最近有報道：“寧波市第一醫院將逐步減少并最終取消門(mén)診輸液”的消息。作為一名臨床藥學(xué)工作者，不禁為此大聲叫好。因為寧波一醫的這一舉措，為糾正目前我國濫用輸液及抗菌藥物的現象，邁出了非常堅實(shí)的一步，應該值得推崇。然而，響應者寡，爭議聲大。究其原因，無(wú)非是——對輸液治療有認識誤區：
時(shí)下，感冒，輸液；拉肚子，輸液；咳嗽，輸液；牙痛，輸液；……無(wú)論是大醫院或社區診所，醫生對患者采取的主要治療措施多數選擇輸液（俗稱(chēng)為點(diǎn)滴），輸液已經(jīng)成為臨床主要用藥途徑，也被廣大患者所接受。一般人都認為：輸液治療是藥液直接進(jìn)入人體循環(huán)系統，起效快，且能避免口服藥物帶來(lái)的減輕胃腸道的副作用。實(shí)際上這是一個(gè)醫療常識性的誤區。為什么這樣說(shuō)呢？
一是輸液治療是有嚴格適應癥要求的：1. 病情危重或急診搶救,需保持靜脈暢通,以便及時(shí)給藥者； 2. 較嚴重的腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂,口服不容易糾正,，必須靜脈補液恢復水、電解質(zhì)平衡；3. 嚴重感染如細菌性腦膜炎、敗血癥等，需要給予大劑量抗菌藥，而其他給藥方式達不到所需的血藥濃度；4. 有些藥物口服容易被破壞，或組織刺激性大,對皮下、肌肉組織刺激性較強，需將藥液加入輸液中滴注；5. 有嘔吐、進(jìn)食障礙等癥狀,不能口服藥物者。
二是輸液相對于其它給藥方法有較大風(fēng)險：輸液的給藥方式是藥液直接進(jìn)入人體循環(huán)系統，所以相對于肌肉注射或口服給藥風(fēng)險也比較高。1、輸液反應：當體內靜脈輸入了致熱、致敏物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或其他代謝產(chǎn)物時(shí)，就可能發(fā)生反應。2、微粒危害。藥液中直徑2-50微米之間的不溶性微粒是肉眼看不見(jiàn)的，這些微粒進(jìn)入人體內循環(huán)系統，不能在體內代謝，有可能造成各種輸液污染疾病，如小血管的堵塞或肺內的肉?腫，尤其是嬰幼兒，血管細，微粒危害就更容易發(fā)生。3、輸液室環(huán)境影響，尤其在基層醫療機構和個(gè)人診所，條件有限，限于條件，很難做到病患的分類(lèi)隔離，很容易通過(guò)空氣傳播和身體接觸產(chǎn)生病毒細菌的二次感染。且受到急救設備和急救能力所限，患者一旦出現輸液反應，就會(huì )危及生命。4、增加耐藥性，一些普通感冒和輕微腸道感染的患者，并沒(méi)有必要通過(guò)輸液治療，經(jīng)常大量抗菌藥通過(guò)輸液進(jìn)入人體，會(huì )導致人體固有的細菌菌群失調，增加細菌的耐藥性。
三是增加醫療費用，2009年我國醫療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平，增加了醫療費用。
綜上，我極力贊成“取消普通門(mén)診輸液”（除急救門(mén)診外）。實(shí)際上一些發(fā)達國家和地區，就有類(lèi)似規定，不允許病人在門(mén)診輸液治療。為解決“看病貴”的醫改，出政策層面的一些改革之外，從技術(shù)層面也應該有所作為。衛生行政部門(mén)，通過(guò)論證后，對“取消普通門(mén)診輸液”（尤其是基層醫療機構和個(gè)人診所）應該給出權威性解釋和明確規定。另外，媒體應該加大醫療知識普及宣傳力度，爭取這種服務(wù)于公共利益的轉變能得到來(lái)自于患者的理解。
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