各位學(xué)員大家晚上好，今天是這個(gè)中醫基礎理論課的第四講：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)。
中醫的基礎是陰陽(yáng)五行，陰陽(yáng)五行毫無(wú)疑問(wèn)屬于這個(gè)哲學(xué)的范疇，中醫的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，實(shí)際上就是中醫的矛盾論。陰陽(yáng)之間斗爭和變化滲透到中醫的每個(gè)角落。中醫的五行學(xué)說(shuō)，實(shí)際上就是中醫的聯(lián)系論，五行讓人體形成一個(gè)整體，自然形成一個(gè)整體，讓人體和自然界形成一個(gè)整體。沒(méi)有陰陽(yáng)五行就沒(méi)有中醫的辨證論治，沒(méi)有中醫的整體觀(guān)念，也就不會(huì )有中醫。歷史上有名的中醫大家都是非常精通陰陽(yáng)五行之道的，同樣他們都把陰陽(yáng)五行融入到他們的生活中，使自己的衣食住行符合天道，因而他們的壽命往往比同時(shí)代的人要長(cháng)很多。比如前面講的唐代的孫思邈，他寫(xiě)了一本書(shū)叫做《備急千金要方》，他活了一百零一歲，當然還有一種說(shuō)法是說(shuō)他活了一百四十一歲，在唐代那個(gè)年代能超過(guò)一百歲的人是非常少見(jiàn)的。再一個(gè)就是寫(xiě)《肘后備急方》的作者葛洪，他也是個(gè)陰陽(yáng)大家。在道教中他又是一個(gè)神仙樣的人物，事實(shí)上道家有葛洪的塑像，把他作為神仙貢奉。他到底活多長(cháng)時(shí)間呢，眾說(shuō)紛紜，但是在他那個(gè)年代也是一個(gè)非常長(cháng)壽的人。就說(shuō)如果你掌握了陰陽(yáng)之道，也就是掌握了萬(wàn)物的規律，那么可以指導你養生，對你預防疾病、治療疾病、為人處世都有指導作用。還有一些著(zhù)名的醫家在歷史和傳說(shuō)中不僅僅是陰陽(yáng)學(xué)家，還是武術(shù)家、氣功家。我非常喜歡的一個(gè)醫生名叫傅青主又叫傅山，他寫(xiě)了一本書(shū)《傅青主女科》，這本書(shū)治療女性的婦科疾病效果非常好。如書(shū)中記錄的完帶湯——治療婦科的白帶，是我經(jīng)常使用的一個(gè)處方，效果非常確切。而他在梁羽生的武俠小說(shuō)里面又變成了一個(gè)武林的絕頂高手。因為他就是一個(gè)精通陰陽(yáng)的人、精通武術(shù)的人、精通氣功的人。不管怎么說(shuō)？如果活學(xué)活用陰陽(yáng)五行，對很多事情都可以事半功倍。無(wú)數的例子擺在面前，但也有很多人認為陰陽(yáng)五行是迷信，是不科學(xué)的東西。很多人對陌生的、不了解的或者是說(shuō)用科學(xué)解釋不清楚的事物。就會(huì )隨著(zhù)大流的認識，以為是不正確的、不存在的、不可能的，其實(shí)我們對一件事物的認識，需要用自己的眼光、自己的經(jīng)歷自己去思考，當你不了解一個(gè)事情的時(shí)候不能武斷的去判斷它的對與錯，這包括宗教，也包括中國的傳統文化等。當你確實(shí)了解以后，發(fā)現了它的好與不好，你才能做出一個(gè)判斷。沒(méi)有調查就沒(méi)有說(shuō)明權。之所以很多人認為陰陽(yáng)五行是迷信，是因為大家對陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)比較陌生，它又用在很多地方，如算命也會(huì )用到這些理論，而形成的誤解。當你了解了它，并試著(zhù)用它來(lái)分析世界、分析人體，你就會(huì )得出自己的觀(guān)點(diǎn)。
現在我們來(lái)看一下陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫的矛盾論，是中國古代的樸素的對立統一的理論，屬于中國古代辯證法與唯物論的范疇。它體現了中華民族辯證思維的特殊精神，絕對不是迷信，它用“陰”和“陽(yáng)”更加形象、更加貼切的去表現世界萬(wàn)事萬(wàn)物的矛盾和對立統一的關(guān)系。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的哲理非常的玄奧，反映了宇宙的關(guān)系和模式，影響非常大，成為古人行為處事的準則，當然也影響了我們現代人。比如非常出名的一本書(shū)《孫子兵法》，它是我們中國古代兵家理論和實(shí)戰經(jīng)驗的一個(gè)總結。在這本書(shū)里面，陰陽(yáng)的道理在軍事行動(dòng)中運用到了極致，已經(jīng)達到了出神入化的一個(gè)境界。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認為世界是物質(zhì)的，我們上堂課講過(guò)世界是由氣組成的，宇宙間的一切的事物不僅其內部存在著(zhù)陰陽(yáng)的對立統一，而且發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽(yáng)對立統一的一個(gè)過(guò)程或者說(shuō)是一個(gè)結果。中醫學(xué)把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)應用于醫學(xué)中，形成了中醫特殊的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)融入到中醫以后，促進(jìn)了中醫學(xué)理論體系的形成和發(fā)展。中醫學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫學(xué)理論體系的基礎和重要的組成部分，是我們用來(lái)理解和掌握中醫學(xué)理論體系的一把鑰匙。中醫學(xué)用陰陽(yáng)學(xué)闡明了生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治的根本規律。陰陽(yáng)學(xué)的理論貫穿在中醫的理、法、方、藥中，長(cháng)期以來(lái)它一直是有效的指導我們中醫臨床實(shí)踐。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫發(fā)展的漫長(cháng)道路中經(jīng)受住了時(shí)間的檢驗。
講了這么多，大家應該明白了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是非常重要的。究竟什么是陰陽(yáng)？現在我具體來(lái)講陰陽(yáng)的概念。在最開(kāi)始的時(shí)候，陰陽(yáng)的概念非常的簡(jiǎn)單，就是太陽(yáng)照到的一面稱(chēng)為陽(yáng)，太陽(yáng)沒(méi)有照到的一面稱(chēng)為陰?！饵S帝內經(jīng) · 素問(wèn) · 陰陽(yáng)應象大論》中有這么一句話(huà)“水火者陰陽(yáng)之征兆也”，水火者就是水和火，它是作為陰陽(yáng)的一個(gè)真相，就是說(shuō)水是屬于陰的，火是屬于陽(yáng)的，兩個(gè)東西的就可以作為一個(gè)標桿，反映了陰陽(yáng)的一個(gè)基本特性。水有什么特性，首先，水和火相比較偏涼，水是往下流的?；鹗瞧珶嵝缘?，是往上燒的。就運動(dòng)狀態(tài)說(shuō)，水比火相對要安靜一些，火相對要多動(dòng)一些。寒熱、上下、動(dòng)靜推演下去，就可以來(lái)說(shuō)明事物的陰陽(yáng)屬性。張景岳的《類(lèi)經(jīng) · 陰陽(yáng)類(lèi)》里有這樣一句話(huà)，“陰陽(yáng)者，一分為二也” ，也就是陰陽(yáng)把事物一分為二，這個(gè)“二”就包括“陰”和“陽(yáng)”，一個(gè)屬陰，一個(gè)屬陽(yáng)。到底什么是屬陰的，什么是屬陽(yáng)的？劃分事物或現象陰陽(yáng)屬性的標準是什么？課本上有一張表，大家可以看一下。凡屬于運動(dòng)的、外向的、大聲的、溫熱的、光亮的、功能的都屬于陽(yáng)的范疇。凡是屬于靜止的、內在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)性的都屬于陰的范疇。這么一說(shuō)大家是不是覺(jué)得陰陽(yáng)很簡(jiǎn)單，是不是已經(jīng)可以分的清楚什么是陰？什么是陽(yáng)？
再深入的來(lái)看，天與地，天在上屬陽(yáng)，地在下屬陰。白天為陽(yáng)，晚上為陰。一年四季，春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。山是陽(yáng)，水是陰。男陽(yáng)女陰。不光是具體的物質(zhì)的東西可以分陰陽(yáng)，世間的任何事物的發(fā)展變化也可以分陰陽(yáng)，比如運動(dòng)的為養，靜止的為陰。生長(cháng)的為陽(yáng)，衰老的為陰。我們出門(mén)上班為陽(yáng)，回家為陰。睡覺(jué)的時(shí)候為陰，白天工作的時(shí)候為陽(yáng)。所以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認為陰陽(yáng)是普遍存在的，陰陽(yáng)的對立統一是天地萬(wàn)物運動(dòng)變化的一個(gè)總規律?！瓣庩?yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀，變化之父母，生殺之本始” ，《黃帝內經(jīng)》里面的這句話(huà)說(shuō)明了不論是空間還是時(shí)間，從宇宙間天地的回旋到萬(wàn)物的產(chǎn)生和消失，都是陰陽(yáng)作用的一個(gè)結果。凡是屬于相互關(guān)聯(lián)的事物或者現象，或是同一個(gè)事物內部，都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括，分析其各自的屬性。同時(shí)，陰陽(yáng)也是相對的，隨著(zhù)時(shí)間的推移，或運用范圍的不同，事物的性質(zhì)或參照面發(fā)生了改變，陰陽(yáng)屬性也是可以隨之而改變的。
陰陽(yáng)的相對性，表現在以下的幾個(gè)方面：首先，陰和陽(yáng)之間是可以相互轉化的，陰可以轉化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉化為陰，沒(méi)有固定不變的東西。有一句話(huà)說(shuō)得好，冬天已經(jīng)來(lái)了，春天還會(huì )遠么。冬天從四季來(lái)說(shuō)是屬于陰的，春天是屬于陽(yáng)的，這個(gè)就是一年四季的變化，從陽(yáng)然后變成陰。世間的萬(wàn)物都是在這種陰陽(yáng)轉化中運動(dòng)者。其次，陰陽(yáng)是無(wú)限可分的，就說(shuō)具有無(wú)限可分性。陰陽(yáng)無(wú)限可分性表現在哪方面呢？比如說(shuō)，男陽(yáng)女陰，如果一個(gè)男人脾氣比較溫和，說(shuō)話(huà)細聲細語(yǔ)，沒(méi)有陽(yáng)剛之氣，象網(wǎng)上很流行偽娘之類(lèi)。這種人如果放在男人里面，跟男人去比的話(huà)，那么它就屬于陽(yáng)中之陰。什么意思？就是說(shuō)陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰陽(yáng)之中又互有陰陽(yáng)。一個(gè)女孩子本來(lái)是屬陰的，但她的脾氣比較暴躁，比較女漢子，她就屬于陰中之陽(yáng)。用白天和晚上來(lái)說(shuō)，白天屬陽(yáng)，晚上屬陰。白天的上午就屬陽(yáng)中之陽(yáng)，下午就屬陽(yáng)中之陰。晚上的前半夜就屬陰中之陰，后半夜就屬陰中之陽(yáng)。也就是隨著(zhù)對立面的改變，陰陽(yáng)之中又可以再分陰陽(yáng)，而且這種分法是無(wú)限可以分下去的。自然界的任何相互關(guān)聯(lián)的事物都可以概括為陰和陽(yáng)兩類(lèi)，任何一種事物內部又可以分為陰和陽(yáng)兩個(gè)方面，而每一個(gè)事物中的陰或陽(yáng)的任何一方還可以再分陰陽(yáng)，似乎這種相互對立又相互聯(lián)系的現象，在自然界是無(wú)窮無(wú)盡的。陰陽(yáng)還是相互關(guān)聯(lián)的，一個(gè)事物的兩個(gè)方面，才能構成一對矛盾，才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明，如天和地、晝與夜、寒與熱。沒(méi)有天就沒(méi)有地，沒(méi)有上就沒(méi)有下，所以沒(méi)有陰也就沒(méi)有陽(yáng)。我們再來(lái)看人身如何分陰陽(yáng)？人作為自然界的一部分也可以用陰陽(yáng)來(lái)劃分。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對人體的部位、人體的臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血等的陰陽(yáng)屬性都做了具體的劃分。就人體的部位來(lái)說(shuō)，人體的上半身屬陽(yáng)，下半身屬陰。人的體表屬陽(yáng)，在里的五臟六腑屬陰。體表的背部屬陽(yáng)，腹部屬陰。為什么說(shuō)背部屬陽(yáng)，腹部屬陰？人是從猿人進(jìn)化過(guò)來(lái)的，猿人最開(kāi)始是四肢著(zhù)地行走的，后來(lái)才慢慢變成雙腳走路。開(kāi)始背部是向著(zhù)太陽(yáng)，腹部是背著(zhù)太陽(yáng)，所以說(shuō)背為陽(yáng)，腹為陰。五臟六腑按著(zhù)臟腑的功能特點(diǎn)來(lái)分，五藏屬陰，六腑屬陽(yáng)。五臟就是心肝脾肺腎，六腑就是膽胃大腸小腸膀胱三焦。五藏之中的心肺在上面屬陽(yáng)，肝脾腎在下面屬陰。大家注意這是不同的參照物去分，然后心肺之中的心又為陽(yáng)，肺為陰。肝脾腎之間的肝為陽(yáng)，脾腎為陰，而且每一藏之中又有陰陽(yáng)之分。比如心又分為心陰與心陽(yáng)，腎也分了腎陰與腎陽(yáng)，肝分了肝陰與肝陽(yáng)。經(jīng)絡(luò )也分了陰陽(yáng)，經(jīng)屬陰絡(luò )屬陽(yáng)。經(jīng)之中又有陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)，絡(luò )之中又有陰絡(luò )與陽(yáng)絡(luò )。就十二經(jīng)脈而言，有手三陽(yáng)經(jīng)與手三陰經(jīng)，足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)。在血和氣之間，血為陰，氣為陽(yáng)。在氣中，營(yíng)氣在內為陰，衛氣在外為陽(yáng)。雖然說(shuō)我們人體的結構由上下、內外、表里、前后、各種組織器官構成的，但是每一個(gè)組織結構，每一個(gè)器官，他們之間都可以去劃分陰陽(yáng)。就是說(shuō)這些所有的人體的組織結構沒(méi)有一個(gè)不是包含陰陽(yáng)對立統一的。雖然說(shuō)人體的結構非常的復雜，但大道至簡(jiǎn)，越是真正的真理越是簡(jiǎn)單，陰陽(yáng)就可以把非常復雜、繁雜的世界的萬(wàn)事萬(wàn)物做一個(gè)簡(jiǎn)單的劃分。
我們再來(lái)看一下陰陽(yáng)之間的一些關(guān)系。陰陽(yáng)有相生相克、相互制約、相互轉化的直接關(guān)系。大家應該都看過(guò)陰陽(yáng)圖。陰陽(yáng)圖就把陰陽(yáng)之間的關(guān)系表現的非常的透徹。在陰陽(yáng)圖中，可以看到陰陽(yáng)是在相互斗爭的，同時(shí)是又是相互離不開(kāi)的。他是相互制約的，同時(shí)又是相互轉化的。大家把陰陽(yáng)圖看成是一個(gè)不停運動(dòng)的球體，就可以了然陰陽(yáng)的本質(zhì)了。陰陽(yáng)是對立統一的關(guān)系，沒(méi)有對立就沒(méi)有統一，沒(méi)有相反也就沒(méi)有相成。陰陽(yáng)兩個(gè)方面相互對立，主要表現于它們之間相互制約相互斗爭。陰和陽(yáng)相互制約、相互斗爭的結果取得統一，獲得動(dòng)態(tài)的平衡。只有維持這種關(guān)系的事物才能夠正常的發(fā)展變化，人體才能維持正常的生理、身體狀態(tài)，否則，事物的發(fā)展變化就會(huì )遭到破壞，人體就會(huì )發(fā)生疾病，所以治病實(shí)際上就是設法讓陰陽(yáng)平衡。比如說(shuō)自然界的春夏秋冬四季，有溫熱涼寒氣候的變化。夏季本是陽(yáng)熱盛，到夏至陽(yáng)氣最盛時(shí)陰氣就開(kāi)始逐漸生長(cháng)，用來(lái)制約太過(guò)火熱的陽(yáng)氣。冬季本是陰寒盛，到冬至陰氣最盛時(shí)陽(yáng)氣就開(kāi)始生發(fā)，用來(lái)制約太過(guò)嚴寒的陰氣。這就是自然界相互制約、相互斗爭的結果，如果一直陽(yáng)氣亢盛或陰氣壅盛，則必有大災。大家有沒(méi)有注意，去年冬天的溫度特別高，非常不像冬天，也就是自然界陽(yáng)氣收藏的不夠，陰氣顯現得不夠甚。這種情況，今年的氣候就會(huì )比較異常，流感等疾病會(huì )有大爆發(fā)的可能。因為自然界的反常的氣候出現以后，陽(yáng)氣收藏的不夠，會(huì )影響到我們人體的陰陽(yáng)的變化，疾病就更容易侵入人的機體。在人體里面分陰陽(yáng)，陰一般用陰精來(lái)表述，陽(yáng)用陽(yáng)氣來(lái)表述。陰精和陽(yáng)氣是缺一不可，陰精和陽(yáng)氣也是在對立斗爭中的，是動(dòng)態(tài)平衡的，即所謂的陰平陽(yáng)密。有斗爭就有勝負，陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡如果被打破，出現陰陽(yáng)失調就會(huì )導致疾病的發(fā)生。比如陽(yáng)過(guò)旺陰不夠，身體就會(huì )出現過(guò)熱的現象，反之，陰太旺陽(yáng)不夠，身體就會(huì )出現怕冷的變化。這是一個(gè)大的變化，具體的會(huì )出現很多的病癥。
接下來(lái)看陰陽(yáng)的互根，陰陽(yáng)的互根是陰陽(yáng)之間的相互依存，互為根據和條件，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。從陰陽(yáng)圖中可以看到，一邊是黑色的，一邊是白色的，如果都是黑色或都是白色，就不能稱(chēng)為陰陽(yáng)圖了。同樣的，在陰陽(yáng)所代表的性質(zhì)與狀態(tài)中，如天與地、上與下、動(dòng)與靜、寒與熱、虛與實(shí)等等，不僅互相排斥而且互為存在的條件。如上屬陽(yáng)下屬陰，沒(méi)有上之屬陽(yáng)也就無(wú)所謂下之屬陰，沒(méi)有下之屬陰也就無(wú)所謂上之屬陽(yáng)。陽(yáng)依賴(lài)于陰，陰依賴(lài)于陽(yáng)，每一方都以另一方為自己存在的條件。時(shí)下最流行的一句話(huà)叫做婦女您能頂半邊天，實(shí)際上婦女必須要頂半邊天，如果男女比例嚴重失調，這個(gè)社會(huì )就不穩定了。任何事物都一樣，當陰陽(yáng)失調時(shí)就是一個(gè)病態(tài)，就一定會(huì )有大的變化，在人體就會(huì )出現生病，在社會(huì )就會(huì )出現動(dòng)蕩的情況。陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，陽(yáng)蘊含于陰之中，陰蘊含于陽(yáng)之中，陰陽(yáng)互根，深刻的揭示了陰陽(yáng)兩個(gè)方面的不可分離性。任何一個(gè)事物只談陽(yáng)或只談陰都是不可能的，有陰就必定有陽(yáng)，有陽(yáng)就必定有陰。沒(méi)有陽(yáng)也就不可能有陰，沒(méi)有陰也就不可能有陽(yáng)。拿人的生理活動(dòng)來(lái)說(shuō)，在物質(zhì)和功能之間、物質(zhì)和物質(zhì)之間、功能和功能之間都存在著(zhù)陰陽(yáng)互根的關(guān)系。物質(zhì)的屬陰，功能的屬陽(yáng)，物質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎，功能是生命的主要標志。物質(zhì)是什么？就是實(shí)實(shí)在在看到的這些組織器官。功能是什么？就是這些組織器官表現出來(lái)的一種能力。比如說(shuō)肺，肺部屬陰，它有呼吸的功能，就屬于陽(yáng)。如果沒(méi)有屬陰的肺部存在，也就沒(méi)有屬陽(yáng)的呼吸功能存在，必須要先有肺才有呼吸。
其次陰陽(yáng)的消長(cháng)，所謂的陰陽(yáng)消長(cháng)實(shí)際上就是陰陽(yáng)相互斗爭的過(guò)程，陰消就陽(yáng)長(cháng)，陽(yáng)消就陰長(cháng)。陰陽(yáng)穩定在一定的范圍內，與環(huán)境之間才能保持正常的平衡狀態(tài)。如果陰陽(yáng)消長(cháng)超過(guò)一定的限度，這個(gè)平衡被打破了，在自然界就會(huì )引發(fā)災難，在人體就會(huì )引發(fā)疾病。從陰陽(yáng)魚(yú)圖中可以看出來(lái)，陰多時(shí)陽(yáng)就少，陽(yáng)多時(shí)陰就少，但總體是平衡在這個(gè)圓圈之中的，也總是有陰有陽(yáng)，陰陽(yáng)就是在這種相互平衡中消長(cháng)，在消長(cháng)中又相互平衡。自然界中的四季氣候變化，如春去夏來(lái)，秋去冬至，四季寒暑的更替就是一個(gè)陰陽(yáng)消長(cháng)的過(guò)程。從冬到春再到夏，寒氣逐漸的減少，陽(yáng)氣逐漸的增加，氣候的就是由寒逐漸變溫變熱，是一個(gè)陰消陽(yáng)長(cháng)的過(guò)程。由夏到秋再到冬，熱氣逐漸的消耗掉，寒氣逐漸的增加，氣候由熱逐漸變涼變寒，這就是一個(gè)陽(yáng)消陰長(cháng)的過(guò)程。這種正常的陰陽(yáng)消長(cháng)反應了四季氣候變化的一般的規律。我們人體的陰陽(yáng)隨著(zhù)四季氣候的變化也發(fā)生著(zhù)變化。放到我們人身上來(lái)說(shuō)，各種功能性的活動(dòng)的產(chǎn)生，比如肺的呼吸功能的產(chǎn)生，時(shí)間久了它，必須要消耗到一定的物質(zhì)，也就是會(huì )消耗到肺，肺的功能就會(huì )逐漸的衰弱、衰弱直到死亡，這也是陽(yáng)長(cháng)陰消的過(guò)程。各種營(yíng)養物質(zhì)的化身，如肺的生長(cháng)的過(guò)程，又必然會(huì )消耗到一定的能量，能量是屬陽(yáng)。在病理的情況下，人體內的陽(yáng)氣和陰液，一方的不足可以引起另一方的虧損，陽(yáng)損可以耗陰，陰損也可以耗陽(yáng)。由于無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以長(cháng)，陽(yáng)虛到了一定程度，可進(jìn)一步損傷體內的陰液而導致陰虛，稱(chēng)作陽(yáng)損及陰。打個(gè)比方說(shuō)，長(cháng)期食欲不振的病人，就會(huì )表現出脾陽(yáng)的虛弱，脾胃為后天之本，氣血生化的源泉，脾陽(yáng)虛弱以后，化源就不足，會(huì )導致陰血虧虛，這可以稱(chēng)之為陽(yáng)損及陰的氣血兩虛證。反之陰虛到一定程度，由于無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，會(huì )出現這種類(lèi)似的情況。比如說(shuō)大量失血的病人，陽(yáng)氣會(huì )隨著(zhù)血脫，往往出現形寒肢冷的陽(yáng)虛癥狀，這可以稱(chēng)之為陰損及陽(yáng)的氣血兩虛證。如果人體內陽(yáng)氣和陰液、物質(zhì)和功能等陰陽(yáng)互根關(guān)系遭到嚴重的破壞，以致一方已經(jīng)趨于消失，也就是書(shū)本上說(shuō)的孤陽(yáng)或孤陰的狀態(tài)，這種陰陽(yáng)的相離就意味著(zhù)陰陽(yáng)矛盾的相失，也就意味著(zhù)生命即將走到終點(diǎn)，即將結束。
我們再來(lái)看看第三個(gè)方面：陰陽(yáng)的轉化。陰陽(yáng)的轉化是指陰陽(yáng)對立的雙方，在一定條件下是可以相互轉化的，陰可以轉化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉化為陰。陰陽(yáng)的這種對立統一包含著(zhù)量變和質(zhì)變，事物的這種發(fā)展變化表現為由量變到質(zhì)變，又由質(zhì)變到量變的互動(dòng)過(guò)程，如果說(shuō)陰陽(yáng)消長(cháng)是一個(gè)量變的過(guò)程，那么陰陽(yáng)轉換便是一個(gè)質(zhì)變的過(guò)程，所以說(shuō)，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，寒極生熱，熱極生寒。
再回到這個(gè)陰陽(yáng)魚(yú)圖中，在最高的地方，陰氣最重。但是，在另外這一邊，陽(yáng)氣已經(jīng)開(kāi)始升了，接下去陽(yáng)氣逐漸的重，陰氣逐漸的消，到了最下面的陽(yáng)氣最盛，而陰氣開(kāi)始生發(fā)，之后陰氣漸重陽(yáng)氣漸衰。如此循環(huán)往復，這就是自然也是我們的人生。
剛才反復說(shuō)的這個(gè)陰陽(yáng)魚(yú)圖就是在課本的三十八頁(yè)。大家可以看這個(gè)圖，然后在聽(tīng)我講課，可能會(huì )聽(tīng)得更明白一些。
我們還是以一年四季來(lái)打個(gè)比方，像一年四季春至冬去、夏往秋來(lái)，春夏屬陽(yáng)，秋冬屬陰。春夏秋冬四季運轉，不停的運轉，就具體體現了陰陽(yáng)的互相轉化。當寒冷的冬季結束，轉入溫暖的春季，便是陰轉為陽(yáng)；當炎熱的夏季結束轉入涼爽的秋季，是由陽(yáng)轉陰。
以人體疾病的發(fā)展過(guò)程為例，陰陽(yáng)轉化常常表現在一定的條件下。像表證和里證、寒證和熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽(yáng)證的互相轉化等等。像一個(gè)邪熱癰盛的病人。他的表現會(huì )有高熱、面紅、煩躁、脈索有力這些癥狀。這是機體反應功能旺盛的表現，稱(chēng)之為陽(yáng)證、熱證或實(shí)證。但當疾病發(fā)展到嚴重的階段，由于熱毒極重，大量的耗損人體的正氣，人體在持續的高熱、面赤、煩躁、脈索有力的情況下，會(huì )突然出現面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等一派寒涼的危象，這就是肌體反應能力衰竭的一個(gè)表現，稱(chēng)之為陰證、寒癥、虛癥。這種病癥的變化，屬于這個(gè)由陽(yáng)轉陰，就是說(shuō)身體的疾病也會(huì )出現這種陰陽(yáng)的一個(gè)轉化。
我們學(xué)習了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，學(xué)習了陰陽(yáng)的互根、消長(cháng)、轉化的理論，課本上還有其他陰陽(yáng)的變化，包括陰陽(yáng)的制和與平衡。我們學(xué)了這么多，在中醫上有什么作用呢？我們來(lái)看一下這個(gè)問(wèn)題。
用六個(gè)字概括陰陽(yáng)在疾病治療中的作用，在中醫中的作用是這六個(gè)字：“斷陰陽(yáng)，治百病”。中醫診病治病的過(guò)程，實(shí)際上就是了解陰陽(yáng)，平衡陰陽(yáng)的過(guò)程。
簡(jiǎn)單的說(shuō)，我們先要看人體陰陽(yáng)的狀態(tài)，到底是陽(yáng)偏盛，還是陰偏盛。八綱辯證里面，陰陽(yáng)就排在首位。陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)、表里，就是中醫診斷學(xué)講的“八綱辨證”。而八綱辨證擺在前面的就是陰陽(yáng)，我們先要分清楚疾病、身體的狀態(tài)到底是屬陰、還是屬陽(yáng)。
判斷陰陽(yáng)的過(guò)程，就是診斷疾病的過(guò)程。判斷陰陽(yáng)以后：陰多了，我們用溫陽(yáng)的辦法；陰少了，我們用滋陰的辦法。這就是平衡陰陽(yáng)的過(guò)程，這就是治病的過(guò)程。其實(shí)中醫治病非常簡(jiǎn)單，就是首先要判斷陰陽(yáng)的一個(gè)試探。然后我們要怎么去恢復這個(gè)陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)，這就是中醫的一個(gè)診療疾病的過(guò)程。簡(jiǎn)單的來(lái)講就是就是要分得清楚陰陽(yáng)，所以，為什么說(shuō)斷陰陽(yáng)可以治百病，就是這個(gè)道理。
《黃帝內經(jīng)》陰陽(yáng)應象大論篇中有這么一句話(huà)：“查色按脈、先別陰陽(yáng)”。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于診斷學(xué)中，只在分析通過(guò)試診和收集過(guò)來(lái)的臨床資料和辯證的臨床資料，然后經(jīng)過(guò)我們的分析，然后辨別是屬陰還是屬陽(yáng)的癥候，陰陽(yáng)是分析試診資料之目，“目”就是《本草綱目》的“目”。你看這色澤鮮明著(zhù)就屬陽(yáng)，色澤灰暗者屬陰；聲音高亢洪亮者屬陽(yáng)，聲音低微無(wú)力者屬陰；呼吸有力的、聲低氣粗的屬于陽(yáng)，呼吸微弱的、聲低氣怯的屬于陰；口渴喜冷飲者屬陽(yáng)，口渴喜熱飲者屬陰；脈像浮、碩、宏、華屬陽(yáng)，沉、馳、細、澀屬于陰。
陰陽(yáng)是辨別癥候的總綱，“綱”就是《本草綱目》的“綱”。像這個(gè)八綱辨證中的表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng)；里證、寒癥和虛癥屬陰。在臨床辯證中只有分清陰陽(yáng)才能抓住疾病的本質(zhì)，所以，辨別陰證、陽(yáng)證是診斷的基本原則，在臨床上具有重要的意義。在臟腑辨證中的臟腑氣血陰陽(yáng)失調可表現出非常復雜的癥候，但不外乎陰陽(yáng)兩大類(lèi)，比如在虛證分類(lèi)中有心氣虛，心有氣虛、陽(yáng)虛、血虛、陰虛之分，氣虛、陽(yáng)虛就是屬陽(yáng)虛范疇，血虛、陰虛就是屬陰虛范疇。
其實(shí)我們在臨床看病，很多醫生都會(huì )犯這個(gè)錯誤，就是說(shuō)不去分陰陽(yáng)。比如說(shuō)一個(gè)最簡(jiǎn)單的疾病，感冒了，現在的感冒藥像中成藥，大部分都是清熱解毒的藥，所謂清熱解毒藥它就屬于一個(gè)陰性的藥，陰性的藥可以用來(lái)治療什么疾病呢？可用來(lái)治療熱性的疾病。如果病人屬于熱性的感冒，你當然可以用來(lái)清熱解毒了?？墒呛芏嗟母忻?，特別是小孩子，都是因為受涼引起的。他的起因就是涼，他是一種寒性的疾病，如果你在用寒性的藥那不是雪上加霜嗎？所以為什么很多小孩感冒了以后到醫院去打點(diǎn)滴，輸那么冰涼的鹽水進(jìn)去后。會(huì )出現反復性咳嗽一兩個(gè)月的情況，這種情況經(jīng)?？梢钥吹?，就是這個(gè)道理。所以說(shuō)沒(méi)有分陰陽(yáng)，導致疾病雪上加霜。
分陰陽(yáng)說(shuō)起來(lái)非常簡(jiǎn)單，可是真正到臨床上很多人會(huì )忽略這點(diǎn)，或者說(shuō)根本就不會(huì )分。其實(shí)診療疾病，最開(kāi)始、最初的階段就是要分清楚是屬于陰證還是陽(yáng)證，身體屬于陰盛還是陽(yáng)盛，是屬于陰虛還是陽(yáng)虛。你要先把這個(gè)問(wèn)題搞清楚，要不然用的藥就是肯定是不對的。為什么說(shuō)很多醫生治療疾病，如高血壓了，我這個(gè)病人高血壓，他首先有個(gè)慨念，高血壓大部分都是肝陽(yáng) 亢，陽(yáng)性的疾病，那么他就會(huì )有陰性的藥物去治療，用平肝潛陽(yáng)的藥物??！但是確實(shí)也有一部分高血壓的病人他就是一個(gè)陽(yáng)虛的狀態(tài)，他就是一個(gè)屬于陰性的病。如果你這個(gè)時(shí)候再用陰性的藥物治療的話(huà)，反而適得其反。所以說(shuō)一定要先分陰陽(yáng)，這基本的東西要分清楚，這樣的話(huà)才能治療疾病。如果連這個(gè)最基本的陰陽(yáng)的不分，還讓藥物亂用的話(huà)，怎么可能會(huì )達到好的治療效果呢？所以說(shuō)當中醫說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單，只要你分的清楚陰陽(yáng)，你可能就是一個(gè)很好的醫生。當然這里面具體問(wèn)題還要分得很細，陰中還分陰陽(yáng)，陽(yáng)中還分陰陽(yáng)。但是如果連一個(gè)大的陰陽(yáng)都分不清楚，你就用藥給別人治療，你怎么能達到治療效果？
總的來(lái)說(shuō)由于陰陽(yáng)偏盛、偏衰是疾病過(guò)程中病理變化的基本規律，所以疾病的病理變化雖然錯綜復雜，千變萬(wàn)化，但其基本性質(zhì)，可以概括為陰和陽(yáng)這兩大類(lèi)。即使是一個(gè)你從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的疾病，你最起碼陰陽(yáng)還是可以分的清楚的，還是可以去分的。如果是一個(gè)你從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)的疾病，你一點(diǎn)把握都沒(méi)有的情況下，這個(gè)疾病屬陰還是屬陽(yáng)，這個(gè)病的身體狀態(tài)是屬陰還是屬陽(yáng)？然后你再去用藥，不說(shuō)你一定能夠把病治好，最起碼得這個(gè)病不會(huì )有壞的作用，只會(huì )起個(gè)好的作用，你藥物不能用相反的藥物去作用它。
知道了什么是臟腑經(jīng)絡(luò )或氣血的陰陽(yáng)虛實(shí)變化之后，就能制定治療原則，治療原則很簡(jiǎn)單：陰陽(yáng)偏盛，用泄法；陰陽(yáng)偏虛，用補法。什么意思呢？如陰陽(yáng)過(guò)亢了，不管是陽(yáng)亢，還是陰亢，我們就要消去它，用泄法，把過(guò)旺的陽(yáng)氣或陰氣泄掉；如果陰陽(yáng)偏虛了，就用補法，意思是如果陽(yáng)氣不夠我們就要補陽(yáng)，陰氣不夠就要補陰，這是治療疾病最基本的原則和方法。
陽(yáng)氣旺盛則熱，屬于實(shí)熱證，“實(shí)”就是老實(shí)的實(shí)。那么就要用寒涼的藥物去制約這個(gè)陽(yáng)，去制約這個(gè)熱。那么他的治療方法就是說(shuō)“熱則寒之”，就是說(shuō)熱性的疾病要用寒性的藥物去治療。然后陰盛之寒，屬于寒濕疹，就應該用溫熱的藥物去制約這個(gè)陰，那么制寒以熱，即“寒則熱之”。就是大家記住治療其實(shí)很簡(jiǎn)單，熱則寒之、寒則熱之，就是熱性的疾病用寒涼的藥物，寒性的疾病用溫熱的藥物。
陰氣虛不能治陽(yáng)的時(shí)候，就會(huì )導致陽(yáng)相對亢盛，就屬于這個(gè)虛熱癥，治療的話(huà)就應該是滋陰，然后易陽(yáng)。一般的不能用寒涼的藥物直接去清熱，因為是陰虛嘛，所以就應該補陰，來(lái)制約這個(gè)陽(yáng)。因為是陰虛，所以陽(yáng)相對比較多。比如說(shuō)心里面有實(shí)火，就用牛黃清心丸這種苦寒的藥去泄心火。心陰虛有虛火，心陰虛指陰不足陽(yáng)稍微相對偏旺的時(shí)候，這就叫陰虛。有虛火，這火不是真正的火，是因為陰不夠陽(yáng)相對于陰要多一些，他出現了虛火，這時(shí)候就用天王補心丸之類(lèi)的藥去心火。所以說(shuō)治療失眠、治療心臟的疾病，你是不能亂用藥的。如果是陽(yáng)氣虛不能制約陰，陽(yáng)氣不夠而陰氣相對多時(shí)，就會(huì )出現陰盛癥，屬于虛寒癥，如治療就應該是虛。
當大家明白這些治療原則后，并且學(xué)習藥物學(xué)知識后，就可以選擇相應藥物去治療疾病了，這就是治療疾病的辦法，說(shuō)起來(lái)非常簡(jiǎn)單。當然到了臨床的上，病癥比較復雜，可能會(huì )有陰陽(yáng)虛實(shí)夾雜在一起的，只要你能分清這種陰陽(yáng)，你可以認真的分析疾病的本源，你就可以把疾病處理好。
陰陽(yáng)用于疾病的治療，不僅是用于確定治療的原則，而且也可以用來(lái)概括這個(gè)藥物的性味功能。像重要的性能，是指藥物具有四性、五味、升降浮沉的特性。四性：有寒熱溫涼，熱證就用寒涼的藥，寒癥就用溫熱的藥，就這么簡(jiǎn)單。
還是用感冒來(lái)舉例吧：感冒有風(fēng)熱的感冒和風(fēng)寒感冒。風(fēng)熱感冒屬陽(yáng)，而風(fēng)寒感冒屬陰。其實(shí)大部分的感冒都是風(fēng)寒感冒為主，但是市場(chǎng)上，包括醫院里面，感冒清熱的沖劑非常的多，而且別人感冒了，很多醫生都喜歡開(kāi)清熱解毒的、清熱解毒的。病人也都知道了，現在我感冒了，我就要清熱解毒清熱解毒。其實(shí)的話(huà)?？赡芡际清e誤的，這也是為什么很多人是吃清熱解毒的藥沒(méi)有效果的原因。如果是風(fēng)熱感冒，這清熱解毒的藥用下去肯定效果很好；但是如果是風(fēng)寒的話(huà)，如果用了這清熱解毒的藥，就是感冒癥狀好了，也會(huì )嗓子疼。
中醫看病很簡(jiǎn)單，首先我們要把病人的自身的身體狀況分一下，是屬陰還是屬陽(yáng)？疾病的性質(zhì)分一下，是屬陰還是屬陽(yáng)？然后再根據疾病的陰陽(yáng)偏盛偏衰的情況來(lái)確定治療的原則。再結合藥物的陰陽(yáng)屬性和作用，選擇相應的藥物。從而達到陰陽(yáng)平衡的治療目的，這就是中醫治療疾病的一個(gè)大的原則，也是我們臨床上用來(lái)診療疾病的一個(gè)方法。這是我們每天都使用的，這也是學(xué)習中醫必須掌握的一個(gè)內容。這一章節非常的重要，大家一定要掌握、理解透徹，什么是陰？什么是陽(yáng)？怎么去區分？
我讀大學(xué)的時(shí)候，是在成都中醫藥大學(xué)。當年我們老師，中醫基礎理論老師是火神派的盧崇漢老師。當然我讀大一的時(shí)候我根本不知道他是火神派的嫡傳，也不知道他有那么大的名氣，但是印象最深的是什么呢？他當時(shí)講課用的是四川的方言，就用他本地話(huà)講課。因為我剛去成都，成都話(huà)聽(tīng)得不是很明白。所以他上中醫課的時(shí)候，我當時(shí)聽(tīng)課聽(tīng)的話(huà)有點(diǎn)聽(tīng)不太明白。但是呢他講過(guò)一段話(huà)我印象很深刻，他說(shuō)中醫看病，其實(shí)很簡(jiǎn)單，為什么中醫看病很簡(jiǎn)單的？他說(shuō)中醫看病，只要你真正能夠分的清楚陰陽(yáng)，你就是個(gè)非常好的醫生。而事實(shí)上，大部分人的臨床醫生，他簡(jiǎn)單的陰陽(yáng)可以分，但是陰陽(yáng)里面再分陰陽(yáng)，他可能就分不清楚了。所以說(shuō)他可以看一般的疾病，但是他看不了復雜的疾病。如果你想成為一位好的中醫。那么你一定要把陰陽(yáng)這個(gè)問(wèn)題搞清楚，能夠把事物的陰陽(yáng)屬性分析的非常的清楚明白。又把藥物學(xué)知識學(xué)好，把藥物的陰陽(yáng)分析的很清楚，那么你絕對是一個(gè)非常好的醫生。
我今天的課呢，就講到這里了，課本上的內容的比我講得更詳細、更細致，大家可以好好的再把課本再看一遍。
聯(lián)系客服
