一、破壞有效成分，降低藥物療效
中藥神曲不能與抗生素、磺胺類(lèi)藥物同時(shí)服用。神曲含有大量消化酶、酵母菌，若與上述西藥同時(shí)服用，不僅使神曲的酶性降低，而且導致抗生素類(lèi)藥物的抗菌作用大減，磺胺類(lèi)藥物的抑菌作用遭到拮抗。
二、酸堿中和，降低藥物療效
中藥山楂、棗皮、烏梅、女貞子、山茱萸，以及含有它們成分的中成藥保和丸、六味地黃丸、腎氣丸等為酸性，不能與堿性西藥如氨茶堿、碳酸氫鈉、胃舒平等同服。不然出現酸堿中和則使藥物失去療效。同樣，屬堿性的中藥也不能與酸性西藥同服，以免失效。
如含皂苷的黃芩、遠志、金銀花、參類(lèi)藥材或制劑等不宜與維生素C、枸櫞酸、安息香酸等同用。
三、形成不溶性化合物，降低藥物療效
中藥虎杖、桂枝、荊芥、地榆、狗脊、側柏葉、脫力草等含有大量鞣酸，不能與西藥硫酸亞鐵、維生素B、胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶類(lèi)制劑合用。合用后會(huì )形成不溶性沉淀物而喪失藥物療效。
四、改變藥物成分，相互拮抗而降低療效
如各種藥酒不能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、多酶丸等制劑同服，因為藥酒中的乙醇可引起酶蛋白變性，導致藥物失效。
五、抑制微生物或破壞酶的作用
金銀花、蒲公英、魚(yú)腥草、大蒜等，是具有抗菌消炎作用的中藥，不宜與治療消化不良、腹瀉的西藥乳酶生同服。因為這些中藥可抑制乳酸桿菌的活力，使藥效降低或者喪失。
六、誘發(fā)藥源性病變
含硫化汞的中藥朱砂安神丸、七厘散、仁丹等與還原性西藥如溴化鉀、碘化鉀、碘化鈉、溴化鈉等同服，則會(huì )生成有毒的溴化汞、碘化汞等沉淀物，導致赤痢樣大便或藥源性腸炎。
中成藥速效傷風(fēng)膠囊、復方感冒靈等，不能與含撲熱息痛成分的西藥同服，否則會(huì )增強對骨髓的抑制，導致再生障礙性貧血的發(fā)生。
七、增強藥物毒性
1.含強心苷的中藥有羅布麻、北五加皮、萬(wàn)年青、蟾酥等，均具有洋地黃樣強心作用，若與西藥洋地黃、西地蘭等同用，就等于將各自的強心作用相加，極容易導致強心苷中毒反應，出現心動(dòng)過(guò)緩，甚至停搏等嚴重癥狀。
2.含嗎啡的中藥如罌粟殼含有生物堿嗎啡，若與西咪替丁同用，可使病人出現呼吸驟停、神志錯亂、定向力消失及全身抽搐等致命性反應。含生物堿類(lèi)中藥不宜與生物堿類(lèi)西藥合用，同服時(shí)，很可能增強毒性，導致藥物中毒，應禁忌配伍。
3.發(fā)汗解表性中藥都有較強的發(fā)汗作用，西藥阿司匹林、安乃近等也有較強的發(fā)汗作用，同用會(huì )使病人出汗過(guò)多而傷津耗氣，大汗不止，甚至虛脫。
4.中藥洋金花含大量的東莨菪堿，具有鎮痛作用，而這也正是阿托品的主要功能．故二者合用就可能超過(guò)阿托品的安全用量而出現中毒。同時(shí)，阿托品、咖啡因等西藥若與含有生物堿的烏頭、黃連、川貝母及其中成藥同服，極易增加毒性，出現藥物中毒。
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