“談癌色變”的時(shí)代雖然仍未過(guò)去，但如今新療法、新藥物的層出不窮，給艱難求醫的癌癥患者帶來(lái)了治愈的希望。實(shí)際上想要用好這些治療手段，實(shí)現癌癥治療的最大獲益，卻不是一件簡(jiǎn)單的事兒，需要醫生、患者、家屬共同面對，一邊學(xué)會(huì )選擇一邊學(xué)著(zhù)接受。
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如何才能在治療中做出更有利的選擇？
這就需要患者對自身病情有一個(gè)相對客觀(guān)的預期，保持科學(xué)、理性的態(tài)度，既不要過(guò)于悲觀(guān)也不要過(guò)于樂(lè )觀(guān)。
要做到這些，就要盡可能地多了解，了解癌癥的治療方法，了解在治療中可能會(huì )遇到的問(wèn)題，做好心理預期和應對措施。
01
手術(shù)、放療、化療
手術(shù)、化療、放療，我們熟知的腫瘤“三劍客”。
最初，我們尋求腫瘤徹底治愈的努力是從外科手術(shù)開(kāi)始的，手術(shù)可以把癌癥病灶從患者的身體里移除，帶來(lái)最直觀(guān)最迅速的效果。即使在有很多治療方法的今天，是否能手術(shù)，依然是很多患者預判自己病情的一個(gè)依據。
PS：作為患者，你需要了解能否做手術(shù)，手術(shù)是否真的可以帶來(lái)生存獲益，對短期和長(cháng)期的生活質(zhì)量有什么影響，以及術(shù)前、術(shù)后及術(shù)中可能遇到的情況。
后來(lái)，醫生們發(fā)現，讓患者先接受一段時(shí)間的放療、化療或者放化療，讓腫瘤縮小再進(jìn)行手術(shù)，可以降低手術(shù)的難度，減少手術(shù)操作導致的腫瘤細胞種植轉移和播散，甚至可以提高生活質(zhì)量，比如中低位直腸癌患者術(shù)前放療后，可以達到保肛效果，大大提高生活質(zhì)量，逐漸地手術(shù)前新輔助治療在醫學(xué)界變成了一種共識。
PS：如果你需要接受放化療，可以了解下會(huì )采納哪種類(lèi)型的放療，用什么藥物來(lái)化療，什么順序能更大獲益，可能會(huì )遭遇哪些副作用，如果遇到副作用要怎么應對，以及如何和其他方法聯(lián)合治療。
02
靶向治療
2003年，易瑞沙獲批進(jìn)入臨床，用于治療EGFR突變的非小細胞肺癌，標志著(zhù)癌癥治療進(jìn)入靶向時(shí)代。相比于化療的無(wú)差別攻擊，靶向治療簡(jiǎn)直就是加上了定位器，針對腫瘤患者的某一個(gè)靶點(diǎn)或多個(gè)靶點(diǎn)，特異性殺滅這些腫瘤細胞。
因為靶向治療的有效率高、副作用低，備受患者歡迎，但也不是所有患者都能使用靶向藥物。
一般腫瘤患者需要先判斷是否能在手術(shù)上獲益，不能手術(shù)治療的才會(huì )考慮靶向，而且有很多靶向藥物是需要做基因檢測，如果腫瘤細胞沒(méi)有攜帶特殊的“驅動(dòng)基因”就不能接受靶向治療，如果“驅動(dòng)基因”發(fā)生變化不能再被靶向藥物識別，就可能出現耐藥。這都是靶向治療難以回避的問(wèn)題。
PS：如果你需要用到靶向治療，要嚴格按照醫囑服藥，及時(shí)和自己的醫生溝通，還要注意服藥過(guò)程中的一些禁忌。
03
免疫療法
2016年，PD-1抑制劑Keytruda正式被FDA批準上市，用于非小細胞肺癌的一線(xiàn)治療，宣布癌癥的治療真正進(jìn)入了免疫時(shí)代。近些年，“免疫療法”已經(jīng)成為了腫瘤治療最熱門(mén)的詞匯。
免疫治療之所以讓人激動(dòng)，因為它有很大機會(huì )可以讓患者高質(zhì)量長(cháng)期存活，在白血病、肺癌、腎癌、黑色素瘤等的患者中，免疫療法制造了一批“長(cháng)期幸存者”，這也是免疫療法和靶向藥物的最大區別，多數靶向藥物能迅速讓腫瘤縮小，短期內顯著(zhù)提高患者的生存質(zhì)量，但靶向藥物很難擺脫抗藥性問(wèn)題，因此“長(cháng)期幸存者”很少。
在之前的一篇文章里，我們就寫(xiě)過(guò)CAR-T這種免疫療法給我們帶來(lái)的醫學(xué)奇跡。
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120萬(wàn)一針癌細胞“清零”，是黑科技，還是智商稅？
今天仍有很多免疫藥物正在申請獲批適應癥，想要獲得最前沿最省錢(qián)的治療方法，也許臨床試驗是最好的選擇了。臨床試驗也絕不是患者或家屬認為的做“白老鼠”。參加臨床試驗，哪怕是被分到了對照組，也是目前最好的治療方式。如果分到新藥組，是很幸運的，免費用上新藥，還能得到好的醫療照顧，有何不可？
如果有臨床試驗的意愿或需求
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04
內分泌治療
內分泌治療不太算一線(xiàn)治療方式，更多是一種輔助治療，可以用在乳腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、大腸癌等，其中在乳腺癌和前列腺癌中有重要的地位，這里就不展開(kāi)說(shuō)了。
05
干細胞移植
自體造血干細胞移植作為一種傳統而又經(jīng)典的治療手段，是復發(fā)難治淋巴瘤治療策略的重要組成部分，也是某些初治淋巴瘤一線(xiàn)鞏固治療不可或缺的選項。
但是隨著(zhù)越來(lái)越多新藥新方法的出現，自體造血干細胞移植的地位受到了挑戰。
PS：如果你是自體造血干細胞移植的適應人群，需要從年齡、并發(fā)癥、體力狀態(tài)、重要臟器功能及自身意愿來(lái)綜合評估是否接受這一治療。
06
心理治療
在治療中，不僅僅腫瘤患者的身體需要和腫瘤細胞長(cháng)期博弈，患者所承受的心理痛苦也是一場(chǎng)無(wú)法回避的修行。
研究顯示，惡性腫瘤患者有25~45%有顯著(zhù)的心理痛苦。這些心理痛苦有癌痛帶來(lái)的焦慮和抑郁，也有治療花費、人際關(guān)系、自我否定導致的愧疚、疲憊和無(wú)力。不只是身體，患者心理情緒的變化也是需要被看到、被重視、被療愈。
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