最近有患者私信說(shuō)，他坐著(zhù)的時(shí)候總是感覺(jué)腰臀的位置又痛又麻，到底為什么會(huì )引起這樣的癥狀？又該怎么辦？其實(shí)，說(shuō)起腰臀疼痛和麻木，有些患者還帶有下肢的放射痛，這種時(shí)候我們一般要考慮的是腰椎間盤(pán)突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛，但是，也不能夠排除其他的病變，所以今天我們就來(lái)詳細列舉一些可以引發(fā)腰臀麻木疼痛的“病因”。

首先，根據“坐骨神經(jīng)痛”的病損部位，我們將其分為兩種疼痛，一種是根性疼痛，另一種則是干性疼痛。

根性坐骨神經(jīng)痛

之前給大家科普過(guò)坐骨神經(jīng)的起源是我們腰骶部的脊髓，那么根性疼痛就是其起源的部位產(chǎn)生了病變，以一些椎管內的疾病為主。

（1） 腰椎間盤(pán)突出癥

這是最常見(jiàn)的引起根性坐骨神經(jīng)痛的病因，通常是腰L4-L5和腰L5-骶S1節段的椎間盤(pán)突出，壓迫到了相應的腰L4-5和骶S1神經(jīng)根，而這些正是組成坐骨神經(jīng)起源神經(jīng)的一部分。

（2） 椎管腫瘤

椎管腫瘤是屬于中樞神經(jīng)系統的病變，我們在臨床上通常分為髓內腫瘤、髓外硬膜內腫瘤、髓外硬膜外腫瘤這三種。

髓內腫瘤多發(fā)生在20~50 歲人群中，患者早期主要感覺(jué)疼痛，隨著(zhù)病情發(fā)展，可能出現運動(dòng)障礙、肢體無(wú)力以及肌肉萎縮等情況；

髓外硬膜內腫瘤好發(fā)于20~60 歲群體，患者病程長(cháng)，臨床表現多以神經(jīng)根痛為主，病情嚴重的還會(huì )出現癱瘓、直腸功能障礙；

髓外硬膜外腫瘤發(fā)病人群以老年人為主，且病情進(jìn)展快，早期癥狀以疼痛為主，隨后則有脊髓壓迫癥出現。由于脊椎腫瘤早期診斷困難，加之臨床表現復雜，極易造成誤診。

（3） 腰椎結核

腰椎結核是脊柱結核中的一種，是由于結核桿菌感染而引起的，多數發(fā)身在成年群體中。由于感染導致了硬膜囊外出現結核性的肉芽、瘢痕組織以及粘連性蜘蛛網(wǎng)膜炎，這些病灶對腰椎神經(jīng)根產(chǎn)生了一些的壓迫以及炎癥的刺激，最終引起坐骨神經(jīng)痛。

臨床上常能觀(guān)察到腰椎結核患者在坐下時(shí)兩手撐在椅背上以幫助坐下，行走時(shí)身體有明顯的前傾。

干性坐骨神經(jīng)痛

由于坐骨神經(jīng)從腰骶部的脊髓發(fā)從后經(jīng)過(guò)骨盆在穿過(guò)坐骨大孔經(jīng)梨狀肌后向下行走，那么在其行走區域內發(fā)生的病變，如炎癥刺激或者是腫瘤壓迫等，都有可能引起干性的疼痛，常見(jiàn)的能夠引起干性坐骨神經(jīng)痛的有如骶髂關(guān)節炎，臀部外傷，梨狀肌綜合癥，臀肌注射不當以及糖尿病等。

另外，對于一些女性患者來(lái)說(shuō)，有些婦科疾病也能造成坐骨神經(jīng)痛的癥狀，這是由于近端神經(jīng)上的子宮內膜組織沉積也引起復發(fā)周期性或者月經(jīng)性的坐骨神經(jīng)痛，且通常情況下右側比左側更為常見(jiàn)。

骶髂關(guān)節炎

總結

綜上，無(wú)論是常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰臀部坐骨神經(jīng)痛還是其他疾病，找對病因是最關(guān)鍵的。作為醫生，我們會(huì )通過(guò)對患者進(jìn)行視觸動(dòng)量等各類(lèi)體查，另外需要時(shí)輔以CT、MRI等影像檢查，確保找對病因，對癥治療。

對于腰椎間盤(pán)突出癥來(lái)說(shuō)，藥物、牽引、腰背肌鍛煉等一系列綜合治療對于緩解腰臀疼痛是有效的，而腫瘤、結核等也是進(jìn)行相應的抗腫瘤、抗結核治療，必要時(shí)需要手術(shù)切除病灶。

當患者出現持續性或陣發(fā)性的腰臀疼痛、麻木等坐骨神經(jīng)痛的癥狀時(shí)，應該及時(shí)就醫查明病因，切勿自行診斷濫用藥物，以免病情延誤。

寫(xiě)在最后

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