近年來(lái)視分娩為“劫難”的女性并不少見(jiàn)。由于對分娩的認識不足與誤解,一些產(chǎn)婦及家屬選擇剖宮產(chǎn),其理由大致如下:
1、怕痛
缺乏分娩信心而拒絕試產(chǎn)或不知道陰道助產(chǎn)的真實(shí)意義,只聽(tīng)到或看到表面和個(gè)別現象,認為產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)會(huì )給胎兒留下后遺癥而要求剖宮產(chǎn)。
2、害怕影響體形
以為剖宮產(chǎn)不影響產(chǎn)婦體型,或者害怕陰道分娩胎頭受到產(chǎn)道擠壓而影響胎兒智力;產(chǎn)后陰道松弛,影響性生活。
3、怕受“兩茬罪”。
有的產(chǎn)婦擔心通過(guò)試產(chǎn),又不能保證陰道分娩,到頭來(lái)再開(kāi)刀,與其“受兩次罪”還不如直接開(kāi)刀。
剖宮產(chǎn)并非理想的分娩方式
十月懷胎,一朝分娩,本屬生理現象,絕大多數女性都能順利經(jīng)陰道自然分娩。而剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠、分娩的重要手段之一,剖宮產(chǎn)的使用的確一定程度 上降低了孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率。不可否認,近年來(lái)隨著(zhù)外科學(xué)的進(jìn)步,剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高,手術(shù)時(shí)間縮短,手術(shù)損傷,感染等顯著(zhù)減少,麻醉和有效抗生素的應 用,使剖宮產(chǎn)的安全性大大提高。但其死亡率及并發(fā)癥仍明顯高于陰道分娩,為陰道分娩的2-4倍或更高,故剖宮產(chǎn)終究不是一種理想和完美的分娩方式。
剖宮產(chǎn)手術(shù)要產(chǎn)婦承擔手術(shù)和麻醉的風(fēng)險
一般情況下剖宮產(chǎn)出血量是陰道分娩出血量的一剖;其手術(shù)并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥:臟器損傷,如腸管損傷,如腸管損傷,膀胱損傷, 輸尿管損傷等;羊水栓塞;術(shù)中出血;術(shù)后傷口若子宮切口愈合不良,則還有晚期產(chǎn)后出血甚至子宮切除的危險;且剖宮產(chǎn)兒綜合癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩(濕 肺、肺不張、級入性肺炎、呼吸窘迫綜合癥等)。遠期并發(fā)癥也比自然分娩婦女明顯增加,如宮旁粘連,腸道粘連,造成產(chǎn)后慢性腹痛;另外貧血,勞動(dòng)力減弱,異 位妊娠等;剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生子宮內膜異位癥常在術(shù)后1-5年出現癥狀。
剖宮產(chǎn)兒呼呼系統并發(fā)癥多
分娩是人類(lèi)繁衍生息必然的生理過(guò)程,產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力能主動(dòng)參與并完成分娩過(guò)程,而且絕大多數都是以自然分娩而告終,剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時(shí)最快捷有效的方法。
近幾年有人提出剖宮產(chǎn)綜合癥的概念,主要是指剖宮產(chǎn)兒呼吸系統并發(fā)癥多、如窒息、濕肺、羊水吸入,肺不張和肺透明膜病等。在分娩過(guò)程中胎兒不是一個(gè)被 動(dòng)的排出物,而是一個(gè)適應的個(gè)體。由于產(chǎn)道的擠壓,使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出,為出生后氣體順利進(jìn)入氣道,減少氣道阻力作了充分準備,也有助 于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宮產(chǎn)時(shí)就缺乏這種過(guò)程,氣道出液體潴留增加了氣道的阻力,并減少了肺泡內氣體的容易,影響了通氣和換氣,可導致窒息、缺 氧。剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8%,陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率為1%。
剖宮產(chǎn)兒日后易發(fā)生“感覺(jué)統合失調”
剖宮產(chǎn)不像陰道產(chǎn)兒在限定時(shí)間內能順勢通過(guò)產(chǎn)道各個(gè)平面連續完成銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸等動(dòng)作。胎兒娩出產(chǎn)疲乏的各個(gè)動(dòng)作即為“感覺(jué)綜合”, 也就是說(shuō)陰道分娩的過(guò)程,胎兒受到宮縮,產(chǎn)道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節奏地被擠壓,這種刺激信息被外周神經(jīng)仁慈到中樞神經(jīng),開(kāi)成有效的組合和反 饋處理,使胎兒能以最佳的姿勢,最小的徑線(xiàn),最小的阻力順應產(chǎn)軸曲線(xiàn)而下,最終娩出。
而剖宮產(chǎn)屬于一種干預性的分娩,絕沒(méi)有胎兒主動(dòng)參與,完全是被動(dòng)地在短時(shí)間內被迅速娩出,剖宮產(chǎn)兒未曾適應這些必要的刺激考驗,有的就表現為本位感差,日后易發(fā)生“感覺(jué)統合失調”。
不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利
大多數產(chǎn)婦,不論初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn),對分娩難免有不同程度的恐懼感。有些醫務(wù)人員僅重視產(chǎn)程進(jìn)展,忽視了產(chǎn)婦必要的精神安慰,使產(chǎn)婦缺乏安全感。為提高產(chǎn)時(shí)質(zhì)量,對自然分娩有足夠認識,目前已提出轉變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,推廣導樂(lè )陪伴分娩。
不用麻醉的自然分娩對母嬰最為有利,開(kāi)展精神無(wú)痛分娩法,減少不必要的干擾。臨產(chǎn)時(shí),加強產(chǎn)程觀(guān)察,提供生理心理支持,丈夫或家屬能在旁陪伴,允許臨 產(chǎn)后活動(dòng)。分娩時(shí),由從懷孕開(kāi)始已經(jīng)熟悉且建立了深厚感情的醫務(wù)人員接生,實(shí)踐證明,這樣的方式不僅受到產(chǎn)婦的歡迎,也有利于降低手術(shù)產(chǎn)率和胎兒宮內窘迫 等并發(fā)癥。
為了自身與孩子的安全及健康,你是否應該慎重選擇分娩方式?與其在一知半解的情況下做出盲目的,以至對自己或孩子帶來(lái)諸多遺憾的選擇,還不如讓熟悉你情況的醫生為你制定有利于你及孩子的分娩方式更為安全與可靠,你說(shuō)呢?
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