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六經(jīng)陰陽(yáng)(精氣血津液)辯證1

 

    亙古以來(lái)辯證方法多種,臟腑辯證、六經(jīng)辯證、陰陽(yáng)辯證、三焦辯證、衛氣營(yíng)血辨證等等,如果不有機的聯(lián)系在一起就很難準確辯證。六經(jīng)辨證并非只辨傷寒,溫病、雜病俱在其中。人身十二經(jīng)脈統分六經(jīng),經(jīng)絡(luò )所過(guò)的病變,《靈樞經(jīng)》:“是動(dòng)則病”就是說(shuō),人體臟腑病變反映在經(jīng)絡(luò )上,并且會(huì )反映在一定的穴位上,通過(guò)觀(guān)察其病變就可找出六經(jīng)所屬,六經(jīng)就是陰陽(yáng)氣在各經(jīng)絡(luò )臟腑組織器官的概括,經(jīng)就是“常”的意思,恒久不變,所以可以統領(lǐng)萬(wàn)病。陰陽(yáng)經(jīng)氣統之為任督二脈,任脈(在身體的前正中線(xiàn))統領(lǐng)一身之陰脈,也就是手足三陰經(jīng)脈;督脈(在身體的后正中線(xiàn))統領(lǐng)一身之陽(yáng)脈,也就是手足三陽(yáng)經(jīng)脈。

督脈在兩太陽(yáng)經(jīng)之間,三陽(yáng)經(jīng)氣匯集于此,八卦配離卦,內藏骨髓也就是真陰精,外行陽(yáng)氣。陽(yáng)中有陰。

任脈行身體前正中線(xiàn),三陰經(jīng)氣匯聚于此,八卦配坎卦,陰中有陽(yáng)。

任督二脈需三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈滋養,交通則水火既濟,道家謂之小周天,佛家稱(chēng)之為中脈。陰陽(yáng)二氣合一,周流不息,身輕神清體健,百病不生。

因此,陽(yáng)足則陰精化氣不外溢,陰精足則陽(yáng)氣生化不息。

細分之,三陰有手足三陰,三陽(yáng)有手足三陽(yáng)。三陰三陽(yáng)中各有陰陽(yáng),陰為精血津液,陽(yáng)為君火、相火,二者合一就是氣,六經(jīng)表里合一循環(huán)往復,如環(huán)無(wú)端。

病理狀況下,寒與濕、飲、痰、瘀同類(lèi),屬陰邪,無(wú)論內傷生冷還是外寒內侵都傷人陽(yáng)氣,陽(yáng)氣虛則身重懶言,昏昏入睡,四肢清冷,畏寒重,口不渴,不思飲,或渴喜熱飲,大便稀溏不成形,小便清長(cháng),脈微細,四肢清冷,屬陰證。

寒與濕、飲、痰、瘀同類(lèi),屬陰邪,得溫熱藥而經(jīng)過(guò)汗、吐、大便、小便排出體外,這個(gè)過(guò)程就會(huì )出現排病反應,《內經(jīng)》云:“藥不瞑眩,厥疾不廖”。

寒濕得熱則化,瘀得溫則行。濕、痰、飲宜溫化。視其六經(jīng)所屬,分經(jīng)辨陰陽(yáng)用藥,只要劑量足,效如桴鼓。

臨床中痰飲病往往與瘀血合一而病。

因此六經(jīng)辯證結合陰陽(yáng)(精血津液、氣)可以涵蓋臨床上的各種病證。

第一節陰陽(yáng)辯證(兩儀)

   于精氣合一,死于精氣分離。精化氣元氣足,恣意淫欲精氣泄而元氣虛,風(fēng)寒暑濕燥火,乘其虛而入,斷淫欲守精氣,方可延年益壽。中藥、導引、溫灸熏熨、食療等法無(wú)不在復陰(蓄精)以回陽(yáng)(養氣)。

陰陽(yáng)(寒熱)證
   《素問(wèn).陰陽(yáng)應象大論篇第五》 :“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀,變化之父母,生 

《內經(jīng)》言:“水火者,陰陽(yáng)之征兆也”。水陰而火陽(yáng)。水寒而火熱。水火交而化“氣”,氣藏水火。

陰陽(yáng)有生理和病理之分,生理上陰(水、寒)就是精微物質(zhì)(精血津液),陽(yáng)(火、熱)

寒熱分陰陽(yáng)。真寒也就是陰寒(陰證)則陽(yáng)氣少,真熱(陽(yáng)證)則精津液耗。真寒屬陽(yáng)虛(陰證),真熱屬陽(yáng)盛(陰虛,陽(yáng)證),虛熱有陰虛(精微物質(zhì)少)發(fā)熱和陽(yáng)虛(陰證)發(fā)熱(虛陽(yáng)外越)。病理上陰是濕、痰、水飲、寒、淤,陽(yáng)是真熱(津液虧而火盛)。真寒則用溫熱藥(辛、甘淡、發(fā)散回陽(yáng)類(lèi)),真熱則用苦甘寒酸咸藥,陰虛發(fā)熱則用甘淡寒藥,陽(yáng)虛發(fā)熱要回陽(yáng)化氣藥(淡附子、干姜、肉桂、生甘草等),實(shí)熱用苦咸寒藥。辛甘化陽(yáng),酸、苦甘咸寒化陰。

陰陽(yáng)辨證金口訣

總綱領(lǐng)

陰陽(yáng)辨證要仔細,有神陽(yáng)證無(wú)神陰,二便反應真消息。

腎司二便之開(kāi)合,少陰虛寒大便溏,小便也是清和長(cháng)。

小便灼熱渴飲冷,此是陽(yáng)證很分明。

大便色白或色青,口渴飲熱或不渴,此屬陰寒盛在中;

大便色青渴飲冷,四肢逆冷格陰證(陽(yáng)熱在內格陰寒于外故四肢逆冷),急下存陰承氣行。

冬天怕冷,夏怕熱,口渴飲熱溲短黃,精虧津虧分明象,烏梅白糖四逆湯。

若值夏天汗出多,小便短黃口飲熱,此屬精虧津液缺,烏梅白糖復陰液。

陰結便秘大便干,溲頻淡黃口不干,或者口渴喜熱飲。

陽(yáng)結便秘口干渴,渴喜冷飲溲黃赤。

煩躁潮熱或盜汗,口渴飲冷真陽(yáng)證;

五心煩熱或盜汗,渴不思飲或喜熱,溲頻便溏虛陽(yáng)越。

陰證

唇口青白目無(wú)神,聲低息短但欲寐,身重懶言體畏寒,飲食無(wú)味吐清涎,舌質(zhì)青滑或黑潤,苔白淺黃舌滑潤,津液滿(mǎn)口不思飲,口渴思飲不欲咽,或者口渴喜熱飲,小便清長(cháng)大便溏。大便色白如陶土,陰寒極盛少陽(yáng)阻,大便色青質(zhì)糟粗,太陰陽(yáng)明陽(yáng)氣虛,口氣腥臭寒熱雜,寒多熱少食不下,脈息無(wú)神是陰證。舌雖無(wú)苔但口潤,二便自利口不渴,專(zhuān)注回陽(yáng)無(wú)差錯。

陽(yáng)證

陰虛面目唇口紅,精神矍鑠不知眠,口臭氣粗聲音亮,惡熱身輕大便干,溲赤黃短燒灼熱,口渴飲冷飲不休,六脈長(cháng)大有力氣,舌苔干黃或黑黃,全無(wú)津液滿(mǎn)口刺,煩躁潮熱或盜汗,干咳多痰或少痰,脈息有神是陽(yáng)證??诳曙嬂渖戆l(fā)熱,二便不利煩譫語(yǔ),身冷如冰形如死,此是熱極內潛伏,陽(yáng)不達外似純陰,此時(shí)還需驗口氣,口氣雖微熱氣蒸,舌根雖紅但不青,急宜攻下存津液,莫認陰證誤性命。

陰陽(yáng)辨證寒熱真假雜病訣

陰寒陽(yáng)熱是陰陽(yáng),只在真假作文章。

真熱口渴小便黃,渴喜冷飲下肚腸,

有神煩躁不安寧。真寒溲頻面色蒼,

無(wú)神倦怠但欲寐。真熱口渴喜冷飲,

假熱漱水不欲咽,真熱便干面紅赤。

假熱面赤溲清長(cháng),真熱息熱氣粗長(cháng),

真寒息冷氣短微。真熱舌焦苔干黃,

真寒舌青苔水滑。陰極似陽(yáng)屬戴陽(yáng),

面紅目赤溲清長(cháng)。陽(yáng)極似陰肢冰霜,

口渴飲冷小便黃,鼻息炙熱便溏青。

真假寒熱來(lái)斟酌,陰證陽(yáng)證斷無(wú)錯,

真熱陽(yáng)證苦甘寒,真寒陰證溫熱湯。

識得陰陽(yáng)造化機,疑難雜病有處醫。

先天立極是水火,水火既濟無(wú)沉疴。

太陰虛寒大便溏,肝臟因此遭了殃,

乙肝病毒逞威風(fēng),附子干姜作文章。

少陰陽(yáng)虛溲清頻,精微下瀉眸不潤,

頭昏腰痛也是因,回陽(yáng)救逆四逆湯。

白血病是陰寒邪,寒徹骨髓白C增,

西醫只知殺白C,徒將陽(yáng)氣殺戮盡。

此病中醫少陰病,太少兩感麻附辛,

太陰虛寒面枯黃,伸手便來(lái)理中湯。

少陰虛寒四逆湯,簡(jiǎn)便廉驗神功藏。

艾滋病是陰陽(yáng)離,西醫驗血便可知,

常人驗血一條線(xiàn),艾滋血液兩分離。

陰平陽(yáng)秘精神治,陰陽(yáng)離絕精神絕,

和合陰陽(yáng)中醫藥,簡(jiǎn)便廉驗最神奇。

第二節 傷寒雜病與溫病

     寒傷毛竅為傷寒在表,傷藏腑為直中,性皆收引、凝滯;寒病宜溫之熱之、宜發(fā)散。溫病屬于疏泄類(lèi)疾病,屬于中氣自病,汗出熱不退、嘔吐腹瀉等等。溫病適宜收斂、溫潤。雜病屬于傷寒與溫病之外的疾病,也就是氣血精津液對自然六氣與人文環(huán)境產(chǎn)生的應答反應。仲景先師單立雜病篇,其實(shí)辯證仍不離陰陽(yáng),治法也不離溫潤、發(fā)散、與收斂。

溫?。ㄅ碜右妫╅_(kāi)宗正義第一篇

溫病

仲景曰:“太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出。”

具備太陽(yáng)病的指征,但是發(fā)熱的過(guò)程出現口渴,不惡寒的就是溫病,醫者不明溫病根源而誤用汗法,發(fā)汗后身體灼熱的是風(fēng)溫。亙古至今,溫病本源明之者少,彭子益先生深明此病根源。

《圓運動(dòng)的古中醫學(xué)》:“溫病乃人身本身之氣自病,非由口鼻而入,非伏去年的寒,變成今年的溫。認為溫邪由口鼻直入中道,認為伏邪變溫,于是以去邪為主義,遂用去邪之藥。去邪之藥,最傷本氣,本氣受傷,病必加重。及至病加,猶以為邪難去,比比然矣。認為本氣自病,自知用調和本氣之藥。病去身安,乃無(wú)遺誤。抱本氣自病的原則,以研求《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》所載證狀與其方法,自能得著(zhù)適當的妙處,而不為其所持原理的錯處所誤”。

實(shí)際上溫病就是太陰、陽(yáng)明病變,津液升散太過(guò)所致,收之斂之,溫之潤之為正法,烏梅白糖湯,扁鵲三豆飲為正方。

 

    溫病的意義

    傷寒病起于榮衛,終于臟腑,榮熱衛寒,腑熱臟寒,腑熱則實(shí),臟寒則虛。脈象緊數,按之明爽,病人神色清明。溫病起于榮衛,終于氣血,榮衛氣血,皆熱不寒,皆虛不實(shí),脈象或洪或小,按之躁急模糊。病人神色昏晦。亦有強壯之人,脈象較實(shí)者。雖脈象較實(shí),仍按之模糊,不似傷寒脈象之明爽。特強壯之人,少有病溫病者耳。世謂右脈大為溫病、左脈大為傷寒,事實(shí)上不盡然。

溫病者,人身木火偏于疏泄。金氣被沖,而失收降之令,水氣被泄,而失封藏之能。水不藏則相火益事飛騰,金不收則風(fēng)木益事泄動(dòng)。上焦則津液傷而熱氣沖塞,下焦則相火泄而元氣空虛,中焦則中氣衰敗,交濟無(wú)能。一年的大氣運動(dòng),春升夏浮,秋降冬沉。春溫夏熱,秋涼冬寒。春生夏長(cháng),秋收冬藏。人身春木之氣,升動(dòng)生發(fā)失其常度。則溫氣病焉。此乃人身本氣之病,非中今年之溫,由口鼻而入,非伏去冬之寒,變?yōu)榻翊褐疁?。不過(guò)雖是人身本氣自病,必須感受時(shí)令偏于疏泄的大氣,引動(dòng)里氣,然后病成耳。

    傷寒論云:太陽(yáng)病發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。此乃借溫病以分別傷寒之言,非專(zhuān)為溫病整個(gè)說(shuō)法立言。溫病的事實(shí)上,常有得病一日,發(fā)熱之中仍帶惡寒者。不惡寒之發(fā)熱作渴,脈象應無(wú)虛象,而事實(shí)上則脈虛者甚多,且多不渴者。脈虛之溫病,關(guān)系生死較脈不虛者迅速。溫病諸書(shū),對于脈虛溫病的方法,少注重者,大概遵守論文,與由口鼻而入伏寒變溫病的訛傳,未及就六氣的事實(shí)上尋原理也。溫病實(shí)證少,虛證多,實(shí)證易治,虛證難治。此篇注重虛證,因正當厥陰風(fēng)木之時(shí),陽(yáng)氣幼稚故也。如果脈實(shí),則易治矣。虛證如肆用散藥涼藥必死。實(shí)證的實(shí)字,乃比較上的實(shí),非真正的實(shí),所以溫病的下證,無(wú)承氣湯證。只有黃龍湯證。黃龍湯詳下文。

    傷寒表里之分。為榮衛腑臟,溫病表里之分,為榮衛氣血。亦有病在腸胃者。如兩感溫病,則責在腎家。各詳下文。病在腸胃,乃腸胃自病。病在榮衛氣血,乃榮衛氣血自病。自病的意義,無(wú)人講求,皆王叔和誤解內經(jīng)文字,后人又盲從叔和之故。叔和誤解內經(jīng)詳下文。

    傷寒易治,溫病難治。傷寒表里寒熱,界限分明。溫病表里皆熱,界限難分。此篇于難分之中,求分之之法。能分得出,然后用藥有著(zhù)落也。

 

    病在榮衛

    溫病分純溫病,兼感寒溫病。初起頭疼身痛,先惡寒后發(fā)熱,發(fā)熱之后但熱不寒,神智昏迷、精神倦怠,此病在榮衛也。舌無(wú)苔,脈洪虛躁急模糊、輕按多重按少。發(fā)熱大者,方用烏梅白糖湯。肥烏梅五枚,白糖一兩。舌無(wú)苔,脈虛小者,方用扁鵲三豆飲。黃豆黑豆綠豆各三錢(qián)。烏梅證三豆證,是為不兼感寒之純溫病。

    若脈洪虛,發(fā)熱之后,仍兼惡寒,是為兼感寒溫病。于烏梅白糖湯中,加綠薄荷一二錢(qián),若脈虛小,發(fā)熱之后,仍兼惡寒,是為兼惡寒溫病。于三豆飲中,加薄荷五分至一錢(qián)。惟兼惡寒之脈,必不純虛,必重按兼有弦緊之象。弦緊乃收斂閉束之象,純虛之脈,只向外疏散,不向內收斂閉束也。病人所在地,冬春無(wú)大風(fēng),冬不鳴雷。少純虛溫病。

 

烏梅白糖湯

    人身榮衛。榮屬木火,其性疏泄,衛屬金水,其性收斂,主管表氣,而根于里氣。節令一交木氣,大氣降極而升,疏泄起來(lái)。中氣不足之人,本身的榮氣,即隨造化的木氣升動(dòng)疏泄。乙木為風(fēng)木。甲木為相火,里氣的乙木升而甲木不降,則相火外泄。榮氣與木火升泄,故發(fā)熱。熱由木火升泄,故發(fā)熱而不惡寒。榮衛失和,故頭痛身痛,相火外泄的多,故發(fā)熱甚大?;鹦怪刑?,故神智昏迷、精神倦怠也。

    此證脈象洪盛,乃木火外泄。重按虛微,乃木火之虛。虛者,木火升泄自傷本氣也。病在榮衛之時(shí),外泄之相火,正在浮游,尚未化生定在之熱,故舌上無(wú)胎。烏梅酸收,降甲木安乙木,斂相火而大補木氣。木氣動(dòng)于上必虛于下,故烏梅為風(fēng)木要藥。收而不濇,能生津液,溫病尤宜。白糖能補中而不橫滯,與烏梅酸甘生陰,最宜溫病虛證。故服之病愈。若發(fā)熱仍兼惡寒,是感大氣之疏泄,又感大氣之收斂,而本身衛氣,閉束不舒,故加薄荷。以開(kāi)衛氣之閉束也。脈來(lái)躁急模糊,根本動(dòng)搖之象。

 

    扁鵲三豆飲

    此證,外證與烏梅湯證同,但脈不洪虛而虛小。虛小者,木氣本虛,一經(jīng)疏泄便無(wú)力也。黃豆黑豆、養木氣中平疏泄,兼降膽經(jīng)養津液。綠豆養木養中,兼清肺熱。故服之而愈。如右脈重按不虛,加淡豆豉三錢(qián)以宣滯。此方平淡和養,最宜溫病。如發(fā)熱之后,仍兼惡寒。是感大氣之疏泄,又感大氣之收斂,而本身衛氣閉束不舒,故加薄荷以開(kāi)衛氣之閉束也。豆須煮成即服,不可隔夜。生用莫炒。

    烏梅湯收外以安內。三豆飲養內以和外。皆溫病初起虛證的極效方法。溫病脈實(shí)為順,脈虛為逆。烏梅湯證,小便長(cháng)者烏梅忌用。改用三豆飲,加倍煎服。三豆證小便短者,加白飯豆三錢(qián)。以利濕氣。惟病人所在地,冬春風(fēng)少,冬不鳴雷,大氣中木氣不傷,人身的木氣較足,烏梅黃豆補木之品,只宜輕用。疹病亦然。疹即小兒之溫病。

    內經(jīng)曰:溫病虛甚者死,木火之氣泄而不復故也。泄而不復,中氣之虛。中氣不虛,木火雖泄,金氣能收,火仍歸水。木氣得根,必不致死。難經(jīng)曰:溫病之脈,不知何經(jīng)之動(dòng)也??梢?jiàn)其虛也。三豆飲原方系紅飯豆、黑豆綠豆。紅飯豆即點(diǎn)心鋪做洗沙之紅豆,能除濕氣,傷津液,故改用黃豆。紅飯豆,世誤用赤小豆,有大毒。黃豆養中養木養津液兼降膽經(jīng)。溫病疹病要藥。

    脈氣洪虛,與虛小者,面色多紅。面色紅者,火浮于外,必虛于內。涼藥下咽,即生變故。此醫家之所忽。如認面紅為內熱,故意用涼藥以清內熱,必一瀉而死。脈虛故也。

    傷寒論立桂枝湯以治榮病之疏泄,立麻黃湯以治衛病之收斂。桂枝湯之芍藥,全在收斂木火,烏梅三豆亦全在收斂木火。惟溫病里氣大虛,故不能用芍藥之苦寒。烏梅三豆并補里氣之虛。溫病表里俱熱,故不能用桂枝生姜以助熱。不能用炙草紅棗以補中,而烏梅三豆,卻有補中之能。如兼衛氣閉束而惡寒,兼用薄荷以通衛閉,亦傷寒論麻桂各半湯之法所變通之法。不過(guò)桂枝湯麻黃湯之榮衛病,有表里之分。溫病之榮衛病,表里之分不顯,而全是里虛之病耳。烏梅白糖湯三豆飲治溫病,下咽即能汗出病解,出汗的理由,詳原理下篇榮衛中。用此方見(jiàn)效之后,自能知道《溫病條辨》用銀翹散桑菊飲的根本全錯。發(fā)熱為榮氣之疏泄,惡寒為衛氣之閉斂,神昏倦怠為相火離根,故用烏梅三豆以平榮氣之疏泄,薄荷以開(kāi)衛氣之閉斂,相火離根,中下虛憊,故用烏梅三豆平和補益木氣之品,不能用其它苦寒傷中之味。此中關(guān)系,非比尋常。況且木氣偏于疏泄,都緣金氣不能收斂。葉天士謂溫病首先犯肺,逆傳心包。葉雖不知溫病原則,卻已認識肺金不可傷。其謂逆傳心包,因不知溫病是本身木火疏泄傷肺之病,心包之臟木火自病也。

 

    蔥豉湯

    溫病脈虛身乏、身痛、發(fā)熱惡寒,是兼感寒溫病。蔥豉湯蔥頭三五個(gè),淡豆豉五錢(qián),不加鹽,煎服。豆豉和木氣以治溫,蔥頭散衛氣以治寒,平穩之方也。如不惡寒,忌用蔥頭。不惡寒單發(fā)熱,乃純溫病,黃豆一味煎服亦愈。豆豉宣散亦不可用。黃豆潤津液益中氣養木氣,而平疏泄故效。兼有衛氣閉斂之證據。蔥性疏通衛閉,其性平和,豆豉宣滯不傷中氣,取效甚宏,故宜用之,比薄荷穩也。

 

    加減三豆飲

    烏梅三豆飲證,如脈不模糊,不洪不虛,重按較輕按有力,面色不浮紅,昏睡不醒。是兼感寒溫病,病在榮衛,里熱已作。此肺金收斂力大、將木火疏泄之氣,斂成有定在之實(shí)熱。宜加減三豆飲金銀花天花粉玉竹各三錢(qián)以清熱、枳實(shí)薄荷各一錢(qián)以清肺閉、黑豆綠豆淡豆豉各三錢(qián)以養木氣,兼清木熱,而舒通胃滯也。烏梅黃豆皆是補品,脈不虛忌用。若舌有干黃苔,加生大黃生甘草各一錢(qián)以消胃熱。此證不愈,即成下文病在氣分病在腸胃兩證。

 

    病在氣分

    發(fā)熱,咳嗽,惡寒,身痛、大渴、舌胎粉白。脈象不洪、重按有力。此病在氣分也。用枳實(shí)銀菊散。生枳實(shí)薄荷竹葉桔梗菊花金銀花天花粉玉竹麥冬貝母知母各三錢(qián),服后熱退病減,過(guò)時(shí)仍舊者,其脈必實(shí)。生枳實(shí)加成五錢(qián)即愈。粉白、如鋪干粉于舌上,燥而不潤,滿(mǎn)舌皆白。滿(mǎn)舌粉白,此為肺熱之證。

 

    枳實(shí)銀菊散

    咳嗽口渴,舌胎粉白者,相火被衛氣閉束。成為有定在之熱,熱勝克金,熱傷肺家氣分也。肺氣熱逆、故咳嗽。氣熱津傷,故口渴。氣熱津凝,故舌胎粉白。菊花金銀花天花粉玉竹麥冬知母貝母,清肺熱以顧津液;薄荷竹葉桔梗枳實(shí),破肺氣之實(shí)滯,故服之病愈。脈重按有力,是氣實(shí)之象。實(shí)則不模糊也。此方服后,必大汗而解。汗出之先,有發(fā)狂者,有發(fā)戰者,熱深故也。亦有熱深脈伏者。

    治溫病須先分別相火浮游,與熱有定在兩個(gè)時(shí)期。病在榮衛,舌上無(wú)胎,為浮游時(shí)期。舌上有胎,為定在時(shí)期。浮游時(shí)宜收回相火,定在時(shí)宜清降定熱。浮游時(shí)用清藥,火不可清也。春初之火,只見(jiàn)不足,不見(jiàn)有余?;鹑绫粋荒軞w于水位?;療嶙平?,上焦清虛之境,神明所出之地,塵敝煙熏,枯干窒塞。種種昏迷煩喘,氣短呃逆,甚而吐血躁擾,手足瘈瘲,昏厥不語(yǔ),敗證迭出。如現煩喘等證,烏梅三豆兩方合用自愈。不加薄荷。上焦之熱愈盛,下焦之火愈虛,既現敗證,其火更虛。降火而不傷火,是為治溫病之大法。必熱實(shí)氣實(shí)脈實(shí),熱有定在,如枳實(shí)銀菊散證,乃可用清熱通氣之藥,以清定在之熱。

    枳實(shí)銀菊散,不用黃連。因其性大寒,不惟傷火,并且敗中,況黃連性極干燥,最傷津液,溫病初起所忌。此病脈既有力,仍只用清涼疏淡之品,因脈之有力,乃相火化熱傷津之熱,非火土之氣之實(shí)。相火所化之熱多一分,下焦相火即少一分。相火少一分,中氣即虛一分。倘用黃連大寒之藥,火土一傷,必貽后患。津液再劫,必增糾纏矣。

    枳實(shí)銀菊散證,小便必長(cháng)而次數多,或小便點(diǎn)滴俱無(wú),或瀉稀黃水,皆氣分熱也。氣分熱而木氣之疏泄更甚,故小便長(cháng)而次數多。氣分熱而津液膠固,故無(wú)小便。肺與大腸相表里,氣分熱及大腸,熱氣主動(dòng),大腸金氣受熱不能收斂,故瀉稀黃水。見(jiàn)此證狀,切不可認小便長(cháng)多為小便清利,更不可認無(wú)小便為脾濕而用苓澤利尿,更不可認瀉稀黃水為虛而用補濇。肺氣熱清,諸證自愈?!稖夭l辨》之銀翹散、竹葉牛蒡桔梗等藥,破肺氣傷肺液,連翹除濕傷津,疏散力大,溫病大忌。肺氣再傷,收斂更減,疏泄更甚。肺津再傷,水源枯竭,上焦更不能清降、相火更逆,木氣更枯,則病重矣。

    烏梅湯三豆飲蔥豉湯,加減三豆飲,枳實(shí)銀菊散,服后病愈,皆自然出汗。溫病忌發(fā)汗,因溫病乃疏泄之病,用藥發(fā)汗,則疏泄而又疏泄,多致于死。自然出汗者,榮衛復和,火降中復,圓運動(dòng)復原也。凡病出汗而愈,皆自身圓運動(dòng)復元之故。

    溫病為木火上沖,肺金不能收斂之病。木火上沖,既已熱傷肺金,只宜清肺家之熱,不可清木氣之溫。因木火沖于上。必虛于下。知肺熱當清,木溫當養,便將溫病的根本解決。溫者,木氣之生氣也。

 

    病在腸胃

    病在氣分證中,加日晡潮熱譫語(yǔ),腹滿(mǎn)拒按。舌苔由白轉黃,燥而且厚。脈象右大而實(shí),左則小弱。方用加減黃龍湯。大黃枳實(shí)厚樸各一錢(qián),元明粉五分,黨參二錢(qián),當歸柴胡炙草各一錢(qián),白芍二錢(qián),分三服。

 

    加減黃龍湯

    病在氣分,失于清降,則熱結腸胃而成潮熱腹滿(mǎn)苔黃之下證。自當用承氣湯下之,但熱雖實(shí),胃并不實(shí)。且氣血均為熱所傷耗,只宜大黃等味輕劑,并用參歸補益氣血,炙草補益中氣,柴芍疏解木氣。如一服,半日后放臭屁,腹已不滿(mǎn),右脈已平,無(wú)論已否得下,即止后服。雖未得下,脈平腹不滿(mǎn),已不拒按,是熱實(shí)已解,黃苔亦將自退,不能再受下藥。如脈已平腹已不滿(mǎn),而身熱不退,用三豆飲濃煎以養中滋木,熱即退矣。因溫病只有虛證,無(wú)有實(shí)證故也。如服后,半日不放臭屁,腹仍滿(mǎn),仍拒按,脈仍不平,再服一服,得下稀糞少許即勿再服,即能熱退人安,養息即愈。

    以上各方,乃治溫病大法。無(wú)論何證中兼見(jiàn)他證,如烏梅湯證兼見(jiàn)面紅目赤,三豆飲證兼見(jiàn)羞明咽痛、枳實(shí)銀菊散證兼見(jiàn)小便長(cháng)多,或無(wú)小便,加減黃龍湯證兼見(jiàn)瀉稀黃水等,皆仍用烏梅三豆等本方。因病之狀態(tài)雖異,病之原因則同,原則既同,方法亦同。

 

    病在血分

    相火既化成有定在之熱,平日氣分偏熱之人,熱即入于氣分。平日血分偏熱的人,熱即入于血分,血分既熱,舌色即現絳赤,脈象即轉弦數,身熱不退,口干而不飲,心煩夜不成寐。方用加減黃連阿膠雞子黃湯。阿膠生地龜板鱉甲各二錢(qián),赤芍丹皮黃連各二錢(qián),雞子黃一枚,生調,分二次服。

 

    加減黃連阿膠雞子黃湯

    阿膠生地龜板鱉甲以養血而平熱、赤芍丹皮以活血而清熱,黃連降心火以除煩,生雞子黃補中氣溫腎陽(yáng)補津液以交心腎。雖系熱傷血分,亦由心經(jīng)心包經(jīng)火氣不降,自現本氣?;饸獠唤底袁F本氣者,中氣虛而腎陽(yáng)不升也。故用雞子黃補中氣,補腎陽(yáng)以交心腎。脈虛甚者加炙甘草一錢(qián)以補中。如舌絳赤而有黃苔,雞子黃炙甘草忌用。腎陽(yáng)升則心火降。徒降心火不升腎陽(yáng),不能成功。雞子黃關(guān)系此病極大。

    中下陽(yáng)虛,故身熱不退。血熱而心氣不降,故心煩,腎陽(yáng)不升,故不成寐。熱傷血,故口干。熱甚則火衰,故不能飲,血被熱傷,不能養木,木現木氣,故脈弦。中氣虛,故脈數。

    生雞子黃對于此病之身熱不退,夜不成寐,關(guān)系極大。生雞子黃、大溫大補,脾腎之藥也。此病之不寐,一方面由于心火化熱,不能下降。一方面由于腎陽(yáng)耗泄,不能上升。生雞子黃與黃連配合,雞子黃溫升腎陽(yáng),黃連清降心火,心腎相交,是以能寐。心腎之交,責在中土。雞子黃溫腎陽(yáng),補津液,又能溫補中土。中土補起,熱乃能退。此方之用黃連,全是與雞子黃配合的關(guān)系,而阿膠又能和其燥也。

    熱在氣分,氣分熱清,則榮衛和而汗出病解。熱在血分,非養血清熱,病不解也。如舌色絳紅,中有黃胎者,是胃間兼有熱滯。須于涼血養血之中,加牛蒡子檳榔各五分,研末。重者加枳實(shí)五分,研末。吞服,徐徐去之。然后可用生雞子黃。小便短者,加烏梅二枚。如口渴能飲能安眠者,去雞子黃。此則病輕,單是血熱也。

    溫病忌用燥藥升散藥發(fā)汗藥,忌下忌溫補??傄损B風(fēng)木斂相火保肺液保中氣。如有定在之熱,舌上必有胎,用清涼去滯清輕之品,莫傷胃氣為治。

 

    兩感溫病

    兩感者,本身木氣疏泄偏勝,傷及腎家藏氣,腎陽(yáng)外泄,腎氣空虛,又感時(shí)令疏泄之氣之病也。此病極危險,一為腎氣丸證,一為大青龍湯加附子證。

    腎氣丸證,其證微惡寒微發(fā)熱,全身倦怠,兩足困乏,神志昏迷,脈象微弱散亂。方用腎氣丸六錢(qián)調服。

     惡寒發(fā)熱,乃榮衛之郁,寒熱不甚,而全身倦怠,則榮衛之敗也。兩足困乏者,腎氣微少也。神志昏迷脈弱而散者,腎陽(yáng)外散,中氣無(wú)源。腎陽(yáng)外散,則心神失根,中氣無(wú)源,則脈息不振也。腎氣丸附子以回腎陽(yáng),桂枝以回肝陽(yáng),以定木氣之根,地黃滋津液養風(fēng)木,山萸肉斂浮陽(yáng)補木氣平疏泄,山藥補肺金助收斂,丹皮去木滯清瘀熱,苓澤扶土氣也。肝腎陽(yáng)復,心神有根,中氣有源,土氣健運于中,榮衛升降于外,故病皆愈。

    單感時(shí)氣之疏泄,腎氣能自固藏,病輕。既感時(shí)氣之疏泄,腎氣又被拔動(dòng),故易致死。此等病證,一服辛涼,汗出腹瀉即死。

    大青龍湯加附子證。此方見(jiàn)湖南主席何健手抄傷寒古本。其證惡寒發(fā)熱,身痛如被杖,頭痛如斧劈,口干欲裂,煩滿(mǎn)而渴,脈時(shí)浮,時(shí)沉時(shí)數,時(shí)細,方用大青龍加附子湯。

    此腎陽(yáng)素虧,又病感寒溫病也。惡寒發(fā)熱者,里氣虧乏于內,榮衛郁阻于外也。身痛如被杖者,腎陽(yáng)不能達于外,衛氣不能外發(fā)也。頭痛如斧劈者,腎陽(yáng)離根上沖也??诟捎?,煩滿(mǎn)而渴者,上焦津液,被衛氣閉斂之熱燒灼也。脈時(shí)浮時(shí)沉時(shí)數時(shí)細者,下焦無(wú)陽(yáng),中氣失根,不能安定也。方用大青龍湯。麻黃桂枝各一錢(qián),杏仁二錢(qián)以開(kāi)衛閉,生石膏二錢(qián)以清衛氣閉于上焦之熱,炙草二錢(qián)生姜一片紅棗二錢(qián)以補中氣,加附片三錢(qián)以回腎陽(yáng)也。

    此證頭痛而至如劈,脈又搖搖無(wú)定,腎陽(yáng)拔泄,并于頭上,其中下之虛極矣。非附子炙草不能挽回根本??诟啥翢┛?,上焦燥熱極矣。又非石膏不能回復津液。身痛如杖,衛氣郁極,非麻黃桂枝不能調和榮衛。溫病而用麻桂,其中必兼有衛閉也。

    此病用此方,非老手確有把握,不可試用??捎萌垢魅X(qián)加薄荷一二錢(qián)煎湯,調服腎氣丸五錢(qián)以代之。薄荷可代麻桂,三豆可代石膏杏仁甘草紅棗。腎氣丸之山藥熟地丹皮,有補津液之能,山茱萸附桂可回腎肝之陽(yáng),茯苓澤瀉有益中土。榮衛司于肝肺,根于中氣,而起源于腎家。注重腎家以達榮衛,實(shí)為此病根本治法。見(jiàn)效而不犯險。

    大凡外感之病,脈象微弱,或洪虛,原因皆是內傷。如浮沉細數不定,則內傷至極矣。不治內傷而徒治外感之藥,無(wú)不耗散傷內者,內益傷病益重矣。脈象浮沉細數不定,為用腎氣丸的根據,藥店的腎氣丸,內有車(chē)前牛膝,過(guò)利小便,不合此病。須用桂附地黃丸便合,即古方的腎氣丸。

    本篇溫病方中之烏梅三豆腎氣三方,皆?xún)葌?,皆事?shí)上常有,前人書(shū)中所無(wú)。前人書(shū)中何以無(wú)內傷治法,只因王叔和將內經(jīng)冬傷于寒,春必病溫,二句經(jīng)文的冬寒的寒字,認為風(fēng)寒的寒字,謂冬日傷了寒氣,登時(shí)病作為傷寒,登時(shí)不病,寒毒藏于肌膚,來(lái)春發(fā)作?;癁闇囟?。遂認溫病為毒氣,所以用藥皆以解毒清熱為主。不知溫病全由內傷也,更不知春溫的溫字,乃天人的生氣也。知溫病為天人的生氣為病,自知設法以保其生,自不致將人治死也。

 

    冬溫

溫病若發(fā)現于冬季,病勢極險。因溫為木氣疏泄的本氣,春溫為木氣疏泄的正病。冬季寒水封藏不密,木氣拔根,故冬溫人死最多,惟烏梅白糖湯最能挽回。若冬溫上熱下寒,足冷如冰,速服桂附地黃丸救之。冬暖必起溫病。

 

    鼠疫

    冬至前后,氣候不寒而反熱,發(fā)生鼠疫。發(fā)熱,神昏,氣微,心亂。兼證不一,此為主證。鼠疫者,冬溫之死證也。大氣冬時(shí)主藏,寒則能藏。今寒反成熱,已經(jīng)封藏于土下水中的陽(yáng)氣,發(fā)泄出來(lái)。陽(yáng)氣拔根,遂病鼠疫。鼠生活于地面之際的土中,今土中無(wú)陽(yáng),不能生活,是以鼠死。人人于此時(shí),呼吸土中無(wú)陽(yáng)的大氣。本身下部,陽(yáng)氣逆騰,無(wú)不頭暈身乏者。本身的中氣,尚能維持圓運動(dòng)之常,雖身乏尚不致于病倒。一經(jīng)感受大氣的刺激,或為飲食所傷,中氣的圓運動(dòng)分開(kāi),遂隨陽(yáng)根發(fā)泄的大氣以同病。陽(yáng)根發(fā)泄,則下部空虛,陽(yáng)逆于上,則上部充熱,陽(yáng)逆下虛,所以人死。此時(shí)用涼藥清熱,下咽即死,上部雖熱,中下陽(yáng)虛故也。惟烏梅三豆并用,烏梅一兩,黃豆黑豆綠豆各五錢(qián),加白糖二兩以補中氣,加杏仁泥五錢(qián)以降肺氣,小便不利者,加紅飯豆五錢(qián)以利小便,無(wú)不特效。烏梅能收斂,由右逆升的陽(yáng)氣,降回水中。三豆能清上部的熱,不寒中氣。陽(yáng)泄化熱,肺氣不降,故加杏仁泥以降肺氣。中虛脾濕,小便不利,故加飯豆以利尿。惟治救遲延,中氣已脫者,已吐血者,則來(lái)不及耳。未病時(shí),日日服之,亦可預防。此方曾于丙辰冬綏遠鼠疫,經(jīng)同學(xué)實(shí)地試驗,功效不虛。同學(xué)并有用理中湯加天花粉治效者。蓋病的名目不同,病的原理則同。所以綏遠鼠疫猖獗之時(shí),一降大雪,遂澈底消滅。降雪則大氣的陽(yáng)根回復下降,人身的陽(yáng)根亦隨之回復下降故也。著(zhù)者曾用西藥之稀鹽酸葡萄糖先后服下,最效,鹽補中氣,酸能收斂上部化熱的陽(yáng)氣,使之下降,復其本位,葡萄糖大補下部腎家陽(yáng)氣,并補中氣也。宇宙大氣的圓運動(dòng),乃大氣中的陽(yáng)氣,降于秋、藏于冬、升于春、盛于夏所成。人身的陽(yáng)氣,亦降于右,藏于下,升于左,盛于上。宇宙的冬季,人身的下部,陽(yáng)氣皆宜順藏,不可逆升。冬季陽(yáng)升,此之謂逆,陽(yáng)氣逆升,是為拔根。由右降下的陽(yáng)氣,乃萬(wàn)物生命之根,冬季寒的寒字,即是陽(yáng)氣下藏的事實(shí),不寒反熱的熱字,即是陽(yáng)氣逆升的事實(shí)。陽(yáng)氣逆升,所以熱也。并非熱而后陽(yáng)氣逆升也。大氣的中和,為生物生命的原素,冬季陽(yáng)氣當藏而即藏,即是大氣的中和。此中和的力量,地面之際的土中最多。鼠穴地而居,向來(lái)在大氣中和的中心點(diǎn)生活。今土中的陽(yáng)氣拔根,中和變成毒厲,鼠感受最切,失其生活之常,所以鼠死。人之感受在鼠之后,所以鼠先死,人后死。惟中氣充足陽(yáng)不逆升的人,則不死耳。雖暫時(shí)不死,呼吸陽(yáng)氣拔根的大氣,終難免死。冬不寒而反熱,中和變成毒厲。一降大雪,熱降入地,陽(yáng)仍歸根,毒厲仍變中和。此宇宙自然的療法。烏梅三豆白糖稀鹽酸葡萄糖,亦宇宙的自然療法,降其逆助其藏而已。福建鼠疫盛行時(shí),飛機飛過(guò)疫地境內,常常自己墮落,有疫的地方,大氣的圓運動(dòng)含有鼠疫的逆性故也。

 

    濕溫

    溫病數日,午后增熱,頭痛胸悶,舌苔潤膩而不加渴,此為濕溫。病難速已。方用三仁湯   薏苡仁三錢(qián)  苦杏仁泥三錢(qián)  蒄仁一枚  半夏二錢(qián)  生甘草一錢(qián)  白糖五錢(qián)  烏梅二枚

    溫病乃相火浮散,木敗金傷,中下大虛之病。數日之后而成濕溫者,火在土下則生氣,火在土上則生濕?;鸶∮谏现劣跀等罩?,土下無(wú)火,所以濕生。濕生則土更敗也。熱為濕氣所纏,故覺(jué)熱增。其增于午后者,土氣動(dòng)于未時(shí),金氣動(dòng)于申時(shí)。五行之性,虛則自動(dòng)。土氣動(dòng)則濕起,金氣動(dòng)則斂結。熱與濕合,金又斂之,故熱增于午后也。

    方用薏苡仁健土燥濕,蒄仁半夏溫運中氣,杏仁降肺金,開(kāi)斂結以降相火,濕病最傷津液,薏苡杏仁皆溫潤養中,不傷津液之品,中氣運則相火降,相火降則中氣運,肺金降相火更降。浮散于外使人發(fā)熱的相火既已降入中土以下的水中,木氣得根,能行疏泄作用,濕氣自消。濕消熱降,頭自不痛,胸自不悶,土下火復,是以病愈?!稖夭l辨》方中,惟三仁湯最妙。杏仁開(kāi)金氣之結以收相火,功參造化之方也。

    治濕溫不宜燥烈之品,原方厚樸刪去為妥。加烏梅者,補木氣以利尿,收相火以退熱。既有甘草又加白糖,加白糖為烏梅之輔也。

    凡發(fā)熱之病,愈治愈熱,皆不知熱是相火不降使然,相火不降,又是中虛使然。肆用涼藥以傷中氣,故愈治愈壞。虛熱之脈,其象必虛,得食之后,其熱必減。若發(fā)熱而小便不長(cháng),皆可用加減三仁湯極妙。小便長(cháng)而多者,忌用苡仁烏梅。烏梅補木氣助疏泄,倘小便長(cháng)多而用烏梅,必小便不止,氣脫而死。

 

    溫病的壞病

    病在榮衛,舌無(wú)苔,脈洪虛,烏梅白糖湯,歸回相火,補益風(fēng)木,恢復津液,疏泄滯氣,補益中氣,病即自愈,不壞也。病在榮衛,舌無(wú)苔,脈虛小,三豆飲補益木氣,養中息風(fēng),病即自愈,不壞也。兼感寒者,加薄荷,以開(kāi)衛閉,不壞也。病在氣分,舌苔如粉,咳嗽作渴,枳實(shí)銀菊散,清熱去滯,降肺調中,病即自愈,不壞也。病在血分,舌絳脈弦,身熱不退,夜不能寐,加減黃連阿膠雞子黃湯,養血清熱,補中溫腎,病即自愈,不壞也。病在腸胃,舌苔干黃,譫語(yǔ)日晡潮熱,腹滿(mǎn)拒按,加減黃龍湯,泄熱養胃,病即自愈,不壞也。理路分明,方法各當,一經(jīng)誤治,或汗或下或補,將分明的理路,混亂不清,遂成壞病。壞病之中,先分虛實(shí),證治列下。

    其脈虛者,則熱不退而昏迷,精神微弱。呼吸短促。

    其脈實(shí)者、則熱不退而煩擾潮熱譫語(yǔ)脈轉沉細。壞病大概,不過(guò)如此。脈實(shí)的實(shí)字作滯字看,不可作虛實(shí)的實(shí)字看。

    無(wú)論脈虛脈實(shí)的壞病,只要大便不瀉,即不致死,雖遲至十余日以至二十余日不大便,亦吉。如滑瀉不止,便成死證。因溫病乃上盛下虛之病,不滑瀉者相火雖散漫于外,中氣未亡,圓運動(dòng)的根氣尚存。只要相火下降,中氣復旺,旋轉升降,自能復圓。如滑瀉不止,下焦早已空虛,再加滑瀉,則空而又空,中氣全滅,圓運動(dòng)的根氣全消,故死也。前人謂大便瀉乃熱有出路,認為佳兆,此濕熱病的佳兆也,非溫病所宜也。前人于溫病喜用下藥,亦盲從王叔和伏寒變?yōu)闇囟局?。切須認清,不可含糊。

    脈虛壞病,無(wú)論舌上有無(wú)黃胎,先以烏梅湯酸甘相得,徐徐飲之,自能熱退身涼微汗而解。凡用烏梅湯,如脈有熱,兌入清茶半杯。熱退之后,舌上黃胎者,再以大黃末一二分,作三次開(kāi)水吞下,以清胃滯,自然胎退思食,調養而愈。如溫病過(guò)汗,熱而神昏足冷者;用西瓜汁或冬瓜汁調服腎氣丸三錢(qián),或用三豆飲調服亦可。清溫并用即愈。

    脈實(shí)壞病,脈既轉沉細,必脈沉細有力。此為津液被熱灼傷,經(jīng)絡(luò )燥結。而煩擾不安,中氣之虛極矣。先用生黨參二兩生石膏三錢(qián)煎湯熱服,養中生津,清潤燥結,必得安眠。安眠之后,煩擾自止,然后用枳實(shí)銀菊散原方三分之一,加柴胡厚樸大黃各五分,每日申酉服之,以清熱去滯。再用草果檳榔片各五分每日煎汁,少少飲之,一日二次,數日后必大瀉稀水臭糞,戰栗出汗而愈。瀉稀水臭糞者,裹氣和而積結通也。汗出者,里和而后表和。戰栗者,榮衛失和已久,復和不易也。

    壞病愈后,調養甚難,多有三四月方能復元者。壞病治法,最宜細心,最宜靜耐,因良醫治病,多系接手壞病之故。

    日久不大便者、必自己欲大便,方是大便之時(shí)。自己不欲大便,切不可妄用下大便之藥、以?shī)Z中氣,以傷腸胃津液。自已欲大便大便不下,乃肛門(mén)干燥,注射當歸水潤之,或服當歸一錢(qián),大便即下。如仍不得大便,是肛門(mén)之間有燥糞數枚,因津液缺乏不能送出,非內服潤藥所能送下。須用手術(shù),取出肛門(mén)燥屎,余屎自下。

    烏梅湯治脈虛壞病。養津液收相火復中氣。服湯得微汗,內外調榮衛和也。西瓜汁腎氣丸治脈虛壞病,生上焦津液,以清肺熱,復下焦元氣,以生中氣也。枳實(shí)銀菊散,治脈實(shí)壞病,通滯氣以調升降。清積熱以復津液。升降與津液俱復,中氣旋轉,腸胃活動(dòng)于內,榮衛調和于外也。原理甚簡(jiǎn),不過(guò)一面服藥,一面靜候自已的圓運動(dòng)回復耳。切不可求速而進(jìn)重劑以致禍。

 

    溫病系陰虛亦系陽(yáng)虛

    人身收斂之氣能生津液,陰氣也。疏泄之氣最動(dòng)相火,陽(yáng)氣也。溫病之理,疏泄太過(guò)收斂不足,本是陰虛。但陽(yáng)氣疏泄于外,化作邪熱,里陽(yáng)愈少,故系陰虛亦系陽(yáng)虛。仲景于溫病戒汗下者,因溫病是虛證,當保養陰液尤當保護陽(yáng)根也。有人問(wèn)曰溫病既是陽(yáng)虛,何不用熱藥以補陽(yáng)、不知溫病之陽(yáng)虛,乃水中相火浮于水外也、相火浮于水外,乃木氣疏泄,肺金不收。養木氣,平疏泄,以收肺金、只要肺金能收,浮出水外之相火,自然歸回于水內。此溫病補陽(yáng)之法也。傷寒發(fā)熱,由于膽經(jīng)不降。溫病發(fā)熱、不止由于膽經(jīng)不降,且由于腎水不藏。溫病若用熱藥補陽(yáng),必定增加灼肺之熱,并且煎枯腎氣之水。肺腎之陰再傷,豈不陰絕而死。肺腎之陰再傷,不能收藏相火,相火全出,外熱更加,豈不陽(yáng)亡而死。收降相火歸于腎水、此種補陽(yáng)之法,內傷病中用處甚多。

 

    養陰液保陽(yáng)根必先保中氣

    溫病的病源,全是疏泄偏勝,收斂不足。疏泄偏勝,最傷陰液,最泄陽(yáng)根。蓋能收斂則氣降而液生,能收斂,陽(yáng)根乃能下藏,能收斂,然后疏泄可不偏勝。收斂之氣,肺金主之,脾胃為肺金之母,脾胃足肺金之收斂方足。中氣在脾胃之間、故治溫病之要、在養陰液保陽(yáng)根,尤要在保中氣。必津虧熱起、燒著(zhù)肺家,始可用清涼之品,以泄熱保肺。必津虧絡(luò )濇、氣機阻塞,始可兼用去滯之品、以活絡(luò )清氣。必津虧熱盛、傷及血分,始可兼用涼血之品,以養血。必津虧熱盛、熱積胃家、始可稍用寒下之品,以清胃。內經(jīng)曰;溫病虛甚者死、因不能用補藥之故也。雖不能用補藥,然相火下降,熱回下焦,津液續生,藏住相火,津液生而相火藏,中氣自然回復,即是天然補藥。所以大散大寒固是錯誤,大補亦非所宜,補則氣機益滯,中氣益難回復也。

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