咽喉炎，中醫稱(chēng)喉痹，是一種十分常見(jiàn)又令人討厭的疾病，雖然不很?chē)乐?，但咽喉不舒服的感覺(jué)時(shí)輕時(shí)重，容易反復。往往到處求醫，經(jīng)?？创蠓颍瘁t生），藥費倒是用了不少，就是難以根治。
還有些患者，出現咽喉不舒服的感覺(jué)雖然時(shí)間不長(cháng)，但很擔心是某些嚴重疾病，小地方的醫院條件不如大城市的好，不遠千里赴省城求醫，教授問(wèn)了一下，看了一下，很快得出診斷，與小地方的醫生診斷一個(gè)樣，還是咽喉炎，這可能嗎？
咽喉炎令人心情變壞，疑慮重重，影響了工作，也影響了生活的質(zhì)量。
怎么辦？
還是請朋友們先看一看下面的提問(wèn)吧，或許您就知道了是怎么一回事，也知道了該怎么辦。
1、咽喉炎有些什么癥狀？
人們通常所說(shuō)的“咽喉炎”實(shí)際上是指咽部的炎癥。醫學(xué)上將“咽部”人為地劃分為三部份：張口可看的咽喉部位因與口腔相連通，故稱(chēng)“口咽”部；口咽部往上與鼻腔相連通的地方稱(chēng)“鼻咽”部；口咽部往下與喉部相連通的地方稱(chēng)“喉咽”部。
咽喉炎以口咽部的炎癥為主，向下可波及喉咽部，若向上波及鼻咽部，或只出現鼻咽部的炎癥時(shí)，也可稱(chēng)“鼻咽炎”，亦屬“咽喉炎”的范疇
咽喉炎的癥狀說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，說(shuō)復雜也復雜。簡(jiǎn)單地說(shuō)吧，就是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有時(shí)也很難說(shuō)清楚、說(shuō)明白、說(shuō)準確。復雜地說(shuō)吧，不同的病人可能有不同的癥狀，有的癥狀多，有的癥狀少；有時(shí)癥狀多，有時(shí)癥狀少；有時(shí)癥狀重，有時(shí)癥狀輕。概括起來(lái)，不外乎以下這些癥狀：
（1）咽喉干燥感。根據各人的感覺(jué)不同，有的感到很干燥，但多數人只感到輕微的干燥。此種情況與咽部的植物神經(jīng)功能失調（充感神經(jīng)偏亢）有關(guān)。因為干燥，有的人想時(shí)不時(shí)地喝點(diǎn)水濕潤一下喉嚨，也有的人并不想喝水，或者喝水只是一個(gè)習慣而已。
（2）咽喉疼痛感。多因炎癥刺激所致。咽喉疼痛感也因人而異，有的人疼痛輕，有的人疼痛重。但在多數情況下，急性發(fā)作時(shí)疼痛較明顯，不是急性發(fā)作時(shí)疼痛較輕微。有些人偏于一側咽喉痛，有些人偏于某一個(gè)部位痛，也有些人只說(shuō)感到咽喉痛，并不能指出具體部位。但是，醫生對偏于某一個(gè)固定部位疼痛的患者，往往會(huì )檢查得更為全面而仔細，以排除其他疾?。▍⒁?jiàn)后文）。
（3）咽喉異物感。與炎癥刺激，或淋巴濾泡增生所引起的、植物神經(jīng)功能失調等有關(guān)。咽喉異物感，就是指咽喉里面如有什么東西卡著(zhù)、粘著(zhù)、貼著(zhù)似的。是什么東西呢，在很多患者都是說(shuō)不清，道不明。也有些人說(shuō)，象“有痰粘著(zhù)”，象“螞蟻爬”，象“火燒”，有“熱氣上沖”，象“吃了辣椒一樣辣”的感覺(jué)，以及還有其他的感覺(jué)，等等。這種感覺(jué)，越是注意到它，就越是明顯；工作一緊張，思想一輕松的時(shí)候，注意力不集中在咽喉的毛病時(shí)，也好象并沒(méi)有什么。但如果是在進(jìn)食食物時(shí)出現吞咽不順暢感或梗阻，可能就不是咽喉炎而是其它嚴重疾病的問(wèn)題了。
（4）咽喉癢。與咽部的感覺(jué)神經(jīng)功能失調，或炎癥刺激，或變態(tài)因素有關(guān)。咽喉癢的感覺(jué)也屬于“咽喉異物感”的一種，很象“螞蟻爬”的感覺(jué)，容易引起咳嗽?？人允侨梭w的一種自我保護性的本能動(dòng)作，就是要將肺、氣管、咽喉里引起不舒服的東西咳出來(lái)；正因為如此，咳嗽也就成了肺臟或氣管或咽喉有病的癥狀。
（5）經(jīng)?！扒迳ぷ印被颉鞍肼暱取?。由于異物感所致，或形成了不好的習慣有關(guān)。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服時(shí)，有意識地或自覺(jué)地故意用力地“吭喀”有聲，想使喉嚨變得舒服；半聲咳是指患者在咽喉不舒服感時(shí)，無(wú)意識地不知不覺(jué)地“咳”一下，并沒(méi)有主動(dòng)地用力去咳。半聲咳雖然也是因咽喉不舒服而引起，但在一些患者中還有一個(gè)“習慣成自然”的問(wèn)題，應注意自我克服，否則，旁人聽(tīng)來(lái)令人討厭，總覺(jué)得這個(gè)人有什么大毛病。
（6）干噦。一些患者也叫“干嘔”，即容易出現惡心作嘔的動(dòng)作，尤其在早上潄口時(shí)最多見(jiàn)。主要是由于咽喉炎時(shí)，咽喉部敏感性增強所致，中醫叫做“胃氣上逆”或“胃失和降”。主要與咽部感覺(jué)神經(jīng)過(guò)于敏感有關(guān)。有時(shí)單純地含服法半夏（單味顆粒剤，或單味超微飲片顆粒），或以之用食醋浸泡半小時(shí)后服用，都有較好效果。
（7）其他癥狀。少數患者可出現口中氣味濃重，或有口臭，與大便干結，或中醫所謂肺胃郁熱有關(guān)。有些患者咽喉部對油煙氣味特別敏感難受等等，與咽部感覺(jué)神經(jīng)過(guò)于敏感有關(guān)。
2、如何確診是咽喉炎？
咽喉炎的診斷其實(shí)很容易，主要是以下幾點(diǎn)：
（1）患者有上述自覺(jué)癥狀1個(gè)以上；
（2）醫生望診（用肉眼看咽喉），咽喉部有炎癥的表現。炎癥的表現可以包括充血改變、懸雍垂（俗稱(chēng)小舌子、蒂?。┧[增長(cháng)、咽后壁有淋巴濾泡增生等（呈綠豆或黃豆大小顆粒狀稍突起，有的患者照鏡可以自己看到“小它它”）；
（3）鼻咽炎時(shí)，需采用間接鼻咽鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查才可看清炎癥的情況。
3、咽喉炎要不要照片？
在大多數情況下，診斷咽喉炎沒(méi)有必要照片。但是，在咽喉梗阻感明顯，特別是吞咽食物時(shí)有不順暢感、咽喉某個(gè)固定部位疼痛感明顯，以及癥狀較復雜時(shí)，醫生認為需要與其它疾病進(jìn)行鑒別診斷，可能需要吞鋇透視、纖維喉鏡檢查、以及X線(xiàn)或CT照片。其中，包括排除食管腫塊、食管炎、咽喉腫塊（主要是肉眼看不到的咽喉下部）、頸椎病與咽喉周?chē)钠渌承┘膊 ?/p>
4、急性咽喉炎與慢性咽喉炎有什么區別或不同？
咽喉炎分為急性與慢性，主要是根據咽喉炎的發(fā)病原因、發(fā)展過(guò)程與癥狀表現特點(diǎn)而劃分的。
急性咽喉炎多由于受涼、煙酒過(guò)度、熏制咸肉類(lèi)食品一次性進(jìn)食過(guò)多、感受刺激性氣體等因素引起；其發(fā)展過(guò)程是起病較急，如果治療及時(shí)、方法對頭，可以在幾天內好轉或痊愈；其癥狀表現特點(diǎn)是咽喉疼痛、咽喉有痰等癥狀明顯，嚴重的還有發(fā)熱、咳嗽、全身疼痛不適等癥，檢查時(shí)咽喉呈急性充血狀。
慢性咽喉炎往往講不出明顯的原因，也可能與煙酒過(guò)多、空氣干燥或污染、食物有所不宜，以及身體抵抗力下降時(shí)（如勞累過(guò)度、女性月經(jīng)期前后等）有關(guān)；其發(fā)展過(guò)程緩慢，往往病程可以拖很長(cháng)，反復加重，或時(shí)輕時(shí)重，或治療一下有效，停藥后又出現；其癥狀表現特點(diǎn)是咽喉炎的各種癥狀往往并不太重，以不舒服感為主，檢查時(shí)咽喉呈慢性充血改變，或充血并不明顯。
西醫根據咽喉局部的表現，將慢性咽喉炎分為三類(lèi)：?jiǎn)渭冃脱恃?、肥厚性咽炎、萎縮性咽炎。以咽部慢性充血為主的，為單純性咽炎；咽后壁有淋巴濾泡增生的，為肥厚性咽炎；咽部組織有萎縮改變的，為萎縮性咽炎。其中，萎縮性咽炎發(fā)生率較低，但咽喉干燥癥狀最為明顯，往往伴有萎縮性鼻炎。
5、哪些外來(lái)因素與不良生活飲食習慣可以引起咽喉炎？
引起咽喉炎的原因很多。
（1）外來(lái)因素：受涼最容易引起咽喉炎。當身體的抵抗力下降或較差時(shí)，往往容易受涼。如老年人、病后體弱人、有慢性疾病的人、兒童、女性月經(jīng)期前后、勞動(dòng)出汗過(guò)多之后，或經(jīng)常處于陰暗潮濕的環(huán)境下工作、生活的人，其身體抵抗力往往下降或較差，此時(shí)衣服過(guò)少、下冷水，不注意防風(fēng)、防寒保暖，就容易受涼，引起咽喉炎。中醫講，“正氣存內，邪不可干；邪之所奏，其氣必虛”就是這個(gè)道理。
周?chē)h(huán)境多粉塵、灰塵、空氣干燥、空氣過(guò)熱、空氣不流通（如久處空調房），講話(huà)過(guò)多，均容易引起咽喉炎。因此有些咽喉炎可能與職業(yè)有關(guān)。中醫認為，空氣多塵與燥熱，以及講話(huà)太多，容易傷津耗氣損陰，導致咽喉失于濡潤為病。
有毒、有害化學(xué)氣體刺激，油煙刺激，容易引起咽喉炎。
（2）不良生活飲食習慣：最多見(jiàn)的為煙酒過(guò)度之后，或炙煿厚味太過(guò)，如熏制咸肉類(lèi)食物一次性進(jìn)食過(guò)多，辣椒太多或太辣，食物太咸，都可能引起咽喉炎。中醫認為，煙酒與炙煿厚味，容易引起脾胃或臟腑積熱生痰，痰熱上壅咽喉為病。
6、哪些疾病可以引起咽喉炎，或引起咽喉炎樣的癥狀？
除了感冒可以引起咽喉炎以外，咽喉周?chē)膊?，如鼻腔的病變、口腔的病變可以引起咽喉炎，而其他某些疾病，如頸椎病、頸動(dòng)脈炎、莖突過(guò)長(cháng)、食管炎等，可能出現類(lèi)似于咽喉炎的癥狀。
（1）鼻腔病變：主要是慢性鼻竇炎，以及慢性鼻炎。有些患者的咽喉炎可能是由于慢性鼻竇炎或慢性鼻炎引起的。由于鼻涕時(shí)不時(shí)地向后流入鼻咽部與咽部，受這種炎癥性分泌物刺激的影響，導致咽喉炎。此時(shí)，如果不治療好慢性鼻竇炎或慢性鼻炎，咽喉炎的癥狀將難以消除。這就是為什么有些患者看咽喉炎，醫生卻建議鼻竇照片，并進(jìn)行鼻竇炎、慢性鼻炎治療的原因。關(guān)于慢性鼻炎的治療參考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/128378.htm；關(guān)于慢性鼻竇炎的治療參考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/126733.htm
（2）口腔病變：由于咽喉與口腔緊密相連，因此，口腔的慢性炎癥如牙周病、齲齒等，口齒不清潔，一些炎癥性分泌物隨時(shí)侵犯咽喉部位，導致咽喉炎。所以咽喉炎的患者應注意口腔衛生，并積極治療口腔病變，才能更有效地治愈咽喉炎。
（3）頸椎病。頸椎與咽喉相鄰。由于頸椎骨質(zhì)增生等病變，導致椎間盤(pán)變窄，以及頸椎生理屈曲度改變等變化，使來(lái)自于咽喉的感覺(jué)神經(jīng)受到壓迫，產(chǎn)生咽喉異常感覺(jué)或疼痛，有時(shí)很類(lèi)似于咽喉炎，按一般的咽喉炎治療很難奏效。為了確診，檢查時(shí)應作頸椎X線(xiàn)照片或CT照片，并按頸椎病治療為主，兼顧咽喉炎癥狀，效果可能會(huì )更好些。
（4）頸動(dòng)脈炎。頸動(dòng)脈與咽喉鄰近，分布到咽喉的感覺(jué)神經(jīng)也分布到頸動(dòng)脈。因此，當頸動(dòng)脈炎癥時(shí)，來(lái)自于頸動(dòng)脈的疼痛或不舒適感，被人體大腦誤以為是咽喉的病變而出現咽喉部的疼痛或不舒適感。這時(shí)按一般咽喉炎進(jìn)行治療，效果也較差。
（5）莖突過(guò)長(cháng)。莖突是一根細長(cháng)的骨質(zhì)，長(cháng)在耳后乳突骨的內側。如果莖突骨質(zhì)過(guò)長(cháng)，就會(huì )向內斜刺向扁桃體窩，引起類(lèi)似于咽喉炎的癥狀。為了確診，一般也需進(jìn)行照片。
（6）返流性食管炎。食管位于咽喉的下方，與咽喉相連通。返流性食管炎的患者有可能出現咽喉疼痛、異物感、吞咽困難，以及聲音疲勞等癥狀。
7、咽炎、喉炎、咽喉炎三個(gè)病名有什么相同和不同？
咽炎與喉炎是兩種不同的疾病。咽炎以咽喉部位不舒服感為主要特點(diǎn)已如上面所講，而喉炎則是以聲音嘶啞為主要表現。
咽喉炎則有幾種不同的情況。因為習慣上人們將咽部稱(chēng)為咽喉，所以咽炎也就被稱(chēng)為咽喉炎，也就是本文所講的咽喉炎。另一種情況是，有些患者既有咽喉不舒服感，又有時(shí)出現聲音嘶啞或聲音粗糙，這就是既有咽炎，也有喉炎，這種情況下，可合并起來(lái)稱(chēng)為咽喉炎。
8、咽喉炎與梅核氣（咽異感癥）有什么相同和不同？
咽喉炎是咽部的一種炎癥疾病，有咽喉痛、干、癢、異物感、干噦等癥狀，以及檢查時(shí)見(jiàn)咽喉部位充血、淋巴濾泡增生等改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)。
梅核氣（中醫病名。西醫稱(chēng)咽異感癥）是一種人體功能失調的疾病，有三個(gè)基本特點(diǎn)。一是以咽喉部位異物感為主要癥狀特點(diǎn)，這與咽喉炎的癥狀很相似。二是精神因素比較明顯，患者往往較擔心咽喉部位有嚴重疾病或癌癥，而且越是擔心，咽喉異物感越是明顯，工作比較忙或精神很愉快時(shí)則咽喉異物感很輕微或消失了。三是醫生在檢查咽喉部位時(shí)，并未發(fā)現有咽喉炎癥的表現。但是，慢性咽炎與咽異感癥也可以同時(shí)存在，或后者由前者引起。
引起咽異物感的原因詳參：10種咽喉癥狀常見(jiàn)疾病分析：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/122249.htm
在求醫問(wèn)診的咽喉炎患者中，由于一些人很擔心咽喉有嚴重疾病，特別是怕引起癌癥，因此思想負擔很大，疑慮重重，把病情看得復雜化，加重了咽喉炎的癥狀。這些患者如果想使自己的咽喉炎更快地好轉，就必須聽(tīng)從醫生的勸告，不要太過(guò)于擔心，放下思想包袱，才能取得較好的效果。
當然，咽異物梗阻感可以由很多因素引起，其中最令人擔心的是咽喉、食管部位的惡性腫瘤。如何排除是癌癥，可以參考我的文章：痰涕帶血、咽異物感如何排除癌癥：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/131744.htm
9、咽喉炎會(huì )引起咽喉癌癥嗎？如何預防引起癌癥呢？
咽喉炎一般不會(huì )引起咽喉的癌癥。人們之所以關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，主要是咽喉癌癥的早期癥狀與咽喉炎也有相類(lèi)似的時(shí)候。因此，有些咽喉炎患者反復往來(lái)于各個(gè)醫院之間多次檢查，就是想解除這種擔心。這種擔心既是必要的，能夠引起重視，以免真正地患了咽喉癌癥還不能早期確診；但也不能太過(guò)于緊張，因為咽喉的癌癥畢竟發(fā)生率很低，而且對于醫生來(lái)說(shuō)，咽喉部位是暴露在外的，只需認真檢查，就比較容易看到，最先進(jìn)的手段是電子纖維喉鏡，可以對整個(gè)咽喉部位一覽無(wú)余。為了有效地解除是否患上了咽喉癌的擔心，最好的方法是每3個(gè)月-6個(gè)月定期性地去值得信賴(lài)的耳鼻咽喉科檢查，而不必在短期內連續不斷地到各個(gè)醫院反復檢查。
此外，也還有一種可能，那就是長(cháng)期的鼻咽炎也可能是鼻咽癌的誘發(fā)原因之一。人們常說(shuō)的咽喉炎，實(shí)際上是指張嘴、壓舌后就能看到的口咽部位，而鼻咽部位在口咽部位上方，與后鼻孔相鄰。一般情況下，需要用一根鏡子（后鼻孔鏡，也稱(chēng)鼻咽鏡）伸向鼻咽部才可見(jiàn)到此處的炎癥情況。鼻咽炎以鼻咽部不適感或有“痰”粘著(zhù)感為主，或有干燥感，時(shí)常吸鼻吐痰，有時(shí)鼻塞不通。應當注意早期治愈。
10、咽喉炎能不能根治、能不能治愈？
不少咽喉炎的求診患者往往向醫生提出一個(gè)問(wèn)題：“咽喉炎能根治嗎，用什么方法才能根治咽喉炎？”對這個(gè)問(wèn)題還真的難回答。但是，醫生也要向患者提一個(gè)問(wèn)題：“感冒能根治嗎？”大家都知道，感冒是不可以用“根治”來(lái)判斷療效的。因為這一次的感冒治好了，下次還可以再感冒，咽喉炎也是一樣。有一些疾病確實(shí)是可以“根治”的，如麻疹，人的一生只患一次，治好后就有終身免疫力，不再患第二次；患了闌尾炎，切除后就不會(huì )再患第二次，患扁桃體炎切除干凈后也不會(huì )再患扁桃體炎。但咽喉炎不是這樣。因為患了咽喉炎，既不能將咽喉切除，而且引起咽喉炎的這樣或那樣的原因又十分復雜，不能完全避免，患了咽喉炎治好后也不能產(chǎn)生終身免疫力，當存在或遭遇到前面所講的誘發(fā)原因時(shí)，還可以隨時(shí)再患。
關(guān)于咽喉炎能不能治愈的問(wèn)題，請看我對慢性鼻竇炎能不能治愈的回答：
答：這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)難以回答。第一，通過(guò)醫學(xué)治療，鼻竇炎的癥狀可以完全消失，但并不能稱(chēng)為治愈。因為醫學(xué)上的治愈，必須各種檢查完全正常，才能稱(chēng)得上治愈。而慢性鼻竇炎，即使沒(méi)有癥狀，在檢查時(shí)，也可能存在陽(yáng)性（病變）的體征，特別是X線(xiàn)或CT檢查時(shí)可以發(fā)現。但只要不再復發(fā)，時(shí)間長(cháng)了，這些陽(yáng)性體征也是可以完全消失的。這種情況，就是自愈，而不是治愈。第二，臨床上，醫生治療鼻竇炎，或病人接受治療后，只要有相當一段時(shí)間（具體是多少時(shí)間沒(méi)有明確的規定，至少一個(gè)月以上吧）有關(guān)癥狀基本消失（無(wú)明顯鼻塞，或只是偶爾鼻塞；如無(wú)粘涕擤出；無(wú)頭痛），也是可以暫停治療的，只要身體各方面的情況較好，注意預防感冒，今后不（至少半年內）再復發(fā)感冒引起鼻竇炎復發(fā)，時(shí)間長(cháng)了，鼻竇炎也就可以基本愈了。這一情況，也不是治愈，而是自愈。實(shí)際上是身體抵抗力強了，雖然醫學(xué)治療并未將鼻竇炎的陽(yáng)性體征（其中特別是X線(xiàn)或CT的鼻竇檢查時(shí)的陽(yáng)性體征，主要是黏膜增厚）完全消除，但經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間身體的自行修復，也就完全恢復正常了。所以說(shuō)，鼻竇炎不是治愈，而是靠自愈，靠身體的自行修復。但這絕不是講不需要醫學(xué)治療，醫學(xué)治療是非常必要的，而身體的自行修復也是很重要的。
實(shí)際上，還有有很多慢性疾病也存在在類(lèi)似情況，如慢性支氣管炎、哮喘、慢性咽炎、變態(tài)反應性鼻炎等等，也是靠自愈，而不完全是醫學(xué)治愈。
所以，對于慢性咽炎，如果服藥很久，總是有那么一點(diǎn)癥狀難以完全消失，也可以停止繼續服藥，往往有些人停服藥后，癥狀反而消失了。這涉及到身體的陰陽(yáng)平衡問(wèn)題。因為用藥時(shí)，醫生的處方對陰陽(yáng)平衡的問(wèn)題，并不一定會(huì )掌握得那么正確、用藥也不一定那么周到。經(jīng)過(guò)停服藥后，通過(guò)身體的自行調整，也就達到了基本平衡的狀態(tài)，從而癥狀消失。要知道，任何江、湖、海的水面，都不是絕對平的，總有此起彼伏的狀態(tài)，身體的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)也是如此。對于一些患者來(lái)講，不要將一些較小的病變看得過(guò)于嚴重。關(guān)注意身體的變化是必要的，但看得過(guò)于嚴重，有時(shí)適得其反。
11、治療咽喉炎有些什么方法，哪種方法最有效？
治療咽喉炎的方法很多，各種方法要根據具體病情選用，每種方法各有各的用途，各有各的適應癥，因此不能講那種方法最好。常用的治療方法有：內服中藥、西藥消炎、含服藥、超聲霧化吸入、咽部注射藥物、燒灼療法、激光治療、理療、保健茶飲，針灸治療，等等。
12、患咽喉炎看中醫與看西醫，哪個(gè)更好，為什么？
患急性咽喉炎時(shí)，對大多數人來(lái)說(shuō)，看中西醫與看西醫的效果都是肯定的。因為根據發(fā)病原因，急性咽炎往往有病毒感染或繼發(fā)細菌感染，除了咽部癥狀外，可能還有發(fā)熱、周身不適等全身癥狀。此時(shí)西醫采用的是抗病毒藥、抗細菌藥的消炎治療為主，或者配合應用退熱藥物，含服等局部用藥，針對性明顯，效果肯定。而中醫采用的是辨證論治，治療急性咽喉炎是小菜一碟。但對少數患者來(lái)講，尤其是那些經(jīng)常性使用消炎藥的患者來(lái)講，可能看中醫的效果更好些。大家都知道，經(jīng)常服西藥，尤其是那些平時(shí)就體質(zhì)較差的人，容易使致病細菌產(chǎn)生抗藥性，效果就差了；而中藥很少產(chǎn)生抗藥性，服中藥的效果當然就比用西藥強。
患慢性咽喉炎時(shí)，對大多數患者來(lái)說(shuō)，看中醫比看西醫的效果更好些。因為慢性咽喉炎時(shí)，病因不明白，病毒感染與細菌感染都不占主導地位，消炎西藥往往無(wú)用武之地，因此只能以局部用藥、局部治療為主。俗話(huà)說(shuō)，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，抓不住疾病的本質(zhì)，所以效果就不理想。但中醫不同，中醫講辨證論治。辨證論治就是根據患者當時(shí)身體機能的整體狀態(tài)，辨出屬寒、屬熱、屬虛、屬實(shí)，屬陰、屬陽(yáng)，辨出氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、痰熱等證，針對咽喉炎由于“傷津耗氣損陰”，“臟腑積熱生痰”等病因，按照“正氣虛則補之，邪氣實(shí)則瀉之”的治療原則，對身體機能進(jìn)行綜合調理，整體狀況與局部狀況同時(shí)考慮，這正是中醫有所長(cháng)而西醫有所短的地方；當然也還配合一些其他治法，力求使效果更好。
12、中藥內服有什么單方、驗方嗎？
中醫看病講求的是辨證論治，咽喉炎的證型很多，有時(shí)很復雜，要根據患者當時(shí)的全身情況與局部情況進(jìn)行辨證與開(kāi)處方，沒(méi)有經(jīng)驗時(shí)也不一定能準確辨證、恰到好處地用藥開(kāi)方子。雖然也有很多經(jīng)驗方，但應在醫生的指導之下用藥，患者不要輕易地自開(kāi)處方?，F根據咽喉炎比較常見(jiàn)的情況，提供幾個(gè)單方、驗方（均為成人劑量），如果對中醫、中藥有所了解的患者，可以在醫生指導下試用。凡是煎服劑，如果連續服用5-7劑，無(wú)效者則不必再服；有效者可再連續服10-15劑。一般均宜在飯后1小時(shí)左右服。
（1）烏梅蜜羹
組成：烏梅30g 山豆根 桔?！∽陷腋?8g 白糖150g 蜂蜜250g
方法：將中藥研末，與白糖拌勻，將蜂蜜加熱后倒入再拌勻。每次服半匙，每天3次。
功效：止咳化痰，利咽止痛。
適應證：陰虛證。以咽喉疼痛、咽癢、陣發(fā)咳嗽為主。咽喉干燥，痰多。
注意事項：方中山豆根苦寒，能傷脾損陽(yáng)，過(guò)量服用可引起惡心嘔吐、腹痛、胸悶、抽搐等中毒癥。故每次用量不可太大；孕婦、小兒禁服；虛寒體質(zhì)之人勿服。
（2）普濟消毒飲加減方
組成：黃芩10g 玄參12g 板蘭根15g 牛蒡子10g 薄荷6g 僵蠶10g 桔梗10g 蟬蛻6g 浙貝母15g 柴胡10g 甘草6g
加減：有熱氣從胸中上沖而引起咽癢而陣發(fā)咳嗽，或睡眠差，加龍骨20g、牡蠣20g。
方法：水煎服，每天1劑，分2次服。
功效：清熱化痰，利咽止痛。
適應證：陰虛兼熱證。以咽癢、陣發(fā)性咳嗽為主。咽喉干燥、疼痛，有痰，異物感。
（3）止嗽散加減方
組成：紫菀10g 桔梗10g 荊芥10g 百部10g 前胡10g 白前10g 甘草6g 陳皮6g 玄參15g 麥冬12g 僵蠶10g
方法：同上。
功效：宣肺化痰，利咽止咳。
適應證：以咽癢、陣發(fā)性咳嗽為主。咽喉干燥、疼痛、異物感，痰或多或少。
（4）玄麥甘桔湯
組成：玄參15g 麥冬15g-30g 桔梗10g 生甘草6
方法：水煎服，每天1劑，分2次服。
功效：養陰利咽，化痰止咳。
適應證：陰虛證。以經(jīng)?！翱钥Α鼻迳橹?。咽喉干燥、疼痛，有痰。
注意事項：大便稀溏者勿用。
（5）養陰清肺湯加減方
組成：生地黃15g 麥冬15g 白芍藥12g 牡丹皮15g 浙貝母15g 玄參12g 薄荷6g 生甘草6g 藏青果12g 射干10g
加減：咽癢，加蟬蛻6g；容易惡心作嘔，加半夏6g；大便結燥，加瓜蔞10g。
功效：養陰清熱，化痰利咽。
適應證：陰虛證。以咽喉干燥感、疼痛為主。異物感，咽癢，咳嗽，有痰。
方法：同上。
注意事項：大便稀或溏，舌質(zhì)顏色偏淡白，舌面有白苔或厚苔，小便清，晚上小便次數多，手足發(fā)涼等脾虛、陽(yáng)虛之人勿服。
（6）甘露飲加減方
組成：熟地黃 枳殼 甘草 枇杷葉 石斛 黃芩 天冬各10g 麥冬24g 茵陳6g 生地黃15g
方法：同上。
功效：滋陰清熱，化濕利咽。
適應證：陰虛兼濕證。以舌面有白苔或厚苔為主。咽喉干燥感，疼痛，異物感，咽癢，咳嗽，有痰。舌質(zhì)顏色偏紅。
注意事項：食欲差（胃口不好），小便清，晚上小便次數多，手足發(fā)涼等脾虛、陽(yáng)虛之人勿服。
（7）養陰利咽湯
組成：金銀花 板蘭根各12g 黃芩 柴胡 赤芍藥 桔?！⌒ⅰ←湺∩攸S各10g 生甘草6
加減：咽部異物感或梗阻感明顯，加枳殼、香附、郁金各10g；大便秘結，加瓜蔞10g；疼痛部位較固定，加丹參15g、郁金10g、當歸尾10g。
方法：同上。
功效：清熱祛邪，養陰利咽。
適應證：陰虛兼熱證。以咽喉干燥感，疼痛為主。異物感，咽癢，咳嗽，有痰。
注意事項：食欲差，大便稀溏，小便清，晚上小便次數多，手足發(fā)涼等脾虛、陽(yáng)虛之人勿服。
（8）半夏厚樸湯加減方
組成：半夏10g 厚樸10g 紫蘇梗10g 老生姜3片 茯苓15g 威靈仙15g 合歡皮15g 夜交藤15g 杜仲10g
方法：同上。
功效：行氣解郁，利咽安神。
適應證：以咽喉異物感，或梗阻感，或吞咽困難為主?；蛴醒矢?、咽痛，睡眠不寧，心情不暢快。
（9）青木香湯
組成：青木香（研末沖服）5g 玄參20g 生地黃15g 麥冬 桔梗各10g 丹參12g
方法：同上。方中青木香應單獨研末，加入已經(jīng)煎好的藥液中一同服。每天1劑，分2次服。
功效：養陰利咽，行氣活血。
適應證：氣滯血瘀證。以咽異物感或疼痛為主。咽喉干燥，有痰。
注意事項：女性患者月經(jīng)期間勿服。
（10）會(huì )厭逐瘀湯加減方
組成：當歸 生地黃各12g 紅花 赤芍藥 川芎 桔?！∪橄恪〔窈≤蜍吒?0g 甘草6g
方法：同上。
功效：活血化瘀，利咽止痛。
適應證：血瘀證。以咽喉疼痛、慢性充血為主。咽喉干燥，異物感，有痰，或舌質(zhì)偏暗，或舌質(zhì)前部有暗色小瘀點(diǎn)。
注意事項：女性患者月經(jīng)期間勿服。
（11）補中益氣湯加減方
組成：黃芪15g-20g 西洋參6g（或黨參10g） 白術(shù)12g 炙甘草6g 當歸10g 陳皮10g 葛根15g 升麻6g 麥冬12g 五味子6g 黃柏6g
加減：咽癢，加荊芥10g；食欲差，加神曲10g；大便燥結，加火麻仁10g。
功效：補中益氣，祛邪利咽。
適應證：氣虛證。以咽喉微干微痛，疲勞乏力感為主。舌質(zhì)顏色偏淡或胖，或舌邊有齒痕。
（12）真武湯加減方
組成：附片6g 白芍藥15g 白術(shù)12g 茯苓15g 炙甘草6g
加減：咽癢，加荊芥10g；容易惡心作嘔，加半夏6g；晚上小便多，加淮山藥15g、益智仁10g；大便燥結，加瓜蔞10g；疲勞乏力感，加黃芪15g。
方法：每天1劑。小火煎熬，煎開(kāi)后再煮20-30分鐘，連續水煎2次后將藥液混合，分2次服。
功效：溫陽(yáng)化濁，利咽止痛。
適應證：陽(yáng)虛證。以咽喉微干微痛，咽部色澤偏淡，平時(shí)手足發(fā)涼為主?；蛴行”闱彘L(cháng)，夜尿次數多。
注意事項：方中附片有毒，宜久煎；孕婦、小兒禁服。五心煩熱，咽喉充血顯著(zhù)，晚上難以入睡，小便黃等陰虛內熱體質(zhì)患者勿服。
13、慢性咽喉炎要使用消炎藥嗎？
針對咽喉炎的消炎藥主要有二類(lèi)，一是抗病毒感染的藥物，二是抗細菌感染的藥物。主要是急性咽喉炎時(shí)使用的比較多。由于慢性咽喉炎時(shí)，病毒與細菌感染并不占主導地位，因此無(wú)論是口服或注射、打吊針給予消炎藥的效果都不太好，可以不必使用。但如果咽部充血明顯、痰多，疼痛明顯時(shí)，亦可能屬急性發(fā)作，可適當地用上幾天，但也不宜長(cháng)時(shí)間使用。由于西醫對慢性咽喉炎除了局部的對癥治療外，缺乏更有效的全身性治療手段和方法，因此，西醫對慢性咽喉炎也往往使用消炎藥。
14、含服的藥物如何選擇，如何使用？
治療咽喉炎的含服藥物有三大類(lèi)。第一類(lèi)是西藥含服劑，如含碘喉片、杜滅芬喉片，溶菌酶喉片等；第二類(lèi)是以清熱解毒、利咽止痛為主的中藥含服劑，如六神丸、喉癥丸、咽立爽之類(lèi)；第三類(lèi)是以清潤利咽為主的中藥含服劑，如市面上很容易購到的草珊瑚含片、健民咽喉片、金嗓子喉寶等等。三類(lèi)含服片劑或丸劑均可用于治療急性或慢性咽喉炎。但第二類(lèi)則更適合于治療急性咽喉炎，其特點(diǎn)是含在咽喉時(shí)的藥物氣味大，具有明顯的刺激性，味道不好，因此藥丸較小，如綠豆或油菜籽大小，對消除咽喉嚴重疼痛的效果很好。西藥含服劑與第三類(lèi)中藥含服劑更適合治療慢性咽喉炎，其特點(diǎn)是片劑或丸劑如黃豆或指甲殼大小，多有甜味或薄荷味為主，含在口中有舒適感?？梢哉J為，如果含在口中藥物味道濃而不太好受的，治療急性咽喉炎或慢性咽喉炎急性發(fā)作時(shí)的效果更好；如果含在口中有甜味或舒適感明顯的，更適合于治療慢性咽喉炎。經(jīng)常性含服藥物的患者，應注意不要只使用某一種含服劑，可以多選用幾種，輪換含服，則效果更好。
15、超聲霧化吸入有什么效？
超聲霧化吸入可以治療咽喉炎。常用的藥物有二類(lèi)，一類(lèi)是西藥，一類(lèi)是中藥。超聲霧化吸入對咽喉炎的治療作用包括兩個(gè)方面，一是藥物對局部的治療作用，二是呈霧狀的氣體對咽喉的清潤作用。無(wú)論是使用西藥還是中藥，對急性咽喉炎的治療效果均很好，對慢性咽喉炎的效果要差一些。但使用中藥超聲霧化吸入比使用西藥超聲霧化入對慢性咽喉炎的效果要好一些。
16、咽部注射藥物有什么效？
咽部注射藥物治療慢性咽喉炎，主要是針對咽部有淋巴濾泡明顯增生的患者，即針對肥厚性咽炎而用，單純性與萎縮性咽炎的患者很少使用。常用藥物有兩類(lèi)，一是西藥（如強的松），二是中藥（如復方丹參注射液）。方法是將藥物注射在增生腫大的淋巴濾泡或其他部位以起到治療作用，從而使之變小或消失?？擅恐茏⑸?-2次，連續多次使用，比較安全，對減輕或緩解癥狀具有一定效果。
17、燒灼療法、激光治療有什么效？
和咽部注射藥物的治療方法一樣，燒灼療法與激光治療都是針對有淋巴濾泡增生的肥厚性咽炎，而不是針對單純性與萎縮性咽炎的。目的是要使淋巴濾泡變小或消失以減輕或緩解癥狀?？擅恐苤委?次，連續3-5次即可，不宜多用。中醫認為，燒灼與激光使用的方法具有火熱的性質(zhì)，而火熱能傷陰耗津。因此，此種方法對有些患者也不一定有效，過(guò)多地使用反而會(huì )加重癥狀，引起咽喉更加干燥。
18、咽喉炎保健茶飲如何使用？
保健茶飲對咽喉炎具有一定的調理與治療作用，所用藥物一般比較平和無(wú)毒，尤其適合平時(shí)喜飲茶者。但中醫認為，任何中藥都有寒、熱、溫、涼之一的屬性，長(cháng)期飲用后的積累效果，可能也會(huì )對某些患者帶來(lái)不利影響。因此保健茶飲的飲用也應當有所節制，一般連續飲用7-10天后間歇5-7天可再次開(kāi)始飲用?，F介紹一些有利于咽喉炎的保健茶飲供患者向中醫咨詢(xún)后選擇。
（1）胖大海茶
組成：胖大海2-3枚，可加少量冰糖或白糖
方法：開(kāi)水泡后服，可反復沖泡幾次。少量頻飲。
功效：清熱，養陰，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛，聲音嘶啞，大便結燥。
注意事項：連續服用幾天可致大便稀。大便稀溏者勿用。
（2）青果茶
組成：藏青果2-3枚（切），可加少量綠茶
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，化痰，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛，異物感，有痰，聲音嘶啞。
注意事項：手足涼、畏寒等陽(yáng)虛之人慎用。
（3）橄欖茶
組成：橄欖（亦名青果）2-3枚（拍破）
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，化痰，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛，異物感，聲音嘶啞。
（4）夏枯草茶
組成：夏枯草10g
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，清肝火，化痰，利咽，利頭目。
適應證：咽喉干燥、疼痛，異物感，有痰，頜下淋巴結腫痛。
注意事項：手足涼、畏寒等陽(yáng)虛之人慎用。
（5）苦丁茶
組成：苦丁茶1葉
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，清肝火，化痰，利咽，利頭目、減肥。
適應證：咽喉干燥、疼痛，有痰，神經(jīng)性耳鳴，血壓髙，血脂髙。
注意事項：味苦傷脾損陽(yáng)。食欲差、瘦弱之人、夜尿多，手足發(fā)涼等脾虛、陽(yáng)虛之人忌用。
（6）金蓮花茶
組成：金蓮花7朵 可加少量綠茶
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，化痰，利咽。
適應證：咽喉干燥、疼痛，有痰，異物感。
（7）西洋參茶
組成：西洋參3g
方法：同上。少量頻飲。
功效：益氣，生津，提神。
適應證：咽喉干燥、疼痛，聲音無(wú)力，少氣，多眠。
注意事項：睡前飲用則難以入眠。
（8）菊花茶
組成：杭菊花3g，可加少量白糖或冰糖
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，養肝，利頭目。
適應證：咽喉干燥、疼痛，異物感，頭暈眼花。
（9）參葉青果茶
組成：人參葉 藏青果各10g
方法：同上。少量頻飲。
功效：益氣，養陰，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛，有痰，聲音嘶啞，聲音無(wú)力。
（10）臘梅花茶
組成：臘梅花朵2g
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，生津，解郁，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛，異物梗阻感，聲音嘶啞。
（11）梅椽玫瑰茶
組成：綠萼梅花2g 香椽花7-10朵 玫瑰花瓣2g 綠茶適量
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，生津，解郁，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛，異物梗阻感，聲音嘶啞。
（12）青果冰片茶
組成：藏青果7～8枚 米粒大小白礬3～4?！”?.2g
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，化痰，利咽喉。
適應證：咽喉干燥，疼痛，有痰，聲音嘶啞。
（13）石斛麥冬茶
組成：石斛 麥冬各10g
方法：同上。少量頻飲。
功效：清熱，滋陰，生津，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛，干咳少痰，聲音嘶啞。
注意事項：滋陰則礙脾，故食欲差、大便不實(shí)者慎用。
（14）參須麥冬茶
組成：參須 麥冬各15g 甘草6g
方法：同上。少量頻飲。
功效：益氣，養陰，生津，利咽喉。
適應證：咽喉干燥，疼痛，干咳少痰，聲音嘶啞，聲音無(wú)力。
（15）生地沙參麥冬茶
組成：生地黃 沙參 麥冬各15g
方法：開(kāi)水泡20分鐘后可飲，可多次沖泡。
功效：益氣，滋陰，生津，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛、干咳少痰，聲音嘶啞，聲音無(wú)力。
注意事項：大便溏瀉、食欲差者勿用。
（16）菊花金蓮花茶
組成：菊花2.5g 金蓮花5g 生甘草5g
方法：開(kāi)水泡后可飲，可多次沖泡。少量頻飲。
功效：清熱，化痰，養肝，利咽喉，利頭目。
適應證：咽喉干燥、疼痛，有痰，眼睛干澀，頭暈眼花。
（17）利咽七味飲
組成：白菊花 麥冬 沙參 板蘭根各6g 木蝴蝶 生甘草各3g 青果2-3枚
方法：開(kāi)水泡20分鐘后可飲用，可多次沖泡。少量頻飲，每天1劑。
功效：清熱，養陰，生津，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛、咽癢，干咳少痰，聲音嘶啞。
注意事項：手足涼、畏寒等陽(yáng)虛之人慎用。
（18）二花七物茶
組成：金銀花 麥冬各15g 杭菊花 桔梗各10g 木蝴蝶 甘草各3g 胖大海3枚
方法：同上。少量頻飲，每天1劑。
功效：清熱，養陰，化痰，利咽喉。
適應證：咽喉干燥、疼痛，咽癢，咳嗽，多痰，聲音嘶啞，大便結燥。
注意事項：大便稀溏者勿用。
（19）益氣健脾茶
組成：淮山藥 薏苡仁（炒焦黃） 白扁豆各15g
方法：同上。少量頻飲，每天1-2劑。
功效：益氣，健脾，補腎，除痰，化濕。
適應證：咽喉微干、微痛，異物感，有痰，食欲差，大便稀溏，夜尿次數多。
注意事項：五心煩熱者，大便燥結者勿服。
19、針灸也能治咽喉炎嗎？
答案應當是肯定的。中醫學(xué)認為，人體以五臟為中心，而人體的經(jīng)絡(luò )循行于人體的上、下、內、外、表（淺的部位）、里（深的部位），聯(lián)結臟腑、四肢、骨骼，是人體氣血運行的通道。而咽喉炎就是由于人體的正氣不足，外邪侵犯，或者臟腑失調，氣血、陰陽(yáng)失調，咽喉失于營(yíng)養，或邪氣（風(fēng)邪、濕邪、痰濁、瘀血，等）侵襲、結滯、留戀于咽喉部位所引起的。使用針灸的方法可以調理人體的臟腑功能，調理氣血、調理陰陽(yáng)，從而扶助正氣，驅逐邪氣，以達到治療疾病的目的。
針灸療法治療咽喉炎的方法很多，如體針?lè )ǎㄔ谏眢w四肢、軀干、頭頸部等部位扎針、或埋線(xiàn)）、耳針?lè )ǎㄔ诙吭樆蚵襻槪?、水針?lè )ǎㄔ谘ㄎ蛔⑸渌幬铮?，刺血法（刺耳垂出血、刺耳背靜脈出血等），以及拔火罐、按摩、推拿等方法，可以單獨應用以治療咽喉炎，或與其他治法配伍應用亦可，對咽喉炎具有很好的療效。但多數患者往往習慣于采用藥物治療的方法。如果對藥物治療效果不理想的患者，不妨試一試針灸療法，可能會(huì )收到意想不到的好療效。
20、咽喉里面有“小它它”要不要緊，如何消除？
一些患者常用鏡子自己照看咽喉部位，發(fā)現在咽后壁（從口中向里看，處于最后面）上有一些“小它它”，或者在舌根部位有一些“小它它”（長(cháng)在舌根上）。想問(wèn)醫生，這是正常的嗎，為什么別人的又看不到？醫生的回答是這樣的：
（1）如果長(cháng)在咽后壁上的“小它它”，醫學(xué)上稱(chēng)為咽后壁“淋巴濾泡”，或淋巴濾泡增生。主要原因是由于慢性炎癥刺激下，咽黏膜及黏膜下有廣泛的結締組織與淋巴組織增生，黏液腺周?chē)牧馨徒M織突起呈慢性充血，致咽后壁有顆粒狀隆起甚則融合成片，黏膜液腺內的分泌物若排泄受阻，可在突起的淋巴組織頂部形成囊狀白點(diǎn)，破潰時(shí)可見(jiàn)黃白色物。病變累及咽側索淋巴組織時(shí)，則形成咽側索呈縱條狀增生肥厚改變，稱(chēng)為“咽側增生”。在本質(zhì)上屬于病變現象，是肥厚性咽炎的一種表現。
（2）由于人們個(gè)體的差異與身體機能狀況的不同，有很多人在進(jìn)行健康檢查時(shí)被發(fā)現咽部有淋巴濾泡增生，但并沒(méi)有咽喉不適的感覺(jué)，也可以認為是“正?，F象”，沒(méi)有必要處理。而有些人盡管咽喉有慢性炎癥，但檢查時(shí)并沒(méi)發(fā)現有咽部淋巴濾泡增生的現象。
（3）咽部淋巴濾泡增生的過(guò)程是一種比較緩慢的過(guò)程，其消失的過(guò)程也是一種緩慢的過(guò)程。在有淋巴濾泡增生的咽喉炎患者中，由于上面所講到的人體反應狀況的個(gè)體差異不同，即使治療有效，其增生的淋巴濾泡也不一定會(huì )消失，更難得很快消失。換句話(huà)說(shuō)，只要咽喉部位無(wú)不舒適的感覺(jué)，有沒(méi)有淋巴濾泡增生，或淋巴濾泡增生有沒(méi)有消除掉，對身體健康都沒(méi)有影響，也不至于引起咽喉癌癥。因為在醫學(xué)文獻中，還沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)因為長(cháng)期存在的淋巴濾泡增生而引起咽喉癌癥的報道。如果有的人硬是想盡早地消除它，最有效的方法是燒灼法與激光治療（用激光燒灼），但有引起副作用的可能（咽部更加干燥不適等癥），當然，燒灼一、二次也是沒(méi)有關(guān)系的，只是不要燒灼得過(guò)多過(guò)頻。對這種濾泡，也可以采用局部注射激素的方法，亦有一定效果。
（4）有些人自己看到的舌根部長(cháng)的“小它它”，則與咽部淋巴濾泡是根本不同的情況。能夠看到舌根部長(cháng)了“小它它”的人，其舌子往往可以伸得或拉得很長(cháng)，將舌根部的正常組織結構暴露在外。如果沒(méi)有舌根部的這些“小它它”，我們在吃飯的時(shí)候，就不能很好地感受到美味佳肴了。另外，確實(shí)也還存在舌根部淋巴濾泡增生的情況，仍與咽后壁的淋巴濾泡增生的情況和意義是一致的，但無(wú)論如何，只有醫生用器械檢查時(shí)才能發(fā)現，而自己是無(wú)法看到的。
21、為何有“痰”經(jīng)鼻腔后部倒流從口吐出，如何治療？
有些人自己感到經(jīng)常性有“痰”從鼻腔往后流，使鼻咽部感到不舒適，因此時(shí)?！拔恰?，然后將“痰”從口中吐出。這種“痰”，實(shí)際上是鼻腔里（慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）的炎癥性分泌物或鼻咽部的炎癥性分泌物。受這種炎癥性分泌物刺激的影響，可引起咽喉的炎癥。因此，如果咽喉炎的患者自己覺(jué)得有“痰”經(jīng)鼻腔后部倒流從口吐出的情況，在看病時(shí)應主動(dòng)向醫生介紹，以便進(jìn)一步作其他檢查，以排除或確診是否有鼻竇炎。如果確診有鼻竇炎，應優(yōu)先按鼻竇炎治療。否則，不治療好鼻竇炎，咽喉炎的癥狀將難以消除。
22、經(jīng)常性大便秘結對咽喉炎有什么影響，常服牛黃解毒丸有什么不好？
對人體來(lái)說(shuō)，大便既是食物經(jīng)過(guò)消化后的剩余殘渣，又是人體新陳代謝的最終產(chǎn)物，包藏有很多對人體健康不利的成份。因此，正常情況下，每天解1次大便。解大便的情況往往是身體健康狀態(tài)的晴雨表。如果經(jīng)常性大便干燥、秘結難出，或2天以上甚至3-4天才解1次大便，那么，包藏在大便中對人體有害物就不能及時(shí)排出，引起身體的病變，中醫稱(chēng)為“上火”?！吧匣稹钡娜?，最容易出現口臭，牙齒疼痛，牙齦腫痛、溢膿，咽喉腫痛，鼻腔干燥、出血，眼睛充血等五官疾病。因此中醫五官科的醫生，特別是耳鼻咽喉科與口腔科醫生，往往要問(wèn)患者解大便的情況。
不少患者都知道，大便干燥、秘結會(huì )引起一些疾病，因此注意食用有利于通利大便的食物，如帶粗纖維的各種青菜，或具有滋潤腸道作用的蜂蜜，油脂成份較多的芝麻（以及零食中的桃仁、核桃仁）等等，以及平時(shí)多飲水，這些都是較好的方法。也有些患者用大黃，番瀉葉，芒硝之類(lèi)泡水服，也能通利大便。
有一些中成藥具有通利大便的作用，其中特別是牛黃解毒丸通便的作用很受大便燥結的人們重視。吃了之后就大便通暢，因此經(jīng)常性服用。牛黃解毒丸是由牛黃、黃連、黃芩、黃柏、大黃、金銀花、連翹等中藥研細末加煉蜜而制成的丸劑，主要適合于體質(zhì)偏熱的患者服用，但也不可長(cháng)期服用，尤其對于那些大便秘結是因為脾胃功能差，腸胃蠕動(dòng)不力所引起的大便秘結者來(lái)說(shuō)，更為不宜。因為方中黃連、黃芩、黃柏、大黃都是苦寒的藥物，番瀉葉、芒硝也是苦寒或寒性太重的中藥。中醫認為，苦味與寒性太重的中藥服用過(guò)多或久，可損傷脾胃與陽(yáng)氣，雖然可通利大便于一時(shí)，但反過(guò)來(lái)，可進(jìn)一步導致大便秘結或其他病變，如食欲差，疲勞無(wú)力等癥。有什么其它藥物可以代替牛黃解毒丸通利大便的作用嗎？有，可用“麻子仁丸”（也有的稱(chēng)“脾約丸”）。脾約丸是由麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁等組成，煉蜜為丸。方中雖然有大黃，但不占主要成份。對于脾胃虛所致的大便秘結者更為適合。對于習慣性便秘的患者來(lái)說(shuō)，寧可服用麻子仁丸而不服用或少服用牛黃解毒丸。當然最好的還是通過(guò)食物調理的方法。
23、咽喉周?chē)鞴偌膊∫鸬念?lèi)似咽喉炎癥狀有什么特點(diǎn)，如何治療？
咽喉周?chē)鞴偌膊∫痤?lèi)似于咽喉炎癥狀的常見(jiàn)有以下幾種疾病。
（1）頸椎病。多見(jiàn)于中老年患者。頸椎病的癥狀很多，多數患者偏于一側，少數患者可為雙側。主要是頭頸部僵直不適，疼痛，肩部、肩甲骨與上肢疼痛不適、麻木，抬肩無(wú)力，或有手指麻木，一部份患者可能出現同側咽喉異物感，或有疼痛不適,吞咽困難，還有些患者可能出現耳鳴，耳根或耳內疼痛，眩暈，甚至惡心、嘔吐等癥。應作頸椎X線(xiàn)照片或CT照片方可確診。一般應按頸椎病治療方案進(jìn)行治療。若出現咽喉異物感、咽喉疼痛時(shí)，可以在醫生指導下，作為配合性治療試用下方：
①半夏厚樸湯加減方
組成及服藥方法、功效：參見(jiàn)前文。
適應證：以咽喉異物感為主。
②補陽(yáng)還五湯加減方
組成：黃芪15g 當歸尾10g 赤芍藥10g 川芎10g 桃仁10g 紅花6g 杜仲10g 羌活10g 葛根15g 雞血藤20g 桂枝10g 甘草6g 玄參15g
方法：水煎服，每天1劑，分2次服。
功效：益氣活血，通脈止痛。
適應證：以咽喉痛為主。該方能同時(shí)針對咽痛與頸椎病。
（2）頸動(dòng)脈炎。又稱(chēng)血管性頸痛，頸動(dòng)脈綜合征，多見(jiàn)于中壯年。頸動(dòng)脈炎的癥狀亦很多，多數患者偏于一側，少數患者可為雙側。主要有偏頭痛、頭皮痛、眩暈、頸痛、空咽痛（進(jìn)飲食吞咽時(shí)不痛，不進(jìn)飲食吞咽時(shí)痛）耳內痛、顏面痛、眼痛、食管痛、胸痛等，癥狀或多或少，或輕或重。同側頸動(dòng)脈沿線(xiàn)（用左手或右手食指與拇指從頸前向后輕按頸中部時(shí)可感到有動(dòng)脈搏動(dòng)，即為頸動(dòng)脈）部位有壓痛時(shí)即可確診?？稍卺t生指導下試用以下兩方。
①當歸四逆湯加減方
組成：當歸10g 桂枝10g 白芍藥15g 細辛3g 炙甘草6g 木通6g 大棗10g 姜黃10g 川芎10g 黃芪15g
方法：水煎服，每天1劑，分2次服。
功效：益氣活血，溫經(jīng)散寒，通脈止痛。
適應證：咽喉疼痛，頸動(dòng)脈痛，遇寒為重。
②桃紅四物湯加減方
組成：當歸10g 川芎10g 生地黃15g 赤芍藥15g 桃仁10g 紅花6g 雞血藤20g 丹參15g 延胡索10g 川楝子10g
方法：同上。
功效：活血化瘀，通絡(luò )止痛。
適應證：咽喉疼痛，頸動(dòng)脈痛，痛處較固定，對寒熱的影響不明顯。
（3）莖突過(guò)長(cháng)。單側性咽異物感與刺痛感，部位多固定，頭位改變或吞咽時(shí)疼痛明顯或加重，X線(xiàn)照片可確診。西醫主張手術(shù)切除，中醫辨證論治有一定療效?？稍嚪壹t四物湯加減方（見(jiàn)上）。
（4）食管炎。又稱(chēng)返流性食管炎。本病主要癥狀為胸骨后燒灼痛，或飯后胃脹氣、噯氣、打嗝等，嚴重者在身體前屈或晚上臥床時(shí)頻發(fā)疼痛，甚至有酸性或苦味的胃腸內容物溢入口腔。有些患者可出現咽異物感、咽痛、間歇性或持續性吞咽困難等癥。壓胸骨時(shí)部分患者感胸骨后隱痛，或劍突下輕度壓痛，吞鋇透視對診斷有一定幫助作用?？稍卺t生指導下試用以下方，具有食管炎與咽喉炎同治的效果。
①三汁湯（單方）
組成：鮮韭菜汁18g 嫩生姜汁12g 人乳15g
方法：三汁入碗內混合，燉，放至微熱，飯前1次服下；飯后另用陳皮3g，煎湯漱口，每日1次，連服3日。
②麥門(mén)冬湯加減方
組成：西洋參6g（或沙參10g） 石斛12g 麥冬15g 天花粉15g 玉竹10g 竹茹10g 半夏10g 甘草。
方法：水煎服，每天1劑，分2次，飯前1小時(shí)服。
功效：養陰清熱，和胃降逆。
適應證：陰虛證。以咽干舌燥，胸脅灼痛感為主。欲嘔，有饑餓感而不欲食。
(2)啟膈散加減方
組成：丹參15 砂仁6g 郁金10g 浙貝母15g 茯苓15g 佛手10g 煅瓦楞子10g 紫蘇梗10g 半夏10g 甘草6g
方法：水煎服，每天1劑，分2次服。
功效：除痰化瘀，和胃降逆。
適應證：痰瘀證。以胸膈灼痛，身體沉困感為主。吞咽不利，惡心，或嘔吐涎沫，頭暈乏力。
③旋覆代赭石湯加減方（亦名六君子湯加減方）
組成：旋覆花10g 代赭石15g 黨參15g 茯苓15g 白術(shù)12g 半夏10g 大棗10g 炙甘草6g 生姜3片 神曲10g 陳皮10g
方法：同上。
功效：和胃降逆。
適應證：脾虛胃逆證。以胃部脹滿(mǎn)感或咽部梗阻感為主。惡心欲嘔，胸膈不適，食欲不振。
（全文完）
