全球每年新發(fā)癌癥的人數逼近2000萬(wàn)，中國每年新發(fā)癌癥的人數逼近500萬(wàn)。截止目前，絕大多數晚期癌癥患者，依然難以治愈。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟水平的提高，人口老齡化不斷加劇，癌癥的發(fā)生率還在節節攀升。
除了不斷研發(fā)新藥、新技術(shù)來(lái)治療癌癥，其實(shí)更重要、意義更深遠的舉措是預防癌癥。
真正靠譜的預防癌癥的手段，一直都十分匱乏，截至目前只有戒煙、戒酒、積極接種有限的幾種證據充分的疫苗（乙肝疫苗、HPV疫苗等）等手段。
除此之外，化學(xué)預防一直以來(lái)是學(xué)術(shù)界研究和普通公眾最容易接受的腫瘤預防手段：找到一種廉價(jià)、低毒的藥物，最好是食品，通過(guò)積極主動(dòng)的補充，從而有效地降低癌癥的發(fā)生率——這是一個(gè)多么美好的愿望??！幾十年來(lái)，醫學(xué)界和公眾都一直在尋找、一直在努力。
這還沒(méi)完，上述研究進(jìn)一步拉長(cháng)隨訪(fǎng)時(shí)間后，2011年甚至狠狠地補了一刀：日常規律補充維生素E，不僅不能防癌，甚至還顯著(zhù)地增加了男性前列腺癌的發(fā)生率，發(fā)生的風(fēng)險提高了17%。
所以說(shuō)，是藥三分毒，沒(méi)事別亂吃各種補品和保健品，有時(shí)候這些所謂的保健品和補品不僅無(wú)助于健康，甚至是潛在的殺人兇手。
除了維生素B、維生素E、微量元素硒，還有不少中老年朋友很喜歡補鈣、補維生素D，2017年JAMA雜志再一次潑涼水，2303名志愿者參與的隨機對照研究結果提示：維生素D和鈣片，也不能防癌。
一連串的失敗，是不是意味著(zhù)化療預防這條路徹底走不通？那也不是！功夫不負有心人，前幾天《柳葉刀》雜志發(fā)表重磅論文，公布了有史以來(lái)第一個(gè)陽(yáng)性結果的大規模隨機對照臨床試驗：在林奇綜合癥患者中，通過(guò)口服阿司匹林，的的確確可以降低腸癌的發(fā)生率。
所謂林奇綜合征，就是一類(lèi)由于堿基錯配修復基因先天缺陷導致的一類(lèi)癌癥易感的狀態(tài)。說(shuō)白了這類(lèi)患者天然就是一種dMMR或者說(shuō)MSI的狀態(tài)——由于DNA復制過(guò)程中偶然的錯誤，不能被及時(shí)的修復，因此很容易得癌，如果不加干預，這類(lèi)病人一生中罹患腸癌以及子宮內膜癌的概率將超過(guò)50%甚至更高。
在這樣一群腫瘤極高危人群中，嘗試通過(guò)口服阿司匹林來(lái)預防癌癥，是一個(gè)比較容易獲得成功的想法。
研究人員從全世界43家醫療中心，一共篩選了937名林奇綜合征患者，其中861名同意并真正參加了這項國際多中心大型三期臨床試驗：一組427名患者規律服用阿司匹林（600mg每天），另一組434名基線(xiàn)特征相似的患者服用等量的安慰劑。中位隨訪(fǎng)滿(mǎn)10年，正式揭開(kāi)謎底：
規律口服阿司匹林的實(shí)驗組，427人中有40人罹患腸癌，對照組434人中有58人罹患腸癌——規律口服阿司匹林，可以將林奇綜合征患者10年內罹患腸癌的比例從13%降低到9%，也就是罹患腸癌的風(fēng)險降低了35%。
對那些規律口服阿司匹林滿(mǎn)2年以上的病人，進(jìn)行深入分析提示，罹患腸癌的風(fēng)險可以減半；而且不僅僅是降低了腸癌的發(fā)生率，而且也降低了其他與林奇綜合征相關(guān)的一系列癌癥的發(fā)生率。
當然，每天600mg的阿司匹林長(cháng)期服用，副作用會(huì )不會(huì )很大呢？結果在這項研究中，并未觀(guān)察到嚴重不良事件（出血等）明顯增加。
這是人類(lèi)歷史上，第一個(gè)通過(guò)隨機對照臨床試驗實(shí)打實(shí)證實(shí)的可以顯著(zhù)地降低癌癥發(fā)生率的化學(xué)預防藥物。對于沒(méi)有胃潰瘍、消化道出血等禁忌癥，卻因為合并林奇綜合征等原因具有腸癌高風(fēng)險的人群，值得借鑒。
參考文獻
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