骨性關(guān)節炎是一種慢性關(guān)節疾病，主要病理變化是關(guān)節軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。常說(shuō)的老年性關(guān)節炎、增生性關(guān)節炎、肥大性關(guān)節炎、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等都是指的這種病。骨性關(guān)節炎以關(guān)節疼痛為特征，有時(shí)關(guān)節腫脹，甚至關(guān)節功能障礙。骨性關(guān)節炎隨年齡增長(cháng)發(fā)病率增加，多數是50歲以上的病人。
骨性關(guān)節炎是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率很高，是一種嚴重危害中老年人健康的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節病。隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，對該病的研究不斷深入，出現了很多新的治療方法，比如透明質(zhì)酸關(guān)節內注射、中西醫結合治療、鉆孔減壓術(shù)等。這些新的治療方法在緩解關(guān)節疼痛、提高療效方面發(fā)揮了重要作用。實(shí)踐證明，通過(guò)綜合治療及科學(xué)的關(guān)節保養，多數骨性關(guān)節炎患者的病痛能夠得到有效的控制。
因此，骨性關(guān)節炎患者要積極接受正規治療。另外，更重要的是要了解關(guān)節的病理、生理等醫學(xué)知識，知道怎樣科學(xué)地保養關(guān)節。這樣，不僅能積極配合醫生治療，還能充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，改善關(guān)節功能，增強關(guān)節軟骨的營(yíng)養，延緩關(guān)節進(jìn)一步退變。
骨性關(guān)節炎病理病因
骨性關(guān)節炎的病因
骨性關(guān)節炎分為繼發(fā)性和原發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性骨性關(guān)節炎最常見(jiàn)，又稱(chēng)特發(fā)性骨性關(guān)節炎，是一種 慢性炎癥性疾病，也有人提出骨性關(guān)節炎是滑膜關(guān)節對各種刺激(包括衰老)所進(jìn)行的修復過(guò)程。繼發(fā)性骨性關(guān)節炎也很常見(jiàn)，常繼發(fā)于關(guān)節畸形、關(guān)節損傷、關(guān)節炎癥或其它傷病， 又稱(chēng)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。盡管對原發(fā)性骨性關(guān)節炎的病因目前尚未完全明了，但已明確以下許多 因素可以造成關(guān)節軟骨破壞：
1、個(gè)體因素：骨性關(guān)節炎男女均可受累，但以女性多見(jiàn)，尤其是閉經(jīng)前后的婦女。從中年到老年，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，關(guān)節多年積累性勞損，導致關(guān)節軟骨發(fā)生退行性變。肥胖和粗壯體型 的人中發(fā)病率較高，其原因為體重超重，關(guān)節負重增加，促成本病發(fā)生。
2、飲食因素：關(guān)節軟骨內沒(méi)有血管，其營(yíng)養依靠從關(guān)節液中吸取。營(yíng)養不良可導致和加重本病的進(jìn)展。
3、免疫學(xué)異常：關(guān)節軟骨原是一個(gè)無(wú)血管的封閉的屏障，軟骨組織大多處于機體自身免疫監視系統相隔離的狀態(tài)，在原發(fā)性骨關(guān)節炎病人的滑膜中，可見(jiàn)少數單核細胞、淋巴細胞 和漿細胞浸潤，并見(jiàn)大量具有細胞因子分泌功能的滑膜細胞增生。骨關(guān)節炎可能是一種依賴(lài) T細胞的局部炎癥反應過(guò)程。有學(xué)者在骨性關(guān)節炎的髖關(guān)節軟骨表層發(fā)現了IgG、IgM和IgC，這 種病人中產(chǎn)生多發(fā)性關(guān)節炎的頻率較高。
4、氣候因素：常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高。這主要是由于溫度低，引起局部血運減慢甚至障礙有關(guān)。另外因遺傳因素所致的關(guān)節各組成結構異常，特別是軟骨細胞的病理 性老化亦是發(fā)生此病的一重要因素。
5、生物力學(xué)因素：穿高跟鞋行走時(shí)髖、膝、踝關(guān)節的的功能由于扭力作用發(fā)生很大改變，由髖、膝關(guān)節代償以保持穩定步態(tài)，從而導致關(guān)節軟骨受損。
6、醫源性因素：筆者通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)長(cháng)期使用皮質(zhì)醇類(lèi)藥物，尤 其在疼痛早期治療時(shí)，使用皮質(zhì)醇類(lèi)藥物進(jìn)行痛點(diǎn)注射或關(guān)節腔內注射，可造成嚴重的骨性關(guān)節炎繼發(fā)性損害。
骨性關(guān)節炎的病理病機
骨性關(guān)節炎的發(fā)病機理不明。有幾種說(shuō)法：
（一）軟骨的變性和崩潰 大多數人認為骨關(guān)節炎最初的病理變化為軟骨的基質(zhì)內缺乏蛋白糖原和膠原，接著(zhù)淺層的軟骨細胞數量減少，使關(guān)節軟骨松松地掛在關(guān)節腔內，受不起應力容易發(fā)生折斷。在生化方面，老年人的軟骨水份減少，硫酸軟骨素６與硫酸軟骨素４的比例增高，各種促使軟骨裂解的酶也相應出現。這些酶來(lái)自軟骨本身，滑膜和關(guān)節液中的細胞成份，目前還不清楚。
（二）骨內高壓所致 Harrison首先研究骨內血液動(dòng)力學(xué)變化，發(fā)現髖關(guān)節骨性關(guān)節炎者股骨頭內動(dòng)脈與靜脈的通路阻斷。Ｐhillips經(jīng)靜脈造影發(fā)現靜脈回流不足，骨內竇狀隙擴張，并有動(dòng)脈性充血，這種骨內高壓是引起疼痛的原因；另一方面Ｔrueta認為由於骨內壓力分布的不均勻，使某些區域承受過(guò)多的應力，而某一些區域卻又應力不足，容易發(fā)生軟骨變性。
（三）軟骨下骨質(zhì)僵硬使關(guān)節軟骨喪失了對應力的應變能力，尤其是不能承受橫向的應力，容易產(chǎn)生剪力使軟骨產(chǎn)生水平狀劈裂。什么原因引起軟骨下骨質(zhì)僵硬目前還不明了，可能與肌肉骨骼系統缺乏必需的動(dòng)力，使骨與軟骨喪失了脈沖式刺激力量。
（四）力學(xué)上變化 為了維持力學(xué)上平衡，髖關(guān)節必須承受３-４倍體重的力，這個(gè)力是體重與髖部外展肌群的垂直合力。任何因素使關(guān)節表面面積減少的結果都可以使單位面積負重量增加。以髖部為例，頭的直徑不變，其斷面表面積可以大至１１.5ｃｍ２，小至４．７１ｃｍ２，相差竟達２５０％。據Ｐａｕｗｅlｓ認為，髖臼軟骨下骨質(zhì)的Ｘ線(xiàn)表現是髖部的應力分布圖。在正常情況下，壓力均勻分布，軟骨下骨質(zhì)應該表現為相同的厚度。如果髖關(guān)節有髖臼發(fā)育不良，負荷的力線(xiàn)將出現離心性偏斜，這時(shí)在髖臼的外側部分將因骨質(zhì)增生而顯得骨密度增高。Pauwels認為髓部的合力方向為股骨頭的中心至髖臼的中心。但Ｂomｂelli卻認為合力不通過(guò)髖臼的中心而在其內側1/３處通過(guò)。
髖關(guān)節骨性關(guān)節炎
髖關(guān)節骨關(guān)節炎多見(jiàn)於５０歲以上的病人，男性多見(jiàn)。以往診斷原發(fā)性骨性關(guān)節炎者較多，但目前有些作者認為９０％以上的原發(fā)性骨性關(guān)節炎者都是繼發(fā)的。男性的繼發(fā)于兒童時(shí)期輕型的股骨頭骨骺滑脫或骨骺炎，女性的繼發(fā)於輕度的髖臼發(fā)育不良。還有一些是假性痛風(fēng)和單關(guān)節炎風(fēng)濕性關(guān)節炎，真正的原發(fā)性關(guān)節炎極為罕見(jiàn)。
骨性關(guān)節炎的分類(lèi)
(一) 原發(fā)性骨性關(guān)節炎：指關(guān)節無(wú)明顯病因，而逐漸發(fā)生的退行性變，發(fā)病可能與年齡、遺傳、體質(zhì)、代謝等因素有關(guān)。隨年齡的增長(cháng)，軟骨組織及粘多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨韌性降低，另一方面，隨年齡的增長(cháng)，日?；顒?dòng)對關(guān)節軟骨積累性損傷增多，更易發(fā)生退變，此類(lèi)病人一般有多個(gè)關(guān)節受損，常見(jiàn)于負重大關(guān)節。
(二) 繼發(fā)性骨性關(guān)節炎：指由于某種病因導致軟骨破壞或關(guān)節結構破壞，以后因關(guān)節面摩擦和壓力不平衡等因素而發(fā)生退變。常見(jiàn)病因：1、畸形：先天和后天的脊柱畸形、髖關(guān)節發(fā)育不良（脫位）、膝內翻、膝外翻、大骨節病等。2、損傷：關(guān)節內骨折脫位、韌帶松弛與關(guān)節扭傷所致的創(chuàng )傷性關(guān)節炎。3、炎癥：化膿性關(guān)節炎、關(guān)節結核等等，由于關(guān)節軟骨破壞，以后可繼發(fā)骨性關(guān)節炎。
骨性關(guān)節炎癥狀
疼痛：幾乎所有病例都有膝部疼痛，疼痛的程度一般為輕度和中度，少數為重度，偶見(jiàn)劇痛或不痛。疼痛的特點(diǎn)為；始動(dòng)痛、負重痛、主動(dòng)活動(dòng)痛及休息痛。疼痛多與氣溫、氣壓、 環(huán)境、情緒有關(guān)，秋冬季節和天氣變換時(shí)加重。疼痛多位于髕股之間或髕骨周?chē)?、膝關(guān)節內側。
腫脹畸形：由于關(guān)節積液、軟組織變性增生(如滑膜增厚、脂肪墊增大)、骨質(zhì)增生骨贅形成。
功能障礙：關(guān)節活動(dòng)協(xié)調性改變，如打軟、滑落感、跪倒感。運動(dòng)能力減弱，如關(guān)節僵 硬、不穩、活動(dòng)范圍減少及生活和工作能力下降。
骨性關(guān)節炎的診斷
(一)骨性關(guān)節炎的診斷
骨性關(guān)節炎的診斷主要依據病史、體格檢查、實(shí)驗室及X線(xiàn)檢查，尤其是X線(xiàn)檢查是本病的重要診斷依據，但X線(xiàn)表現并非特異性。對于老年關(guān)節痛病人，如無(wú)其他檢查異常，則多為骨關(guān)節炎。因本病可繼發(fā)于很多其他疾病，故對于每一病例，都必須深入細致的分析，以免誤診誤治，延誤病情。
1．國內診斷標準(《中醫病癥療效標準·骨痹》)：
(1)初起多見(jiàn)腰腿、腰脊、膝關(guān)節等隱隱作痛，屈伸俯仰轉側不利，輕微活動(dòng)稍緩解，氣候變化加重，反復纏綿不愈。起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中老年。
(2)局部關(guān)節可有輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節可有喀喇音或摩擦聲。嚴重者可見(jiàn)肌肉萎縮，關(guān)節畸形，腰彎背駝。
(3)X線(xiàn)片檢查示：關(guān)節面不規則，關(guān)節間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。
(4)血沉、抗“O”、粘蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子等均正常。
2．目前常采用的診斷分類(lèi)標準(美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )修訂)：
(1)膝關(guān)節骨性關(guān)節炎診斷標準
臨床癥狀：
①前月大多數時(shí)間膝痛； ②關(guān)節活動(dòng)時(shí)有骨響聲； ③晨僵<30min；
④年齡≥38歲； ⑤膝檢查示骨性肥大。
具備①，②，③，④或①，②，⑤或①，④，⑤項即可診斷。
臨床及放射學(xué)特點(diǎn)：
①前月大多數時(shí)間膝痛； ②X線(xiàn)示關(guān)節邊緣骨贅；
③關(guān)節炎實(shí)驗室檢查符合骨關(guān)節炎； ④年齡≥40歲； ⑤晨僵<30min；
⑥關(guān)節活動(dòng)時(shí)有骨響聲。
具備①，②或①，③，⑤，⑥或①，④，⑤，⑥項即可診斷。
(2)手骨關(guān)節炎診斷標準
①前月大多數時(shí)間手痛、發(fā)酸、發(fā)僵；②10個(gè)指定手關(guān)節中2個(gè)以上硬性組織肥大；
③掌指關(guān)節腫脹<2個(gè)； ④遠端指間關(guān)節硬性組織肥大在1個(gè)以上；
⑤10個(gè)指定關(guān)節中有1個(gè)或1個(gè)以上畸形。
注：10個(gè)指定關(guān)節含雙側第2、3指遠端指間關(guān)節及近端指間關(guān)節，和第1腕掌關(guān)節。具備①，②，③，④或①，②，③，⑤項即可診斷為手骨關(guān)節炎。
(3)髖骨關(guān)節炎的診斷標準
臨床癥狀：
①前月大多數時(shí)間髖痛； ②髖內旋<15°； ③髖內旋時(shí)疼痛；
④血沉<20mm／h； ⑤髖晨僵<60min； ⑥髖屈曲<115°； ⑦年齡>50歲。
髖骨性關(guān)節炎存在：具備①，②，④或①，②，⑤或①，③，⑥，⑦項。
臨床及放射學(xué)特點(diǎn)：
①前月大多數時(shí)間髖痛； ②血沉<20mm／h；
③X線(xiàn)片股骨／和髖臼有骨贅； ④X線(xiàn)片顯示髖關(guān)節間隙狹窄。
髖骨性關(guān)節炎存在：具備①，②，③或①，②，④或①，③，④項。
(二)骨性關(guān)節炎的鑒別診斷
骨性關(guān)節炎需與以下疾病鑒別。
(1)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎：女性多于男性，受累關(guān)節疼痛劇烈，晨僵明顯，好發(fā)于四肢小關(guān)節?；顒?dòng)期血沉增快，類(lèi)風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性，X線(xiàn)片?？梢?jiàn)骨質(zhì)疏松及不同程度的骨質(zhì)破壞。錯誤診斷系由于Heberder's結節和Bouchard's結節伴手指畸形易誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，但本病結節少有炎癥反應，腕關(guān)節及掌指關(guān)節極少累及為鑒別要點(diǎn)。
(2)風(fēng)濕性關(guān)節炎：有鏈球菌感染史，并常于再次感染鏈球菌后復發(fā)，疼痛呈游走性，活動(dòng)期血沉增快，抗鏈“O”陽(yáng)性。X線(xiàn)檢查多無(wú)異常發(fā)現。
(3)膝關(guān)節非特異性滑膜炎：表現為反復出現的膝關(guān)節腔積液，浮髕試驗陽(yáng)性。膝關(guān)節腫脹程度與該關(guān)節疼痛及活動(dòng)受限程度不一致，關(guān)節腫脹很?chē)乐?，但關(guān)節疼痛卻較輕，常表現為悶脹感。X線(xiàn)片僅表現軟組織腫脹。
(4)強直性脊柱炎：多發(fā)生于年輕男性，主要病變在韌帶附著(zhù)部，棘間韌帶等均可骨化，使脊柱呈竹節樣改變，而椎間盤(pán)則很少累及，X線(xiàn)表現與退行性脊柱病變有明顯不同，且以骶髂關(guān)節X線(xiàn)改變?yōu)橹鳌?br>
骨性關(guān)節炎的保守治療
骨性關(guān)節炎的保守治療從三個(gè)方面著(zhù)手：藥物治療、肢體功能訓練及支架拄拐支撐輔助治療。
1﹑內服中成藥，以滋補肝腎、祛風(fēng)除濕、消腫止痛、調整陰陽(yáng)平衡，增強人體免疫機能，活血化瘀、通利關(guān)節、修復關(guān)節軟骨為主。
2﹑外用藥物，是膏藥貼于病變部位體表，這樣能阻斷外界病理因素的惡性刺激，避免病情繼續發(fā)展，也能改善神經(jīng)和血液系統的調節功能，以阻止疾病蔓延至深處，有利于組織新生和創(chuàng )傷的愈合。并加速局部軟組織對藥物的吸收，疏通病變部位的毛細血管，擴張局部微血管，改善血液循環(huán)，消除組織間水腫，減少骨性關(guān)節炎的摩擦力，緩解肌肉痙攣，達到解痙、消腫、止痛的目的。在骨性關(guān)節炎的藥物治療中我們不主張同時(shí)并用非甾類(lèi)藥物：如阿斯匹林、布洛芬、奈普生、吲哚美辛、炎痛喜康、保泰松之類(lèi)的藥物，更不主張用激素類(lèi)藥物。原因是(1)據有關(guān)專(zhuān)家統計61%的患者長(cháng)期服用甾類(lèi)藥物后出現腹部不適。(2)骨性關(guān)節炎患者如使用皮質(zhì)激素后，可使骨質(zhì)疏松脫鈣，加快鈣的丟失，使骨質(zhì)增生，進(jìn)一步加重病情，并有可能發(fā)生骨折的危險。(3)與我們的中成藥同時(shí)并用，可能出現副作用。
3、對已確診嚴重骨性關(guān)節炎的患者，在就診期間應注意以下幾點(diǎn)：①肥胖患者要減肥；②急性發(fā)作時(shí)要注意休息，關(guān)節制動(dòng)。因為在活動(dòng)時(shí)關(guān)節承受壓力大，過(guò)度的活動(dòng)會(huì )加重軟骨的磨損，使病情進(jìn)展速度加快?？傊?，骨關(guān)節炎早期診斷與治療并不困難，治療及時(shí)一般不會(huì )出現殘疾或嚴重功能障礙。因此，有上述情況的患者應盡早到醫院檢查、診斷、治療。
骨性關(guān)節炎治療方法
骨性關(guān)節炎的治療方法很多，這些方法雖然不能逆轉它的自然病理演變，但通過(guò)積極治療，能夠緩解疼痛，改善關(guān)節功能，增強關(guān)節的穩定性，抑制或延緩病情發(fā)展。①一般療法注意保護病變關(guān)節，避免受傷、受涼或過(guò)度活動(dòng)。疼痛腫脹明顯時(shí)要休息，以利關(guān)節損傷組織愈合。待疼痛減輕時(shí)可適當活動(dòng)，但仍應避免病變關(guān)節過(guò)度負重。如膝部骨性關(guān)節炎，病人應減少蹲屈活動(dòng)，以防止關(guān)節負重過(guò)度，加重關(guān)節損傷。應坐位或臥位主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節，這樣，既可鍛煉關(guān)節，又可避免關(guān)節負重。關(guān)節活動(dòng)可營(yíng)養關(guān)節軟骨，增加關(guān)節軟骨的潤滑度，改善關(guān)節功能，增加關(guān)節周?chē)×?，增強關(guān)節的穩定性。②骨性關(guān)節炎的藥物治療以口服藥為主?？寡?、止痛類(lèi)藥常用的有：布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林。藥物應在疼痛重時(shí)服用，不應長(cháng)期服藥。在醫生指導下可短期使用強的松，但要注意其副作用。如痛點(diǎn)局限可用醋酸氫化可的松行局部注射封閉，但不宜行關(guān)節內注射，因皮質(zhì)激素可加重關(guān)節軟骨退變。關(guān)節內無(wú)明顯積液的病人，用透明質(zhì)酸關(guān)節腔注射效果較好。透明質(zhì)酸可營(yíng)養軟骨，潤滑關(guān)節，能夠減輕疼痛，改善關(guān)節功能。③理療能夠改善關(guān)節血運、緩解疼痛。其中離子透入法療效較好。④骨性關(guān)節炎的手術(shù)一般情況下不需手術(shù)治療。但如骨刺明顯、關(guān)節有游離體、關(guān)節面凹凸不平、關(guān)節畸形、疼痛嚴重，保守治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)的骨性關(guān)節炎的手術(shù)方法有：髖關(guān)節有關(guān)節成形、轉子間截骨、關(guān)節融合、人工關(guān)節植換術(shù)；膝關(guān)節有關(guān)節清理、關(guān)節沖洗、鉆孔減壓、脛骨高位截骨、全膝植換術(shù)。其中關(guān)節沖洗、鉆孔減壓術(shù)方法簡(jiǎn)單，損傷小，療效明顯。
骨性關(guān)節炎的注意事項
患了骨性關(guān)節炎的病人應適當休息，在正常生活工作的范圍內，注意保護關(guān)節，避免過(guò)度負重活動(dòng)或損傷，可采用適當的康復治療，如游泳等，減少爬樓梯、爬山等活動(dòng)。對于肥胖患者，減肥治療也有一定效果。嚴重時(shí)應臥床休息，支具固定，防止畸形。物理療法可以緩解疼痛?；颊哌€可以?xún)确钛龅闹兴幰约巴夥岱?、熏洗、浸泡等。非甾體抗炎鎮痛藥物也可以緩解癥狀，延緩病程。為了保持膝關(guān)節的穩定性及減少股四頭肌萎縮，患者還應每日適當地進(jìn)行肌肉鍛煉，每日可進(jìn)行15分鐘直腿抬高鍛煉，以增強肌力。如果經(jīng)保守治療效果不佳的，可考慮手術(shù)療法，如關(guān)節清理術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節置換術(shù)等。
骨性關(guān)節炎的飲食護理
現代醫學(xué)研究表明，骨性關(guān)節炎的發(fā)作及其發(fā)展，除了與生活環(huán)境、氣候、自身免疫力、過(guò)勞及創(chuàng )傷等因素有關(guān)外，與日常飲食也有密切的關(guān)系。因此，骨性關(guān)節炎患者飲食應有三忌。
一忌海產(chǎn)品?，F代科學(xué)研究證明，骨性關(guān)節炎患者忌海產(chǎn)品。因海參、海魚(yú)、海帶、海菜等海產(chǎn)品中含有一定量的血尿酸，被身體吸收以后，能在關(guān)節中形成尿酸結晶，會(huì )使骨性關(guān)節炎的癥狀加重。所以，骨性關(guān)節炎病人要少吃或不吃海產(chǎn)品。
二忌高甜食物。據有關(guān)專(zhuān)家的觀(guān)察，骨性關(guān)節炎病人常吃甜食可加重病情。實(shí)驗研究結果表明，在同樣藥物治療的條件下，連續１個(gè)月，每天吃６塊奶糖的人癥狀沒(méi)有任何改善，有的病情反而有加重趨勢，而未吃奶糖的病人癥狀明顯得以緩解。由此可見(jiàn)，骨性關(guān)節炎患者還是以少吃、不吃甜食品（如糖果、甜餅、巧克力等）為好。
三忌肥膩食物?，F代科學(xué)研究分析，肥膩食物在體內的氧化過(guò)程中能產(chǎn)生一種酮體，過(guò)量的酮體會(huì )引起物質(zhì)代謝失調，會(huì )強烈地刺激關(guān)節。因此，骨性關(guān)節炎病人應忌吃肥膩食物。在日常烹調菜肴過(guò)程中，宜用植物油，盡量不吃肥肉、奶油及油炸食品。
color=blue]中醫中藥治療骨性關(guān)節炎[/color]
(一)辨證分型治療
1．腎虛髓虧證：
主癥：多為中年病人，腰腿酸軟，關(guān)節疼痛無(wú)力，活動(dòng)不靈活，不能久立遠行，病情反復不愈，遇勞則腰脊、頸項或四肢關(guān)節疼痛更劇。舌淡紅，苔薄白，脈細。
治法：補腎益精。
治療秘方：骨性關(guān)節炎1號
2．肝血不足，腎陽(yáng)虧虛證：
主癥：關(guān)節僵硬冷痛，屈伸不利。甚則關(guān)節變形，腰膝酸軟，下肢無(wú)力，足跟疼痛，形寒肢冷，口淡不渴，尿頻便溏，男子陽(yáng)痿，女子月經(jīng)后衍，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉弦無(wú)力。
治法：調補肝腎，和營(yíng)養血。
治療秘方：骨性關(guān)節炎2號
3．氣血兩虛證：
主癥：關(guān)節酸痛無(wú)力，時(shí)輕時(shí)重，活動(dòng)后更為明顯，肢體麻木，面色少華，心悸氣短，自汗乏力，食少便溏，舌淡苔白或薄少，脈細弱無(wú)力。
治法：補益氣血。
治療秘方：骨性關(guān)節炎1號
4．腎虛血瘀證：
主癥：腰脊或頸項四肢關(guān)節疼痛如錐刺，痛有定處，而拒按，俯仰轉側不利，形寒肢冷，小便清長(cháng)，病情反復不愈，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈弦澀。
治法：補腎活血化瘀。
治療秘方：骨性關(guān)節炎3號
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