俗話(huà)說(shuō)“牙痛不是病，疼起來(lái)要了命”
牙痛是一種常見(jiàn)疾病，其大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的。其主要的臨床表現如：牙齦紅腫、遇冷熱刺激疼痛、臉頰部腫脹等。
可是，“牙痛”真的是牙痛么？
有一種痛被稱(chēng)為“天下第一痛”，疼痛的程度甚至超過(guò)分娩痛，這就是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛有時(shí)也被稱(chēng)為“臉痛”，容易與牙痛混淆。
那么，“天下第一痛”是什么原因引起的呢？目前認為，微血管壓迫是大多數三叉神經(jīng)痛的重要因素，主要是三叉神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)根入腦干段受壓造成的。1932年從第一次描述小腦上動(dòng)脈與三叉神經(jīng)根的關(guān)系，到1967年第一次采用神經(jīng)外科技術(shù)行三叉神經(jīng)痛血管減壓術(shù)，并將微血管減壓術(shù)的方法推廣至其他腦神經(jīng)疾病，如面肌抽搐、痙攣性斜頸、舌咽神經(jīng)痛、頑固性眩暈、耳鳴和原發(fā)性高血壓病等。
明白了三叉神經(jīng)痛的原因，接下來(lái)要怎樣診斷和治療了呢？
診斷：面痛是本病最主要的表現，典型的三叉神經(jīng)痛具有以下特點(diǎn)：陣發(fā)性、周期性、單側性。短暫而劇烈的疼痛每次發(fā)作時(shí)間由數秒到幾分鐘。呈電灼、針刺、刀割、撕裂樣。常伴面部肌肉抽搐，口角牽向一側。間歇期如常人。睡眠發(fā)作較少，但嚴重者可通宵發(fā)作，不能入眠或痛醒。發(fā)作早期，次數較少，間歇期較長(cháng)，以后逐漸加重，發(fā)作頻繁，甚至數分鐘發(fā)作一次。每次發(fā)作期可持續數周至數月，緩解期可由數天至數年不定。多數以右側疼痛為主，按三叉神經(jīng)分布，疼痛劇烈可向顳部放射，但絕不擴散過(guò)中線(xiàn)。疼痛最常見(jiàn)于下頜支和上頜支。病側三叉神經(jīng)分布區常有扳機點(diǎn)，如上下唇、鼻翼、口角、牙齒、舌，稍加觸動(dòng)即可引起疼痛發(fā)作，飲水、刷牙、洗臉和剃胡須等也可誘發(fā)，嚴重影響病人生活質(zhì)量，甚至讓患者感到痛不欲生。
治療：目前治療措施包括卡馬西平藥物口服、微血管減壓手術(shù)、視頻消融、γ-刀、無(wú)水酒精注射等多種手段。一般首選藥物和（或）微血管減壓手術(shù)。 保守治療如藥物（如卡馬西平）適合初發(fā)病人。優(yōu)點(diǎn)是費用低；沒(méi)有創(chuàng )傷。缺點(diǎn)是需長(cháng)期用藥，且有頭暈、肝腎血液系統損傷等副作用，一旦停藥幾乎百分之百復發(fā)；隨著(zhù)時(shí)間的推延，藥物劑量越來(lái)越大，但疼痛的控制效果會(huì )逐漸變差。主要適用于早期癥狀不是特別嚴重的三叉神經(jīng)痛患者。
微創(chuàng )鎖孔顯微血管減壓術(shù)（MVD）：其方法是利用微創(chuàng )鎖孔技術(shù)，在耳后切開(kāi)一個(gè)小口，將位于三叉神經(jīng)根部，對神經(jīng)造成壓迫的責任血管推移，用墊片隔開(kāi)，解除血管對神經(jīng)的壓迫，從根本上治療疾病，既消除疼痛，又保留正常面部感覺(jué)，復發(fā)率低。缺點(diǎn)是有一定創(chuàng )傷。微創(chuàng )鎖孔顯微血管減壓術(shù)作為治療三叉神經(jīng)痛的金標準，是國內外應用最廣泛、最有效的治療手段，是大多數藥物治療無(wú)效患者的首選方案。
聯(lián)系客服
