除了糖尿病飲食外，低蛋白飲食是另一個(gè)與藥物同樣重要的治療措施。一旦被醫生告知，今后需要低蛋白飲食，那就說(shuō)明一日三餐不再是隨心所欲，而需要好好規劃，否則可能會(huì )影響病情。
但是，通常臨床醫生沒(méi)空很詳細地解釋到底什么是低蛋白飲食，那就讓健康頭條（公眾號：baojiandaifu）給您介紹一下吧。
「飯要少吃」「肉可以吃，但不能太多」「豆制品不能吃」……醫生常常這樣告訴患者。而患者聽(tīng)了，只是覺(jué)得這下什么都要少吃，人生從此變得悲催了。
其實(shí)「低蛋白飲食」的說(shuō)法不太完整，因為前面還漏了兩個(gè)字「優(yōu)質(zhì)」。
不要小看這兩個(gè)字，這決定了選擇食物的策略：
在蛋白質(zhì)總量控制的前提下，其中一半的蛋白質(zhì)需要從動(dòng)物性食物，也就是瘦肉、禽肉、魚(yú)肉、蝦肉和奶制品中獲得。
食物蛋白質(zhì)中氨基酸越接近人體組成，必需氨基酸的全面吸收率就越高。其中排名靠前的是蛋、奶、魚(yú)。因此在總量控制的前提下，食物中蛋白質(zhì)的質(zhì)量就要高。
所以，正確的表述應為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
是否需要低蛋白飲食，是根據腎功能來(lái)判斷的。
一旦腎功能達到慢性腎功能不全 1 期，就需要采取低蛋白飲食。
如何判斷腎功能不全呢？最簡(jiǎn)便的就是先看驗血時(shí)的肌酐是否超標。一旦超標，就需要到腎臟內科找醫生，再通過(guò)腎小球濾過(guò)率來(lái)最后確定腎功能。
值得提醒的是，通?；颊哒f(shuō)的尿中有泡沫、小便中的蛋白尿，是不能直接反映腎功能的。
別小看這簡(jiǎn)單的控制蛋白質(zhì)總量的飲食，在慢性腎功能不全的治療中，有著(zhù)不可替代的作用。低蛋白飲食是通過(guò)減少從食物中攝入的蛋白質(zhì)的量，來(lái)減輕對腎臟的負擔，改善蛋白尿，從而延緩腎功能減退。這好比讓老牛拖車(chē)，必須要減少它的負重，否則它就有可能被累死。
因此，低蛋白飲食必需貫穿慢性腎臟功能不全的整個(gè)治療過(guò)程。
通常醫生會(huì )告訴患者慢性腎功能不全是幾期，在這大數據時(shí)代，對于數字一定要重視。
慢性腎功能不全 1 期和 2 期的患者，每天蛋白質(zhì)的攝入量每公斤體重 0.8 克，而 3 期、4 期和 5 期則需要降低到每公斤體重 0.6 克，同時(shí)需要加用復方α-酮酸制劑。
舉例說(shuō)，一個(gè) 60 公斤的患者， 如果為慢性腎功能 1 期或 2 期，那么每天蛋白質(zhì)可以攝入 48 克，而同樣 3 期、4 期或 5 期的患者，則只能吃 36 克。這其中 12 克蛋白質(zhì)的差距，相當于 5 個(gè)基圍蝦或者 400 mL 牛奶。還是不少的吧。
1. 計算總量
根據腎功能確定每天需要多少蛋白質(zhì)后，接著(zhù)就是怎么選擇食物的問(wèn)題了。由于低蛋白飲食中要求一半的蛋白質(zhì)來(lái)源于優(yōu)質(zhì)蛋白，因此要知道每天能吃多少葷菜。
2. 每餐保證有優(yōu)質(zhì)蛋白，也就是肉、蛋、奶。舉例說(shuō)：
早餐：牛奶 200 mL（蛋白質(zhì) 6 克）
中餐：蝦仁 10 個(gè)（蛋白質(zhì) 10 克）
晚餐：小黃魚(yú) 1 條（蛋白質(zhì) 10 克）+ 肉片 25 克（蛋白質(zhì) 5 克）
這樣就已經(jīng)有 31 克蛋白質(zhì)了。
3. 主食、蔬菜及水果
一個(gè)體重 60 公斤的慢性腎功能不全 1 期患者，每天 48 克的蛋白質(zhì)，減掉上面的 31 克，還有 17 克可以分配給主食、蔬菜及水果。
主食：1 小碗米飯的蛋白質(zhì)約為 4 克，所以午餐和晚餐可各食用 1 小碗米飯. 而其它主食（面條、餛飩、蕎麥、玉米）的蛋白質(zhì)均高于米飯，食用量要減去 1/2～1/3。
蔬菜：豆類(lèi)（毛豆、豌豆、蠶豆、刀豆、豌豆苗、黃豆芽等）、山藥、西蘭花、冬筍、百合、土豆、紅薯中的蛋白質(zhì)含量都超過(guò) 3 克 / 100 克，所以盡量避免或減少食用。如果食用了，則主食需要減少。推薦食用綠葉類(lèi)的蔬菜。
水果：水果中的蛋白質(zhì)含量可以忽略不計。
總的來(lái)說(shuō)，低蛋白飲食就是：保證肉類(lèi)、減少谷類(lèi)、蔬果適量。
中國人是吃米飯長(cháng)大的，減少米飯會(huì )讓人覺(jué)得非常不適應。不用擔心，現在有兩種方法可讓你在繼續享用米飯的同時(shí)，又能做到低蛋白。
1. 選用低蛋白大米
這種大米中的蛋白質(zhì)只有普通大米的 1/10～1/25，因而吃這種大米時(shí)不用減少食用量，同時(shí)還可以增加些葷菜的量。不足之處是價(jià)格比較貴。好在現在國內生產(chǎn)廠(chǎng)家逐漸增多，因此今后價(jià)格也會(huì )有所下降。
2. 選用蛋白質(zhì)含量少淀粉含量高的谷類(lèi)作為主食
在三餐中安排 1～2 頓。這些蛋白質(zhì)含量少的谷類(lèi)有：麥淀粉（澄粉）、玉米淀粉、藕粉、粉皮。其中可以用麥淀粉做成麥淀粉土豆餅、麥淀粉水晶餃、麥淀粉韭菜蒸餃、麥淀粉面條?，F在市場(chǎng)上還有麥淀粉餅干，是低蛋白飲食時(shí)可以選擇的加餐。
一定要把你目前飲食的情況，告訴一起進(jìn)餐的朋友或家人，這樣他們就能夠更好地配合。千萬(wàn)不要不好意思說(shuō)。
就餐時(shí)，葷菜的量可比平時(shí)多 1/3，但不要超過(guò) 1 倍。粉絲煲、水晶蝦餃、土豆可以替代主食。除了豆類(lèi)，其他蔬菜和水果都是可以和親友一起盡情享受的。
由于低蛋白飲食需要長(cháng)期堅持，因此還有些細節需要特別注意。通常說(shuō)的「細節決定成敗」也適用于此。
確保足夠能量：足夠的能量攝入是保證蛋白質(zhì)有效利用的前提。因此在執行低蛋白飲食之前，無(wú)論醫生和患者都應當去營(yíng)養門(mén)診讓營(yíng)養科醫生確定你的能量攝入。
定期稱(chēng)量體重：定期測量體重可以及時(shí)了解自己的營(yíng)養狀況。
定期監測腎功能、電解質(zhì)：了解低蛋白飲食對腎功能和電解質(zhì)的影響。
定期監測白蛋白和前白蛋白：了解自己身體蛋白質(zhì)合成及營(yíng)養狀況。
特別提醒：肝硬化的患者不需要低蛋白飲食，但也不要高蛋白飲食增加抵抗力。但是如果有肝昏迷、出血史時(shí)，則需要控制蛋白質(zhì)攝入，甚至無(wú)蛋白質(zhì)飲食。這都需要咨詢(xún)臨床營(yíng)養醫師。而白蛋白水平高的人則更無(wú)需低蛋白飲食，這表明身體的營(yíng)養狀況好，繼續保持就好。
最后如果偶爾多吃了米飯、豆類(lèi)等，也不需要過(guò)分自責，只要下一餐注意適當減量就好。畢竟吃美味的東西應當是人生的一種享受。
責任編輯：費菲
圖片來(lái)源：Shutterstock.com
返回微信主頁(yè)面，在對話(huà)框回復任何疾病關(guān)鍵詞即可知道：
高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、脂肪肝……
那腎功能究竟怎么看？如果算慢性腎功能不全？點(diǎn)擊閱讀原文，看我們給您講講腎功能的問(wèn)題。
轉載或投稿請聯(lián)系 doctor@dxy.com
聯(lián)系客服
