餐前餐后吃藥有區別嗎？
一吃藥就吐要不要停藥？
腫瘤藥能跟感冒藥放一塊兒?jiǎn)帷?/strong>
藥物是對抗腫瘤的重要武器，許多腫瘤患者在用藥時(shí)都會(huì )遇到各種各樣的問(wèn)題。特別是疫情之下，腫瘤患者的居家藥學(xué)管理，已經(jīng)成為癌癥治療的關(guān)鍵一環(huán)。
在腫瘤用藥這件事上，科學(xué)規范才是硬道理！先收下這四大注意事項吧。
01
用法用量
腫瘤患者應按照醫生和藥師的建議，參照藥品說(shuō)明書(shū)，按時(shí)、按量地準確服用抗腫瘤藥物。
服藥時(shí)間
一般將藥物的服藥時(shí)間分為餐前、餐中、餐后、空腹和臨睡前五個(gè)時(shí)間段。食物對某些藥物的吸收度和生物利用度會(huì )有一定影響，因此服用這類(lèi)藥物尤其要注意服藥時(shí)間。而對于不受食物影響的抗腫瘤藥物，可選擇在餐前、餐后、餐中或空腹任一時(shí)間服用。
餐前：指餐前30分鐘。餐前服用是為了減少食物對藥物吸收和藥理作用的影響，提高藥物的穩定性，發(fā)揮藥物的最佳療效。目前有明確要求必須在餐前服用的抗腫瘤藥物比較少。
餐中：指餐后片刻或進(jìn)食稍后。餐中服用能夠減少藥物對消化道的刺激，降低惡心、嘔吐等胃腸道不適感。如伊馬替尼，建議進(jìn)餐時(shí)服用，并飲用足量水，以使胃腸道功能紊亂的風(fēng)險降到最小。
餐后：指餐后30分鐘。餐后服用一是為了避免藥物對胃黏膜造成刺激；二是減慢胃排空速率，使藥物緩慢而均勻地到達腸道吸收部位，以利吸收。建議餐后服用的藥物有替吉奧、阿帕替尼、替加氟、卡培他濱等。替吉奧空腹服用，會(huì )改變藥物的生物利用度，降低抗腫瘤作用。阿帕替尼、替加氟、卡培他濱餐后服用，是為了降低這些藥物引起的胃腸道不適癥狀。
空腹：指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)?？崭狗弥饕菫榱吮苊馕傅某溆群褪澄飳λ幬镂盏母蓴_。這類(lèi)藥物主要有拉帕替尼、厄洛替尼等。索拉非尼推薦空腹或伴低脂、中脂飲食服用。
臨睡前：指睡前15分鐘～30分鐘。藥物在睡前服用，可以減輕惡心、嘔吐等消化道反應。
服藥劑量
口服抗腫瘤藥物往往有固定的使用劑量、用藥頻次和用藥療程，不可隨意更改。患者應嚴格按照說(shuō)明書(shū)或醫囑處方服藥。如果不慎漏服藥物，基于劑量毒性因素的考慮，一般不主張追加服用。
02
不良反應
抗腫瘤藥物在發(fā)揮療效的同時(shí)，某些特定的不良反應也不可避免。對于服用抗腫瘤藥物的患者來(lái)說(shuō)，居家用藥應該注意以下幾類(lèi)常見(jiàn)的不良反應：
皮膚
皮疹、皮膚瘙癢：部分患者會(huì )出現皮疹，通常為輕度且具有自限性。建議皮疹患者勿抓搔皮膚，勿使用易導致皮膚干燥的物品，沐浴后或睡眠前涂抹潤膚露。避免直接日曬。
手足綜合征：索拉菲尼、舒尼替尼和氟尿嘧啶類(lèi)藥物易引起手足綜合征，患者應盡量避免接觸過(guò)冷、過(guò)熱和尖銳多刺的物體，避免手部和足部的摩擦、接觸高溫物品和太陽(yáng)暴曬。在手足局部涂抹特效的保濕潤膚霜，可減輕皮膚的脫屑、潰瘍和疼痛。
消化系統
惡心、嘔吐、腹瀉和食欲減退：消化道反應是抗腫瘤藥物常見(jiàn)的不良反應，一般會(huì )在化療后一段時(shí)間內自行改善。建議患者多吃高蛋白、高熱量、清淡的飲食，少量多次進(jìn)食。腹瀉、嘔吐癥狀嚴重應及時(shí)就醫，在醫生指導下選擇合適的治療藥物。
口腔黏膜炎、口腔潰瘍：部分口服抗腫瘤藥如厄洛替尼、氟尿嘧啶類(lèi)藥物，可引起口腔黏膜炎和口腔潰瘍?；颊邞３挚谇磺鍧?，早、晚用軟毛刷刷牙，每次餐后用漱口液機械性漱口。保持口腔濕潤，避免黏膜干燥。飯后不可剔牙，以免損傷牙齦。建議多吃新鮮水果和蔬菜，不吃辛辣、堅硬和帶刺的食物。
血液系統
絕大多數化療藥物都會(huì )引起骨髓抑制，其表現包括白細胞計數下降、中性粒細胞計數下降、血小板計數下降等?；颊咝瓒ㄆ诒O測血常規（每周1次～2次）。如果患者出現白細胞計數偏低的情況，平時(shí)需注意預防感染，佩戴口罩，避免去人多的公共場(chǎng)所，注意保暖，避免著(zhù)涼。若患者發(fā)熱，應及時(shí)就診。
高血壓：口服的抗血管生成小分子酪氨酸酶抑制劑，可能會(huì )使患者高血壓的發(fā)病率增加。高血壓多為輕到中度，多在開(kāi)始服藥后的早期階段出現，用常規的降壓藥物即可控制。對于高血壓患者，應定期進(jìn)行血壓監測。
糖尿?。?/strong>糖尿病患者會(huì )因服用預處理藥物地塞米松而產(chǎn)生血糖波動(dòng)，因此需進(jìn)行血糖監測，在必要時(shí)調整降糖藥物的使用。
除了上述不良反應，抗腫瘤藥物常見(jiàn)的不良反應還包括肝腎功能異常等。因此，患者仍要定期到醫院復查，醫生會(huì )根據相關(guān)不良反應的輕重情況，進(jìn)行對癥處理和藥物調整。
03
合并用藥
腫瘤患者的藥物治療通常涉及多種藥物，包括化療藥物、止吐藥物、激素制劑和其他輔助治療藥物等。在每個(gè)治療周期內，輔助治療藥物同樣需要按時(shí)、按量服用。例如采用以鉑類(lèi)為主的化療方案的患者，應注意預防性止吐藥物的使用；使用培美曲塞的患者，需要每天補充葉酸制劑等。
此外，多數患者常常合并有其他疾病，如心血管、胃腸道、血液系統等疾病，也需要相應的藥物治療。然而，聯(lián)合用藥可能增加不良反應的發(fā)生風(fēng)險，例如吉非替尼與質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）合用，會(huì )抑制吉非替尼的吸收而降低療效。建議患者在居家治療的過(guò)程中，不要擅自添加其他藥物自行服用，在合并用藥前應咨詢(xún)醫生或藥師。
04
藥品保存
與其他藥品類(lèi)似，抗腫瘤藥物一般應儲存在避光、干燥、遠離熱源的地方，溫度不超過(guò)25攝氏度為宜。
如果家中有兒童，請特別注意不要把藥品放在兒童可觸及的地方。照顧者在接觸藥物之前，應戴好手套，避免藥物與皮膚、黏膜直接接觸。
策劃：譚嘉
編輯：余運西
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