最初，人工心臟起搏器的電池部分裝在身體的外部，導線(xiàn)從體外通過(guò)靜脈到達心臟。它們只能在醫院內短期使用。后來(lái)，魯內·埃爾姆奎斯特在1958年制作了一個(gè)放在體內起搏器，鋅一汞電池埋在皮下。1960年，瑞典醫生奧克·森寧為一位病人植入了這種起搏器。電池一直使用了2---3年才更換。在20世紀80年代，起搏器上增加了微處理器。只有在感覺(jué)需要起搏器時(shí)，病人才啟動(dòng)它。今天的起搏器就更復雜了，起搏器可根據血液的濕度來(lái)調節心跳。1988年，一位病人安裝了一個(gè)核動(dòng)力起搏器。這個(gè)起搏器使用了微量的钚，它可以持續應用20年。
（1）心房按需（AAI）型
電極置于心房。起搏器按規定的周長(cháng)或頻率發(fā)放脈沖起搏心房，并下傳激動(dòng)心室，以保持心房和心室的順序收縮。如果有自身的心房搏動(dòng)，起搏器能感知自身的P波，起抑制反應，并重整脈沖發(fā)放周期，避免心房節律競爭。
（2）心室按需（VVI）型
電極置于心室。起搏器按規定的周長(cháng)或頻率發(fā)放脈沖起搏心室，如果有自身的心搏，起搏器能感知自身心搏的QRS波，起抑制反應，并重整脈沖發(fā)放周期，避免心律競爭。但這型起搏器只保證心室起搏節律，而不能兼顧保持心房與心室收縮的同步、順序、協(xié)調，因而是非生理性的。
（3）雙腔（DDD）起搏器
心房和心室都放置電極。如果自身心率慢于起搏器的低限頻率，導致心室傳導功能有障礙，則起搏器感知P波觸發(fā)心室起搏（呈VDD工作方式）。如果心房（P）的自身頻率過(guò)緩，但房室傳導功能是好的，則起搏器起搏心房，并下傳心室（呈AAI工作方式）。這種雙腔起搏器的邏輯，總能保持心房和心室得到同步、順序、協(xié)調的收縮。如果只需采用VDD工作方式，可用單導線(xiàn)VDD起搏器，比放置心房和心室兩根導線(xiàn)方便得多。
（4）頻率自適應（R）起搏器
本型起搏器的起搏頻率能根據機體對心排血量（即對需氧量）的要求而自動(dòng)調節適應，起搏頻率加快，則心排血量相應增加，滿(mǎn)足機體生理需要。目前使用的頻率自適應起搏器，多數是體動(dòng)型的，也有一部分是每分鐘通氣量型的。具有頻率自適應的VVI起搏器，稱(chēng)為VVIR型；具有頻率自適應的AAI起搏器，稱(chēng)為AAIR型；具有頻率自適應的DDD起搏器，稱(chēng)為DDDR型。以上心房按需起搏器、雙腔起搏器、頻率自適應起搏器都屬于生理性起搏器。
（5）起搏器的程序控制功能
指埋藏在體內的起搏器，可以在體外用程序控制器改變其工作方式及工作參數。埋植起搏器后，可以根據機體的具體情況，規定一套最適合的工作方式和工作參數，使起搏器發(fā)揮最好的效能，資金節省上能而保持最長(cháng)的使用壽限，有些情況下還可無(wú)創(chuàng )性地排除一些故障，程控功能的擴展，可使起搏器具有貯存資料、監測心律、施行電生理檢查的功能。
嚴重的心跳過(guò)慢
心臟停跳3秒以上或心率經(jīng)常低于40次，尤其是出現眼前發(fā)黑、突然暈倒的患者，應該植入起搏器。這也是起搏器最主要和最初的治療范疇。
心臟收縮無(wú)力
疾病若破壞了心肌，或改變了其原有形態(tài)，會(huì )導致心肌無(wú)法有力收縮。心臟收縮功能下降就會(huì )引起心臟泵血不足，身體各部分無(wú)法獲得充足的新鮮血液，造成頭暈、胸悶、乏力等各種癥狀。如藥物治療無(wú)效的充血性心力衰竭、嚴重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心臟各部分安裝多個(gè)起搏器，同步產(chǎn)生多個(gè)電刺激命令，幫助心肌收縮。
心跳驟停
心臟停止跳動(dòng)數分鐘就能致死，一些疾病可引發(fā)心跳驟?；蛑旅詯盒允倚孕穆墒С＃ㄈ缈焖偈倚孕膭?dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)），可以安裝具有除顫器功能的起搏器，能恢復心臟有規律的跳動(dòng)。在某些心臟病綜合治療中（頸動(dòng)脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發(fā)性Q—T延長(cháng)綜合征、預防快速房性心律失常等），起搏器還是不可或缺或唯一的治療手段。
人類(lèi)第一臺起搏器
美國紐約貝斯-大衛醫院胸科醫生Hyman，在穿刺心臟給藥過(guò)程中屢次發(fā)現，當針尖刺激右心房時(shí)可使心房肌除極而收縮，經(jīng)過(guò)多年的探索和研究，Hyman 在1932年設計制作了一臺由發(fā)條驅動(dòng)的電脈沖發(fā)生器，該裝置凈重達7.2公斤，脈沖頻率可調節為30、60、120次/分，Hyman將之稱(chēng)為人工心臟起搏器“artificial ;cardiac pacemaker”，這一術(shù)語(yǔ)一直沿用至今。這臺發(fā)條式脈沖發(fā)生器成為人類(lèi)第一臺人工心臟起搏器。實(shí)驗中，他用針穿刺兔的右心室對心室進(jìn)行電刺激，使已停搏15分鐘的心臟復跳，恢復正常的心臟跳動(dòng)。不久，Hyman應用一根雙極穿刺針，穿過(guò)肋間插到心臟進(jìn)行起搏，為1例心臟停搏的病人應用了這一技術(shù)。人們也將這臺發(fā)條驅動(dòng)的脈沖發(fā)生器稱(chēng)為“Hymanator”。Hymanator原保存在德國Siemens公司，可惜在第二次世界大戰中被戰火毀滅，只留下一張照片。但是，Hyman的這一創(chuàng )舉足以證明，對心臟一些部位進(jìn)行電刺激可使心肌有效地除極，并擴展到整個(gè)心臟，從此奠定了心臟起搏理論與實(shí)踐基礎。第二次世界大戰后，心臟起搏技術(shù)的臨床價(jià)值逐漸顯示出來(lái)，1951年，加拿大醫生 Callaghan用心導管成功地進(jìn)行了體外右心房起搏，1952年，他又用胸壁電極板進(jìn)行了經(jīng)胸壁心臟起搏。成功地救治了一名心臟驟停的病人。幾百年、幾代人的努力終于使人工心臟起搏技術(shù)逐漸形成并最后確立。
人工心臟起搏的雛形
在前人研究的基礎上，1952年1月，美國哈佛大學(xué)醫學(xué)院Paul M. Zoll醫生首次在人體胸壁的表面施行脈寬 2ms，強度為75~150V的電脈沖刺激心臟，成功地為1例心臟停搏患者進(jìn)行心臟復蘇，挽救了這位瀕死病人的生命。由于電極縫在胸壁，使電刺激起搏心臟的同時(shí)也刺激胸部肌肉，引起局部肌肉的抽動(dòng)和疼痛，但這一創(chuàng )舉立即受到醫學(xué)界和工程技術(shù)界人士的廣泛重視，迎來(lái)了心臟病學(xué)的又一個(gè)變革時(shí)期，臨時(shí)性心臟起搏器術(shù)逐漸被醫學(xué)界廣泛接受，成為一種常規的緩慢性心律失常的治療方法。Paul M. Zoll被尊稱(chēng)為“心臟起搏之父”。Zoll的這一創(chuàng )舉是其多年潛心研究的碩果。最初他在犬體上進(jìn)行實(shí)驗，將刺激電極縫置在胸壁和食管，細心觀(guān)察刺激電極能否起到起搏心臟的作用。此后，Zoll研究成功一種標準類(lèi)型的起搏器，他用一根長(cháng)線(xiàn)狀電極放置在犬的食管內，另一根縫置在犬的心包上，實(shí)驗結果表明，電的脈沖刺激能引起心室有效的收縮，可使已經(jīng)停跳的心臟復跳，并維持有效的血液循環(huán)。接著(zhù)他又著(zhù)手改進(jìn)心外起搏技術(shù)和儀器，力求起搏儀器操作簡(jiǎn)單，功能完善，便于臨床使用和推廣。Zoll的研究中發(fā)現，當電流達50~200MA（或30~50W）時(shí)，心臟才對刺激起反應，當刺激電極的負極與心肌緊密貼近時(shí)，有效起搏心臟所需的能量相對較低。起搏刺激的脈寬一般需要2~3ms，而且不易產(chǎn)生競爭性效應。他也注意到，心動(dòng)過(guò)速或室顫引起心肌本身缺血和缺氧時(shí)，應用電脈沖刺激容易引起兩種心律的競爭。
1960年，Zoll、Chardack及Kantrowitz 等，分別通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)，植入心臟脈沖發(fā)生器及電極導線(xiàn)系統，使臨時(shí)性起搏技術(shù)開(kāi)始走向永久性。Zoll卓有成效的工作開(kāi)創(chuàng )了心臟停搏的有效急救方法，開(kāi)創(chuàng )了人工心臟起搏的新時(shí)代。除了在心臟起搏方面的杰出貢獻外，Paul M. Zoll在心律轉復術(shù)方面也有巨大的建樹(shù)。1954年，Zoll和Kouwenhven研究體外電休克除顫技術(shù)成功。1955年他們用60Hz的交流電，放電時(shí)間150ms，首次經(jīng)體外電除顫搶救成功1例室顫患者。Zoll的工作證明，電休克轉復技術(shù)，可以終止臨床各種類(lèi)型的快速性心律失常。1952年Zoll . P M的卓有成效的創(chuàng )舉仍然存在著(zhù)嚴重的方法學(xué)缺點(diǎn)。該技術(shù)中的兩個(gè)電極均縫在胸壁，起搏心臟的同時(shí)也引起胸部肌肉的抽動(dòng)，引起局部的疼痛、燒灼。這些缺點(diǎn)使這一技術(shù)僅適合急診病人短時(shí)間應用。1954年，Rosenbanm和Hansen創(chuàng )用了心外膜電極起搏心臟的方法，他們應用一支套管針，將起搏電極放置在靠近心臟的心包膜，大大減少了起搏脈沖的電流密度，減少了起搏時(shí)的疼痛。1957年，Zoll，Allen等分別將起搏電極縫置在心臟外科手術(shù)中發(fā)生房室阻滯患者的心外膜，進(jìn)行有效的心臟起搏治療。這些方法的療效肯定，但需要相當復雜的外科技術(shù)，使這一階段的起搏器研究者多為外科醫生，也使這一技術(shù)的使用受到較大的限制。這一時(shí)期，臨時(shí)起搏器的研制也在迅速發(fā)展，50年代初期，直流電起搏技術(shù)剛剛起步，盡管療效肯定無(wú)疑，但其體積巨大，因此便攜式僅僅是一個(gè)名詞而已，實(shí)際只是可以移動(dòng)的起搏裝置。但此后不久，世界上第一臺真正便攜式臨時(shí)起搏器問(wèn)世，該起搏器的能源為一般電池。應用這種小型臨時(shí)起搏器，Minnesota大學(xué)的C Walton Lillehei醫師成功救治了一位先心病手術(shù)中發(fā)生房室阻滯患兒的生命。
臨時(shí)心內膜起搏技術(shù)的發(fā)展
開(kāi)胸植入起搏電極技術(shù)創(chuàng )傷大，患者需承受較大的手術(shù)，有感染等系列合并癥，使其只能在有限患者中實(shí)施。如果推廣在臨床上的應用，需尋求更簡(jiǎn)單的方法。早在1954年，Hopps應用絕緣導線(xiàn)經(jīng)靜脈送入動(dòng)物心房進(jìn)行起搏實(shí)驗成功。這一實(shí)驗說(shuō)明，應用起搏電極導線(xiàn)能夠通過(guò)刺激心內膜有效起搏心臟。1958年，當時(shí)僅僅是一名普通外科住院醫師的Seymour Furman進(jìn)行了大量的心臟心內膜起搏實(shí)驗，證明心內膜起搏比心外膜起搏的閾值明顯降低，并能克服胸壁刺激的缺點(diǎn)，并倡用心內膜電極。1959 年Furman S 和Schaldach設計制造出心臟內膜起搏電極導線(xiàn)，并經(jīng)周?chē)o脈將起搏電極導線(xiàn)插入到右心室刺激心內膜，起搏心臟。在這一年發(fā)表的文章中Furman S對這一手術(shù)操作技術(shù)作了詳細的報道和系統的闡述。Furman S經(jīng)心內膜起搏心臟的實(shí)踐和理論很快被人們接受，而經(jīng)周?chē)o脈植入起搏電極導線(xiàn)的方法大大簡(jiǎn)化了心臟起搏器植入技術(shù)，從而使心臟起搏器的臨床應用受到極大重視，得到廣泛開(kāi)展。這是現代起搏技術(shù)的肇始，Furman S 成為公認的現代起搏技術(shù)的奠基者之一。Furman S的創(chuàng )舉與其后的Scherlag B.J提出和發(fā)明導管法記錄希氏束電圖有異曲同工之處。在Scherlag 之前，希氏束的解剖和電生理的功能已有廣泛的研究，在動(dòng)物體和開(kāi)胸手術(shù)病人已成功記錄到希氏束電圖，但這些都沒(méi)有成為方便的、常規的臨床記錄希氏束的方法。直到1969年Scherlag導管法描記希氏束電圖的文章發(fā)表，才使這項檢查技術(shù)成為臨床普遍應用的重要的心臟電生理檢查方法。至今，Furman S還健在，四十多年來(lái)，他為現代起搏技術(shù)的建立和發(fā)展做了大量的工作。1978年，Furman植入了世界首例 DDD起搏器，1979年，Furman與其同事共同創(chuàng )立了北美起搏和電生理學(xué)會(huì )（North American Society of Pacing and Electrophysiology，NASPE）。他撰寫(xiě)的《A Practice of Cardiac Pacing》一書(shū)先后發(fā)行三版，成為全世界心內科及起搏專(zhuān)業(yè)醫生的最重要的參考書(shū)。目前， Furman S任美國紐約Yeshiva大學(xué)愛(ài)因斯坦醫學(xué)院的心胸外科教授，醫學(xué)教授，任美國著(zhù)名的PACE （Pacing and Clinical Electrophysiology）雜志的主編。Seymour Furman是一位名副其實(shí)的起搏技術(shù)的巨匠。
全埋藏式起搏器技術(shù)的發(fā)展
經(jīng)過(guò)數代科學(xué)家、醫學(xué)家的不懈努力，確立了體外臨時(shí)起搏技術(shù)及臨床應用方法，但由于其攜帶不便和容易并發(fā)感染，促進(jìn)了全埋藏式起搏器的研究。1958 年10月15日在瑞典的斯德哥爾摩的Karolinska醫院植入了世界首例全埋藏式人工心臟起搏器。這一舉世矚目的手術(shù)是由該醫院的胸外科醫生 Ake Senning教授執刀，成為世界第一位全埋藏式人工心臟起搏器植入的手術(shù)者。植入的固定頻率型起搏器是由Elema-Schonander，即現在Pacesetter AB公司的Rune Elmqvist博士設計的，Elmqvist工程師成為世界第一例埋藏式心臟起搏器的設計者。這位著(zhù)名的工程師現已謝世。Pacesetter AB公司建立了Rune Elmqvist紀念室以資懷念。植入的起搏器外型為圓形，能源是兩節串聯(lián)的鎳-鎘電池，該電池通過(guò)體外感應充電方式無(wú)創(chuàng )性充電，每周充電一次。植入的患者Arne Larsson為男性，40歲，患完全性房室阻滯多年，頻發(fā)心臟停跳引起阿斯綜合征，各種藥物治療均未奏效，病情逐漸加重。起搏器植入后心率明顯增高，臨床一般狀況改善，此后又先后更換了25臺起搏器，已經(jīng)依賴(lài)心臟起搏器生活工作了42年，至今已逾82歲高齡，身體仍然健康并漫游世界。Arne Larsson是世界上第一位接受全埋藏式心臟起搏器治療的病人。1986年，全埋藏式起搏器首次手術(shù)后的28年，在Monaco舉行的“Cardiostim`86”起搏器學(xué)術(shù)研討會(huì )上，大會(huì )主席團授予世界首例全埋藏式起搏器植入的 “三劍客”起搏器榮譽(yù)獎，表彰3人通力合作，開(kāi)創(chuàng )了對人類(lèi)健康與生命十分重要的醫學(xué)治療新技術(shù)。1960年William Chardack和Wilson Greatbatch在美國紐約為1例房室阻滯的患者植入了首例晶體管起搏器，起搏器能源為鋅汞電池，標志著(zhù)起搏器電池能源已由鎳鎘電池發(fā)展為鋅汞電池，起搏器還應用了Hunter-Roth雙極電極導線(xiàn)，這是起搏器史上又一個(gè)豐碑。Samuel Hunter 醫生是對起搏技術(shù)做出突出貢獻的另一位著(zhù)名醫師，他與電器工程師Norman Roth合作發(fā)明了雙極電極導線(xiàn)，稱(chēng)為Hunter-Roth電極導線(xiàn)，這是起搏技術(shù)上的一個(gè)重大進(jìn)展。刺激信號的振幅與兩個(gè)電極間的距離呈正比關(guān)系，單極起搏的刺激信號大，其后還有較長(cháng)的電位衰減指數曲線(xiàn)，兩者貌似QRS波，容易發(fā)生誤感知，這些問(wèn)題給起搏技術(shù)造成較大的問(wèn)題和困難。雙極電極導線(xiàn)的問(wèn)世解決了這些難題。1959年，Hunter應用心肌電極導線(xiàn)為病人植入了永久性心臟起搏器。
現代起搏器技術(shù)的確立
永久全埋藏式起搏器的植入標志著(zhù)心臟起搏技術(shù)進(jìn)入固率型時(shí)代。1964年 Castellanos、Lemberg和Berkovits等研究成功心室按需型起搏器，使起搏技術(shù)進(jìn)入起搏器第二代：按需型心臟起搏。1963年 Nathan率先應用VAT心房同步起搏，1975年Cammilli提出感知呼吸的頻率適應性起搏器，這是最早的頻率適應性起搏器。1978年 Funke提出了DDT起搏器設計構想。同年，Furman植入世界首例DDD起搏器。這些使起搏技術(shù)進(jìn)入了第三代即生理性起搏的時(shí)代。1995年，首例起搏閾值自動(dòng)奪獲型起搏器問(wèn)世，這一技術(shù)開(kāi)創(chuàng )了起搏器自動(dòng)化的新時(shí)代。其特點(diǎn)為根據佩帶者的實(shí)際情況制定其在體內工作的各種參數。 至今，心臟起搏技術(shù)還在迅猛發(fā)展，每年都有很多新的功能、新的技術(shù)問(wèn)世，使起搏器技術(shù)更加完善，使佩帶者更大程度上受益。
永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導功能障礙性疾病的主要方法。常用于“有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩”患者。所謂“有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩”是指心室率緩慢致腦供血不足，可產(chǎn)生頭昏、眩暈、黑蒙及暈厥（短暫意識喪失）等；全身供血不足可產(chǎn)生疲乏、體力活動(dòng)耐量降低、充血性心力衰竭等表現。傳統的治療方式為安裝單腔、雙腔起博器，也有采用安裝雙腔、三腔及植入式心臟自動(dòng)除顫復律起搏器，為心動(dòng)過(guò)緩、傳導阻滯、心動(dòng)過(guò)速及心力衰竭的患者解除疾苦，也為難治性心力衰竭和反復發(fā)作危及生命的室性心動(dòng)過(guò)速、室顫患者提供了新的治療途徑。
術(shù)后短期內注意事項
（1）術(shù)后24 h 內絕對臥床，取平臥位或低坡臥位，禁止翻身，術(shù)后第2天可適當術(shù)側臥位。術(shù)后1周內術(shù)側肢體制動(dòng)，并加強觀(guān)察心律變化。在術(shù)后恢復期進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免患側肢體做劇烈重復的甩手動(dòng)作、大幅度地外展、上抬及患側肩部負重、從高處往下跳。如果出現肩部肌肉抽動(dòng)，可能是導線(xiàn)脫離，應立即到醫院檢查。
（2）術(shù)后早期應保持局部敷料清潔干燥，如有敷料碰濕或脫落要及時(shí)更換。在拆線(xiàn)后仍要保持局部皮膚清潔，不穿過(guò)緊的內衣，若術(shù)后出現局部紅腫痛，甚至皮膚潰爛，此時(shí)不宜在家中自行處理。若同時(shí)伴有發(fā)熱等全身癥狀，則要考慮感染的可能，應及時(shí)到醫院檢查治療。
術(shù)后康復期的護理
（1）一般來(lái)說(shuō)安裝起搏器術(shù)后患者原有的頭暈乏力等癥狀會(huì )隨之改善，但如果術(shù)后持續出現上述癥狀，尤其是心室起搏患者，應到醫院診察是否發(fā)生了人工起搏器綜合征。一旦確診癥狀明顯則需要更換心房同步或房室順序起搏器。
（2）安置起搏器術(shù)后是否應該繼續服藥取決于患者原有疾病的病情。起搏器只能解決心臟傳導上的問(wèn)題，如果原來(lái)心功能較差或伴有其他的心臟疾患，仍應根據病情堅持服藥，這樣可以有效地維護心功能，降低起搏器本身對心功能的影響。
（3）術(shù)后早期進(jìn)行肢體功能鍛煉有利于局部血液循環(huán)，有利于切口愈合。應說(shuō)服患者，消除其顧慮，一般在拆線(xiàn)后即可開(kāi)始鍛煉計劃。早期可能會(huì )有輕微的切口疼痛，這屬正?，F象，在出院后仍應堅持下去。鍛煉應循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，逐漸加大幅度做抬臂，擴胸或“爬墻”等運動(dòng)，直到手臂可舉過(guò)頭頂摸到對側耳垂，盡早恢復正常肢體功能，是提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的保證。
（4）一般來(lái)說(shuō)在患者出院后起搏器的工作已趨向穩定，但很多病人時(shí)常擔心起搏器會(huì )突然故障或停止工作，因此必要的解釋是解除其心理壓力的關(guān)鍵。要向患者說(shuō)明電池內的電是不可能突然用空的，它只會(huì )慢慢消耗。因此心臟決不會(huì )突然停搏。但有時(shí)也會(huì )發(fā)生一些意外情況，當患者無(wú)意中進(jìn)入了高壓電磁場(chǎng)或不小心超越了手提電話(huà)與起搏器的安全距離時(shí)，患者就可能出現一些全身異樣的感覺(jué)。嚴重情況下可能會(huì )引起心律失常。此時(shí)患者不必驚慌，只要離開(kāi)現場(chǎng),起搏器就會(huì )很快恢復正常。在某些意外情況下，起搏器遭到嚴重的撞擊，或肢體過(guò)度負重時(shí)，起搏器會(huì )出現工作異常，甚至導線(xiàn)斷離。此時(shí)患者可有不同程度的不適感。嚴重的起搏器依賴(lài)患者可能會(huì )重新出現黑蒙、眩暈等癥狀，自測脈搏會(huì )發(fā)現心率減慢至正常以下。此時(shí)應立即停止活動(dòng)，將患側肢體制動(dòng)，并攜帶好起搏器卡（上面記載著(zhù)起搏器的植入時(shí)間，類(lèi)型等重要資料），盡快趕到醫院，接受醫生檢查。
起搏器功能的監測
（1）術(shù)后教會(huì )患者自測脈搏，因為檢查脈搏是監測起搏器工作情況既簡(jiǎn)便又有效的方法。監測脈搏時(shí)要保證每天在同一種身體狀態(tài)下，如每天清晨醒來(lái)時(shí)或靜坐15 mim 后。
（2）安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩定，需要及時(shí)調整。因此需要定期到醫院檢查，一般術(shù)后1個(gè)月內每2周1次，3個(gè)月內每月1次。引起閾值升高的因素有很多，除了與電極位置有關(guān)外，睡眠不足、飽餐、抗心律失常藥物、高血壓等因素可能有影響。因此術(shù)后患者應保持良好的情緒，保證有規律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。
起搏器安裝手術(shù)由心內科醫生施行，通常在局麻下進(jìn)行。方法是，將電極導線(xiàn)從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線(xiàn)透視下，將其插入預定的心腔起搏位置，固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導線(xiàn)相連接的起搏器，縫合皮膚，手術(shù)即可完成。
健康史
了解病人的發(fā)病情況及以往的診治過(guò)程。
1)一般資料：年齡、性別、身高、體重、發(fā)育、飲食習慣及營(yíng)養狀況
2)家族史：家族中有無(wú)患心臟病的病人。3)既往史、藥物史：有無(wú)其他疾病及藥物過(guò)敏史。
身體狀況
了解疾病的特點(diǎn)、類(lèi)型、重要臟器的功能等，以及病人需要安裝起搏器的類(lèi)型。
1)心臟和全身癥狀：如病人的心率、心律、體溫情況及活動(dòng)耐受情況和自理能力等。
2)輔助檢查：心電圖、心臟多普勒檢查、血常規及出凝血時(shí)間。
3)心理及社會(huì )支持情況：由于起搏器價(jià)格高，應了解家屬對手術(shù)的支持程度、病人的心理狀態(tài)，以及對術(shù)后康復知識的了解和掌握程度。
很多患者對安裝起搏器感到擔憂(yōu)，其實(shí)安裝起搏器很安全，“起搏器可根據起搏的心腔分為單腔起搏器、雙腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）?！焙蚊废缺硎?，就診時(shí)醫生會(huì )根據病人的具體情況選擇合適的起搏器安裝。[1]
