癌癥的過(guò)度治療，是所有癌癥病人治療中難以避免的事實(shí)。有時(shí)的確是比癌癥疾病本身更可怕！所以，經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到有人說(shuō)未發(fā)現、未治療還好，檢查發(fā)現或治療后，反而死得更快！為什么會(huì )出現這種情況呢？其實(shí)有些就是過(guò)度醫療造成的后果。

癌癥手術(shù)，就經(jīng)常存在過(guò)度醫療的情況。

比如，對一個(gè)真正沒(méi)有淋巴轉移與遠處轉移的（T3N0M0）直腸癌患者，手術(shù)醫生大家都是采用規范的標準直腸癌根治術(shù)來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療的，給這些患者做腸系膜下動(dòng)脈根部遠處淋巴結清掃及側方淋巴結清掃治療。大家可以想象，對一個(gè)根本沒(méi)有淋巴結轉移的病人而言，這不就是過(guò)度治療嗎。

造成手術(shù)過(guò)度醫療情況的原因是什么呢？根本原因在于目前科學(xué)技術(shù)水平無(wú)法術(shù)前精確判定就一定沒(méi)有淋巴結轉移情況。作為一位手術(shù)醫生為了不犯錯，他只能按照目前診療規范來(lái)手術(shù)治療病人。雖然他的手術(shù)治療，可能在術(shù)后病理檢查后確定有過(guò)度醫療的事實(shí)，但這也是醫療法律、規范等所允許的，他是依法行醫。但如果他不這樣做，就是非法行醫了，可以想像這責任誰(shuí)也不愿擔當的。

手術(shù)過(guò)度醫療的發(fā)生，還與當時(shí)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展有關(guān)，比如，比前很多乳腺癌為了癌癥根治要做擴大的乳腺癌根治術(shù)，現在隨著(zhù)乳腺癌的科學(xué)研究成果應用于臨床，保乳手術(shù)已經(jīng)成為一種經(jīng)典。還有，就是以前在一些大醫院喜歡做擴大的胃癌根治術(shù)，后來(lái)研究發(fā)現它并沒(méi)有提高胃癌的療效，慢慢它也消逝在歷史的塵埃中了。

過(guò)度化療，也是癌癥化療病人經(jīng)常會(huì )碰到的事。

大家也知道，目前的癌癥，每一種治療方案，要多少個(gè)療程，一個(gè)療程要多少天，甚至有的連用藥時(shí)間、用藥順序都有講究。這也是多年來(lái)源臨床實(shí)踐總結出來(lái)的臨床診療規范。

大家也知道，每個(gè)病人的情況是完全不一樣的，比如每個(gè)病人在自身免疫力、營(yíng)養狀況與身體臟器功能方面都是不一樣的。標準化療藥物使用量的計算使用方法，往往有過(guò)度醫療風(fēng)險。

最關(guān)鍵的是患者身體癌細胞對化療藥物是否敏感不知道，患者身上有多少癌細胞不知道，這樣帶來(lái)的結果就是：患者身上沒(méi)有癌細胞或癌細胞對化療藥不敏感，哪么化療就是過(guò)度醫療。

另外，對每位病人來(lái)說(shuō)，什么時(shí)間窗口使用化療藥治療效果最好不知道。如果是在不合適的時(shí)間窗口進(jìn)行化療，也可能是過(guò)度醫療。

還有，就是癌細胞已經(jīng)耐藥了，還繼續使用以前的藥物化療，也是過(guò)度醫療。等等這些情況，都是目前醫學(xué)上還無(wú)法解決的問(wèn)題，但事實(shí)上又是可能導致病人過(guò)度化療的關(guān)鍵。

放療，同樣也存在過(guò)度治療現象。

比如，一個(gè)進(jìn)展期的直腸癌術(shù)后患者，按規范是要進(jìn)行術(shù)后放療的，但如果病人的確沒(méi)有局部癌細胞殘留的話(huà)，做放療就是一種過(guò)度醫療，這種情況下做的放療，不但不能給患者帶來(lái)任何好處，反而會(huì )給患者帶來(lái)一系列的放射性損害。但局部是否有癌細胞殘留這種情況，目前又有誰(shuí)有本事確定呢？很顯然，目前的醫學(xué)科學(xué)技術(shù)還是沒(méi)有辦法來(lái)解決。

靶向治療，經(jīng)常也會(huì )出現過(guò)度醫療。

大家經(jīng)常會(huì )碰到這樣的病人，原先吃藥效果好好的病人，突然服藥后沒(méi)效果了，為什么呢？很顯然是癌細胞對靶向藥物產(chǎn)生了耐藥，但癌細胞是什么時(shí)候產(chǎn)生了耐藥？體內又有多少癌細胞產(chǎn)生了耐藥，醫生與病人也無(wú)從知曉。所以，病人仍會(huì )按慣例繼續服藥治療，這時(shí)，病人不但沒(méi)效果，并且吃多了還會(huì )出現比較嚴重的靶向藥物副作用呢。

癌癥病人的術(shù)后隨訪(fǎng)，也可能存在過(guò)度醫療情況。

比如多久檢查一次比較合適，雖然目前國際上有一定規范，但落實(shí)到每個(gè)患者身上也不一樣正確。大家經(jīng)常會(huì )發(fā)現，有人說(shuō)怎么上次檢查好好的，下一次檢查一下子就發(fā)現癌癥復發(fā)，并且長(cháng)這么大了的事實(shí)。而有的人查了很多年什么事也沒(méi)有，患者或家屬甚至會(huì )覺(jué)得自己檢查是否太多了，有沒(méi)有可能醫院為了賺錢(qián)，故意叫他來(lái)檢查呢？當然，對于真正身體確實(shí)沒(méi)有癌細胞的患者來(lái)說(shuō)，或許存在過(guò)度醫療的情況。但誰(shuí)又能保證患者身體沒(méi)癌？萬(wàn)一出現前一種情況，會(huì )不會(huì )是醫生未讓早點(diǎn)來(lái)檢查而耽誤了病情呢？其實(shí)問(wèn)題根源在于我們目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)仍無(wú)法準確掌握每位患者癌細胞的發(fā)生、發(fā)展及存在的規律。

總之，癌癥存在過(guò)度醫療，是目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)還難以解決的問(wèn)題，但作為患者與醫務(wù)人員，我們通過(guò)更加細致的觀(guān)察、更加詳細的檢查與分析評估，來(lái)減少我們治療過(guò)程中不必要的醫療，讓癌癥患者得到更加有效的醫療。

有時(shí)責任心比醫療更重要！