溫州多名男子打點(diǎn)滴導致死亡，你還為了感冒去掛水嗎？溫州晚報
2013-12-18?浩然?549292056溫州一位46歲男性患者，靜脈滴注幾種藥物后發(fā)生疑似急性過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。?溫州另一位37歲男性患者，膽囊炎急性發(fā)作，靜脈滴注后心跳停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。這些兩個(gè)例子都來(lái)自于市藥品檢驗所日前公布的《溫州市2013年前三季度藥品不良反應和醫療不良事件報告》。據該報告，截至今年9月底，我市共上報藥品不良反應6167例，在給藥后造成的不良反應案例中，由靜脈滴注（俗稱(chēng)“打點(diǎn)滴”）引起的比例占58.07%。不良反應導致死亡的共3例，全是在靜脈滴注后發(fā)生的。?靜脈滴注的不良反應為何占比這么高？且看我市幾位醫務(wù)工作者分析其中主要原因。?■現狀剖析靜脈滴注造成不良反應多醫生稱(chēng)有兩方面主要原因? 第一，靜脈滴注在給藥途徑中所占比重較大“臨床上最科學(xué)的給藥途徑，是先物理，再口服，實(shí)在不行再注射”。我市藥品檢驗所副所長(cháng)張崇生，在談到日前公布的《溫州市2013年前三季度藥品不良反應和醫療不良事件報告》時(shí)如此強調。據張崇生介紹，靜脈滴注的不良反應占比比較高，原因之一是它在給藥途徑中所占比重較大?！叭?00例給藥途徑中有90例是靜脈滴注，那統計出來(lái)靜脈滴注產(chǎn)生不良反應的比例就會(huì )高?！彼f(shuō)，醫生和病人都要盡量避免濫用靜脈滴注，這是個(gè)治療上的誤區。??另外，靜脈滴注引起的不良反應顯現得比較快，會(huì )比其他不良反應能更及時(shí)地反映到醫院去，而這份報告的數據是根據各醫院的上報數量統計的。?張崇生舉例：“在醫院打點(diǎn)滴時(shí)，一出現不良反應，患者就會(huì )馬上跟醫院說(shuō)，醫院就會(huì )記錄在案，而如果是口服藥物之后，患者往往回家了才發(fā)現不良反應，覺(jué)得麻煩或是別的原因，也就不去醫院反饋?！?第二，靜脈滴注的確容易引起藥品不良反應記者從溫州附一醫藥劑專(zhuān)家張秀華和溫州附二醫藥劑處處長(cháng)陳瑞杰處了解到，靜脈滴注對人體會(huì )產(chǎn)生多種副作用：1、靜脈滴注時(shí)藥品沒(méi)經(jīng)過(guò)任何屏障就注入血管，藥劑量較大，注射速度快，因此不良反應也會(huì )來(lái)得更猛烈；2、靜脈滴注中經(jīng)常會(huì )使用抗生素和激素等藥物，這類(lèi)藥品副作用非常大。首先，會(huì )造成耐藥性。陳瑞杰舉例說(shuō)：“比如青霉素用多了，以后再用青霉素效果就不明顯了，得加大劑量才行?！绷硗?，這一類(lèi)藥物還會(huì )產(chǎn)生很多伴隨終生的并發(fā)癥或后遺癥。激素類(lèi)用藥是萬(wàn)不得已才用的。?3、靜脈滴注的藥品中，有難以避免的微小納米顆粒存在，會(huì )造成血管栓塞和局部血液循環(huán)不暢。4、存在一些用藥誤區，比如在陽(yáng)光下打點(diǎn)滴。陳瑞杰說(shuō)，“我看到好多家長(cháng)在太陽(yáng)下面抱著(zhù)孩子打點(diǎn)滴，其實(shí)這樣容易產(chǎn)生光敏反應?！彼f(shuō)，藥品在光線(xiàn)下會(huì )分解加快，產(chǎn)生有害物質(zhì)。5、還有一些其他原因，比如配藥速度過(guò)快。還與靜脈注射液的PH值、滲透壓等也有關(guān)?！鲠t生提醒：有些病必須要靜脈滴注采訪(fǎng)中， 張崇生、 張秀華、 陳瑞杰、 周燕都不約而同地提到了這條臨床上最科學(xué)的給藥途徑：先外用，再口服，后注射的方法。? ?? ? 但是，他們也強調，患者不可走極端，有些病癥是必須需要靜脈滴注的：?1、完全不能口服的病人，比如吞咽困難的老人們；2、胃腸功能破壞的，比如腸胃紊亂不能吸收的病人；3、重癥，必須馬上搶救的病人。4、因腹瀉等導致身體脫水非常厲害的病人?！鲇浾哒{查：? ?? ? 有多少人選擇了打點(diǎn)滴 11月25日下午4時(shí)許，溫州醫科大學(xué)附屬育英兒童醫院的輸液室內黑壓壓全是人，整個(gè)望過(guò)去恍如走入“吊瓶森林”。兒童輸液科護士長(cháng)周燕說(shuō)，她們每天都忙得不可開(kāi)交?！拔覀兤骄刻煲o800-1200名兒童輸液，約占兒童病人的30%?！彼f(shuō)，“這還算少的了，前兩個(gè)月，每天打點(diǎn)滴的達到1200-1300人?！睋榻B，近兩年，該兒童醫院每天“打點(diǎn)滴”的病人數量占比已有所減少。三年前，每天輸液兒童約占兒童病人總數的55%。2009年有段時(shí)間流感突發(fā)期，每天要給2000多名兒童輸液，一年接待了45-50萬(wàn)名病人。如今，醫院已經(jīng)采取措施控制打點(diǎn)滴的數量，因此近年來(lái)人數有所降低?！暗@個(gè)數量仍很不正常?！标惾鸾苷f(shuō)，他曾經(jīng)去過(guò)美國、加拿大等地學(xué)習，得知國外靜脈滴注的病人非常少，“很多醫院甚至是沒(méi)有輸液室的，根本不可能有‘吊瓶森林’，國外并不提倡有病打點(diǎn)滴，甚至有些人手術(shù)后都不打點(diǎn)滴，基本首推物理或是口服藥物治療?！?“臨床上最科學(xué)的給藥途徑是先物理，再口服，實(shí)在不行再注射?！睆埑缟绱藦娬{。張崇生也稱(chēng)，《溫州市2013年前三季度藥品不良反應和醫療不良事件報告》反映出很多人在治病時(shí)有濫用靜脈注射的傾向。?“點(diǎn)滴大軍”怎么形成的? ?? ??附二醫皮膚病與性病專(zhuān)科的一位陳姓醫生至今還記得他接待過(guò)的一個(gè)病人?！八恢┲牖蚴求胍Я艘豢?，我當時(shí)判斷外涂用藥，再吃點(diǎn)口服藥就可以了，結果那病人非跟我鬧?！彼貞浀?，“當時(shí)夜晚急診，病人說(shuō)自己半夜跑過(guò)來(lái)看病，一定要打點(diǎn)滴，不打不放心?！薄斑@樣的例子很多，每天都會(huì )遇到?！敝苎嗾f(shuō)，有些病人過(guò)來(lái)看病，醫生若第一次開(kāi)處方中沒(méi)給靜脈滴注，他們會(huì )換個(gè)號，換個(gè)醫生看?；颊叩牟v本上，常會(huì )出現醫生特別注明的“患者本人要求靜脈注射”字樣。陳瑞杰總結，如今醫院口服藥開(kāi)完之后，事實(shí)上醫生會(huì )囑咐患者要及時(shí)注意病情進(jìn)展，如有其他情況，及時(shí)就醫，但病人自己回頭就忘掉了，拖很久不能好時(shí)就會(huì )跑到醫院，就只能打點(diǎn)滴。另外，病人普遍認為打點(diǎn)滴療效快?！坝行┗颊咛貏e急，覺(jué)得一生病就不得了，人體事實(shí)上有抵御機制，比如病毒性感冒，過(guò)段時(shí)間會(huì )自行痊愈，但有些患者非要打針。再比如發(fā)燒，如果不燒到38.5攝氏度，也可以用物理降溫或口服藥物達到同樣效果?！?再者，可能很多病人之前打抗生素類(lèi)點(diǎn)滴比較多，耐藥性強，到他們這看病時(shí)就只能再打點(diǎn)滴了。最后，“也可能病人要求打針的太多，醫生也就干脆以打點(diǎn)滴為主了，我們國家也沒(méi)有一個(gè)要求必須把打點(diǎn)滴的比率控制到多少以下的標準?！?記者隨機采訪(fǎng)的幾名患者卻有不同的觀(guān)點(diǎn)。25日下午，一位來(lái)自雙嶼的金女士正帶著(zhù)自己一歲半的女兒在育英兒童醫院打點(diǎn)滴。她說(shuō)：“醫院是動(dòng)不動(dòng)就打針的。我女兒生了病，醫院經(jīng)常開(kāi)處方就是打點(diǎn)滴，曾有個(gè)醫生開(kāi)口服藥，我就隨便問(wèn)了句，那大概什么時(shí)候會(huì )好？她馬上說(shuō)‘你擔心的話(huà)就打點(diǎn)滴好了’，難道這處方隨便開(kāi)的？可能覺(jué)得打點(diǎn)滴更能賺錢(qián)吧?！绷硗庖晃蛔约赫龗禳c(diǎn)滴的29歲的曾女士告訴記者，她懂一些藥理知識，自己此次是細菌性感冒，需要打點(diǎn)滴，如果是病毒性的，就不用。她孩子在半歲時(shí)曾因咳嗽被醫生要求打點(diǎn)滴，她堅持不打，而是帶孩子去看中醫，后來(lái)用中藥治好了。她建議多學(xué)點(diǎn)藥理知識，這樣可以不“上當”快醒悟吧，不要讓點(diǎn)滴奪走你的健康乃至生命
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