如果你是一個(gè)對生活觀(guān)察細致的人，你一定會(huì )最先注意到春天樹(shù)梢的第一顆嫩芽；聆聽(tīng)到夏日第一聲蟬鳴；看到秋風(fēng)漸起吹落的第一片黃葉；觸摸到冬天的第一場(chǎng)雪！晝夜的更替、四季的輪回，你能感知到是什么力量在支配這種規律嗎？這種力量就是太陽(yáng)——天、地、人之間的“陽(yáng)氣”！四季的變化不過(guò)就是陰陽(yáng)交替，天地間陽(yáng)氣生、長(cháng)、收、藏的過(guò)程。中醫防治疾病最高境界是“人法地,地法天,天法道,道法自然”，也就是一切向自然取法。
人體的陽(yáng)氣對于人體，如同太陽(yáng)對萬(wàn)物一樣重要！所以，太陽(yáng)——正如一首流行歌曲里面所唱到的“你主宰，我崇拜，沒(méi)有更好的辦法！”難怪乎大醫家張景岳就說(shuō):“天之大寶,只此一丸紅日；人之大寶,只此一息真陽(yáng)。”中醫最早的經(jīng)典著(zhù)作——《黃帝內經(jīng)》明確指出:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”。人的五臟六腑、氣血津液，四肢百骸必須在陽(yáng)氣的推動(dòng)下才能發(fā)揮正?；顒?dòng)，而陽(yáng)氣又是容易耗失的！所以《黃帝內經(jīng)·靈樞》上稱(chēng)：“人四十，陽(yáng)氣不足。損與日至”，就是說(shuō)人過(guò)了四十歲，陽(yáng)氣就在走下坡路了，于是很多疾病都在這個(gè)年齡階段容易發(fā)生，糖尿病就是其中一例。
一、糖尿病癥狀和陽(yáng)氣的關(guān)系
“糖尿病”——中醫稱(chēng)之為“消渴病”，在古代屬于“富貴病”。主癥為“三多一少”，就是多飲、多食、多尿和消瘦。多飲是口渴之后“飲水自救”的一個(gè)表現，為什么消渴病患者容易口渴？這其實(shí)與人體的脾腎陽(yáng)氣虧虛和樞機不利息息相關(guān)。為了便于理解，這里我們“道法自然”舉一個(gè)生活中的例子來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。不知大家見(jiàn)過(guò)抗旱沒(méi)有，炎炎夏日，農田缺水龜裂，很深的水井往往還是有地下水的，要水從地底下流上來(lái)，我們需要借助水泵這種工具，有了水泵水就可以源源不斷抽上來(lái)滋潤干涸的土地。其實(shí)我們的腎陽(yáng)的蒸騰作用就相當于水泵的動(dòng)力，而脾陽(yáng)的輸布功能就相當于水泵本身，如果兩者其一虛弱，或是兩者都虛，津液不能上承于口那就會(huì )出現口渴多飲的癥狀了，同樣的道理如果三樞不暢，特別是水火氣機運行之通道——少陽(yáng)之樞不暢就會(huì )導致陽(yáng)氣內郁不能布展，結果出現津液輸布不利的問(wèn)題也能引起口渴。津液輸布障礙，津液就會(huì )下滲于膀胱，這樣又出現了消渴病的另一個(gè)主癥——多尿。消渴病還有一個(gè)主癥就是多食。我們中國人民講究“民以食為天”，連孔子都說(shuō)“食不厭精，膾不厭細”，大家見(jiàn)了面寒暄的第一句常常是“您吃了嗎？”于是很多人認為能吃是福，其實(shí)食量很大并不是好事，往往提示著(zhù)你的脾陽(yáng)開(kāi)始虛衰了，道理很簡(jiǎn)單——打個(gè)比方那就如同小馬拉大車(chē)。開(kāi)始你給小馬加鞭，它也許可以拉動(dòng)大車(chē)，但是很快就會(huì )衰憊下來(lái)，最后別說(shuō)是大車(chē)就連小車(chē)也拉不動(dòng)了。脾陽(yáng)也是如此，開(kāi)始的時(shí)候處在一個(gè)代償的階段，當脾陽(yáng)不能代償時(shí)，它會(huì )突然垮掉，其結果就是發(fā)展為消渴病。
二、怎樣扶陽(yáng)氣？
筆者多年從事糖尿病的臨床實(shí)踐與研究，認為消渴病之發(fā)生、發(fā)展，自始至終都和陽(yáng)氣密切相關(guān)，簡(jiǎn)而言之，消渴病的病機就是：脾腎氣（陽(yáng)）虧虛，樞機不利。所以在治療方面著(zhù)重固脾腎兩本，暢達三樞，扶陽(yáng)氣和暢通陽(yáng)氣之道路要貫穿在消渴病的治療始終，并且扶陽(yáng)不忘補陰，于陰中求陽(yáng)。
1.固其兩本
祖國醫學(xué)認為，“兩本”指先天、后天之本，先天之本在腎，后天之本在脾。腎乃生命之根，內寓元陰元陽(yáng)，“五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”(《景岳全書(shū)》)，臟腑的氣化皆始于此，故為先天之本。這就好比說(shuō)腎陽(yáng)就是我們人體的太陽(yáng)。而脾(胃)為氣血生化之源，人資之以為生,故為后天之本。脾腎兩臟在水液代謝方面亦起著(zhù)重要的作用，“腎主水液”。人體的水液代謝，腎陽(yáng)的功能最為重要，就像自然界一樣，陽(yáng)光普照、烈日炎炎，水氣上蒸，河流才會(huì )干涸。而在人體若腎陽(yáng)不足，則氣化、推動(dòng)和固攝作用失常，引起水液代謝障礙，出現痰飲、水腫,多尿，遺尿、尿失禁、小便余瀝、尿少、尿閉等病癥。脾主“運化水液”。脾氣健運，既能使體內各臟腑組織得到水液的充分滋潤，又能防止多余水液在體內停滯，從而維持體內水液代謝的平衡。而在糖尿病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，由于腎陽(yáng)脾陽(yáng)的不足，就會(huì )產(chǎn)生諸如痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物，這些病理產(chǎn)物正是危害我們生命健康的元兇，引發(fā)多種并發(fā)癥。這就好比社會(huì )現象中正氣不足，歪風(fēng)邪氣就盛行、肆虐無(wú)常一般。所以，治療的根本就是固護脾腎陽(yáng)氣，使“正氣存內、邪不可干”。中醫的臨床經(jīng)典著(zhù)作《傷寒論》非常注重“扶陽(yáng)氣”，清朝溫病學(xué)家吳鞠通指出“傷寒一書(shū),始終以救陽(yáng)氣為主”,而扶陽(yáng)只有扶脾陽(yáng)、腎陽(yáng)，才是扶陽(yáng)的根本。書(shū)中所論扶脾腎陽(yáng)氣又兼有祛邪的代表方就有：苓桂術(shù)甘湯、茯苓四逆湯、理中丸、附子理中湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝湯、五苓散等。
2.和暢“三樞”
陽(yáng)氣功能異常不單單只是盛衰問(wèn)題，更與其升降浮沉運行的大環(huán)境相關(guān)。我們講究“道法自然”，還是用自然現象來(lái)做比喻吧。剛才講了脾腎陽(yáng)氣兩虛，是好比自然界沒(méi)有了太陽(yáng)或是太陽(yáng)熱力衰退了——這是陽(yáng)氣的絕對不足；但是還有另外一種狀況——陽(yáng)氣的相對不足，那就是太陽(yáng)還是那個(gè)太陽(yáng)，只是有層層烏云遮擋了它的光芒，陽(yáng)光通向大地的道路被隔斷了，這個(gè)時(shí)候要獲得光和熱，就要撥開(kāi)云霧，才能見(jiàn)天日。人體也是如此，有時(shí)病人明明是陽(yáng)虛表現，根本的問(wèn)題卻是陽(yáng)氣運行的道路出現了問(wèn)題。體內陽(yáng)氣要正常的布展要通過(guò)一張張的“門(mén)”，對于“門(mén)”《素問(wèn)·四氣調神大論》有論述：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養陽(yáng)，秋冬養陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(cháng)之門(mén)。”朱濟公對此釋云：“陰陽(yáng)出入，故謂之門(mén)”，這個(gè)門(mén)是相當重要的，我們一再的強調要“天人相應、道法自然”，人體的陰陽(yáng)出入變化必須與四時(shí)陰陽(yáng)的變化協(xié)調同步，就必須設立某種調節門(mén)戶(hù)的機理，使其能適時(shí)地開(kāi)戶(hù)與閉合。而“門(mén)”的開(kāi)合關(guān)鍵不就是門(mén)軸嗎？“樞”即門(mén)軸也！在人體這個(gè)軸有三個(gè)，這便是《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》所說(shuō)的“太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞。……太陽(yáng)為開(kāi)，厥陰為合，少陰為樞。”也就是少陽(yáng)之樞、少陰之樞、半上半下之樞。由于開(kāi)合樞關(guān)系到人體本身及其與天地的協(xié)調，影響著(zhù)陰陽(yáng)之氣的出入升降，因此，開(kāi)合樞的障礙必然會(huì )導致人體的陰陽(yáng)失調，升降紊亂，從而成為疾病發(fā)生的重要因素。所以，調理開(kāi)合樞紐，使其作用恢復正常，就成為治療疾病的基本原則?！秱摗氛撌龅秸{理少陽(yáng)之樞為小柴胡湯，少陰之樞為四逆散，半上半下之樞為半夏瀉心湯。臨床隨證加減之，或單調樞機，，或與溫脾腎陽(yáng)氣兩者合用，往往取得良好的臨床療效。
3.陰中求陽(yáng)
《易經(jīng)》里有云“孤陽(yáng)不生，獨陰不長(cháng)”，陰陽(yáng)是互根互用的，兩者互相依存，互為根本。如果陽(yáng)虛單單扶陽(yáng)，則陽(yáng)氣易為無(wú)根之木、無(wú)源之水，所以在扶陽(yáng)氣的同時(shí)不能忘了補陰，正如《景岳全書(shū)·新方八略》中所云“善補陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮……”。這一點(diǎn)醫圣張仲景早有認識，在《金匱要略》中有一個(gè)治療消渴病的名方——腎氣丸，原文如此論述“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。分析這個(gè)腎氣丸的組成特點(diǎn)就是：大劑量的補陰藥如干地黃、山藥、山茱萸等加上小劑量的溫陽(yáng)藥如桂枝、附子。制方的思路很好的體現了陰中求陽(yáng)的思想。源于這個(gè)思想，筆者在臨床治療消渴病溫脾腎陽(yáng)氣的同時(shí)，還讓患者同時(shí)服用中成藥消渴丸，因為消渴丸中有大隊的養陰藥如地黃、花粉等，這樣可以加強溫陽(yáng)的療效，取得不錯的效果。
三、怎樣護陽(yáng)氣？
廣東地處嶺南，南方在五行里面屬火，那么人體的陽(yáng)氣就會(huì )旺盛嗎？的確地處南方氣候要比北方溫暖很多，我們穿著(zhù)短衫開(kāi)著(zhù)冷氣在電視機前看“神六”升空，而酒泉那卻是雪花飄飄。南方得到太陽(yáng)的陽(yáng)氣確實(shí)比北方要多，可是陽(yáng)氣的特性除了升發(fā)外還需要收藏，《黃帝內經(jīng)·生氣通天論》云“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”。冬天陽(yáng)氣潛藏下來(lái)是為了春天的陽(yáng)光更加明媚，就如拳頭打出去還要收回來(lái)，才能再次打出去一樣，人體的陽(yáng)氣同樣需要收藏。而在嶺南地區，在相對暖和的天氣里，人的活動(dòng)時(shí)間長(cháng)，汗出多，陽(yáng)氣耗散得快，更容易導致陽(yáng)虛。
太陽(yáng)是自然界陽(yáng)氣來(lái)源之根本，其實(shí)太陽(yáng)也是需要“休息”的，每到一定周期，太陽(yáng)的熱力就會(huì )相對減退。而今年就是太陽(yáng)的低潮期，根據 “天人相應”相應的觀(guān)點(diǎn)，這也會(huì )影響到人體的陽(yáng)氣。這時(shí)保護陽(yáng)氣就顯得更為重要了。正常人如此，更何況糖尿病患者！所以糖尿病患者在日常生活中要時(shí)時(shí)注意控制飲食，切不可貪圖一時(shí)之快，暴飲暴食或是喝大量的冷飲，這些都是容易損傷脾陽(yáng)的，另外在喝涼茶時(shí)一定要謹慎，確定是真的“上火”了才可以適量的飲用，否則伐傷脾陽(yáng)，有百害而無(wú)一益。另外在房事上應該有所節制，惜精節欲，保護腎陽(yáng)?？偠灾?，在生活中處處要做到“天人一致”，時(shí)時(shí)注意固護陽(yáng)氣，只有這樣才能頤享天年！
