中藥內服外熏洗，治療小兒過(guò)敏性鼻炎，近期...
中藥內服外熏洗，治療小兒過(guò)敏性鼻炎，近期、遠期療效均滿(mǎn)意。
涵寶，女，6歲，家長(cháng)訴鼻塞、流涕反復發(fā)作2年余，兒童醫院確診為過(guò)敏性鼻炎。平素鼻塞、噴嚏、流涕，咳嗽，晨起加重，遇冷空氣癥狀明顯，易感冒，汗多，納差。望診見(jiàn)面色稍白，流少許清涕，舌質(zhì)淡白、苔薄白，脈細弱。
辨證屬脾肺氣虛、衛外不固，復感風(fēng)寒，治宜溫肺益氣、健脾補中。
內服方藥：炙黃芪、人參、當歸、橘皮、升麻、桔梗、柴胡、白術(shù)、防風(fēng)等。7劑，每日1劑，每劑煎2次，口服，每日2次。
外用方藥:生麻黃、細辛、辛夷、白芷、蒼耳子、生黃芪、炒白術(shù)、川芎等。7劑，每日1劑，每劑煎2次，藥汁趁熱先熏后洗鼻腔2次，每次10～15min。
服藥7劑后復診，噴嚏、流涕減輕，惟鼻塞改善不明顯，上方繼續熏洗7劑，鼻塞、流涕消失，其他諸癥明顯好轉。后守方調理。半年隨訪(fǎng)，未再復發(fā)。
中醫把過(guò)敏性鼻炎歸屬于鼻鼽、鼽嚏、鼻淵等范疇，臨床以鼻癢、流涕、噴嚏、鼻塞等為主癥。其發(fā)生有“標”、“本”二因?！皹恕庇懈惺茱L(fēng)寒、風(fēng)熱，接觸或聞及花粉、氣味等某些致敏物；“本”指體質(zhì)，一般多為肺脾氣虛，肺虛宣肅功能失常，脾虛氣血匱乏不足以養肺，使肺氣無(wú)力抗邪，兩者相互作用，肺升清降濁衛外功能減弱，導致鼻塞、流涕、噴嚏，汗多，易感冒。臨床治療宜標本兼治，以健脾益氣以固其本，以宣肺通竅，兼以散寒、清熱、化瘀等治其標緩其急。
此病案小兒面白，流清涕，舌質(zhì)淡白、苔薄白，脈細弱，結合平素易感冒、胃納欠佳、氣短自汗等，其病程長(cháng)，病情反復，可謂典型肺脾氣虛表現，治當健脾益肺、益氣固表。故內服方補脾益肺，益衛固表，外用熏洗方辛溫宣肺通竅，加芪、術(shù)，輔以補氣健脾，益衛固表，且通過(guò)熏蒸使蒸汽攜帶藥物有效成分直達鼻腔，再取藥液清洗鼻腔，加強疏風(fēng)通竅作用。體現了“外治之理，即內治理，外治之藥，亦即內治之藥，所異者法耳”之理，內外同施，標本兼治，配合生活指導，以提高機體抗病力。
該例患兒近期療效癥狀消失，遠期療效甚佳，也進(jìn)一步體現了中醫辨證論治、治病求本的精髓。
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