
紅細胞被破壞后產(chǎn)生出來(lái)的血紅蛋白衍化而成，在肝內經(jīng)過(guò)
葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經(jīng)過(guò)
葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。
臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱(chēng)黃疸。當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，
膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以
直接膽紅素升高為主常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁型肝硬化、
膽道梗阻等。以
間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。
肝炎與
肝硬化病人的
直接膽紅素與
間接膽紅素都可以升高?？偰懠t素增高，見(jiàn)于中毒性或
病毒性肝炎、
溶血性黃疸、
惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。
紅細胞增多癥、
新生兒黃疸、內出血、輸血后
溶血性黃疸、
急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入
水楊酸類(lèi)、
紅霉素、利福平、
孕激素、安乃近等藥物。
編輯本段膽紅素意義
總膽紅素
<1>方法：偶氮反應法。<2>參考范圍：1.7~20μmol/L（0.1！1.2mg/dl）。<3>臨床意義：判斷有無(wú)黃疸，根據血清膽紅素分類(lèi)判斷黃疸類(lèi)型。
直接膽紅素
<1>方法:偶氮反應法。<2>參考范圍：0~6.8μmol/L（0~0.4mg/dl）。<3>臨床意義：當血清總膽紅素（TBIL）水平升高時(shí)，可根據直接膽紅素（DBIL）/總膽紅素比率來(lái)協(xié)助鑒別黃疸類(lèi)型。
臨床意義
總膽紅素測定試劑盒
1、膽紅素增高見(jiàn)于：
（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。
（2）肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥等。
2、總膽紅素偏低的原因：總膽紅素偏低的原因有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。
缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步檢查，紅細胞形態(tài)、
血清鐵、
血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會(huì )引起總膽紅素偏低。
3、總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結果錯誤引起的。
特別說(shuō)明
一般來(lái)說(shuō)小于34μmol/L的黃疸，視診不易察出，稱(chēng)為隱性黃疸；34～170μmol/L為輕度黃疸；170～340μmol/L為中度黃疸；>340μmol/L為高度黃疸。完全
阻塞性黃疸340～510μmol/L；不完全阻塞者為170～265μmol/L；
肝細胞性黃疸為17～200μmol/L；溶血性黃疸<85μmol/L。
病變參考
1．生理性升高：新生兒黃疸。
2．病理性升高：
（1）膽道梗阻：可有很大升高；
（2）甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
（3）其他類(lèi)型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；
（4）膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；
（5）急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴重；
（6）遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。
3．病理性降低：見(jiàn)于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。
總膽紅素偏低的原因
一、長(cháng)期厭食的人，可能體內缺乏鋅。因此，缺鋅是總膽紅素低的原因之一。
二、總膽紅素偏低有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步檢查，紅細胞形態(tài)、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。
三、總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結果錯誤引起的。
四、飲食不當會(huì )造成總膽紅素偏高。
總膽紅素檢測方法
正常人體膽紅素主要來(lái)自血中衰老的紅細胞。紅細胞平均壽命為120天，衰老的紅細胞所釋放的血紅蛋白在體內經(jīng)過(guò)一系列的代謝，最后變成膽紅素，分為
非結合膽紅素與結合膽紅素，分別從大、小便中排出。正常時(shí)血液中只含有微量的膽紅素。膽紅素的研究是臨床醫學(xué)中古老而又重要的課題。
血清膽紅素測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。重氮鹽法檢測膽紅素被臨床實(shí)驗室廣泛采用，但該法易受許多因素的干擾、試劑無(wú)法長(cháng)期穩定，在疾病診斷中受到一定的影響。隨著(zhù)全自動(dòng)生化分析儀的普及和應用，要求不斷推出新的膽紅素測定方法[1]。釩酸氧化法容易污染儀器，對別的測試產(chǎn)生影響。
總膽紅素的酶法測定早有報道，其方法學(xué)較為成熟，操作簡(jiǎn)便，快速準確，試劑可以長(cháng)期穩定，特異性好，干擾少，但因為酶的來(lái)源、純度、穩定性及一個(gè)波長(cháng)測定不同膽紅素成分等問(wèn)題，應用具有局限性，在臨床實(shí)際應用中未能得到推廣。提高酶法膽紅素測定特異性的關(guān)鍵是選擇BOD對膽紅素特異性氧化的反應條件，盡可能地加快BOD對
直接膽紅素和
間接膽紅素的氧化。復星長(cháng)征公司研究出的產(chǎn)品跟重氮試劑的臨床相關(guān)性較好。
材料和方法
材料
重氮鹽法檢測試劑盒（羅氏公司）；釩酸氧化法檢測試劑盒（北京利德曼生化技術(shù)有限公司）；酶法檢測試劑盒（復星長(cháng)征公司）。
儀器AU400全自動(dòng)生化分析儀。
標準與質(zhì)控品 標準品采用試劑配套校準品 定值質(zhì)控液（RANDOX）clinqa定值血清。
方法
測定方法 幾種總膽紅素測定方法按試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。
干擾液的制備
脂肪乳干擾液：臨床用50%的脂肪乳劑，以生理鹽水10倍稀釋到5%。
血紅蛋白干擾液的制備：抽取4ml新鮮血液置于生理鹽水試管中，用生理鹽水反復洗滌數次后，加入蒸餾水反復搖勻，使紅細胞完全溶解（鏡下瑞氏染色檢查），離心沉淀后吸取上清液。
精密度評價(jià)
取朗道高值和低值的質(zhì)控血清各1份，同時(shí)測定TB20次，計算批內精密度。以上述血清在暗室中各自分裝成20份，并于-20℃避光冰凍保存。每天取高、低質(zhì)控各1份，待其在避光狀態(tài)下完全溶解后測定TB，計算批間精密度。
線(xiàn)性評價(jià)
將5個(gè)不同濃度的Clinqa定值血清的標本隨機排列，測定每份標本中的TB，重復測定4次，取其均值為測定值，與設定值做線(xiàn)性對比。
干擾實(shí)驗
按照NCCLS關(guān)于干擾試驗的評價(jià)方案施行，分別對高、低值混合血清做該實(shí)驗。
比對實(shí)驗
應用NCCLS評價(jià)方案：對50例不同TB濃度的測定結果進(jìn)行數據統計，在去除離群點(diǎn)后，以重氮鹽法作為比較方法，釩酸鹽氧化法和膽紅素氧化酶法作為實(shí)驗方法，計算其相關(guān)系數和回歸方程，并對其均數進(jìn)行比較。
檢測意義
檢測尿膽紅素和尿膽原有何意義？
膽紅素由血
紅蛋白中血紅素轉化而來(lái)，正常人每日生成膽紅素約250～350mg，其中80%～85%來(lái)自循環(huán)中衰老的紅細胞（紅細胞平均壽命120天），衰老的紅細胞在脾、骨髓或肝內被裂解，釋出血紅蛋白（每日4～6g），血紅蛋白中的血紅素在“血紅素加氧酶”作用下轉變?yōu)槟懢G素，膽綠素再在“膽綠素還原酶”催化成膽紅素（1克血紅蛋白能生成34mg膽紅素）。這時(shí)的膽紅素尚未與肝臟中的葡萄糖醛酸結合，稱(chēng)非結合型膽紅素（脂溶性間接膽紅素），如果與葡萄糖醛酸結合則成為結合型膽紅素（直接膽紅素），結合型膽紅素經(jīng)膽汁分泌進(jìn)入腸道，在回腸末端和結腸內經(jīng)細菌作用而被還原成尿膽原，多數尿膽原隨糞便排出，小部分尿膽原（10%～15%）被腸粘膜重新吸收，經(jīng)門(mén)靜脈而達肝臟，其中小部分經(jīng)腎臟隨尿排出，這就是我們尿中所檢測到的尿膽原。
尿膽原是結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，經(jīng)腸道細菌脫氨還原而成，大部分隨糞便排出，稱(chēng)為糞膽原。小部分經(jīng)回腸下段或結腸重吸收，其中少量進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎排出，是為尿膽原。檢查尿膽紅素和尿膽原對黃疸的鑒別診斷具有重要意義。正常為尿膽紅素陰性；阻塞性黃疸時(shí)，血中膽紅素升高以結合膽紅素增加為主，結合膽紅素為水溶性，可以通過(guò)腎小球過(guò)濾到尿液中，使尿內膽紅素明顯增加；肝細胞性黃疸，尿內膽紅素中度增加；溶血性黃疸時(shí)，盡管血中總膽紅素增高，但主要為非結合型（游離）膽紅素，不能過(guò)濾到尿液中，故尿中膽紅素為陰性，尿膽原常增加。
乙肝總膽紅素增高
乙肝總膽紅素高是什么原因
1、乙肝患者紅細胞破壞過(guò)多，產(chǎn)生間接膽紅素過(guò)多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，導致間接總膽紅素高，可以發(fā)生溶血性黃疸。
2、當肝細胞發(fā)生病變時(shí)，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的總膽紅素高，這時(shí)就發(fā)生了肝細胞性黃疸，這種病癥表明乙肝病毒已經(jīng)嚴重威脅到了人體的身體健康，一定要及時(shí)的治療。
3、肝外的膽道系統發(fā)生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄出現總膽紅素高，就會(huì )發(fā)生阻塞性黃疸。
編輯本段指標偏高
偏高的原因
一、生理性原因：新生兒生理性黃疸，是在出生時(shí)出現上半身皮膚黃染的癥狀，其它沒(méi)有不適，經(jīng)過(guò)幾周會(huì )自行消退，一般對新生兒沒(méi)什么影響，長(cháng)期飲酒、劇烈運動(dòng)等都是有可能引起總膽紅素偏高，生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會(huì )在調節后自行恢復。
二、病理性原因：某些膽囊炎、膽囊息肉、膽道阻塞、膽汁淤積、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎、溶血性黃疸、膽結石、胰頭癌等都會(huì )引起總膽紅素偏高。病理性原因引起的總膽紅素偏高應該到醫院去及時(shí)檢查出原因，積極治療，總膽紅素偏高對肝臟是有損害的，長(cháng)期如此可能會(huì )引起肝區疼痛。對于肝內疾病引起的總膽紅素偏高更應該積極治療，以免肝病惡化。
偏高的危害
一、總膽紅素偏高、間接膽紅素偏高，其它正常，說(shuō)明體內有紅細胞遭到大量破壞，有溶血性黃疸發(fā)生，同時(shí)有可能伴有輸血時(shí)血型不合、惡性貧血等情況。
二、總膽紅素偏高、直接膽紅素偏高，其它正常，說(shuō)明阻塞性黃疸。膽道受阻，攜帶直接膽紅素的膽汁不能排到體外。同時(shí)可能伴有胰頭癌，膽石癥，膽道畸形，膽管癌等疾病。
三、總膽紅素偏高、間接膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，說(shuō)明肝細胞性黃疸，肝細胞受到損害，肝功能減退肝臟不能完全將間接膽紅素轉化為直接膽紅素，同時(shí)肝內膽管受壓引起了排泄障礙，直接膽紅也不能完全排到膽道，同時(shí)有可能伴有急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。
總膽紅素偏高的癥狀
總膽紅素偏高的癥狀主要包括以下兩個(gè)方面：
1、會(huì )出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱(chēng)為黃疸?？偰懠t素偏高也會(huì )引起其他不良癥狀，因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會(huì )影響到其他人體器官從而造成連鎖反應。
2、剛出生的新生兒在24小時(shí)以?xún)瘸霈F的皮膚、鞏膜發(fā)黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時(shí)以?xún)瘸霈F皮膚、鞏膜發(fā)黃現象，被叫做新生兒病理性黃疸，這類(lèi)癥狀一般經(jīng)過(guò)治療才可痊愈。
總膽紅素偏高的癥狀雖然不是肝炎的特有癥狀，但是在肝炎患者中最常見(jiàn)，因此，在出現黃疸時(shí)要考慮是不是感染了肝炎，及時(shí)到醫院檢查確診。
總膽紅素偏高會(huì )傳染嗎
總膽紅素偏高是肝臟病變或膽管阻塞等出現的異常訊息，總膽紅素偏高本身不能說(shuō)明會(huì )不會(huì )傳染性，要結合其他檢查指標來(lái)確定有沒(méi)有傳染性。如果總膽紅素偏高是病毒性肝炎引起的，病毒性肝炎本身有傳染性，比如乙肝，總膽紅素偏高時(shí)會(huì )傳染。如果是其他非
傳染性疾病引起的總膽紅素偏高，是不會(huì )傳染的。建議您愛(ài)人檢查一下乙肝兩對半、甲肝等，找準總膽紅素偏高的原因，對癥治療。
總之，總膽紅素偏高會(huì )傳染嗎?導致總膽紅素偏高的原因很多，乙肝、丙肝、急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等都會(huì )引起總膽紅素偏高?？偰懠t素偏高會(huì )傳染嗎與引起總膽紅素偏高的原因有關(guān)。若總膽紅素偏高是乙肝、丙肝等傳染性疾病引起的，則總膽紅素偏高是會(huì )傳染的，如果總膽紅素偏高是脂肪肝、酒精肝等非傳染性疾病引起的，總膽紅素偏高是不會(huì )傳染的。
總膽紅素偏高的治療
一、保持良好的休息，保持每天適當的鍛煉，保持合理的生活習慣，保持良好的心境。
二、良好的飲食也是非常重要的，盡量多吃一些水果和蔬菜，多吃一些高蛋白低脂肪的食物，以清淡為主，盡量不要吃太油膩的食物，不要吃辛辣的食物、不要吃發(fā)霉的食物，多吃一些保肝護肝的食物，例如：多吃海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等食物。
三、臨床上常用的方法就是換血、對于嬰兒可以用藍光照射。
總膽紅素偏高的食療
總膽紅素偏高的治療除了有效的藥物治療之外，食療也是非常重要的，
1、堅持清淡的飲食原則。
2、多吃一些新鮮的水果和蔬菜。
3、避免高脂肪、高糖類(lèi)的攝入。
4、多吃一些菌菇類(lèi)的食物。
5、不要喝酒。
對于總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當的補充一些水果，比如蘋(píng)果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚(yú)、精瘦肉、豆制品等以利于肝細胞的再生和修復。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質(zhì)，適當的使用一些可以補充體內缺少的微量元素。
總膽紅素偏高吃什么好
總膽紅素偏高吃什么
總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來(lái)治療，飲食上也應該注意，養成良好的飲食習慣，不但能夠對病情起到緩解的作用，還能夠配合藥物治療抑制病情的發(fā)展。
第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補充充足的維生素，例如維生素A、B、C、E等，對總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類(lèi)、菌菇類(lèi)、海帶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，這類(lèi)食物有助于總膽紅素偏高的患者的營(yíng)養平衡。
第二、總膽紅素偏高的患者應多吃一些魚(yú)、肉、豆制品等食物，這類(lèi)食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的生長(cháng)，有助于肝功能的恢復。
第三、總膽紅素偏高的患者每天都應吃一些米飯、谷類(lèi)等碳水化合物以及糖、油等食物，這類(lèi)食物可以補充入體熱量，提供人體生命活動(dòng)的基本能量。
第四、總膽紅素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、脂肪的食物比較好，這類(lèi)食物以營(yíng)養豐富而見(jiàn)長(cháng)，豐富的蛋白質(zhì)是修復肝細胞的基礎。
第五、
總膽紅素偏高的患者應該多吃一些燕麥、玉米、紅薯、魔芋等富含膳食纖維的食物，這類(lèi)食物能夠促進(jìn)消化，從而減輕肝臟的代謝負擔。
第六、總膽紅素偏高的患者應該多吃一些菌類(lèi)食物，如木耳、蘑菇、平菇、雞腿菇、海帶等，這類(lèi)食物能夠增強人體的免疫能力并抑制癌癥的發(fā)生。
總膽紅素偏高怎么辦
在肝功能檢查的時(shí)候，很多朋友都會(huì )遇到總膽紅素升高的情況，那到底該怎么辦呢。肝病專(zhuān)家認為，一旦出現膽紅素偏高的情況，首先不要驚慌，不能自亂陣腳，因為造成總膽紅素偏高的原因有很多，并不一定都是肝炎引起。其次，肝病專(zhuān)家認為應進(jìn)一步接受檢查，了解造成總膽紅素偏高的具體原因是什么，屬于哪一種黃疸。最后，根據病因積極主動(dòng)地接受治療。這樣才能解決總膽紅素偏高的情況。
膽紅素偏高是病人出現黃疸最重要的原因，關(guān)于黃疸常分為四類(lèi)：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸、先天性黃膽。不管是哪種類(lèi)型的黃疸，必須進(jìn)一步檢查病因，找準病因再對照下藥。那么究竟總膽紅素偏高該怎么辦呢？醫生指出要去專(zhuān)業(yè)的醫院進(jìn)行治療，尤其是肝病患者引起的總膽紅素偏高一定要治療。
總膽紅素偏高注意
總膽紅素偏高，患者應引起高度的重視，及時(shí)到醫院進(jìn)行治療，抓住治療的最佳時(shí)機，掌握病情的發(fā)展態(tài)勢，檢測病情的發(fā)展變化，對自身的病情進(jìn)行全面的了解。
一、飲食調理：飲食宜清淡，且富有營(yíng)養。如豆類(lèi)制品，魚(yú)類(lèi)、蔬菜、水果等，含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動(dòng)物肝臟等食物，但肝臟不好的人不宜食用動(dòng)物肝臟類(lèi)食物。忌飲酒，酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接，也是最大的。研究表明，重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，10%至30%可發(fā)展為酒精性肝炎，10%至20%將發(fā)展為肝硬化。平時(shí)應多飲水，喝水可以補充體液，增強血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，多喝水還能夠促進(jìn)腺體，特別是
消化腺和胰液、
膽汁的分泌，這樣利于消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟造成的的損害。
二、適量的運動(dòng)。適量的運動(dòng)可以讓身體的新陳代謝，血液循環(huán)增強，幫助肝腎代謝的廢物，比較快地排泄出去---流汗，這樣對身體健康有好處，還可以提高人體抵抗疾病的能力，所以平時(shí)要多戶(hù)外活動(dòng)，如散步、踏青、打球、打太極拳等，但要注意肝不好的人不宜劇烈運動(dòng)。
總膽紅素偏高造成黃疸
人的紅細胞的壽命一般為120天.紅細胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil）,經(jīng)肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil）,組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）.上述的任何一個(gè)環(huán)節出現障礙,均可使人發(fā)生黃疸.
肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主. 若出現總膽紅素偏高，直接膽紅素偏高，間接膽紅素偏高這三種膽紅素都偏高則說(shuō)明了肝臟有一定的損傷。
如果紅細胞破壞過(guò)多,產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多,而肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸;
當肝細胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地溶于膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細胞性黃疸;
一旦肝外的膽道系統發(fā)生腫瘤或出現結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.
在膽紅素（膽汁成分）的代謝過(guò)程中,肝細胞承擔著(zhù)重要任務(wù).首先是衰老紅細胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運到肝細胞表面時(shí),肝細胞膜微絨毛將其攝取,進(jìn)入肝細胞內,與Y,Z蛋白固定結合后送至光面內質(zhì)網(wǎng)中,靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用,使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結合成直接膽紅素（色素I,II混合物）;在內質(zhì)網(wǎng),高爾基氏體,溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細膽管中去.可見(jiàn)肝細胞具有攝取,結合,排泄膽紅素的功能.
總膽素測定的意義
總膽紅素試劑盒
正常人血清總膽紅素定量測定結果應低于17μmol/L，包括直接和間接膽紅素，其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應小于35%.當血清總膽紅素超過(guò)34μmol/L時(shí)可出現鞏膜、皮膚的黃染?？偰懠t素的檢測能確定有無(wú)黃疸、黃疸的程度及黃疸的類(lèi)型，對于黃疸的診斷與鑒別有很重要的價(jià)值。
當總膽紅素 < 85.5μmol/L，為輕度黃疸，85.5~171μmol/L為中度黃疸，> 172μmol/L為重度黃疸。
連續動(dòng)態(tài)觀(guān)察總膽紅素量的變化有利于黃疸的鑒別診斷：總膽紅素長(cháng)期持續升高（大于4周）多為阻塞性黃疸，如結合膽紅素 < 40%可排除阻塞性黃疸，總膽紅素迅速升高，2~3天即達171~256.5μmol/L多為肝細胞性黃疸。
嬰兒總膽紅素偏高
嬰兒出生時(shí)經(jīng)常會(huì )遇到間接膽紅素偏高，總膽紅素偏高的情況，一般可以分為以下兩種：
生理性黃疸
嬰兒剛出生24-72小時(shí)之后，出現鞏膜、皮膚、尿液黃，間接膽紅素偏高，此時(shí)嬰兒精神好，吃奶旺盛，不哭不鬧，一周之后逐漸減輕，兩周內消退干凈，早產(chǎn)兒一般3周內消退，黃疸出的晚，退得早，這屬于正?，F象，爸爸媽媽們都不必擔憂(yōu)。
病理性黃疸
嬰兒出生一天內，出現黃疸，間接膽紅素偏高，并且此時(shí)精神不佳、拒奶、哭鬧，兩周之后不退，需要到醫院進(jìn)行檢查，根據病情進(jìn)行治療。
嬰兒總膽紅素正常值
嬰兒總膽紅素正常值是3.4-17.1 umol/L（0.2-1.0mg/dl） ，直接膽紅素為0.50-3.4 umol/L（0.03-0.2mg/dl）。
一般來(lái)說(shuō)嬰兒剛出生會(huì )出現生理性黃疸，一般出生2-3天出現，4-6天達到高峰。7-10天開(kāi)始消退。除了
食欲不振以外，對孩子是沒(méi)什么影響的。 如果黃疸從孩子出生24小時(shí)內就有的話(huà)，并且3周都沒(méi)消退，或是退后又復發(fā)，則很有可能是
病理性黃疸。
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以上文獻來(lái)自于
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臨床醫學(xué) 肝功能 ，
膽紅素 ，
直接膽紅素 ，
間接膽紅素我來(lái)完善“總膽紅素”相關(guān)詞條：
直接膽紅素間接膽紅素總蛋白谷氨酰轉肽酶肌酐丙氨酸氨基轉移酶尿素氮結合膽紅素血清總蛋白低密度脂蛋白白蛋白球蛋白總膽固醇堿性磷酸酶乳酸脫氫酶谷丙轉氨酶凝血酶原時(shí)間高密度膽固醇谷草轉氨酶高密度脂蛋白膽固醇
