放療是腫瘤患者常常用到的一種治療方式。世界衛生組織（WHO）建議50%~60%的腫瘤患者需接受放療。
哪些腫瘤可以首選放療？放療和手術(shù)沖突嗎？放療真的有輻射嗎？
針對這些你關(guān)心的問(wèn)題，小編采訪(fǎng)了河南省腫瘤醫院放療科主任葛紅、副主任陸寓非、物理師李定杰，為大家進(jìn)行放療科普。
01 哪些腫瘤可以首選放療？
放療醫師指導使用Elekta Infinity直線(xiàn)加速器河南省腫瘤醫院放療科主任葛紅介紹，放療是利用具有穿透能力和較高能量的射線(xiàn)對腫瘤進(jìn)行照射，從而殺死腫瘤或抑制腫瘤生長(cháng)的一種治療手段。常用的射線(xiàn)有X線(xiàn)、β線(xiàn)、質(zhì)子及重粒子線(xiàn)等。
放射線(xiàn)在醫學(xué)領(lǐng)域的應用已有100多年歷史了，從疾病的診斷到治療都離不開(kāi)放射線(xiàn)的貢獻。目前，隨著(zhù)放療技術(shù)水平的不斷提高和日臻完善，腫瘤放療進(jìn)入精確治療時(shí)代，放療對惡性腫瘤的治愈率不斷提高。
有些惡性腫瘤單獨通過(guò)放療就能取得根治效果。
比如早期鼻咽癌，80%的鼻咽癌患者都能治愈或者得到長(cháng)期控制，且器官的功能和外觀(guān)保護良好。目前，宮頸癌也是以放療作為主要治療手段。早期喉癌，患者的聲帶上長(cháng)了腫瘤，如果做手術(shù)把聲帶切掉了，患者的說(shuō)話(huà)功能就會(huì )受影響，這種情況下選擇放療也能在一定程度上得到根治。有些早期的肺癌，如果患者不適合做手術(shù)，做放療也可以治愈。
放療在肺癌、食管癌、乳腺癌、直腸癌、肝癌等多種癌癥治療方面效果都十分顯著(zhù)，尤其對無(wú)法手術(shù)的晚期或老年患者，具有不可替代的作用。腫瘤患者應了解這一有效的治療手段，正確理解可能存在的不良反應，并及時(shí)到腫瘤放射治療科咨詢(xún)和診治。
02 放療和手術(shù)沖突嗎？
放療醫師進(jìn)行靶區勾畫(huà)
河南省腫瘤醫院放療科副主任陸寓非表示，放療和手術(shù)是不沖突的。有些腫瘤首選放療效果好，有些腫瘤首選手術(shù)治療更合適，或者需要后期再結合放療、化療。大概有70%的腫瘤病人在治療進(jìn)程中需要做放射治療；其中70%是根治性或者參與根治性的，所有接受放射治療的腫瘤患者中，有35%-40%的患者得到了治愈。 很少有腫瘤通過(guò)一種治療方法能徹底治愈，絕大部分需要綜合治療。
陸寓非表示，隨著(zhù)精確放療時(shí)代的到來(lái)，放療和手術(shù)相結合的綜合治療方式應用越來(lái)越廣泛。比如，對于進(jìn)行手術(shù)的乳腺癌患者，放射治療做作輔助治療手段根除手術(shù)后殘留腫瘤灶，以降低局部區域復發(fā)，提高乳腺癌治愈率，延長(cháng)乳腺癌患者的生存。接受保乳治療的患者，術(shù)后幾乎都需要通過(guò)放射治療殺滅同側乳房潛在殘留的癌細胞。接受乳房切除術(shù)的患者包括乳腺癌根治術(shù)、改良的乳腺癌根治術(shù)（MRM）、單純乳房切除術(shù)、保留皮膚的乳房切除術(shù)（SSM）、保留乳頭乳暈的乳房切除術(shù)（NSM），對于腫瘤比較大，并伴有腋窩淋巴結轉移，術(shù)后胸壁及區域淋巴結具有局部復發(fā)高風(fēng)險的患者，需要做術(shù)后輔助放療。
03 放療有輻射，是真的嗎？
瓦里安Truebeam加速器
放療是通過(guò)放射線(xiàn)實(shí)現腫瘤治療，并且治療后會(huì )產(chǎn)生階段性的副作用，很多患者擔心放療后體內會(huì )有殘留射線(xiàn)，影響自己和家人的健康安全。
河南省腫瘤醫院放療科物理師李定杰說(shuō)，常用的放療技術(shù)有外照射和內照射的分別，平常說(shuō)的放療通常是指外照射，通過(guò)直線(xiàn)加速器等射線(xiàn)裝置或有源設備發(fā)出射線(xiàn)，照射到人體。事實(shí)上，放療病人接受的是射線(xiàn)（射線(xiàn)源）治療，聽(tīng)不到、看不到，不會(huì )造成疼痛，不會(huì )感覺(jué)到射線(xiàn)；照射時(shí)不疼、不熱、不癢；在結束治療、移除裝置后，不會(huì )有任何射線(xiàn)殘留在患者體內。病人身上沒(méi)有放射源、沒(méi)有射線(xiàn)，也就沒(méi)有輻射，不會(huì )影響家人的健康。
04 放療具體的流程是什么？
醫師在設計放療計劃
放療的九個(gè)步驟：
1、經(jīng)放療科醫生診斷，認為適合放療的病人準備放療
2、體模制作
3、CT定位
4、制定方案、靶區勾畫(huà)
5、精準放療計劃的設計
6、精準放療計劃的評估
7、調強劑量驗證
8、射野位置影像驗證
9、實(shí)施放射治療
放療期間患者要注意：
1、保持舒適的體位并固定，以免誤照。
2、放療期飲食主要選用高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的清淡食物。養成飯后漱口有助減輕口腔黏膜反應。
專(zhuān)家介紹
葛紅
放療科主任，主任醫師，教授，博士生導師，國家衛生計生突出貢獻中青年專(zhuān)家，享受?chē)鴦?wù)院政府津貼專(zhuān)家，省放射治療中心主任，省醫學(xué)會(huì )放療分會(huì )候任主任委員，世界華人醫師協(xié)會(huì )腫瘤放療協(xié)作組副主委，中國北方放療協(xié)作組副組長(cháng)。擅長(cháng)肺癌、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌等腫瘤的放療和綜合治療。
陸寓非
放療科副主任，主任醫師，臨床醫學(xué)博士。中國醫師協(xié)會(huì )放射腫瘤治療分會(huì )放射生物免疫學(xué)組委員，中國醫師協(xié)會(huì )放射腫瘤治療分會(huì )肝癌委員會(huì )委員，吳階平醫學(xué)基金會(huì )腫瘤放療專(zhuān)委會(huì )全國消化腫瘤專(zhuān)委會(huì )委員，河南省抗癌協(xié)會(huì )膽道腫瘤專(zhuān)委常務(wù)委員。擅長(cháng)立體定向放射治療、適形調強放射治療、影像引導下的放射治療。
李定杰
放療科物理師，副主任技師。美國威斯康星醫學(xué)院放療系物理學(xué)部訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，河南省醫學(xué)會(huì )放射腫瘤治療學(xué)分會(huì )常委、物理學(xué)組副組長(cháng)，河南省數字圖形圖像學(xué)會(huì )智能精準放療專(zhuān)委會(huì )主委。 擅長(cháng)精確放療計劃設計，加速器等放療設備質(zhì)量控制，患者劑量質(zhì)量控制，放療影像處理，放療新技術(shù)應用研究等。
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責編：龐紅衛
作者：常 榕
編輯：常 榕
圖片：李 昂
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