很多高血壓患者都會(huì )向醫生咨詢(xún)，高血壓吃什么藥好?其實(shí)，高血壓用藥是要因人而異。高血壓患者選擇適宜的降壓藥應該根據個(gè)人的血壓水平，血壓升高程度和急、緩，病人有無(wú)心血管危險因素，有無(wú)靶器官損傷等等因素去選擇。而且并不是所有高血壓患者都應該采用降壓藥物來(lái)降血壓。
較為輕度的高血壓患者，可以采取飲食療法、運動(dòng)療法等非藥物療法來(lái)降血壓。如果已經(jīng)是較為嚴重的高血壓患者，不得不使用藥物降血壓，在這種情況下，你就需要謹慎選擇您所使用的降壓藥。
如何選擇降壓藥呢?理想的藥物應是：能很好的控制血壓，不良副作用最小，生化副作用最小，能維持重要臟器適度的血流量，逆轉因高血壓所致的心血管損傷，改變自然病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。
高血壓吃哪種降壓藥好?目前應用于臨床的降壓藥種類(lèi)繁多，就作用機制而言，大致分為5大類(lèi)，即利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
患者應在專(zhuān)科醫生的幫助下，選擇對自己降壓效果最好并適合長(cháng)期服用的藥物。
一、利尿劑
利尿劑的種類(lèi)很多，目前臨床應用于抗高血壓治療的主要為噻嗪類(lèi)利尿劑，壽比山、鈉催離是最常用的，部分復方降壓藥物也含有利尿劑，如復方降壓片、降壓0號、復方羅布麻等。
利尿劑可以通過(guò)減少體內的血液容量達到降壓的目的，除此該類(lèi)藥物可能具有血管擴張作用，同樣有助于血壓的下降。
利尿劑，對于那些口重、吃鹽較多的高血壓患者，降壓效果較好。臨床上，主要用于輕中度高血壓，尤其老年人、肥胖、合并心力衰竭的高血壓患者，它與其他降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等聯(lián)用，降壓效果可以明顯增加。
但如果大劑量長(cháng)期服用利尿劑，可引起低血鉀、糖耐量異常、脂肪代謝紊亂、血尿酸升高等不良反應。因此，在用利尿劑降壓時(shí)，采用小劑量，可減少不良反應的發(fā)生。
糖尿病、高尿酸血癥、痛風(fēng)、腎功能不全者不宜應用利尿劑治療。服用利尿劑的患者應注意多吃富含鉀的食物，如綠色蔬菜、香蕉、橘子等，同時(shí)還應該每3個(gè)月或半年要復查血糖、血尿酸、血脂、血鉀等，以便及時(shí)發(fā)現不良反應。
二、β-受體阻滯劑
β-受體阻滯劑主要用于輕中度高血壓患者，通過(guò)減慢心率、減低心臟排血量、抑制腎素分泌等機制發(fā)揮降壓作用。常用的藥物包括阿替洛爾、美多洛爾(倍他樂(lè )克)、比索洛爾(康可、博蘇)等。
因為β-受體阻滯劑可減慢心率，所以尤其適用于安靜狀態(tài)下心率較快(超過(guò)每分鐘70次)的中青年高血壓患者。合并冠心病勞累性心絞痛的患者，應用此類(lèi)藥控制血壓的同時(shí)，還可控制心絞痛發(fā)作，因此對合并冠心病心肌梗死的高血壓患者，應常規使用β-受體阻滯劑治療。
β-受體阻滯劑的不良反應主要包括心動(dòng)過(guò)緩、傳導阻滯、支氣管痙攣、糖脂質(zhì)代謝異常、掩蓋低血糖癥狀、乏力、男性性功能障礙等。
應用β-受體阻滯劑者應特別注意心率，當安靜狀態(tài)下心率低于每分鐘55次時(shí)，應與醫生聯(lián)系，及時(shí)減量或換藥。
三、鈣拮抗劑
鈣拮抗劑主要通過(guò)血管擴張作用達到降壓目的，常用的藥物包括心痛定、尼群地平、波依定、絡(luò )活喜、施慧達、樂(lè )息平、司樂(lè )平等。
鈣拮抗劑可用于各種程度高血壓，尤其老年人高血壓，或合并穩定型心絞痛，以及有頸動(dòng)脈增厚或斑塊者。高危的高血壓患者也應當使用長(cháng)效鈣拮抗劑，因為它能夠使血壓平穩降低，維持時(shí)間長(cháng)。
鈣拮抗劑常見(jiàn)的不良反應包括心動(dòng)過(guò)速、頭痛、顏面潮紅、多尿、便秘、脛前、踝部水腫等，這些副作用常在停藥后很快就會(huì )消失，不會(huì )產(chǎn)生長(cháng)期作用。
四、血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑主要用于高血壓合并糖尿病，或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿者。臨床常用藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利等。
血管緊張素轉換酶抑制劑不良反應有咳嗽、血肌酐升高、高鉀血癥、肝功能異常、味覺(jué)和胃腸功能紊亂、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。需要強調的是妊娠和腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭者禁用。
五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、厄貝沙坦(安博維)、替米沙坦(美卡素)、坎地沙坦(必洛斯)適用和禁用人群與血管緊張素轉換酶抑制劑相同，主要特點(diǎn)是咳嗽的發(fā)生率低，可用于血管緊張素轉換酶抑制劑治療后發(fā)生干咳的患者。
總之藥物干預是高血壓患者的必需治療原則，但是不能只依賴(lài)降壓藥物的控制，只有在服用藥物的同時(shí)注意調整生活方式，才能更有效地發(fā)揮藥物療效，利于血壓的平穩，堅持非藥物治療的比例大于藥物治療，才有望遠離高血壓。所以，高血壓患者要合理飲食，尤其是限制鹽的攝入量，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，常飲康源茶館羅布麻茶這樣可以疏通血管雜質(zhì)，改善心血管功能的天然降壓茶飲，多吃新鮮蔬菜、水果，并戒煙限酒。適當的運動(dòng)也很重要，它可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，還能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預防便秘、改善睡眠。
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