第八章太陰病綱要
太陰病欲解時(shí)，
從亥至丑上。
從這一章開(kāi)始，我們進(jìn)入三陰病的討論，這里先來(lái)看太陰篇。太陰篇是《傷寒論》中條文最少的一篇，僅8條原文。從這8條原文看，它主要討論太陰脾土的問(wèn)題。而太陰肺金基本沒(méi)有涉及。
太陰篇8條原文，而我這里又正好是第八章討論太陰病，這本來(lái)完全出于無(wú)心，只是寫(xiě)到此處的時(shí)候，才發(fā)現這個(gè)偶合?？蔁o(wú)心之中又似有心。邵康節是宋代的易學(xué)大師，他有一本很著(zhù)名的《梅花易數》，該書(shū)中談到了八卦與數的對應關(guān)系，這個(gè)關(guān)系分別為：乾一、兌二、離三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。坤為土，坤數為八。這又暗合了太陰篇的條文數。數的問(wèn)題真奇妙。
下面我們來(lái)討論太陰篇的第一個(gè)問(wèn)題。
一、太陰解義
1.太陰本義
太陰屬脾土，這是很明確的問(wèn)題。但是，我們在"本義"這樣一個(gè)立題下來(lái)討論太陰，卻免不了要扯得寬遠一些。太陰這樣一個(gè)名相，除了土的意義外，還有其他的意義嗎？有！這個(gè)意義就是水。所以，從太陰的本義講應該看到水土這兩個(gè)問(wèn)題，它是水土合德。水土合德很重要，我們這個(gè)宇宙，我們這個(gè)世界，乃至我們這個(gè)人，如果水土不合德，那是很難想象的。那生命就根本無(wú)法延續下去。我們討論太陰的本義，很重要的就是要弄清這個(gè)水土合德。
?。?）太陰者，言脾土也
太陰主脾土，在很多經(jīng)文里都明確地提到過(guò)，因此，太陰脾土在經(jīng)典方面是有充分依據的。像《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》、《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》、《素問(wèn)·五常政大論》以及《素問(wèn)·六元正紀大論》里面都很清楚地談到太陰脾土的問(wèn)題。
另外，《素問(wèn)·金匱真言論》里也談到脾土的問(wèn)題。但它不從太少講，它從陰中之至陰講。給脾土起了一個(gè)"至陰"的名字。脾土為什么為至陰？或者倒過(guò)來(lái)，至陰何以為土？這里有兩個(gè)說(shuō)法：
其一，至是什么？至是最的意思，極限的意思。用英文表示，可能就是加后輟---est，最高級。這個(gè)意思大家可以琢磨"至高無(wú)上"這個(gè)用詞。所以，至陰，言下之意，就是最陰最陰的，陰到這里就打止了。至陰我們這樣表述了，但能不能更具體一些呢？這就要用到《周易》的知識。我們看《周易》的經(jīng)卦或者別卦，哪一個(gè)卦是至陰呢？就是那一個(gè)陽(yáng)爻都沒(méi)有的卦。是哪一個(gè)卦純陰無(wú)陽(yáng)？當然是坤卦。坤者，土也。所以，至陰為土，在易卦里是很清楚的。
其二，"至"還有其他什么意思呢？我們說(shuō)從南寧至昆明，這個(gè)"至"是什么？就是到的意思。所以，至陰就是到陰，到達陰。陰是什么呢？我們看一年四季的春夏秋冬，春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。秋是陰的開(kāi)始，至陰也就是至秋，到達秋。將要到達秋的這個(gè)時(shí)候是什么時(shí)候呢？是長(cháng)夏。而長(cháng)夏屬土，這是至陰為土的第二個(gè)說(shuō)法。
再一個(gè)就是古人講：太陰者，月也。月是什么呢？《公羊傳》云："月者，土地之精。"所以，從這個(gè)角度，太陰也還是屬土的。
?。?）太陰者，言腎水也
前面講太陰屬土，我們略分了三個(gè)方面。這里言太陰與水，亦應從以上三方面去看。
首先是太陰方面，即如《靈樞·九針十二原》所說(shuō)："陰中之太陰，腎也。"這里的太陰為腎講得很直接，故不必多言。
其次是太陰亦為至陰，而至陰在這里又有另外的說(shuō)法。這就是《素問(wèn)·水熱穴論》所說(shuō)："腎者，至陰也，至陰者，盛水也。"《素問(wèn)·解精微論》亦云："積水者，至陰也，至陰者，腎之精也。"上述兩篇經(jīng)文對至陰的定位都很明確，因此，至陰屬腎水應該沒(méi)有疑問(wèn)。另外，就是針灸的穴位里面也有一個(gè)至陰穴。至陰是哪一經(jīng)的穴呢？至陰是膀胱經(jīng)的井穴，故《靈樞·本輸》云："膀胱出于至陰，至陰者，足小指之端，為井金。"膀胱為州都之官，為水府。膀胱經(jīng)的井穴，也就是第一個(gè)穴直稱(chēng)"至陰"，這又佐證了至陰為水的定位。
另外一個(gè)方面，就是太陰為月的問(wèn)題?！墩f(shuō)文》云：月者，太陰之精也。而《淮南子·天文訓》則云："水氣之精者為月。"太陰為月，水氣之精亦為月。這樣一聯(lián)系，太陰又回到了水上來(lái)。
?。?）水土合德"水土合德，世界大成矣。"
從上述兩標題的討論，我們可以看到，在醫的范圍內，太陰屬脾土，至陰亦屬脾土，這是顯而易見(jiàn)的；而太陰屬腎水，至陰亦屬腎水，同樣有足夠的證據。在醫外呢？一會(huì )是"太陰者，土地之精"；一會(huì )又是"太陰者，水氣之精"。這就把人搞糊涂了。于是乎就覺(jué)得中醫的概念太混亂，太不規范。公說(shuō)它屬土，婆說(shuō)它屬水，你說(shuō)混不混亂？乍看起來(lái)是有些混亂?？梢坏┠阃高^(guò)這個(gè)"混亂"的現象看它的本質(zhì)，你就不是這個(gè)看法了。你會(huì )覺(jué)得這里面有深義，這個(gè)深義就是我們前面講到的水土合德。
水土合德太重要了，沒(méi)有水土合德，哪有我們人類(lèi)？哪有我們地球？我們居住的這個(gè)星球有人類(lèi)、有生命，而迄今為止，在我們這個(gè)太陽(yáng)系里，還沒(méi)有發(fā)現第二個(gè)有生命居住的星球。外太空的星球上有沒(méi)有生命呢？也許會(huì )有。只是這六合之外的事情，用凡人的眼，用現代科學(xué)的手段還沒(méi)有辦法探求出來(lái)。而就我們這個(gè)太陽(yáng)系而言，為什么只有地球上有生命？為什么只有地球上有人類(lèi)？就因為有這個(gè)水土合德。其他星球上有沒(méi)有水土合德呢？我們已經(jīng)登上了火星和月球，這些星球上有水土合德嗎？沒(méi)有！統統地沒(méi)有！
記得在前面的幾章中，向大家推薦過(guò)清代四川名醫鄭壽全的兩本小書(shū)，一本是《醫法圓通》，一本是《醫理真傳》。這兩書(shū)在90年代都由中國中醫藥出版社出版過(guò)，希望大家購來(lái)一讀。在《醫理真傳》的第5頁(yè)中，有這樣一句話(huà)："水土合德，世界大成矣。"這句話(huà)講得真棒！以中醫這個(gè)行當而言，這是一句見(jiàn)道之言。太陰這樣一個(gè)概念，這樣一個(gè)名詞，它兼具水土的雙重涵義，完全不是概念和名詞的混淆。它是在講我們生命當中，我們生活當中，我們的其他諸多方面，都要以這個(gè)水土關(guān)系為前提。水土不調合，水土不合德，那什么事情都免談！
水土的關(guān)系太重要了，就像《老子》講道一樣，不可須臾離。水離開(kāi)土行不行？不行！水離開(kāi)土，它就沒(méi)法發(fā)揮作用。而土呢？沒(méi)有水的土，大家想一想，它怎么生長(cháng)化收藏？所以，水土須合德，世界方大成。
由水土合德，成就了我們人類(lèi)，成就了我們世界。而人類(lèi)世界成就以后，就應該反過(guò)來(lái)維護這個(gè)合德。傳統文化苦苦支撐了幾千年，為的是什么？很大程度就是要維系這個(gè)合德。皮之不存，毛將安附?，F在傳統靠邊站了，什么都要現代化，科學(xué)化，還管你什么合德不合德。但是，成就人類(lèi)的這個(gè)基本條件你不去維系它，照應它，你只管你的科學(xué)，你只管過(guò)河拆橋。那遭報的還是人類(lèi)。"皮之不存，毛將安附"，毛長(cháng)起來(lái)了，你應該更好地關(guān)照皮，這才是長(cháng)久之計?？茖W(xué)應該是長(cháng)久之計！如果科學(xué)光顧眼前，光顧我們現世，而不顧后世，我們吃喝玩樂(lè )花后世的"錢(qián)"，讓子孫后代為我們背債。如果科學(xué)講到底是這樣一種行為，那科學(xué)行為所帶給我們的理念就值得推敲了。
水土合德很重要，水土為什么合德？這可以從《周易》里面找到依據。功成身退，是謂"玄德"。易分先后天，在先天八卦里，它是一個(gè)什么布局呢？它是乾南、坤北、東離、西坎。南北東西叫四正位，乾、坤、坎、離居之。乾、坤、坎、離，即天、地、水、火。乾天為陽(yáng)，坤地為陰，離火為陽(yáng)，坎水為陰。乾、坤、坎、離居四正位，即天、地、水、火居四正位。天、地、水、火居四正位，即陰陽(yáng)居四正位。于北位上，坤土居之，這是先天的格局。先天的格局一打破，天左旋、地右轉，這就形成了后天世界。在后天世界里，四正位上是一個(gè)什么布局呢？離南、坎北、震東、兌西。這個(gè)時(shí)候天地退位了，由水火來(lái)承擔。為什么退位呢？旋轉以后，氣交以后，萬(wàn)物化生了，故而功成身退。這個(gè)過(guò)程又叫"玄德"。為什么呢？因為它"生而不有，為而不恃，長(cháng)而不宰，"有這個(gè)"功成身退"，有這個(gè)"玄德"，所以天地可以長(cháng)久。
天地退位以后，坎水移居坤位，水土同居，這就形成了水土合德的基礎。天日同明，是謂"同人"。水土合德我們要從動(dòng)態(tài)來(lái)看，天地不交，水土難以合德；天地不退位，水土亦難合德。天地退位，坎水居坤，我們說(shuō)是水土同居，這個(gè)說(shuō)法有沒(méi)有證據呢？當然有證據。我們看《周易》上經(jīng)有一個(gè)同人卦，同人卦?上乾下離。上乾下離為什么要叫同人呢？《周易尚氏學(xué)》于同人卦辭注云："荀爽曰：乾舍于離，相與同居。九家曰：乾舍于離，同而為日，天日同明，故曰同人。是乾之居南，漢儒已言之矣。又荀爽注陰陽(yáng)之義配日月云：乾舍于離，配日而居。坤舍于坎，配月而居。"乾舍于離者，即言后天離居于南，而先天乾亦居南也。乾離同居于南，故曰"相與同居"。故曰同人。那么，坤舍于坎，坎居坤位，又何嘗不是"相與同居"呢。所以，我們說(shuō)水土同居，水土合德是有根據的。
乾離相與是為同人，坤坎相與是為師。故師上坤下坎者也。坤坎相與，是謂"師"。俗謂地水師。師卦于《易》排行第七，七為火數，居南方君位。坤者坎者本居北，合和成師后，則反居君位矣。古云：用師者王，用友者霸，用徒者亡。故師道者亦王道也。既為王道，當然應居君位了。過(guò)去，每家的廳堂南面（正面）都立有五個(gè)字，或以鎮宅，或以供奉，這五個(gè)字就是：天地君親師?？梢?jiàn)師道尊嚴，不能一概地都破了。
水土合德在易里面有依據，其實(shí)只要我們留心，處處都可以找到依據。比如作為部首的"月"字，不知大家思考過(guò)沒(méi)有，它也是水土同居的。月既可以作四畫(huà)的月部首，亦可以作六畫(huà)的肉部首。所以，月這個(gè)部首是四六同居，月肉同傍。月是什么？前面我們講過(guò)它與水的關(guān)系，水月相連。那么肉呢？脾主肉，脾屬土，故肉者土也。因此，單是這個(gè)"月"部首，就蘊涵著(zhù)水土合德。
?。?）水土流失站在中醫的立場(chǎng)看環(huán)境。
水土合德確確實(shí)實(shí)是一個(gè)很重要的問(wèn)題。土中無(wú)水，變成焦土了，它怎么長(cháng)養萬(wàn)物？這個(gè)容易理解。那么，水無(wú)土亦不成，這個(gè)怎么理解呢？下面就討論這個(gè)問(wèn)題。
現在報紙、電視說(shuō)得很多的一個(gè)話(huà)題，就是水土流失。我們國家每年都有大片土地流失，有大片土地荒漠化，而且這個(gè)流失和荒漠化的速度在逐年遞增。土地為什么會(huì )流失呢？植被減少了。50年代起，中央實(shí)施以糧為綱的政策，把糧食放在第一位。大片森林砍伐了，草地、荒山都用來(lái)做糧田。其結果呢？植被少了，木少了。木克土的意義。木少不能克土，當然要土地流失，當然要荒漠化。所以，五行的生克大家不要看簡(jiǎn)單了。不要一談木不克土，你就只想到脾胃病，只想到逍遙散，柴胡疏肝散。這個(gè)僅僅是治病。你還要想到這個(gè)土地流失，這個(gè)荒漠化。想到這個(gè)層面就是"上醫治國"了。
土地大片流失以后，土地大片荒漠化以后，才想到要禁砍禁伐，才想到要退耕還林。當然，亡羊補牢，猶未為晚。植被破壞了，我們還可以"退耕還林"，要是石油枯竭了，我們也可以"退采還油"嗎？
土木的關(guān)系非常重要，出過(guò)國的人，特別是到過(guò)美國、日本和歐洲的人，都會(huì )有感受。那里的植被很好，凡是有土的地方都有植被，所以擦一次皮鞋可以頂一個(gè)月。而在我們這里行嗎？上午剛擦完，下午就不行了。為什么呢？植被太少了，那當然就塵土飛揚。所以，皮鞋易臟的事雖小，可它反映出的植被破壞、土地流失問(wèn)題卻不小。土地流失，看上去是土不好，可土為什么不好呢？根子還在木上，在植被上。木不克土，土當然就會(huì )有問(wèn)題。
我們現在常講水土流失。土之所以流失，是由木造成的，根子在木那里。那么，水的流失呢？當然就要在土那里找原因。土不但長(cháng)養萬(wàn)物，而且藏納萬(wàn)物。土所藏納的一個(gè)最重要的東西是什么呢？就是藏水。土不藏水，那水當然就會(huì )流失。
土藏水的功能大家不要光理解為水庫的蓄水，這僅僅是一個(gè)很小的方面。環(huán)境的破壞本質(zhì)上就是對土功能的破壞。怎樣理解這個(gè)藏水的功能呢？年紀長(cháng)一些的人都知道，過(guò)去下一場(chǎng)大雨，不像現在這樣容易漲水?，F在一場(chǎng)雨稍微大一些，稍微長(cháng)一些，就水漫街頭了。為什么呢？過(guò)去土的功能比較好，它能夠藏水。不管你下多少個(gè)毫米的雨，這個(gè)土都能把你消化掉、吸收掉。當然太大的雨也不行，這個(gè)功能還是有限度。但，起碼比現在的好?，F在的土不行了，雨下下來(lái)，它不能吸收，不能消化，那當然就匯集成流，到街頭去了，到江河去了。所以，現在一個(gè)很?chē)乐氐膯?wèn)題就是土的功能問(wèn)題。土的功能沒(méi)辦法保證，這就形成了一系列的惡性循環(huán)。
土的質(zhì)量下降，土的功能沒(méi)法保證，與植被有很大的關(guān)系，這是很根本的一個(gè)問(wèn)題。而植物也就是木的因素為什么對土的功能會(huì )有如此大的作用呢？我們來(lái)看土的一個(gè)很重要的特性。這個(gè)特性可以很容易地從坤卦中反映出來(lái)?！度纸?jīng)》中有一個(gè)卦爻歌，叫做：乾三連，坤六斷，震仰盂，艮覆碗，離中虛，坎中滿(mǎn)，兌上缺，巽下斷。乾三連，乾卦的三爻都是一氣連接，沒(méi)有中斷。而坤卦呢？它是六斷，每一爻中間都斷裂，所以，看起來(lái)是虛的，通透性很好。就因為" 坤六斷"所造成的這個(gè)虛性和通透性，成為土的一個(gè)非常重要的特性。土不通透，土不虛松，這個(gè)土是什么土？這是死土，死土當然沒(méi)法發(fā)揮它正常的功用。
農村來(lái)的，或者看過(guò)農民種地的，對這個(gè)都應該很清楚。農民種地播種前，都要先松土，為什么要松土呢？就是為了保證坤地的這個(gè)本性。它要松，它不能緊。所以植物好的那個(gè)地方的土壤，你看它怎么樣呢？它都很松活。而不毛之地的那個(gè)土呢？它不疏松，它像石頭一樣，這就失卻土性了。失卻土性，它首先就不能收藏，不能收藏，又何以生長(cháng)呢？所以，土的這樣一個(gè)疏松態(tài)是非常重要的，疏松了它才能藏。大家沒(méi)有當過(guò)農民，可能也種養過(guò)幾盆花草?；ㄅ璧耐烈蔷貌环瓌?dòng)，板結了，這時(shí)盡管土很干燥，可是淋下的水，都往旁邊走，不往根上去。要是農民他就會(huì )說(shuō)，這是土不"吃"水了。為什么呢？土板實(shí)了，不通透，不松活，它怎么" 吃"水。所以，久旱以后，澆水之前，農民都會(huì )先松土。為的就是要讓土能吃水，土能藏水。
清華有兩句很著(zhù)名的校訓，一句是：自強不息；一句是：厚德載物。萬(wàn)物資生，厚德載物。前一句從乾卦中出，后一句從坤卦中出。一句校訓已然包涵天地，這注定了清華要成為一流的學(xué)府。對于坤卦的"厚德載物"，我們要從兩方面來(lái)理解，一個(gè)就是"至哉坤元，萬(wàn)物資生"，坤元是不是"萬(wàn)物資生"？確實(shí)是萬(wàn)物資生。我們吃的，我們用的，還沒(méi)有一樣不是來(lái)自坤元。這是坤元資生長(cháng)養萬(wàn)物的一面。但是坤元的"萬(wàn)物資生"也不是白給，這就有另一面"坤厚載物"。這一面也就是我們前面講的藏納之性。藏納是入，資生是出?？墒沁@個(gè)入出很不一樣?，F在大家不要的東西都往地里面扔，大便小便這些污穢的東西往地里面倒，它也不厭棄你，它都會(huì )默默地承載這些廢物，藏納這些廢物。而經(jīng)過(guò)這個(gè)承載藏納之后，它給出我們的，卻是我們生命的所需。坤就是這樣一個(gè)"以德報怨"的東西。所以，孔子要稱(chēng)贊坤為"德合無(wú)疆"。
坤的厚德載物，它有一個(gè)前提，就是坤的陰柔、疏緩、松活之性。而現在的問(wèn)題，除了這個(gè)植被以外，城市建設，交通建設以及其他配套建設的規模越來(lái)越大。這一建設，大片大片的土地還有坤性嗎？水泥鋼筋一鑄造，一粉刷，土地就像銅墻鐵壁似的，哪還有半點(diǎn)坤性。沒(méi)有了上述的這個(gè)坤性，它怎么藏納？怎么克水？所以，雨水一下到地面，它就流掉了。這個(gè)就是水的流失。雨水下下來(lái)，藏納在土里，這個(gè)有大用場(chǎng)。木靠什么生養？植物靠什么生養？就要靠這個(gè)水來(lái)生養。
另外一方面，現在種地使用的肥料大都是化肥。使用化肥的結果會(huì )怎么樣？這幾年，這幾十年是可以的，莊稼也可以長(cháng)得很好，而且比用農家肥的產(chǎn)量還高?？墒沁^(guò)幾十年會(huì )怎么樣呢？土地板結了。土的性用大大地改變了。土是有機的呀，你長(cháng)期使用無(wú)機的東西，那有機的肯定就慢慢地轉為無(wú)機。坤土的性用是有機的，你現在把它無(wú)機化了，坤土的性用就慢慢地喪失了。坤土就沒(méi)辦法下載，沒(méi)辦法收藏。以前一場(chǎng)雨下來(lái)，土都把水吸收掉了，可現在土的吸水功能要差得多。水吸收到土里，這個(gè)太重要了，這比流到河里面的意義大得多。大家還記得我們前面提到過(guò)的龍脈嗎？龍脈與生態(tài)的關(guān)系太重大了。而土所吸收的雨水，很重要的一個(gè)方面就是用以涵養這個(gè)龍脈。龍脈涵養起來(lái)，生氣自然就旺盛，就自然會(huì )有這一片片青山綠樹(shù)的大好山河。
現在有種種因素影響坤土的柔和之性，而這個(gè)柔和之性受到影響之后，又會(huì )環(huán)環(huán)相因地影響水、影響木，形成一個(gè)惡性的循環(huán)。上述這些影響是從自然方面講，而人天相應，人天相感。這樣一個(gè)自然方面的作用也會(huì )影響到人。坤土受到影響后，與它對應的人類(lèi)是什么呢？乾男、坤女，就是女性這一族。大家看到女性現在的許多變化，就與這個(gè)相關(guān)。
坤性含藏，你看過(guò)去女性的衣著(zhù)，就知道何謂含藏。長(cháng)衣要拖地，三寸金蓮是不讓你瞧見(jiàn)的。就是笑都不要露齒，笑也要守住這個(gè)含藏之性。更甭論其他了?？涩F在的女性呢？大家可以作個(gè)調查，這個(gè)調查不用花錢(qián)，出門(mén)往馬路邊一站就行了。坤性不藏了。你看看路過(guò)你眼前的男女，分別計算一下各自暴露在衣著(zhù)以外的表面積。這一計算你就清楚了。女性還含藏嗎？不含藏了。男的反而長(cháng)袖長(cháng)褲，女的反而短袖短裙，甚至還穿背心，反正能露的都要露出來(lái)，不能露的，也要讓你依稀可見(jiàn)。雖然這與時(shí)代相關(guān)，與潮流相關(guān)，但是，人與自然息息相通，坤土之性的改變，植被的改變，未必不是一個(gè)大的因素。
在比較遠古的時(shí)候，我們的先民是分部落居住。部落在某一地方居住到一定的時(shí)候，她要遷徙。她不是永遠地在這個(gè)地方住下去。為什么呢？可持續發(fā)展??！一個(gè)土地耕種使用到一定的時(shí)候，坤柔之性就慢慢地失去，你要讓它休息，讓它恢復，所以，就要遷徙?？涩F在呢？沒(méi)有這一條了。因此，人類(lèi)稍不注意，就會(huì )造成影響自然的諸多因素，而自然又會(huì )最終回報給人類(lèi)。
前面我們談到人的衣著(zhù)與性情也要受自然的潛移默化，那么，生理方面呢？就更不用說(shuō)了。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，現在的萎縮性胃炎越來(lái)越多，這樣一個(gè)常見(jiàn)疾病的發(fā)生，與上述的環(huán)境改變有沒(méi)有關(guān)系呢？當然會(huì )有關(guān)系。胃在五行屬土，而且是陽(yáng)土。也就是比較表層一些的土。前面我們提到表層土的疏松、柔和之性對于土的功能至關(guān)重要。既然胃為陽(yáng)土，那么，胃體表面的黏膜、腺體也應該具有這樣一個(gè)坤柔之性?？涩F在有太多的因素影響這個(gè)坤柔，而且基本建設的不斷擴大，又使坤土的有效面積不斷"萎縮"。天人相應了。人稟天地之氣生，四時(shí)之法成，這樣一些自然的變化影響到人體，怎么不會(huì )得萎縮性胃炎呢？人與自然同氣相連，城門(mén)失火，怎的不會(huì )殃及池魚(yú)。
作為一個(gè)中醫，特別是21世紀的中醫，我想這個(gè)作用不應該僅僅局限在看人的生理疾病方面。我們的眼界完全可以放寬一些，你有這樣一套理論，你用它來(lái)看這個(gè)地球，看這個(gè)宇宙，很多問(wèn)題是非常清楚的。你用這樣的理念來(lái)認識環(huán)境，治理環(huán)境，這個(gè)是治本。治理環(huán)境就是治本?，F在也提倡治理環(huán)境，列出了許許多多的措施?？蛇@些都是治標，治皮毛，不是根本的方法。一個(gè)美國，你連溫室氣體的排放量都不肯削減下來(lái)，你談什么保護環(huán)境呢？現在提倡可持續發(fā)展戰略，如果這樣一個(gè)戰略的實(shí)施，不反過(guò)來(lái)請教傳統，不用傳統的理念來(lái)監督，我想這個(gè)措施不過(guò)提提而已，最終落不到實(shí)處。所以，作為中醫，你的手完全可以伸長(cháng)一些，你憑什么不可以對現代指指點(diǎn)點(diǎn)呢？
這是我們從水土合德聯(lián)想到水土流失所作的一點(diǎn)發(fā)揮。
2.太陰經(jīng)義
太陰的經(jīng)義比較容易解決。太陰有足太陰與手太陰，可是太陰篇很明確地是談足太陰，而手太陰的問(wèn)題則主要包涵在前面的太陽(yáng)和陽(yáng)明篇里。
足太陰起于足大趾末端的隱白穴，然后由足腿的內側上行入腹，屬脾絡(luò )胃，經(jīng)橫膈上行，連系舌根，散于舌下。脾為什么開(kāi)竅于口呢？看來(lái)與經(jīng)絡(luò )的聯(lián)系不無(wú)關(guān)聯(lián)。這是足太陰脾經(jīng)的空間分布。
在時(shí)間上，足太陰于巳初起行于隱白、巳末止于腋下大包。并于大包交接手少陰心，于午初起腋下手少陰極泉穴。巳時(shí)之前為辰時(shí)，辰時(shí)系足陽(yáng)明胃經(jīng)流注，言太陰當不忘陽(yáng)明，以二者為表里也。陽(yáng)明于辰初起目下承泣穴，至辰末止足次趾厲兌穴，厲兌與隱白相近，遂于此處例行交接。
足陽(yáng)明起于承泣后，它往下走，止于厲兌。足太陰起于隱白后，它往上走，止于大包（分支上止舌本）。陽(yáng)經(jīng)往下走，陰經(jīng)朝上走，陽(yáng)下陰上，這便交通了。這是什么格局呢？顯然這又是一個(gè)泰的格局。從經(jīng)絡(luò )的走向，從經(jīng)絡(luò )的布局、從經(jīng)絡(luò )的交接，我們感到有太多有意思而且非常值得探討的問(wèn)題，從這里一門(mén)深入，又是一個(gè)宏大的法門(mén)。這里不能一一展開(kāi)闡述，只好忍痛打住。
3.太陰藏義
前面我們討論三陽(yáng)，都講什么？都講府義?，F在討論三陰，就轉到藏義了。這是一個(gè)區別，大家應該注意到這個(gè)區別。講太陰的時(shí)候，我們作了比較廣泛的聯(lián)系。但，在講藏義的時(shí)候，我們還是主要來(lái)談脾。
?。?）脾之造字
要研究脾中的道道，不妨還是先從文字起，看這個(gè)脾的造字。五藏的造字我們前面已經(jīng)部分的討論過(guò)，這是很有意思的。像肝的造字，肺的造字，腎的造字。你認真琢磨進(jìn)去了，就能夠感受到它理趣無(wú)窮。以脾的造字而言，左邊的這部分與其他各藏（除心以外）都是共同的，都用月。講月我們應該想到四六同居，月肉同旁。前面跟大家談脈的時(shí)候，曾經(jīng)指出《康熙字典》的一個(gè)錯誤，這個(gè)說(shuō)法看來(lái)不完全，應該檢討。討論"月"大家始終應該記住它的兩重性。講肉不全，講月也不全，月肉相合方全。這才叫天人合一。月是講天，肉是講人。善言天者，必應于人。講天而不應人，月肉分離了，這個(gè)怎么叫"天人合一"。
五藏除心以外，左邊的部首相同，這說(shuō)明四藏有一個(gè)月肉的共同基礎。而它們的區別，就要看右邊的這部分。脾的右邊為"卑"，卑是什么呢？學(xué)過(guò)一些《易》的人可能會(huì )知道，《易·系辭》開(kāi)首的一段話(huà)是什么？就是："天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陳，貴賤位矣。動(dòng)靜有常，剛柔斷矣。"卑是什么？卑是坤，卑是地，卑是土。所以，脾的這樣一個(gè)造字，便將它的屬性，它的定位，很明確地表達出來(lái)。
脾的定位在土，脾的性用在土。我們考查脾的整個(gè)功能，其實(shí)都可以落實(shí)在這個(gè)土上。我們說(shuō)脾主生化，為后天之本。大家看一看，土是不是主生化的呀？坤卦講"萬(wàn)物資生"，你看蘋(píng)果是土中長(cháng)出的，龍眼、荔枝也是從土中長(cháng)出的，小麥、水稻還是從土中長(cháng)出的。你不是神仙，你還要食人間煙火，那就離不開(kāi)這個(gè)土。所以，土為什么不主生化，為什么不是后天之本呢？另一方面，脾主統血，脾主運化水濕。血者水也，我們剛剛用大量的篇幅所討論的水土關(guān)系，水土合德，不就正好揭示了脾土在這方面的功能嗎？所以，一個(gè)造字已然將脾的定位和功能和盤(pán)托出。文以載道，良非虛語(yǔ)也。
?。?）脾不主時(shí)
五藏的造字很值得大家認真推敲，特別是右邊的這部分是個(gè)性化的部分。對于肝，我們如何從"干"中去探求？腎，我們如何從"?"中去探求？肺，我們如何從"?"中去探求？這些都留待大家自己去思考。
五藏中，肺主秋，依次的還有腎主冬、肝主春、心主夏。春夏秋冬這四時(shí)都被肝心肺腎占去了，脾顯然已經(jīng)沒(méi)有位置。所以，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》在談到脾土的時(shí)候說(shuō)："不得主時(shí)也。"不得主時(shí)，是說(shuō)不得主于春夏秋冬這四正時(shí)。正位不讓我居，總得給我一個(gè)偏位吧。所以，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》又言："脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(cháng)四藏，各十八日寄治，不得獨主于時(shí)也。"脾土不得獨主于時(shí)，好像四時(shí)都沒(méi)它的份，可是脾卻能"常以四時(shí)長(cháng)四藏，各十八日寄治，"這里的" 各十八日"是指哪十八日呢？就是春夏秋冬四時(shí)之末的各十八日。四時(shí)末的十八日即為季月的十八日。因為每時(shí)的三月皆分孟、仲、季，如春三月即分孟春、仲春、季春，余者依此類(lèi)推。
季月末的各十八日所處之位又稱(chēng)四隅，與上述心肝肺腎所處之四正位剛好形成鮮明的對比。四正為尊為貴，四隅為賤為卑。正隅一比較，脾不主時(shí)而旺于四季的這樣一個(gè)時(shí)空特性又活脫脫地呈現在它的造字之中。
脾土不居正而居隅，脾土不位尊而位卑，可是董仲舒的《春秋繁露》稱(chēng)其為"五行之主"。何以為五行之主呢？因為金木水火不因土不能成，春夏秋冬不因土不能就。大家看脾所寄治各季月中的十八日，這十八日正是過(guò)渡到下一個(gè)時(shí)的關(guān)鍵時(shí)刻。比如由春能否正常過(guò)渡到夏，依次地能否正常過(guò)渡到秋、冬、春，就要看十八日的寄治情況。這個(gè)十八日寄治不好，那就沒(méi)法施行四時(shí)之間的正常交替變換。所以，脾雖不獨主于時(shí)，可是四時(shí)卻離不了它。土雖不處四正，可四正都離不了它的參與?？汉Τ兄?，其要在土。如果四正離了土，不能正常轉換，那會(huì )怎么樣呢？就會(huì )形成亢害。如果四時(shí)老是停在夏這個(gè)位置，會(huì )怎么樣呢？那夏氣就要生亢，這一亢，害便隨之而生。所以，它要承制。什么是承制呢？承就是承接，就是轉換。夏秋一轉換，一承接，炎熱煩悶轉為秋高氣爽了，這個(gè)夏氣之亢還存在嗎？不存在了，得到制約了。所以，《素問(wèn)·六微旨大論》云："亢則害，承乃制，制則生化。"怎么制亢呢？關(guān)鍵還在于"承"，這就要落實(shí)到脾土上。脾在人身上為什么這么重要？土在自然中為什么這么重要？就與這個(gè)承制相關(guān)?，F在自然的氣候為什么容易出現偏激，容易出現亢害？很重要的問(wèn)題就是這個(gè)"承制"的機制破壞了，土破壞了。
在第一章我們曾經(jīng)談到肺主治節，肺主氣的問(wèn)題。在節氣這個(gè)層次上天地轉換了，承接了，人怎么跟上這個(gè)轉換呢？就要靠肺。而在四時(shí)這個(gè)層次上，天地轉換了，承接了，人要與之相應，要跟上這個(gè)轉換、承接，這就要落實(shí)到脾上。所以，"脾不主時(shí)"是保持人與天地在四時(shí)這個(gè)層次上相應的重要保證。
?。?）脾主肉
脾主肉的功用大家很熟悉，凡是學(xué)過(guò)中醫的人都知道有這個(gè)功能?，F在需要大家往深處想一想，這一想你就將脾主肌肉與上面的問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)了。
我們前面談到脾屬土，土能長(cháng)養萬(wàn)物，變化萬(wàn)物，藏納萬(wàn)物，土與萬(wàn)物的關(guān)系非常密切。我們又講到脾不主時(shí)，可是四時(shí)卻須臾離不了它，金木水火離不開(kāi)土，四時(shí)的轉變亦離不開(kāi)土。我們順著(zhù)這個(gè)思路看脾主肉這個(gè)功能，現代醫學(xué)將人體分為四大組織，即上皮組織、肌肉組織、結締組織、神經(jīng)組織。而結締組織又包括骨組織、脂肪組織等。在所有這些組織中，肌肉組織和脂肪組織，都屬于中醫講的"肉"類(lèi)，都是脾所主的范圍。按照這樣一個(gè)劃分，人體內而五臟六腑，外而四肢百骸，哪一個(gè)沒(méi)有肌肉？哪一個(gè)不主要是由肌肉組織構成？就連血管這樣一個(gè)好像與肌肉不搭界的東西，也主要是由血管平滑肌組成。
大家可以認真思考上述這個(gè)問(wèn)題，看看有沒(méi)有一個(gè)例外。要有例外，那只有心例外，因為心沒(méi)有這個(gè)"月肉"旁，其他的都有這個(gè)"月肉"旁。肺有這個(gè)旁，肝有這個(gè)旁，大腸、小腸、腦、脈、膽都有這個(gè)旁。有這樣一個(gè)旁，說(shuō)明它們都有肉的成分，都離不開(kāi)肉的構成。我們這個(gè)人身有哪一點(diǎn)能夠離開(kāi)肉呢？離不開(kāi)肉，那當然就離不開(kāi)土，離不開(kāi)脾。所以，我們談脾主肌肉，你應該把它放寬一點(diǎn)，你往深處看，往遠處看，何處不是肌肉？心臟有心肌，就連骨中也充滿(mǎn)"肌肉"組織。脾主肌肉，而人身中有形的部分絕大多數都冠以"月肉"旁，這樣一種聯(lián)系便奠定了脾與整個(gè)人身，與人身各部分的密切關(guān)聯(lián)。脾為什么能作"后天之本"呢？這個(gè)"本"不是可以濫用的。從這里我們又領(lǐng)會(huì )到了文字工具的重要性，把握了這個(gè)工具，它可以幫助你很方便地打開(kāi)一些深層的認識。
另外，對文字的認識和研究，大家始終應該抱定一個(gè)嚴肅認真的態(tài)度。文以載道，非虛語(yǔ)也。這個(gè)過(guò)程隨意不得，因為我們從上述這些研究可以看到，文字的構造不是隨意的，它依據一個(gè)嚴格的"理"，而這個(gè)理又是從事中來(lái)。理以事顯，事以理成，理事不二，這在中國的文字里體現得尤其充分。比如骨這個(gè)造字，大家都知道肉是很具柔性的東西，而骨則非常堅硬。我們現在在鏡下才知道這個(gè)骨組織中充滿(mǎn)了脂肪細胞，而古人卻早已將這個(gè)"月肉"置于骨中了。古人憑什么知道的呢，古人憑什么這樣安排？這就需要我們認真對待。隨意不得！馬虎不得！
?。?）人為倮蟲(chóng)之長(cháng)
在《內經(jīng)》里面它把所有的動(dòng)物都叫做蟲(chóng)，蟲(chóng)是一個(gè)大類(lèi)，即動(dòng)物的這一類(lèi)。小時(shí)候看《水滸》的時(shí)候，看到武松上景陽(yáng)岡的這一段，書(shū)中把老虎稱(chēng)毛蟲(chóng)，當時(shí)很不理解，還以為是不是施兄弄錯了。施兄沒(méi)有搞錯。后來(lái)才知道這是有出處的。
《內經(jīng)》將蟲(chóng)分為五類(lèi)，即毛蟲(chóng)、羽蟲(chóng)、倮蟲(chóng)、介蟲(chóng)、鱗蟲(chóng)。毛蟲(chóng)屬木，羽蟲(chóng)屬火，倮蟲(chóng)屬土，介蟲(chóng)屬金，鱗蟲(chóng)屬水。毛蟲(chóng)就是身上長(cháng)毛的這一類(lèi)，像老虎、獅子、貓、狗，這些都歸毛蟲(chóng)；羽蟲(chóng)就是身有羽毛而能飛翔的這一類(lèi)，鳥(niǎo)類(lèi)即屬羽蟲(chóng)；倮蟲(chóng)呢？當然就是赤條條的，一眼就能見(jiàn)肉的這一類(lèi)，像人就屬倮蟲(chóng)這一類(lèi)，西方人雖然多毛，但這個(gè)毛不能跟虎豹的毛相比，所以，西方人也還只能歸到倮蟲(chóng)；介蟲(chóng)就是甲殼類(lèi)動(dòng)物，龜、鱉即屬此類(lèi)；鱗蟲(chóng)即身上長(cháng)鱗的一類(lèi)，大部分水生動(dòng)物都歸鱗這一類(lèi)。
將所有的動(dòng)物分作毛、羽、倮、介、鱗這五類(lèi)，在每一類(lèi)下當然就包括了許許多多不同的種屬。而在這些不同的種屬當中，有一個(gè)是最具代表性的，這個(gè)最具代表性的動(dòng)物即稱(chēng)之為"長(cháng)"。故古云："毛蟲(chóng)三百六十，麟為之長(cháng)。羽蟲(chóng)三百六十，鳳為之長(cháng)。倮蟲(chóng)三百六十，人為之長(cháng)。鱗蟲(chóng)三百六十，龍為之長(cháng)。介蟲(chóng)三百六十，龜為之長(cháng)。"（見(jiàn)《黃帝內經(jīng)素問(wèn)》）。人為倮蟲(chóng)之長(cháng)，也就是作為土蟲(chóng)這一類(lèi)中最具代表性的動(dòng)物。這有什么意義呢？這個(gè)意義太大了。就一個(gè)人身而言，它雖然有金、木、水、火、土之分，雖然有心、肝、脾、肺、腎之別。但作為人，作為這個(gè)種屬而言，整個(gè)的它就叫倮蟲(chóng)，整個(gè)的都屬于土。就像我們居住的這個(gè)地球，地球上雖然有金、木、火、水、土的區別，但就整個(gè)地球而言，它是歸屬于土的。人為什么可以作為萬(wàn)物之靈呢？或者說(shuō)人為什么能夠成為萬(wàn)物之靈？很重要的一個(gè)方面就是因為它是土蟲(chóng)之長(cháng)。人的這個(gè)總的歸屬與地球的歸屬相應、相同，這便自然成就了他作為地球上的一個(gè)主宰。
所以，我們應該很清楚，人就是一個(gè)土屬類(lèi)的動(dòng)物。你要在人身上去求木，求火，求金，求水，你怎么求呢？你只能從土中去求。從土中去求木，從土中去求火，從土中去求金，從土中去求水。一切從土出發(fā)。知道從土中去求這些東西，這個(gè)意義就變得非常重要。所以，我們研究人，一切都得從土中出發(fā)，一切都得從土中著(zhù)眼，這就要落實(shí)到脾胃上面。
在金元時(shí)代，有一位著(zhù)名醫家，叫李東垣。他的一部流傳很廣、影響很深遠的著(zhù)作名字就叫《脾胃論》。我們看中醫的整個(gè)歷史，除了這部《脾胃論》以外，還有沒(méi)有一部以其他藏府名義立論而又這樣流傳深廣的著(zhù)作呢？沒(méi)有了！為什么叫《脾胃論》呢？其實(shí)它就是立足于土。從土中去求金木水火，從土中去求其他的一切。我想這應該是中醫的一個(gè)正路。人為倮蟲(chóng)之長(cháng)，你不從土中去求，你從哪去求呢？當然你要研究龜，你要研究龍、鳳，那也許就要改一個(gè)立足點(diǎn)，要從金中去求其他，或者從水中，從火中去求其他。
研究人要立足于土，我們看一看整個(gè)《傷寒論》就會(huì )清楚這一點(diǎn)?！秱摗酚?12方，用藥不過(guò)百來(lái)味，而常用的藥就這幾十味。在這百來(lái)味，幾十味藥中，大家可以做一個(gè)統計，看看哪一味藥的使用頻率最高？統計的結果是甘草的使用頻率最高，有70多個(gè)方都用了甘草，占去整個(gè)傷寒方的大半。有的方甚至把甘草作為打頭的君藥，像炙甘草湯，甘草湯，甘草干姜湯，甘草附子湯，甘草瀉心湯等?，F在大家把甘草看小了，以為它可有可無(wú)，做個(gè)佐藥還可以，做個(gè)君藥就不成了。甘草在《傷寒論》中為什么那么重要？為什么那么多的方子都要用甘草？就因為它屬土??！如果我們按照上述動(dòng)物的劃分方法，將植物類(lèi)的東西也作一個(gè)五行的劃分。將五行的植物也選出一個(gè)"長(cháng)"來(lái)，那么，這個(gè)土本之長(cháng)是誰(shuí)呢？那就非甘草莫屬。土氣最全的藥。甘草氣味甘平，色黃，是得土氣最全的一味藥。我們從甘草在《傷寒論》方中的使用率排首位這個(gè)事實(shí)，就可以看到張仲景早就悟到了這一點(diǎn)。人為倮蟲(chóng)之長(cháng)，所以，治療人的疾病當從土中去求。既是從土中去求，那當然要用甘草了。甘草不僅僅是一個(gè)和事佬，不僅僅是調和諸藥，它代表著(zhù)一種很深的理念。
?。?）脾主中焦
吾道一以貫之。脾胃主中焦，中焦有什么作用呢？中焦的作用太大了。中焦，也就是不上不下的這個(gè)焦。我們前面討論否泰的時(shí)候曾經(jīng)談到，上下要交通，不交通就是否，交通了就是泰，而交通了才有生機。這樣一個(gè)交通，也就是上下的交通，它靠什么呢？就靠這個(gè)中。所以，中焦的作用是交通上下，連接上下的?！秲冉?jīng)》里面講到"言天者求之本，言地者求之位"，那么，"言人"呢？就要求之"氣交"。什么叫氣交？天氣下降，地氣上升，這叫氣交；上焦之氣下降，下焦之氣上升，這也叫氣交。上下的氣交也好，天地的氣交也好，都要求之于中。這就要落實(shí)到中焦上，這就要落實(shí)到脾胃上，這就要落實(shí)到土上。所以，脾胃于氣交而言，關(guān)系至大。與氣交的關(guān)系至大，就是與人的關(guān)系至大，這又回到了上面的問(wèn)題?？鬃釉疲何岬酪灰载炛??；仡欀嗅t之道，又何嘗不是"一以貫之"！
4.太陰運氣義
太陰在運氣中的意義界定得很清楚，就是在天為濕，在地為土，合言濕土。土的問(wèn)題前面用了很大的篇幅來(lái)討論，大家應該很熟悉。這里著(zhù)重來(lái)討論濕。
?。?）濕義解
濕的涵義在陽(yáng)明篇中根據它的造字討論過(guò)。濕的古字有兩個(gè)，一個(gè)就是陽(yáng)明篇已經(jīng)講過(guò)的"濕"，另一個(gè)就是這里要講的"溼"。前面講過(guò)的"濕"不是本來(lái)的濕字，而是轉借過(guò)來(lái)的，可是這個(gè)轉借卻從理上很好的說(shuō)明了它的產(chǎn)生。
現在我們來(lái)看另外一個(gè)濕字。它的形符還是"氵"，說(shuō)明濕與水是很有關(guān)聯(lián)的。右邊的聲符上面是一橫，這一橫用以表天，聲符最下面的是一個(gè)土字，土字用以表地，天地之間的這個(gè)"(絲去一)"是什么呢？"(絲去一)"讀作幽，《說(shuō)文》云：微也?！稄V韻》云：微小也。天地之間的這個(gè)微小的東西是什么呢？一聯(lián)系形符的"氵"，你就知道這個(gè)微小的東西是指水。天地之間這樣一些微小的水，很微細的水，這是什么呢？這就是濕。所以，你體會(huì )到的濕，實(shí)際上就是天地之間，或者說(shuō)就是空氣中所彌漫的微小水粒。很微細的濕你只能感受到它，看不到它。而這個(gè)濕稍微放大一點(diǎn)，放大到你不僅能夠感受它，而且能夠看到它，這個(gè)又是什么呢？這個(gè)就是雨。因此，雨濕二者從根本上講它是同一個(gè)東西，只不過(guò)有粗微之分，有幽顯之別。所以，《素問(wèn)》將雨濕二者劃為同一類(lèi)屬的東西，即皆屬于土。
從繁體的這兩個(gè)濕字我們看到，第一個(gè)"濕"著(zhù)重講理，第二個(gè)"溼"著(zhù)重講事。既是講事，所以，它更直接一些，更形象一些。
我們討論濕的本義，除了從造字的義上去探討，還應該注意一個(gè)很重要，也是一個(gè)很容易混淆的問(wèn)題，就是濕與水的區別。上面我們提到微細的濕，你只能感受到，而不能直接看到它?？墒悄阌矛F代的抽濕機一抽，抽出來(lái)的是什么？是水。而濕粗化一些，變成雨了，你不僅能感受它，更能看到它。這一看就更覺(jué)得它與水沒(méi)有區別了。于是乎很自然地將水濕混為一談。
水濕有聯(lián)系，而且是很密切的聯(lián)系，要不然不會(huì )說(shuō)水土合德。但是，二者也有很根本的差別，這就是水土之間的差別。解放以后，特別是文化大革命期間，做什么事都講成分，唯成分論，你的其他方面再好，你的素質(zhì)再高，只要你成分不好，你是地富反壞右出身，那你就沒(méi)門(mén)！所以，過(guò)去填什么表，我最怕的就是"家庭出身"這一欄?，F在我們研究中醫，好像也是"唯成分論"，這個(gè)藥、這個(gè)方有沒(méi)有效果，怎么研究它呢？就從這個(gè)有效成分去研究它。有效成分當然可以說(shuō)明部分的問(wèn)題，也可以把它作為其中一個(gè)路子來(lái)研究?？墒侨绻裎幕蟾锩菢?，將它作為衡量的標準，那就不成了。像水與濕，你如果單單從現代的成分上去考慮，它有什么區別呢？這個(gè)分子式都是H2O，所以，它沒(méi)有區別?？墒怯弥嗅t的眼光去衡量，卻有大區別。一個(gè)是土，一個(gè)是水，兩者是相克的關(guān)系，怎么會(huì )沒(méi)區別呢？因此，從什么角度來(lái)考慮，從什么角度來(lái)衡量，確實(shí)是中醫研究的一個(gè)大問(wèn)題。
中醫有時(shí)更注重的是事物的狀態(tài)和它的變化過(guò)程。在江河湖海的時(shí)候，它是水，而一旦彌漫到空氣中，它就成為濕。狀態(tài)改變了，定性定位亦隨之而變。為什么呢？因為陰陽(yáng)改變了。陰陽(yáng)不改變，事物的狀態(tài)怎么會(huì )改變呢？所以，你研究成分如果不與陰陽(yáng)掛勾，或者說(shuō)你的成分與陰陽(yáng)掛不上勾，那這個(gè)研究對中醫來(lái)說(shuō)還是沒(méi)有實(shí)義，還是一廂情愿，還是解決不了根本的問(wèn)題。所以，判斷一個(gè)科研是不是有水準，是不是能夠真正地幫助中醫解決問(wèn)題，上面這個(gè)"掛勾"便是衡量的標準。沒(méi)有這個(gè)"掛勾"，你就是省部級課題，你就是國家級課題，你就是九五、十五的攻關(guān)課題，你就是投資百萬(wàn)、千萬(wàn)、甚至是億萬(wàn)的課題，又怎么樣呢？同樣是肉包子打狗，有去無(wú)回！
水與濕的區別。另外，研究濕義，除了注意水濕之間的聯(lián)系與區別，還應弄清雨濕的問(wèn)題。雨為濕類(lèi)，為土類(lèi)，這在《素問(wèn)》，特別是在"運氣七篇大論"中反復地強調過(guò)。如"大雨時(shí)行，濕氣乃用"，"歲土太過(guò)，雨濕流行"等?？墒沁€是有不少的中醫同行將雨歸到水類(lèi)。比如辛巳年的時(shí)候，辛巳年的一大特點(diǎn)就是水運不及。于是好些人問(wèn)我，今年不是水不及嗎？可為什么南方下雨這么多，有這么多的地方漲水？如果你這樣來(lái)會(huì )運氣，那你就會(huì )錯了。水是北方，是寒，是冰雪，而不是雨。所以，水不及就是這些因素不及。今年北方為什么持續高溫？冰雪的融化為什么大于往年？這就是水運不及。
?。?）濕何以配土
濕為什么配土？或者土為什么配濕？這個(gè)問(wèn)題從農村出來(lái)的都會(huì )很清楚。土是生養萬(wàn)物的?？伤渴裁磥?lái)生養呢？大家知道，今年北方的許多地方持續干旱，這一干旱，不但莊稼種不成，連野生的草木也枯死了。"濕氣內蘊，土體乃全。"所以，土一旦失去了"濕" 性，變成焦土了，這個(gè)生養的作用也就蕩然無(wú)存。土不能離開(kāi)濕，所以要濕土相配。但，土亦不能過(guò)濕，土一過(guò)濕，生養的作用同樣要大打折扣。中基在講脾的性用時(shí)，強調脾喜燥惡濕，其實(shí)就是講的這個(gè)方面。因此，土不能不濕，亦不能過(guò)濕。既不能不及，又不可太過(guò)。這是為什么呢？茲引王冰一段令人拍案叫絕的注釋?zhuān)瑱嘧鹘獯穑?濕氣內蘊，土體乃全，濕則土生，干則土死，死則庶類(lèi)凋喪，生則萬(wàn)物滋榮，此濕氣之化爾。濕氣施化則土宅而云騰雨降。其為變極則驟注土崩也。"
物有本末，事有終始。知所先后，則近道矣!《素問(wèn)·五行運大論》云："中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，在藏為脾。"《五行運》講中央，講濕、土、甘、脾、肉、肺……這一連串的問(wèn)題如果思考清楚了，并獲得了定解。那么，我們研究倮蟲(chóng)之長(cháng)，并解決倮蟲(chóng)之長(cháng)的諸多問(wèn)題，便有了一個(gè)堅實(shí)的依靠處。濕與土，合之為一體，分開(kāi)來(lái)又有天地之別。濕以氣講，土以形言。形氣之間是一個(gè)什么關(guān)系呢？《內經(jīng)》講得很清楚，就是"氣聚則形成"。所以，土是什么？土是怎么構成的？我們看到的這個(gè)實(shí)實(shí)在在的大塊是怎么形成的？就是這個(gè)濕氣聚合而成的。所以，《素問(wèn)》它講"中央生濕，濕生土"，而不講"中央生土，土生濕"，這就是一個(gè)本末的問(wèn)題，先后的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題大家要很清楚，不能混淆?！洞髮W(xué)》講："物有本末，事有終始。知所先后，則近道矣。"大家想想，如果這個(gè)本末、先后你搞不清楚，你怎么去近道。
?。?）辰戌丑未
上面我們談太陰、談濕土，是從氣的角度而言?！端貑?wèn)·六節藏象論》云："時(shí)立氣布"，云："不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工。"因此，在知道氣的內涵之后，還必須清楚相應的時(shí)年。以太陰濕土而言，這個(gè)相應的時(shí)年就是標題所說(shuō)的辰戌丑未。具體地說(shuō)，辰戌之紀是太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉。其中司天管上半年的加布，在泉管下半年的加布。丑未之年正好相反，它是太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉。
明確了時(shí)年與太陰濕土的加布關(guān)系后，太陰之氣到來(lái)時(shí)，具體會(huì )產(chǎn)生什么變化呢？有關(guān)這一點(diǎn)，《素問(wèn)·六元正紀大論》從時(shí)化之常、司化之常、氣化之常、德化之常、布政之常、氣變之常、令行之常、病之常等八個(gè)方面進(jìn)行了描述。即：太陰所至為埃溽（時(shí)化）；太陰所至為雨府為員盈（司化）：太陰所至為化為云雨（氣化）；太陰所至為濕生，終為注雨（德化）；太陰所至為倮化（德化）；太陰所至為濡化（布政）；太陰所至為雷霆驟注烈風(fēng)（氣變）；太陰所至為沉陰為白埃為晦暝（令行）；太陰所至為積飲否隔（?。?；太陰所至為?滿(mǎn)（?。?；太陰所至為中滿(mǎn)霍亂吐下（?。?；太陰所至為重胕腫（?。?。
去年是庚辰年，辰年的司天是太陽(yáng)寒水，在泉是太陰濕土。我們看去年的下半年雨濕很多，特別是臺灣地區出現了50年未遇的洪澇災害，還有泥石流災害。很多房屋被沖毀了。本來(lái)洪澇多數都在上半年發(fā)生，在夏季發(fā)生，怎么去年的洪澇卻移到了下半年？這顯然與太陰所至有關(guān)聯(lián)。太陰濕土在泉，"太陰所至"的機會(huì )必然相應增多，而太陰所至有可能為"終為注雨"，有可能為"雷霆驟注烈風(fēng)"，所以，在這個(gè)區間發(fā)生洪澇也就不足為怪了。
運氣是一門(mén)相當復雜的學(xué)問(wèn)，不但有常，而且有變；不但有勝，而且有復。所以，把握起來(lái)很不容易。以上是災害發(fā)生了，氣已經(jīng)來(lái)臨了，我們再反推這個(gè)年時(shí)，雖然這有些馬后炮，但對我們感受運氣的意義，仍然是有幫助的。我們不妨由此下手，多做一些馬后炮式的研究。將運氣與氣候變化及疾病變化的資料一一列出，分析其中的常、變、勝、復關(guān)系。這個(gè)研究嫻熟了，有體會(huì )了，再把它轉到"馬前炮"的研究中來(lái)，這個(gè)時(shí)候就能"先立其年，以明其氣"了。
?。?）天地交通的標志
由太陰去看氣交。上面我們談到太陰的氣化之常，這個(gè)常就是"太陰所至而化為云雨"。作為太陰，其氣化啟動(dòng)后，會(huì )產(chǎn)生化和云雨?；鞘裁茨?？《素問(wèn)》云："物生謂之化，物極謂之變。"而《韻會(huì )》則曰："天地陰陽(yáng)運行，自有而無(wú)，自無(wú)而有，萬(wàn)物生息則為化。"因此，化主要指的是萬(wàn)物的生息?！端貑?wèn)·六元正紀大論》將" 化"與"云雨"同列為太陰氣化之常，是極具深義的。云雨之事我們司空見(jiàn)慣，但是，要回答它與化、與萬(wàn)物生息何以具有如此密切的關(guān)聯(lián)，卻需要我們從理上來(lái)作一番思考。
云雨的產(chǎn)生，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》講得十分清楚："地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。"云雨是天地產(chǎn)生的。更具體一些，是地氣上升，天氣下降，天地氣交產(chǎn)生的。地氣升，天氣降，天地氣交，這個(gè)過(guò)程我們在前面討論否泰二卦時(shí)候已經(jīng)談到過(guò)。也知道天地氣交的重要性。天地不交，則萬(wàn)物不通而死。天地氣交，則萬(wàn)物通而生息?？杀M管如此，還是覺(jué)得這個(gè)氣交的過(guò)程有些玄乎其玄。能不能有一個(gè)方法使我們更直接一些地把握氣交？能不能有一個(gè)手段使我們更明白一些地洞察氣交？有！這個(gè)方法、這個(gè)手段就是云雨。
參透云雨，造化可知。云雨是天地氣交的產(chǎn)物，是天地氣交過(guò)程中的一個(gè)顯而易見(jiàn)的標志。天地氣交，萬(wàn)物方生。那我們?yōu)槭裁床豢梢詮倪@個(gè)顯而易見(jiàn)的事象中去探求玄乎其玄的天地氣交，進(jìn)而去探知這個(gè)萬(wàn)物的生息呢？所以，云雨的事你若參透了，它真是我們仰觀(guān)俯察天地、妙解陰陽(yáng)萬(wàn)物的一個(gè)極其方便的法門(mén)。
你要考察萬(wàn)物的生息，你要考察天地氣交的狀況，你看什么呢？看這個(gè)云雨即可了事。扯遠一些，火星上有沒(méi)有生命？月球上有沒(méi)有生命？用得著(zhù)去登陸嗎？不用去登陸，你就看這個(gè)云雨就行了。如果沒(méi)有云雨，你就知道這兒的天地還沒(méi)有交通，天地都沒(méi)有交通，你去找什么生命？你去找什么萬(wàn)物？那不是白費心思?，F在的衛星探測技術(shù)很發(fā)達，雖然確定一個(gè)星球上有沒(méi)有生命還難以辦到，但是，確定它有沒(méi)有云雨，應該不會(huì )太困難。而云雨的事一旦確定，其實(shí)也就為我們尋找地球外生命奠定了一個(gè)大的方向。
講近一些，我們這個(gè)地球，由于時(shí)間和地域的關(guān)系，天地氣交的狀況亦不盡相同。以地域而言，有的地方云雨多，有的地方云雨少，有的地方甚至終年都見(jiàn)不到云雨。云雨多的地方，云雨均勻的地方，天地氣交的情況相對就好。你去看這些地方，不但萬(wàn)物生息茂盛，而且多半人煙稠密。大家看一看云南、四川，及江南大部分地區的生息情況，就知道筆者在這里不是胡說(shuō)。而云雨少的地方，甚至是終年不見(jiàn)云雨的地方，你去看它，大都是沙漠、是不毛之地，是杳無(wú)人煙之區。為什么呢？因為天地的氣交不行。天地不交，所以，萬(wàn)物不通，怎么會(huì )有生息？怎么會(huì )有人煙？從時(shí)間而言，上述這個(gè)特征更為突出。在我國的大部分地區，都以春夏二季降雨為多，秋冬二季降雨為少。而春夏二季萬(wàn)物發(fā)陳、蕃秀，到處一派欣欣向榮；秋冬二季萬(wàn)物容平、凋零，一派荒涼景象。春夏二季以泰為起手，泰者天地交也，交故生云雨；秋冬二季以否為起手，否者天地不交也，不交故少云雨。
由太陰至而有云雨，由云雨而知天地氣交，而知萬(wàn)物生息。是知太陰在天地氣交這個(gè)過(guò)程中扮演的角色十分重要，十分關(guān)鍵?，F在我們由大天地拉回到小天地，在人體中"太陰所至為化為云雨"又是如何體現的呢？化還是講生息，生化，太陰脾（胃）土為后天之本，氣血生化之源，這是應太陰所至的"化"。太陰脾（胃）為升降之樞紐，人體這個(gè)小天地如何氣交？就要靠這個(gè)升降樞紐。那么，這個(gè)云雨呢？這個(gè)天地氣交的標志，這個(gè)升降的標志，在人身與什么相應？在人身上能不能找到這樣一個(gè)顯而易見(jiàn)的東西，用以反映其氣交，顯示其生化呢？當然可以。這東西就是大家熟知的"口水"。中醫把它稱(chēng)為"涎"，西醫將之稱(chēng)為"唾液"。涎也好，唾液也好，大家都不能小看它，它是人身氣交的標志，生息的標志。經(jīng)云："言人者，求之氣交。"既然人以氣交為本，那你怎能小看它呢？
在天地自然里，我們以云雨去看它的氣交，看它的生息，的確是一個(gè)再方便不過(guò)的法門(mén)。而在人身，從你口中的"涎"，從你口中的"唾液"去看，又何嘗不最方便呢？對于生命的良好狀態(tài)，我們可以用生息來(lái)形容，可以用化來(lái)形容。除此以外，還有一個(gè)更為通俗而直接的字眼，那就是"活"。大家看活字怎么構成？不就是舌水嗎？舌上的水，或者是舌周?chē)乃?，這水是什么？不就是上面的"涎"，不就是上面的"唾液"。這東西就是"活"，就是生命生息狀態(tài)的標志。你為什么不可以從這個(gè)"活"，從這個(gè)"舌水"，從這個(gè)"涎"，從這個(gè)"唾液"，從這個(gè)你最容易體察到的東西，去探求生命內在的狀態(tài)，去探求生命中那些最奧妙的過(guò)程呢？
自然也好，人身也好，其實(shí)都有許多像"云雨"這樣既顯而易見(jiàn)，唾手可得，但又能說(shuō)明很深奧、很內在問(wèn)題的東西?？删鸵驗樗?顯而易見(jiàn)"，太"唾手可得"了，我們反而"不能見(jiàn)"，反而"不能得"。人是不是都有這樣的劣根，太容易得到的，反而不知珍惜。所以，孔子感嘆曰："一陰一陽(yáng)之謂道。繼之者善也，成之者性也。仁者見(jiàn)之謂之仁，智者見(jiàn)之謂之智，百姓日用而不知，故君子之道鮮矣。"
"太陰所至為化為云雨"，而太陰屬脾，脾開(kāi)竅于口，其華在唇。五藏化液，脾液為涎。王冰注液曰："溢于唇口也。"所以，這個(gè)涎，這個(gè)溢于唇口者，為什么不是云雨呢？你為什么不可以從這個(gè)"涎"入手，從這個(gè)"云雨"入手，去探知你體內的氣交狀況，去探知你體內的生息狀況，進(jìn)而去把握你的健康狀況，其實(shí)，脾涎能不能反映氣交，能不能反映身體的健康狀況？大家一反觀(guān)自身就知道了。道不遠人。當你精神狀態(tài)、身體狀態(tài)最佳的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候注意體會(huì )一下你的口中，看看是不是有一絲絲、一股股清香、甘甜的津液？要是有，這就是你要會(huì )的那"東西"。有這"東西"，就像自然有云雨，那你的氣交當然是最佳，你的生息當然最佳。你的整個(gè)人身都處于"天地交而萬(wàn)物通"的狀態(tài)，那你的精神狀態(tài)，健康狀態(tài)為什么不處于最佳狀態(tài)呢？而反過(guò)來(lái)，當你疲勞的時(shí)候，當你健康出現問(wèn)題的時(shí)候，再關(guān)注你的口中，這一絲絲、一股股清香、甘甜的津液還在嗎？不在了。代之的是口苦，是口干，是口臭，口粘，反正口中不清爽。為什么呢？氣交不行了，人身后天的這個(gè)根本出了問(wèn)題。這樣至簡(jiǎn)至易的方法，我們?yōu)槭裁床挥?。所以，大家想知道自己的身體狀況，不用急著(zhù)去搞化驗、去做CT，先感受一下你口中的"滋味"，看看這個(gè)脾涎、唾液，也就能知道個(gè)大概了。
前面我們談到，道家修煉的一個(gè)重要功夫就是打通大小周天。打通周天不是一件簡(jiǎn)單的事，要經(jīng)過(guò)刻苦的修煉已筑基。前些年氣功"大師"滿(mǎn)天飛，都打著(zhù)佛、道的旗號，傳你一個(gè)功，三天五天就能打通周天。有這么便宜的事嗎？可還是有太多的人去圖這個(gè)便宜。結果是上當了事。周天貫通是要有應驗的，用現代的話(huà)說(shuō)，就是要有客觀(guān)指標。不是你那里想一想，它就貫通。而其中一個(gè)重要的應驗，就是這滿(mǎn)口清香、甘甜的涎液。這涎液有的稱(chēng)甘露，有的稱(chēng)金津玉液。甘露也好，金津玉液也好，無(wú)非就是我們上述的"云雨"，無(wú)非就是脾涎，當然也還包括腎唾。從這個(gè)角度看，周天修煉，不就是提升人體的氣交，使這個(gè)氣交上一個(gè)層次，上一個(gè)臺階。所以，對我們口中的這點(diǎn)津液你要抓住它，你要看透它，你要真把它當作生命的源頭"活水"。學(xué)醫的人都知道燕窩，就是平常百姓也曉得它的價(jià)值不菲。燕窩不就是金絲燕口中的這點(diǎn)涎唾凝結而成的嗎？小小金絲燕的涎唾都有這樣的作用，那么人的呢？這就可想而知了。經(jīng)言：善言天者必應于人。上述這個(gè)討論真的參透了，又何嘗不是一個(gè)"言天應人"的過(guò)程。
?。?）龍戰于野，其血玄黃
筆者于此部書(shū)稿的許多章節都談到《易》，《易》究竟是一部什么樣的書(shū)呢？有關(guān)這一點(diǎn)，孔子在《易·系辭》中曾作過(guò)一個(gè)十分經(jīng)典和權威的交代，其曰："易之為書(shū)也，廣大悉備。有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而兩之故六。六者非他，三才之道也。"無(wú)獨有偶，《素問(wèn)·氣交變大論》亦云："夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(cháng)久。"易兼三才，而廣大悉備；醫知天地人，而可長(cháng)久。從這里看去，古人言醫易相通，醫易同源，是有根據的、有道理的。
醫易是否相通？我們且看《易》坤卦上六爻之"龍戰于野，其血玄黃"。這個(gè)龍是什么？龍戰于野，何以其血玄黃？乍看起來(lái)，真是像二龍爭戰于野，打得兩敗俱傷，流出玄黃之血來(lái)。而古來(lái)確實(shí)有不少易家持此見(jiàn)解。如近代的一位大易家，即于上句下注云："蓋古人認為，龍本涼血動(dòng)物，其血不赤，黑龍血黑，黃龍血黃，故曰龍戰于野，其血玄黃。此二龍相斗，兩敗俱傷之象。"龍是中國的象征，中國人即是龍的傳人。如果這樣來(lái)看易中之龍，那不但真見(jiàn)不著(zhù)這龍的首尾，且也將整個(gè)華夏民族貶低了。一個(gè)冷血動(dòng)物，怎么能傳承出這中華民族的熱血男兒？因此，這樣的看法，不但于理不通，于事亦不符也。
那么，這個(gè)龍究竟指的什么？龍戰于野，何以其血玄黃？茲引《周易尚氏學(xué)》于坤上六爻辭下的一段注釋以資說(shuō)明："陰至上六，坤德全矣。故萬(wàn)物由以出生。然孤陰不能生也。荀爽云：消息之位，坤在于亥，下有伏乾，陰陽(yáng)相和，故曰龍戰于野。坤為野，龍者陽(yáng)。說(shuō)文壬下云：易曰龍戰于野，戰者接也。乾鑿度云：乾坤合氣戌亥，合氣即接。九家云：玄黃天地之雜，言乾坤合居。夫曰相合，曰合氣，曰合居，則戰之為和合明矣。皆與許詁同也。而萬(wàn)物出生之本由于血，血者天地所遺氤氳之氣。天玄地黃，其血玄黃者，言此血為天地所和合，故能生萬(wàn)物也。易林說(shuō)此云：符左契右，相與合齒；乾坤利貞，乳生六子。夫曰符契，曰合齒，則乾坤接也，即龍戰于野也。消息卦，坤亥下即震子出，故曰乳生六子。彖傳云：乃終有慶。慶此也。惟荀與九家，皆以血為陰，仍違易旨。易明言天地雜，則血非純陰可知。純陰則離其類(lèi)矣，胡能生物。至侯果謂陰盛似陽(yáng)。王弼干寶謂陰盛逼陽(yáng)，陽(yáng)不堪故戰。以戰為戰爭。后孔穎達朱子，因經(jīng)言戰又言血，疑陰陽(yáng)兩傷者，皆夢(mèng)囈語(yǔ)也。清儒獨惠士奇用許說(shuō)謂戰者接也。陰陽(yáng)交接，卦無(wú)傷象。識過(guò)前人遠矣。"
《易經(jīng)》以象寓理，又復以辭言象。是故象不離辭，辭不離象也。離辭則象無(wú)以明，象無(wú)以明，理亦無(wú)從明之。若以象為多余，離象而言辭。則勢如空樓言鶴，鮮有不夢(mèng)囈語(yǔ)者。即以龍為涼血動(dòng)物，已足見(jiàn)一斑。龍絕不是什么涼血動(dòng)物，戰也非戰斗、爭斗。"龍戰于野"我們當合起來(lái)看，它其實(shí)就是講的乾坤和合，陰陽(yáng)交接的這樣一個(gè)狀態(tài)。乾坤本有天地尊卑之別，陰陽(yáng)本有"男女授受不親"之異。從這個(gè)別，從這個(gè)異，現在卻走到一起來(lái)了，和合了。為什么呢？當然是陰升陽(yáng)降，天地氣交的緣故。天地氣交，則生云雨。剛剛還天高云淡，忽然間電閃雷鳴，烏云壓頂，天地一團，滿(mǎn)地黃水。這不就"其血玄黃"了嗎？
所以，"龍戰于野，其血玄黃"它完全是講的雷電云雨這樣一個(gè)特殊的自然征象。其實(shí)這個(gè)征象的描述不足奇，奇的是為什么要把它放在坤卦的上六爻來(lái)討論。這就是說(shuō)你要討論"龍戰于野，其血玄黃"。的意義，你必須要結合上六爻這個(gè)特殊的象。有這個(gè)象，易的真實(shí)義才能和盤(pán)托出。若離象來(lái)言易，離象來(lái)言義，那就如尚氏所云，多半是夢(mèng)囈之語(yǔ)了。將龍作冷血動(dòng)物，將戰作爭戰，就是離象言易、離象言義的一個(gè)明證。
前面我們曾探討過(guò)龍的涵義，龍是主管興云布雨的?？催^(guò)《西游記》的人，對這一點(diǎn)應該很清楚。悟空想要降雨的時(shí)候，怎么辦呢？就把龍王招來(lái)。龍王一現身，就興起云作起雨來(lái)。要是小說(shuō)家，我們可以就此打住了。將這云雨之事一概交與龍王老子?？墒亲鳛獒t家，作為易家，卻還不能就此了事。還必須知道這個(gè)云雨是由"地氣上為云，天氣下為雨"，由天地氣交而生云雨。這樣我們也就知道，龍實(shí)際上就是講的天地的氣交。龍為什么配屬東方？驚蟄雷動(dòng)為什么在春？四海龍王為什么以東海敖廣為長(cháng)？雨水節氣為什么亦在春？春為什么主萬(wàn)物之生？這一切不都與天地氣交相關(guān)嗎？
《易·系辭》云："天地絪缊，萬(wàn)物化醇。男女構精，萬(wàn)物化生。"天地絪缊了，萬(wàn)物才化醇。那什么是天地絪缊呢？孔子怕我們這些后生小子悟性差，搞不清楚，所以，特別補出一句"男女構精，萬(wàn)物化生"。男女構精大家總該明白吧。尤其是現在的人，別說(shuō)是大學(xué)生，許多中學(xué)生已然是過(guò)來(lái)人了，思來(lái)不免憂(yōu)心忡忡。所以，絪缊講的就是天地的交通，說(shuō)得再俗一點(diǎn)，就是天地在做愛(ài)。這一做愛(ài)的結果，便是"萬(wàn)物化醇"。用做愛(ài)這個(gè)詞還是覺(jué)得不恰當，有些褻瀆天地，褻瀆天地，則恐遭天譴，所以，還是用絪缊為好。
絪缊這個(gè)詞很有意思，有時(shí)是只可意會(huì )難以言說(shuō)，更不可書(shū)之于紙。諸位只好將就會(huì )去。天地在絪缊的過(guò)程中，它是不欲人見(jiàn)的，因為這是隱秘事。怎么辦呢？那就打雷下雨吧。雷雨來(lái)了，大家總要躲起來(lái)，乘這個(gè)時(shí)刻，天地也就絪缊了。所以，用絪缊這個(gè)詞，用絪缊這個(gè)義，是很文明的。
我們從"龍戰于野，其血玄黃"，到"天地絪缊，萬(wàn)物化醇"，知道它都是講的一回事，言龍言戰，便知道天地絪缊了。而天地絪缊，萬(wàn)物化醇。人雖稱(chēng)人，亦是萬(wàn)物之一。所以，人作為龍的傳人，有什么不可以承當？
我們看"三言""二拍"這一類(lèi)舊小說(shuō)，古人將男女之事，陰陽(yáng)交接之行作什么言？作交戰言，作云雨事言。這一方面說(shuō)明天人合一誠非虛語(yǔ)，另一方面亦證明尚氏及筆者之說(shuō)非虛言。
"龍戰于野，其血玄黃"為什么要放到坤之上六爻來(lái)討論呢？以坤至上六，其德乃全。坤德一全，則與太陰無(wú)異。這"龍戰于野，其血玄黃"，這"天地絪缊，萬(wàn)物化醇"，與此"太陰所至為化為云雨"還有什么區別么？要是沒(méi)有區別，那醫易相通，醫易同源，便沒(méi)什么疑問(wèn)了。
太陰濕土的意義非常廣大，單就這個(gè)"化"、這個(gè)"云雨"，已然舉足輕重了。我的碩士導師陳治恒教授認為，中醫最重要的問(wèn)題是"兩本三樞"。哪兩本？就是先天之本和后天之本。先天之本為腎，后天之本即此太陰脾胃。哪三樞呢？一個(gè)是少陽(yáng)樞，一個(gè)是少陰樞，還有一個(gè)就是太陰脾所主的升降之樞。兩本三樞中，太陰就占去一本一樞。所以，太陰的重要性是顯而易見(jiàn)的。大家不可看太陰的篇幅最少，就以為可以一筆帶過(guò)。像前面我們說(shuō)的，研究倮蟲(chóng)，研究人，就要全仗這個(gè)太陰。
二、太陰病提綱
討論太陰病提綱，仍以273條提綱條文為依據。即："太陰之為病，腹滿(mǎn)而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結硬。"下面擬從幾個(gè)方面來(lái)討論。
1.太陰病機
273條是太陰病的提綱條文，也是太陰病的病機條文，討論太陰的病機，就要以這個(gè)病機條文為依據。為方便起見(jiàn)，我們還是將它改為病機格式，即：諸腹滿(mǎn)而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，皆屬于太陰。
2.太陰的位性特征
前面我們講過(guò)太陰主要屬坤土，而易曰："坤也，至柔。"那在我們人身當中，這個(gè)至柔的地方在哪里呢？很顯然，這個(gè)至柔的地方是在腹部。人身的其他地方都不像腹部這么柔軟，其他的地方都有堅硬的骨頭，惟獨腹部沒(méi)有。所以，人身的坤位，人身的太陰位，就是這個(gè)腹部?！兑住ふf(shuō)卦》曰"坤為腹"即是證明。而太陰發(fā)生病變當然就會(huì )首先影響到它的專(zhuān)位，故太陰病機條文首言"腹滿(mǎn)"，再言"腹痛"。這是太陰病的定位問(wèn)題。
其次，太陰坤性還有什么特征呢？坤者，厚也。故《易·彖》曰："坤厚載物，德合無(wú)疆。"太陰的許多特性都與這個(gè)"坤厚"有關(guān)。首先是《說(shuō)文》及《爾雅釋詁》皆云："腹，厚也。" 這就與前面講的定位相應了。腹部確實(shí)是反映太陰特征及太陰病的重要場(chǎng)所，這是值得我們注意的問(wèn)題。所以，凡是腹部的病變，都要考慮到它與太陰的相關(guān)性。
另外，太陰篇主要是講坤土，主要是講脾胃，而《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰："脾胃者，倉廩之官，五味出焉。"言倉廩之官，言五味出焉，這就牽涉到兩個(gè)問(wèn)題。第一個(gè)問(wèn)題是，倉廩者，言其載物也。載物則必以厚。故曰：坤厚載物。所以，我們觀(guān)察坤土、觀(guān)察太陰、觀(guān)察脾胃的一個(gè)很重要的方法，就是看它的厚薄。厚是它的本性，說(shuō)明它能載物，能為倉廩之官。若是薄了，那就難以載物，難為倉廩了。
看厚薄主要從太陰的位上看，也就是從腹部看。要是腹部太薄，甚至成舟狀腹了，那這個(gè)太陰的本性肯定有問(wèn)題，脾胃肯定虛弱。坤薄就沒(méi)有坤性，怎么載物，怎么為倉廩呢？看腹的厚薄還需注意一個(gè)問(wèn)題，特別是看小孩。厚薄是指肉的厚薄，有的小孩肚子很大，肉卻很薄，只是一層皮包裹著(zhù)，這個(gè)不能作厚看。另外一個(gè)看厚薄的重要地方就是肚臍，肚臍的淺深、厚薄甚能反映太陰的強弱、脾胃的強弱，這是我們觀(guān)察太陰脾胃的一個(gè)很方便而直觀(guān)的法門(mén)。當然，太陰坤土宜厚，薄則有失坤性而為不及，然太厚亦不宜。太厚則變生肥胖，在《素問(wèn)》則云敦阜，這是要生亢害的。這是第一個(gè)問(wèn)題。
第二個(gè)問(wèn)題，就是《易》坤彖所云："至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天。"這其實(shí)就是，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》所說(shuō)的"五味出焉"的問(wèn)題。在自然界，坤元資生萬(wàn)物，在人體呢？就是這個(gè)"五味出焉"。五味的問(wèn)題相當重要，我們在《素問(wèn)》里可以看到這樣的原文："天食人以五氣，地食人以五味。"講實(shí)在的，我們要維持生命，靠的是什么呢？一要靠這個(gè)天氣，因為我們不能沒(méi)有呼吸，一時(shí)一刻沒(méi)有呼吸都不行。這個(gè)呼吸之氣就是天給人的五氣。剩下的就要靠地的五味，所以，我們除呼吸之外，不能不吃東西。我們吃進(jìn)的這些東西，就是地給我們的五味。
現代醫學(xué)對我們進(jìn)食的各種食物主要是從營(yíng)養的角度去考慮，像蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各類(lèi)維生素及微量元素等?？墒侵嗅t呢，它就用兩個(gè)字，就是"五味"。我們除了要食天氣，要呼吸以外，其他的一切營(yíng)養都可以用這兩個(gè)字來(lái)形容，都可以用這兩個(gè)字來(lái)思考。不管是蛋白質(zhì)還是脂肪，不管是維生素還是礦物質(zhì)，都叫做五味。西醫看一個(gè)皮膚干燥，認為是缺乏某種維生素，看你頭發(fā)脫落，認為是缺鈣，所以，要補充這些維生素和鈣。要是作一個(gè)中醫你也這樣去思考，西醫認為缺鈣你就加一些龍骨、牡蠣，那這個(gè)思維就成問(wèn)題。
搞中醫的人不是不可以借鑒其他的東西，借鑒和吸收都是可以的，"他山之石可以攻玉"嘛。但得有個(gè)主干思維，不能反奴為主。這樣不但對中醫沒(méi)有好處，對其他學(xué)科也不見(jiàn)得是一件好事。中西醫結合應該是 1+1>1的結合。最近，拜訪(fǎng)了云南著(zhù)名老中醫吳佩衡的嫡傳長(cháng)孫吳榮祖先生，吳先生談到一個(gè)很有意思的話(huà)題，就是當前我們搞結合要設法搞1+1大于 1的結合，而不能搞1+1小于1的結合。為什么有這個(gè)提法呢？因為吳先生眼里看到的中西醫結合大多是這類(lèi)小于1的結合。比如，炎癥用青霉素治療已經(jīng)綽綽有余，但是為了搞結合再加上一些清熱解毒的中藥，這樣反而降低了青霉素的效力。沒(méi)有增加藥的效力，反而增加了醫用成本，現在許多中醫院的病房就是搞的這一套。談起這些，吳先生流露出無(wú)奈和痛心。
內五味與外五味。什么是中醫的主干思維呢？以上面講的營(yíng)養話(huà)題為例，如果你也跟著(zhù)喊維生素、礦物質(zhì)，要補充這個(gè)維生素，補充那個(gè)礦物質(zhì)，那你就沒(méi)有主干思維。作為中醫你要思考這個(gè)五味。五味有外五味和內五味，外五味就是坤卦里說(shuō)的"至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天"，也就是大宇宙的坤地所生出的五味。內五味呢？就是《素問(wèn)·靈蘭秘典論》所講的"倉廩之官，五味出焉"的這個(gè)五味。是由人身這個(gè)小天地的脾胃坤土所化生的五味。我們臨床上看到很多病人，在飲食攝入的質(zhì)和量上都相差無(wú)幾，也就是這個(gè)外五味的攝入上沒(méi)什么差別。同吃一鍋飯，同吃一樣的菜。為什么就你缺乏維生素，而別人不缺維生素呢？很顯然，這個(gè)缺乏不是出在外五味上，外五味并不缺乏。缺乏的是內五味。你的太陰，你的脾胃，你的倉廩之官不能很好地"五味出焉"，那這個(gè)內生五味自然就缺乏了。這個(gè)時(shí)候你去補他的外五味能起多少作用呢？起作用也是一時(shí)的作用，也是權宜之計，不是根本的方法。你應該著(zhù)眼于他的太陰，他的脾胃，他的內坤元。讓這部分厚壯起來(lái)，正常起來(lái)。中醫的主干思維不能丟。這部分能夠"萬(wàn)物資生"，能夠"五味出焉"，那這個(gè)維生素的缺乏、礦物質(zhì)的缺乏就從根本上得到了解決。這就是運用主干思維。中醫的這個(gè)主干思維任何時(shí)候都不能丟。
3.太陰的病候特征
?。?）其用有二，其病亦二
上面我們談到太陰脾胃的性用有二，其一，就是坤厚載物；其二就是萬(wàn)物資生。載物講的是裝載、藏納；資生講的是運化、變化。太陰的這樣一些性用也充分體現在它的病變上，提綱條文里提到的"吐，食不下，自利"，其實(shí)就是載物出了問(wèn)題。太陰坤土不能載物，那當然就會(huì )患食不下、利、吐之證。因此，食不下、利、吐這些就是太陰不能載物的一個(gè)特征。另一方面，就是資生的問(wèn)題，資生障礙會(huì )影響"五味出焉"這個(gè)功能。如果這個(gè)障礙得不到及時(shí)的解除，那就會(huì )進(jìn)而全面影響到太陰脾胃作為后天之本的作用。雖然，這個(gè)作用的喪失是漸進(jìn)的，不會(huì )一夜之間形成，但是，值得我們高度地重視。提綱條文提到"腹滿(mǎn)，時(shí)腹自痛"就是上述運化功能受到影響的一個(gè)表現。
?。?）太陰利的特點(diǎn)
下利是太陰病的一大特點(diǎn)，是坤不載物的表現。這里提請大家注意，張仲景在條文里用的是"自利"兩字，這就需要我們作一個(gè)區分。什么是自利呢？假如開(kāi)一個(gè)大承氣湯，病人吃了以后拉肚子，一天甚至拉十多次，這個(gè)算不算自利呢？顯然，這個(gè)不能算自利，這個(gè)應該算"他利"。又比如，朋友到外面聚會(huì )，吃了不干凈的東西，大家都下利，這個(gè)利也不叫"自利"，因為有一個(gè)很明顯的導致下利的因素。所以，自利是有范圍的，有特指的，沒(méi)有上述這些明顯的因素，他也拉肚子，他也下利，這個(gè)才能叫"自利"。這是太陰病的一大特征。
太陰病的這個(gè)利除了自利的特征之外，還有一個(gè)相伴的特征就是"不渴"，這在277條里有明確的指示，即"自利不渴者，屬太陰"，為什么要把這個(gè)"不渴" 作為太陰下利的特征呢？因為一般的下利很容易發(fā)生口渴。下利就會(huì )有大量的水分丟失，所以，口渴很容易發(fā)生。而惟獨太陰病的下利不伴隨口渴，因此，這個(gè)不渴就具有特異性，對太陰病就具有鑒別診斷意義。
?。?）藏寒
太陰的許多病變都與藏寒有極大的關(guān)系，所以，277條明確指出："自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。"藏寒對太陰各方面的性用都會(huì )造成不良影響，載物的性用會(huì )受影響，資生萬(wàn)物的性用也會(huì )受到影響。所以，太陰提綱條文所提到的諸證都與藏寒有直接關(guān)系?！秲冉?jīng)》云"藏寒生滿(mǎn)病"，而太陰提綱條文的第一個(gè)證就是"腹滿(mǎn)"，這一方面說(shuō)明了藏寒與太陰病的密切關(guān)系，另方面也說(shuō)明了《傷寒論》條文的敘證次第是有嚴格把握的，這一點(diǎn)尤其值得我們重視?，F在研究《傷寒論》的人太不注重這個(gè)問(wèn)題，條文的次序可以任意改動(dòng)，因此，對每一條文孰證在先孰證在后也就根本不在意了。
太陰病為什么藏寒，我們在第三章曾作過(guò)專(zhuān)門(mén)討論，大家可以參考前面的內容。藏為什么寒？當然是藏的陽(yáng)氣太少了。陽(yáng)是主溫煦的，陽(yáng)少了自然就不溫，這就是藏寒。因此，我們討論引起藏寒的因素，應該圍繞著(zhù)陽(yáng)氣來(lái)談。
?、偎伢w關(guān)系
素體因素也就是先天的因素，父母媾精的時(shí)候給你的陽(yáng)氣就少，所以生出來(lái)以后陽(yáng)氣自然就弱。陽(yáng)氣弱，藏就會(huì )寒，這一種藏寒比較難辦。因為先天的因素你沒(méi)法改變，你只有通過(guò)后天來(lái)調理。后天也就是太陰，也就是脾胃。所以，藏寒的問(wèn)題放到太陰篇來(lái)討論是有特殊意義的。
?、谑仁澈疀?
這是后天的因素，這一點(diǎn)非常重要，特別是我們南方人。南方人，像是南寧人，動(dòng)不動(dòng)就講上火，你看10個(gè)病人，有9個(gè)都說(shuō)火氣大。這個(gè)也熱氣，那個(gè)也熱氣，都不能吃。能吃什么呢？就能吃寒涼的東西、清火的東西。而現在要吃寒涼非常方便，打開(kāi)冰箱就是了。所以，我說(shuō)冰箱造出來(lái)有一半的功，一半的過(guò)。我們好不容易養就這一團陽(yáng)氣，讓這個(gè)寒涼的、冰冷的東西下去就給糟蹋了。(善護這一團真陽(yáng)!)我在門(mén)診看病，對上述的問(wèn)題體會(huì )很深。病人只要是本地人，有 80%～90%平常都在喝涼茶。有的病人已經(jīng)虛寒得很厲害了，用附子尚恐不及，可病人還在喝涼茶，醫生還在清熱?？吹竭@樣的情況，真是十分痛心。
造成上述的局面，很顯然是兩方面的因素。一方面是病人的醫學(xué)知識太貧乏，這方面我們應該加強醫學(xué)知識的普及；另一方面就是我們醫生，醫生根本弄不清陰陽(yáng)，也跟著(zhù)病人湊熱鬧。切勿人云亦云。病人說(shuō)熱，他就跟著(zhù)清熱，也不管脈證是否真的有熱。是熱是寒、是實(shí)是虛這是要有實(shí)據的。不能光聽(tīng)病人的一面之詞?，F在確實(shí)有很多的人稍吃一點(diǎn)煎炒就咽喉痛，就鼻出血，這是不是真的有火熱呢？這個(gè)也還得看舌脈，看是否真的有火熱的證據。我曾經(jīng)在前面舉過(guò)一個(gè)例子，久旱的土地本身很干，很需要水，可是我們把水淋下去以后它卻不吸收，水又從旁邊流走了?？雌饋?lái)好像是土里面的水太多了，滿(mǎn)出來(lái)了，可實(shí)際上干得很，一點(diǎn)水都沒(méi)有滲下去。為什么呢？土地太板結了，土一點(diǎn)也不松動(dòng)，所以它不吸水。對這一點(diǎn)農民非常有經(jīng)驗，對久旱的土地，對板結的土地，要淋水前必須先松土。先把土的" 經(jīng)絡(luò )"疏通，"經(jīng)絡(luò )"疏通了，再一淋水，它就全部吸收了，再也不漫溢出來(lái)。
人的情況也是這樣，你吃一點(diǎn)油炸的東西就上火，甚至聞到一些油炸的東西也上火，上火了--不要輕易吃涼藥。是不是你體內的火太多了？陽(yáng)氣太旺了？實(shí)際往往不是這么回事。是你的經(jīng)絡(luò )堵了，氣血不通了。經(jīng)絡(luò )不通，這就像上面的淋水一樣，稍微淋一點(diǎn)，它就會(huì )漫出來(lái)。所以，稍微吃一點(diǎn)油炸你就咽喉痛。咽喉痛了，病人認為熱，醫生也當成熱，于是就用寒涼，就打青霉素。殊不知寒則凝滯，寒涼下去，青霉素下去，經(jīng)絡(luò )只會(huì )越來(lái)越堵，越來(lái)越不通。就這樣三五年，七八年，甚至十余年，寒涼的藥還在用，可是這個(gè)"火"照"上"不誤。真是苦海無(wú)邊，迷不知返??！
我們看臨床上的這類(lèi)"上火"病人，有幾個(gè)見(jiàn)得到火熱的真憑實(shí)據呢？大多數沒(méi)有！舌脈上反映的多是一派虛寒景象。這個(gè)時(shí)候你給他用溫藥，附子、干姜、肉桂放膽用去。溫熱藥下去，經(jīng)絡(luò )的凝滯溫通了，松動(dòng)了，再多的"火"它也能吸納。加上真水不寒，汞火不飛。再去吃油炸，再去打火鍋，怎么就沒(méi)事了呢？
清末名醫鄭欽安云："醫學(xué)一途，不難于用藥，而難于識癥。亦不難于識癥，而難于識陰陽(yáng)。" 因此，作中醫的應該在陰陽(yáng)寒熱的辨識上下功夫。如果陰陽(yáng)識不清，寒熱辨不準，沒(méi)有熱你去清熱，結果受害的是什么呢？當然是陽(yáng)氣。陽(yáng)氣的功用大家應該知道，特別是《素問(wèn)·生氣通天論》講的"陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰"，如果為了一個(gè)咽喉痛把陽(yáng)氣損傷了，這個(gè)代價(jià)就太慘重了。
現在有不少的人喜歡中醫，為什么呢？因為他們認為中醫藥沒(méi)有副作用。中醫的副作用。而做中醫的本身也這樣認為。我是堅決反對這種認識的，我以為中醫的副作用可能比西醫還大。何以見(jiàn)得？因為西醫的副作用很容易識別，每一藥物有什么副作用它會(huì )清楚地告訴你。青霉素容易導致過(guò)敏，它提醒你必須做皮試。利福平容易引起肝腎功能損害，這就告訴你要定期做肝腎檢查，以便對有可能出現的肝腎功能損害作及時(shí)的處理?？芍嗅t呢？中醫披著(zhù)一層沒(méi)有副作用的外衣，什么都可以用，什么人都可以吃，其實(shí)這是草菅人命。如果把陽(yáng)氣耗損了，這個(gè)副作用就不僅僅是肝腎損害的問(wèn)題，而是要折壽的問(wèn)題。中醫治病是以偏救弊，用寒去治熱，用熱去治寒。熱者寒之，前提是真正有熱，你才用寒。如果沒(méi)有熱，你也用寒，那結果會(huì )怎樣呢？這就是《內經(jīng)》說(shuō)的"久而氣增，夭之由也"。所以，諸位能說(shuō)中醫沒(méi)有副作用嗎？中醫的副作用太可怕了！要不然古人怎么會(huì )說(shuō)"庸醫殺人不用刀"呢。你要想做中醫，尤其想做一個(gè)好的中醫，這個(gè)問(wèn)題千萬(wàn)不能含糊。這是由寒涼引出的一段話(huà)，這個(gè)問(wèn)題不但患者要注意，醫生尤其要注意。
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《內經(jīng)》講："陽(yáng)氣者，煩勞則張。"這個(gè)張是什么意思呢？就是弛張，就是向外，就是發(fā)泄釋放。前面我們曾經(jīng)講過(guò)，太陰一個(gè)很重要的功用就是開(kāi)。太陰一開(kāi)，陽(yáng)氣就入內，陽(yáng)氣入內以后，不但溫養藏府，而且得到休養生息。倘若煩勞，則陽(yáng)氣必外張而不得入內，不得入內則陽(yáng)不蓄養，久之亦虧虛而藏寒。故煩勞太過(guò)者，陽(yáng)氣多易虧損。此亦與太陰開(kāi)機障礙相關(guān)。
?、茏飨⒎菚r(shí)
陽(yáng)氣的耗損可由多方面的原因造成，沒(méi)有吃生冷、沒(méi)有吃寒涼，會(huì )不會(huì )造成陽(yáng)氣損傷呢？同樣會(huì )的。比如我們作息非時(shí)，也可以成為耗損陽(yáng)氣的一個(gè)原因。前面曾談到"冬三月，此謂閉藏"，在這樣一個(gè)閉藏的時(shí)期，我們的作息也要與它相應。就是要"早臥晚起，必待日光"，如果冬三月，天地在閉藏，你不閉藏。你還是很晚睡覺(jué)，那這個(gè)陽(yáng)氣就得不到應有的蓄養，得不到蓄養當然就會(huì )虧損。陽(yáng)氣虧損了自然會(huì )藏寒，藏寒了就會(huì )導致"腹滿(mǎn)而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛"的發(fā)生。
諸位應該清楚，飲食靠什么來(lái)消化呢？靠陽(yáng)氣來(lái)消化?，F在相當多的醫生碰到病人"食不下"只會(huì )用山楂、麥芽、神曲，這些藥有沒(méi)有用呢？當然有用。在的確有食滯的情況下，用上這些藥是會(huì )很見(jiàn)效的?？墒侨绻皇鞘硿?，這個(gè)舌脈根本不是食滯的舌脈，而是一個(gè)陽(yáng)虛的舌脈，藏寒的舌脈，那這個(gè)"食不下"就不是上述這些消導藥所能解決。這個(gè)時(shí)候必須溫養陽(yáng)氣，必須用理中湯一類(lèi)。理中湯下去，陽(yáng)氣起來(lái)了，病人自然就胃口大開(kāi)。
?。?）諫議之官將脾定為諫議之官真是太重要了。
諫議之官出自《素問(wèn)》遺篇"刺法論"中，在《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中曾經(jīng)談到十一個(gè)官，即"心者，君主之官"、"肺者，相傅之官"、"肝者，將軍之官"、"膽者，中正之官"、"膻中者，臣使之官"、"脾胃者，倉廩之官"、"大腸者，傳道之官"、"小腸者，受盛之官"、"腎者，作強之官"、"三焦者，決瀆之官"、"膀胱者，州都之官"。在這十一官里，除脾胃外，都是單獨談。惟到"倉廩之官"的時(shí)候，將脾胃合起來(lái)了。合起談，脾胃各自的功能特性就不容易區分。所以，到《素問(wèn)·刺法論》里，就將脾胃的官位區別開(kāi)了。原來(lái)的"倉廩之官，五味出焉，"繼續由胃來(lái)?yè)?，而脾則定為"諫議之官，知周出焉"。
將脾定為" 諫議之官"真是太重要了，單是脾家的這一定位，你就應該知道《刺法論》非等閑之論。切莫以為其為遺篇而小視之，若輕視此論，那就當面錯過(guò)了。諫議為古官名，后稱(chēng)諫議大夫。何為諫？《說(shuō)文》徐注曰："諫者，多別善惡以陳于君。"所以，諫議之官是一個(gè)非常重要的官位，他享有特權，可以將任何的善惡之事直接面稟君王。有了諫議之官，君王就不會(huì )被蒙在鼓里，就不會(huì )因一面之詞而作出錯誤的決斷。也就是有了這個(gè)諫議之官，君主才會(huì )真正的神而明之，才不會(huì )做昏君。這就是所謂的"知周出焉"。所以，這個(gè)"知周"實(shí)際上是針對"君主之官"而言的?！兑住は缔o》所云"知周乎萬(wàn)物而道濟天下，故不過(guò)"，就是講的這個(gè)意思。君王要想沒(méi)有過(guò)失，要想真正的知周乎萬(wàn)物而道濟天下，就要靠這個(gè)"諫議之官"。
通過(guò)上面這段文字，我們應該對"諫議之官"的意義有所了解。人的生命，乃至國家的興衰，雖系于"君主之官"，然而君主卻要仰仗"諫議"方能神明，方能知周，從而道濟天下無(wú)有過(guò)失?？梢?jiàn)這個(gè)"諫議"的官位非同尋常，不是小可之輩能夠擔當的。要擔當這個(gè)非常之位，至少得有三個(gè)條件。第一就是要正直，不正無(wú)以明是非，無(wú)以別善惡，故《廣雅》釋諫為"正也"；第二必須重義，倘無(wú)義薄云天之氣概，你瞻前顧后，畏首畏尾，時(shí)時(shí)想著(zhù)要保烏紗，那這個(gè)諫議就名存實(shí)亡?！杜f唐書(shū)·職官志》言："凡諫有五，一曰諷諫，二曰順諫，三曰規諫，四曰致諫，五曰直諫。"要是沒(méi)有這個(gè)義，就是一諫也難以做到；第三就是要有大度，要大公無(wú)私。如果你的親朋好友，如果是給過(guò)你好處的人，他有惡你也不諫；如果是你的怨敵，你就無(wú)事生非，那這個(gè)"諫"也就失去了根本的意義。
從"諫議之官"的三個(gè)基本條件回看《素問(wèn)》的"刺法論"，就知道"諫議"的這個(gè)官位非脾莫屬。因為只有脾具備這些條件。脾屬坤土，具坤之性。我們翻開(kāi)《周易》，其坤卦之六二云："直方大。不習無(wú)不利。"何為"直方大"呢？其后之象云："直其正也，方其義也。君子敬以直內，義以方外。敬義立而德不孤。直方大，不習無(wú)不利。則不疑其所行也。"由此"直方大"，則知脾為"諫議之官"的條件是完全具備的。又，坤卦云："積善之家，必有余慶。積不善之家，必有余殃。臣殺其君，子殺其父，非一朝一夕之故。其所由來(lái)者漸矣。由辯之不早辯也。"積者，言坤厚載物也。故非坤無(wú)以言積。然而這個(gè)"積"有善與不善的區別，積善則有余慶，積不善則有余殃。臣殺其君，子殺其父，雖是駭人聽(tīng)聞的事。但卻非一朝一夕所能造就。這個(gè)事看起來(lái)像是突發(fā)的偶然事件，但實(shí)際上卻有一個(gè)必然的漸進(jìn)積累的過(guò)程?？蔀槭裁礇](méi)有在這樣一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程中及早發(fā)現呢？由"辯之不早辯也"。而這里講的"辯"很顯然就是一個(gè)"諫議"的過(guò)程。
在坤卦里討論"臣殺其君，子殺其父"，在坤卦里討論"辯之不早辯"。這一聯(lián)系起來(lái)，實(shí)在就是《素問(wèn)·刺法論》里講"脾為諫議之官，知周出焉"的最好證明。一個(gè)國家，或者一個(gè)家庭，要避免上述事件的發(fā)生，那就必須保證這個(gè)"諫議"的職責隨時(shí)發(fā)揮作用。而作為我們身體呢？這個(gè)"臣殺其君，子殺其父"，當然就是指的那些暴病、壞病、惡病。像現在講的癌癥、惡性腫瘤，這個(gè)病被突然發(fā)現，似乎是在一夜之間發(fā)生的。其實(shí)不然。正如坤卦所云："非一朝一夕之故。其所由來(lái)者漸矣。"但為什么在這樣一個(gè)"由來(lái)者漸"的過(guò)程中，機體沒(méi)能識別，沒(méi)能發(fā)現，沒(méi)能及時(shí)予以處理，而等其殃成大禍呢？這就是因為"諫議之官"失去了作用的緣故。
惡性腫瘤是機體細胞異常分化所致，為什么會(huì )形成這樣一個(gè)疾病呢？現代醫學(xué)把它歸結為免疫的問(wèn)題。人體的免疫系統有三大功能，其一是免疫防御功能；其二是免疫穩定功能；其三呢？就是免疫監視功能。如果免疫監視的功能能夠正常發(fā)揮，就能及時(shí)識別出機體異常分化的細胞，并通過(guò)各種途徑，啟動(dòng)各項功能來(lái)清除和調整這些異常細胞，從而杜絕腫瘤疾病的發(fā)生。這樣一個(gè)"免疫監視"作用其實(shí)與"諫議之官"的作用非常相似?！洞谭ㄕ摗窞槲覀冏鞒隽似⒌奶厥舛ㄎ?，而坤卦為這個(gè)特殊定位的意義作了很具體的描述，再結合現代的免疫科學(xué)，我想在腫瘤預防和治療上應該大有文章可做。目前，腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，而這些病人在接受各種治療后，需要解決的一個(gè)最迫切的問(wèn)題就是復發(fā)問(wèn)題。腫瘤防治的突破口。怎么杜絕腫瘤的復發(fā)呢？在西醫要求諸免疫，在免疫上下功夫。那么中醫呢？我想作為"諫議之官"的脾就應該是一個(gè)重要的突破口。
我們在新世紀里學(xué)習經(jīng)典，在新世紀里研究《傷寒論》，會(huì )不會(huì )有一些新的收獲呢？通過(guò)太陰篇的討論，大家應該有所感受。前面談到經(jīng)典一個(gè)最顯著(zhù)的特點(diǎn)就是歷久彌新，就是說(shuō)經(jīng)典的東西永遠不會(huì )過(guò)時(shí)。故學(xué)者必須博極醫源，精勤不倦。你再新的研究，再尖端的課題，都可以在經(jīng)典里找到落身處。就看你有沒(méi)有悟性，就看你敢不敢承當。不敢承當，當然就失之交臂了。所以，傳統與現代，諸位不要看絕對了。兩者往往是相依而行。傳統不離現代，現在是21世紀，傳統必須要適應現代、服務(wù)現代，乃至于最大限度地影響現代、引導現代。這一點(diǎn)搞傳統的必須牢牢記住，這也是傳統存在的根本意義所在。如果不弄清這個(gè)所在，還是抱著(zhù)長(cháng)袍馬褂、之乎者也不放，那這個(gè)傳統還有什么意義。同樣，現代又何嘗離開(kāi)過(guò)傳統，只因我們先入為主，把傳統看得太低了，所以，不自明，不自知，得了便宜還賣(mài)乖。這亦是孔圣所云："百姓日用而不知，故君子之道鮮矣。"
三、太陰病時(shí)相
討論太陰病時(shí)相仍以太陰病的欲解時(shí)條文為依據，即275條："太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。"下面擬分幾個(gè)方面來(lái)展開(kāi)。
1.亥至丑上
亥子丑在日周期里，是亥子丑這三個(gè)時(shí)辰，也就是晚上9時(shí)至凌晨3時(shí)這段時(shí)間。
月周期里，每個(gè)時(shí)辰約占2天半的時(shí)間。所以，亥子丑就位于晦日前后的7天半里?；奕涨昂蟮倪@段時(shí)間，是每個(gè)月周期里月相最缺甚或隱匿的時(shí)候。月相缺或隱反映了陽(yáng)的收藏，這與太陰的性用相符。
年周期里，亥子丑即亥月、子月、丑月，亦即農歷的十月、十一月、十二月。上述三個(gè)月分別與十二消息卦里的坤、復、臨相配。坤卦六爻皆陰，很多人看到這個(gè)卦都以為陰盛陽(yáng)衰了，陽(yáng)氣沒(méi)有了、消滅了。其實(shí)這是錯會(huì )了坤卦。六爻皆陰不是陽(yáng)氣沒(méi)有了，而是收藏起來(lái)了。正是這個(gè)藏才使陽(yáng)氣得到蓄養，得到恢復，才有后面的一陽(yáng)生，二陽(yáng)生。亥子丑除了上述的時(shí)間特性外，還有空間方位特性，這就是北方。前面我們談到先后天的問(wèn)題，先天卦里，北方居坤。先天為體，后天為用。所以，坤之體在北，坤之用在西南。坤體居北與坎同居，我們前面用水土合德來(lái)形容。而亥子丑為太陰病的欲解時(shí)卻又為太陽(yáng)病的欲劇時(shí)，這亦是值得思考的問(wèn)題。
2.欲解時(shí)要義
我們現在看到的《傷寒論講義》是經(jīng)過(guò)節選的本子。而由王叔和所整理的《傷寒論》，在起手的太陽(yáng)篇前，還有另外的四篇，即"辨脈法第一"、"平脈法第二"、"傷寒例第三"、"辨痙濕暍第四"。在"辨脈法第一"篇中有這樣一段話(huà)："五月之時(shí)，陽(yáng)氣在表，胃中虛冷，以陽(yáng)氣內微，不能勝冷，故欲著(zhù)復衣；十一月之時(shí)，陽(yáng)氣在里，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。"這一段文字一半講生理，一半講病變。雖然它講的是另外一個(gè)問(wèn)題，但是對于我們理解太陰病欲解時(shí)卻有很大的幫助。
五月也就是夏至月，也就是午月，可是它能夠涵括整個(gè)夏月，涵括巳午未。五月有什么特征呢？張仲景在這里講道"陽(yáng)氣在表，胃中虛冷"，這個(gè)時(shí)候為什么陽(yáng)氣在表呢？因為整個(gè)春夏陽(yáng)氣都在蒸蒸日上，向上、向外，由于陽(yáng)氣是這樣一個(gè)向表、向外的趨勢，所以，在里的陽(yáng)反而虛少，陽(yáng)氣虛少了當然就會(huì )冷，故曰"陽(yáng)氣在表，胃中虛冷"。而到了冬天，到了十一月，到了亥子丑的時(shí)候，情況正好相反。這個(gè)時(shí)候，陽(yáng)氣向里、向內，處于收藏的趨勢。所以，這時(shí)在外的陽(yáng)漸虛少，在里的陽(yáng)漸多，陽(yáng)多則熱，故曰"陽(yáng)氣在里，胃中煩熱"。冬吃蘿卜夏吃姜的道理。民間流傳這樣一句話(huà)："冬吃蘿卜夏吃姜，不找醫生開(kāi)藥方。"為什么呢？學(xué)中醫的應該明白這個(gè)道理。蘿卜是涼性的，姜是溫性的。夏日天氣炎熱，為何反要吃姜？因為這個(gè)時(shí)候陽(yáng)氣在表，胃中虛冷，所以，要吃姜來(lái)溫里暖胃。冬日寒冷，為何反要吃蘿卜？因為冬日陽(yáng)氣在里，胃中煩熱，所以，就用蘿卜的涼性來(lái)平衡，以免積熱的產(chǎn)生。
冬月陽(yáng)氣趨里，所以，內里反熱，如果你是太陰病，那么，正好可以借這個(gè)亥子丑的陽(yáng)氣入里，使藏寒得到溫暖，使太陰病的里虛寒證得到轉機。所以，太陰病要欲解于亥子丑。透過(guò)亥子丑，太陰病的內在涵義我們清楚了，太陰病的治療規矩也就自然在把握之中。張仲景對六經(jīng)病的描述是通過(guò)兩方面：一方面是通過(guò)提綱條文，這方面往往有形可征，有案可查，也是大家注重的一方面；另一方面就是欲解時(shí)條文，從欲解時(shí)條文來(lái)揭示六經(jīng)病，好似無(wú)形可征，無(wú)案可查，是以從古至今關(guān)注它的醫家很少。其實(shí)，它是無(wú)形而無(wú)不形，無(wú)案而無(wú)不案。它的蘊義更深廣、更透徹。經(jīng)言：夫知道者，上知天文，下知地理，中知人事，乃可以長(cháng)久。長(cháng)久之道。從上述兩方面看，提綱條文是講人事的條文，而欲解時(shí)條文則是講天文、地理的。如果僅言提綱，顯然已流于人事中醫，那中醫的這個(gè)道能夠長(cháng)久嗎？
3.欲劇時(shí)相
欲劇時(shí)或者欲作時(shí)的概念我們前面已經(jīng)提到過(guò)，它是與欲解時(shí)相對的。既然太陰病在這樣一個(gè)時(shí)候容易好，在這樣一個(gè)時(shí)候比較舒服，那就必然會(huì )有另一個(gè)不容易好，或者說(shuō)比較惱火的時(shí)候。否則，光有好的時(shí)候，沒(méi)有惱火的時(shí)候，那這個(gè)天地之道也就失卻公允了。
太陰病欲解時(shí)是亥子丑，因為這時(shí)的陽(yáng)氣在里，這對于太陰病的里虛寒而言，無(wú)疑是得道，得道多助，故曰欲解。那么，太陰病在什么時(shí)候欲劇呢？應該就是巳午未。巳午未的陽(yáng)氣在表，陽(yáng)在表則里易虛冷，這對于太陰病而言，無(wú)疑是失道，失道寡助，故曰欲劇。
巳午未陽(yáng)氣趨表，里易虛冷，故易生藏寒，易生太陰病。最容易得太陰病的時(shí)候。這是從理上去分析?，F在我們回到事上來(lái)，夏天的天氣很熱，陽(yáng)氣蒸騰向外，這個(gè)時(shí)候由于天熱，人們紛紛吃生飲冷，什么東西都來(lái)冰的。本來(lái)就胃中虛冷，偏偏還要大進(jìn)生冷，這不就雪上加霜了。所以，這是最容易得太陰病的時(shí)候。大家不要以為冬天才容易得太陰病，其實(shí)恰恰相反，夏天才是最容易得太陰病的時(shí)候。因此，夏天用理中湯的機會(huì )很多。只是現在有太多的人不明這個(gè)事理，不但患者不明，醫者亦不明。光知道夏有暑熱，卻不知夏亦有寒涼。夏日是天熱而地寒，天地的區別大家要搞清楚。特別是我們學(xué)太陰篇更應弄清這層關(guān)系。
太陰分手足太陰，手太陰肺就是言天，足太陰脾則是言地。所以，夏日這個(gè)天熱地寒的格局其實(shí)也就是肺熱脾寒的格局。如果我們只知道熱，只知道葉天士的"溫邪上受，首先犯肺"，只知道用寒涼，這還不夠，充其量我們只是知道了天的一面。夏日用寒涼，很有名的是劉河間《宣明論方》的益元散，也叫六一散，太白散。什么叫太白呢？看《西游記》就知道有一個(gè)太白金星，所以，太白實(shí)際上是指金、指肺。因此，太白散實(shí)際上是針對夏日里天的這一面，肺的這一面。還有地的這一面呢？也就是太陰脾的這一面呢？如果這一面照顧不好，那就很容易影響太陰，太陰的門(mén)一開(kāi)，三陰的門(mén)也就隨之打開(kāi)了。因此，大家應該很好地把握天地的格局，除了知道益元散、太白散之外，還應該知道理中湯也很好用。
從時(shí)間上看，巳午未三時(shí)是太陰病的欲劇時(shí)，而前面我們反復強調過(guò)時(shí)空（方）的同一性、統一性。北人多熱，南人多寒。因此，我們研究欲解或者欲劇時(shí)都應該結合空間方位。從空間方位看，巳午未就是南方，所以，南方也就應該成為太陰病的欲劇方。這說(shuō)明南方人得太陰病的機會(huì )就要多一些。進(jìn)一步而言，南方人的脾胃就要比北方人的相對為弱。大家思考一下，是不是這么回事呢？我們拿南人與北人一比，你就清楚了。北人的個(gè)頭普遍較南人大，四肢較南人粗壯，為什么呢？就因為北人土氣強，南人土氣弱。土氣弱，四肢肌肉不發(fā)達，當然就個(gè)頭小了。所以，大家對這樣一個(gè)南北的差異要弄清楚，要知道南方人有一個(gè)比北方人容易患太陰病的基礎。作為南方人，作為南方的醫生，就更應該意識到溫養的重要，保護脾胃的重要。不要一天到晚只知道涼茶、涼茶。
上面的討論實(shí)際上是通過(guò)《辨脈法》的一段文字展開(kāi)的，在《辨脈法》中還有另一段十分精彩的對話(huà)："問(wèn)曰：凡病欲知何時(shí)得？何時(shí)愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽(yáng)得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽(yáng)則解也。"夜半是什么時(shí)候？是子時(shí)，推廣開(kāi)來(lái)就是亥子丑。日中呢？日中是午時(shí)，推廣開(kāi)來(lái)就是巳午未。日中得病而夜半愈，這正好符合于太陰病欲解于亥子丑，欲?。ㄗ鳎┯谒任缥吹母窬?。將這樣一個(gè)格局延伸開(kāi)來(lái)，六經(jīng)病的得時(shí)與愈時(shí)就能很容易地確定出來(lái)。由此亦見(jiàn)，《辨脈法》等篇的內容與六經(jīng)各篇關(guān)系密切，輕忽不得?，F在研究《傷寒論》的往往不重視這幾篇，有的甚至根本不知道有這幾篇，這樣來(lái)看《傷寒論》也就很難看得透徹。
巳午未是太陰病的欲劇時(shí)或得時(shí)，這個(gè)巳午未可能是一天的巳午未三時(shí)，可能是一月的望月前后，也可能是一年的農歷四五六月。但，這都是相對固定的時(shí)。在這些時(shí)里，陽(yáng)氣蒸騰向外、向上，所以，在里的陽(yáng)氣相對虛少，容易胃中虛冷。根據巳午未時(shí)空里陽(yáng)氣的這樣一種趨勢，我們就應該聯(lián)想到在這個(gè)相對固定的巳午未外，還有一個(gè)不固定的、靈活的"巳午未"。也就是凡是機體處在陽(yáng)氣蒸騰在外，胃中虛冷的這樣一個(gè)狀態(tài)，都應該為巳午未，都應該視為太陰病的欲劇時(shí)或得時(shí)。比如我們劇烈運動(dòng)了，煩勞了，這個(gè)時(shí)候的陽(yáng)氣就在外，胃中就容易虛冷，就是容易患太陰病的時(shí)候。因此，這個(gè)時(shí)候我們要特別小心，不要馬上打開(kāi)冰箱喝冷飲。實(shí)在想喝，就喝一些溫水熱飲，這樣反而解渴。非要喝冰，只有等靜下來(lái)，陽(yáng)氣慢慢轉頭向內的時(shí)候，才可以喝一點(diǎn)。這是太陰病的欲劇時(shí)。
4.太陰治方要義
太陰的治方可以用太陰篇277條的一句話(huà)來(lái)概括，就是"當溫之，宜服四逆輩"。溫者，溫什么呢？就是溫藏，就是溫里。這樣一個(gè)治方顯然就與太陰病的欲解時(shí)相亥子丑的意義相符。
?。?）四逆義
太陰病屬里虛寒，用理中湯本來(lái)是大家非常熟悉的，可是在太陰篇里，張仲景給出的是四逆輩。這說(shuō)明四逆湯這一類(lèi)的方子與太陰有著(zhù)密切的關(guān)系。
太陰的主方為什么叫"四逆"？四逆與太陰有什么關(guān)系？首先我們看四，四的涵義是什么呢？四主要指的是四肢。而四肢稟氣于胃，脾又主四肢，所以，四與脾胃的關(guān)系是最密切的。接下來(lái)我們看逆，逆的一個(gè)比較公認的說(shuō)法是逆冷，合四就是四肢的逆冷。什么叫作逆冷呢？逆它有另外一層涵義，這個(gè)涵義正好與順相對。順是指由上而下，由近而遠，由中央而四傍。逆則剛好反過(guò)來(lái)，就是由下而上，由遠而近。所以，逆冷就是指這個(gè)冷是從四肢的遠端開(kāi)始，從肢末開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，甚至延肘過(guò)膝。而為什么會(huì )產(chǎn)生逆冷呢？當然是火沒(méi)有了，陽(yáng)氣虛衰了。
《傷寒論》將疾病分陰陽(yáng)兩類(lèi)，陽(yáng)類(lèi)即太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，陰類(lèi)即太陰、少陰、厥陰。病至于陰，陽(yáng)氣開(kāi)始不足了，這個(gè)不足主要是內里的陽(yáng)氣不足，內里的陽(yáng)不足，這就導致里虛寒。所以，三陰病一個(gè)基本的共同特征就是里虛寒。而三陰病的這個(gè)里虛寒是由太陰開(kāi)始的。太陰虛寒了，陽(yáng)氣不足了，它首先表現在哪里呢？就表現在它所主的、所稟氣的這個(gè)四肢。出現四肢不溫，出現四逆。這個(gè)四肢不溫是從四肢遠端，也就是肢末開(kāi)始。雖然在太陰的時(shí)候程度不會(huì )很厲害，但是，這已經(jīng)是一個(gè)明顯的信號。它提示疾病已經(jīng)開(kāi)始向三陰發(fā)展，機體的體質(zhì)已經(jīng)趨于虛寒。這個(gè)時(shí)候應該趕快溫里，這時(shí)的溫里往往見(jiàn)效特快，可以比較容易地將虛寒的體質(zhì)轉變過(guò)來(lái)，從而避免疾病繼續向少陰發(fā)展。所以，在太陰的階段談四逆，實(shí)在具有非常重要的警示意義。而在太陰的階段用四逆湯，則有防微杜漸之功。
另外，逆還有一個(gè)很特殊的意義，這個(gè)意義在《素問(wèn)·平人氣象論》中有專(zhuān)門(mén)的論述，其曰："平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。"什么是逆呢？這里講得很清楚，就是人無(wú)胃氣的意思。人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。所以，逆證，亦即四逆證，實(shí)際上就是一個(gè)危證、險證、甚至是死證。而證之于《傷寒論》，四逆湯亦確實(shí)是一個(gè)救治危證、險證、甚至是死證的方劑。在《傷寒論》中，太陰篇只是在理上提出這個(gè)四逆來(lái)，好讓大家留心，好讓大家注意，好讓大家把好太陰這個(gè)關(guān)口。如果這個(gè)關(guān)口沒(méi)有把好，那就會(huì )進(jìn)入到少陰、厥陰，從而出現事上的四逆來(lái)。所以，太陰病的治療我們要很注意這個(gè)"當溫之，宜服四逆輩。"這里面的內涵很深，切莫輕易滑過(guò)。
?。?）四逆湯解
四逆湯是三陰通用的方子，是一個(gè)溫里之方、壯火之方，也是一個(gè)救逆之方。四逆湯的三味藥中，附子、干姜都是大溫大熱，用以溫里、壯火理所當然，沒(méi)有任何疑問(wèn)。有疑問(wèn)的是甘草這味藥，甘草在四逆湯中排在首位。大家知道，《傷寒論》方劑中藥物的排列次序是有規矩的，不容亂來(lái)。這有些像當今領(lǐng)導出場(chǎng)，誰(shuí)走先誰(shuí)走后是有嚴格規定的，這就是身份等級的象征。所以，經(jīng)方里排列在前的往往是君藥、主藥，排列在后的則為輔藥、臣使藥。炙甘草雖是中土藥的王牌，但其性究屬平和，與四逆湯之溫里、壯火、救逆似乎無(wú)關(guān)緊要。但，恰是這樣一味無(wú)關(guān)緊要的藥卻置于四逆湯之首，這便引出許多爭議來(lái)。部分醫家因甘草在此方中的排列位置，堅持以甘草為君，如成無(wú)己云："卻陰扶陽(yáng)，必以甘為主，是以甘草為君。"《醫宗金鑒》亦云："君以炙草之甘溫，溫養陽(yáng)氣，臣以姜附之辛溫，助陽(yáng)勝寒。"而大部分醫家究因甘草性味平和，于溫陽(yáng)助火劑中不應占主導地位，故應為佐使，起到調和姜附，使其性勿過(guò)燥的作用。
炙甘草究竟是佐使藥還是君藥呢？我的看法應該偏于君藥。但是，為什么是君藥？這個(gè)道理得說(shuō)清楚。四逆湯是溫陽(yáng)、壯火、逐寒、救逆之劑，這一點(diǎn)是有定論的。雖然我們前面提到過(guò)在太陰的階段抓住時(shí)機用四逆輩，具有防微杜漸的意義?？墒撬哪鏈恼眠€是在少陰及厥陰病里。這個(gè)時(shí)候陰寒很盛，不僅上中二焦的陽(yáng)氣虧虛了，而且下元的陽(yáng)也不行了。如果陰寒盛，而陽(yáng)氣進(jìn)一步虧虛，就很容易產(chǎn)生一個(gè)現象。這就是我們常說(shuō)的"水寒不藏龍"。龍藏不住了，這個(gè)龍雷之火，這個(gè)生氣的來(lái)源、生命的根本就要飛越。龍火飛越起來(lái)會(huì )產(chǎn)生什么現象呢？這個(gè)時(shí)候盡管很寒，盡管陽(yáng)很虛，可是卻會(huì )出現少陰篇通脈四逆湯證的"身反不惡寒，其人面色赤"，龍火飛越此乃性命攸關(guān)之大事，此時(shí)尚有一線(xiàn)生機，就是看你的治療能否把飛越的龍火重新送回原位。為什么方書(shū)把四逆、通脈四逆這一類(lèi)的方子稱(chēng)為回陽(yáng)救逆呢？所謂回陽(yáng)就是使龍歸原位，所謂救逆就是使龍火不再飛騰。
補火的竅訣。陽(yáng)氣虛衰，陰寒內盛的人本該溫里、壯火、逐寒，本該用溫熱藥、用火藥?？墒沁@個(gè)時(shí)候由于水寒，真龍不得安身，龍火已然躍躍欲越了。這個(gè)時(shí)候的狀況則如丹家所言，是藥水汞而非真汞，遇火即飛。所以，溫熱的藥，像姜附這類(lèi)火藥下去，欲越的龍火飛潛得更快。為什么很多人陽(yáng)虛的證候非常典型，可是一碰姜附就上火，就咽喉腫痛，就口舌生瘡呢？道理就在這里。因此，對于陽(yáng)虛的病人，我們用溫熱藥，用一團火，究竟能不能起到真實(shí)的作用？究竟能不能讓這一團火溫養到下元，溫養到生命的根本，真正起到持續地溫煦作用，而不是遇火即飛，見(jiàn)火即炎，這便成為我們用溫陽(yáng)、用壯火劑的一個(gè)十分關(guān)鍵的技術(shù)問(wèn)題。
談到這個(gè)技術(shù)問(wèn)題，很自然地就想到了甘草，甘草在四逆湯中的作用是否就是為了解決這個(gè)問(wèn)題呢？記得小時(shí)候在農村，要到很遠的地方去放?；虼虿?，中午飯不能回家吃，怎么辦呢？就帶幾個(gè)紅薯或芋頭。等把牛趕到目的地，就先挖一些土塊起一座小窯，再拾一些干柴放到小土窯里點(diǎn)起來(lái)。等燒到小土窯快發(fā)紅的時(shí)候，就把柴都掏出來(lái)，然后將帶的紅薯或芋頭塞到土窯里，一腳將土窯踏平。到了中午肚子餓的時(shí)候，就去將踏平的小土窯挖開(kāi)，等待你的就是香噴噴的、熱乎乎的一頓美餐。這樣燒出的紅薯或芋頭熟得又透，可是一點(diǎn)也不焦，比烤出來(lái)的還要香甜可口。孩時(shí)的往事雖已過(guò)去幾十年，可至今想起來(lái)還直流口水。
孩提時(shí)候的這件事對解決我們今天的問(wèn)題會(huì )很有幫助，我們直接用這個(gè)火來(lái)烤紅薯，很可能紅薯的表皮已成炭，可里面還沒(méi)熟。而換成上面的方法，先將土燒"熟"，然后再用燒熟的土去煨紅薯，那煨出來(lái)的紅薯不但熟得很透，而且表皮一點(diǎn)也不焦。這就是土的妙用。
土的藏性可以將火的燒炎灼烈之性轉變成持續的溫煦作用，所以，火經(jīng)土的作用后，則既能溫物、熟物，卻不焦物、炎物。言至于此，明眼人就應該知道，四逆湯中為什么要用甘草呢？起的就是這個(gè)土的作用。土雖非火，可是卻能使火的作用真正落到實(shí)處，使火熟物而不焦物，使火溫物而不炎物。前面我們談到，陰寒內盛，陽(yáng)氣虛衰的時(shí)候，龍火、藥汞遇火即飛，可有了這個(gè)甘草，有了這個(gè)土，就能解決這個(gè)問(wèn)題。就能使龍火回頭，使姜附發(fā)揮煦煦的溫養作用。由斯可見(jiàn)，四逆湯要想真正的發(fā)揮溫養的作用、回陽(yáng)救逆的作用，炙甘草便是關(guān)鍵的關(guān)鍵。誠如《長(cháng)沙方歌括》所言："建功姜附如良將，將將從容借草筐。"能夠將將的是什么呢？當然是君，當然是帥。所以，對于四逆湯中的甘草大家不要小看了，它實(shí)在是用溫熱劑的一個(gè)關(guān)竅所在。很多中醫不敢用熱性的藥，一用病人就叫上火，其實(shí)就是因為沒(méi)有把握好這個(gè)關(guān)竅。
通過(guò)這些年的臨床，對上述問(wèn)題的感慨越來(lái)越深。謹熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。不少的醫生在用溫熱藥的時(shí)候，一碰到病人上火，就把持不住了，而反過(guò)來(lái)改用寒涼。很多的病人亦因吃一些油炸煎炒就咽痛、就長(cháng)瘡，而自取寒涼。幾番折騰，便將一片大好河山糟蹋得不成樣子。無(wú)怪乎《內經(jīng)》要說(shuō)"謹熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀"。陰陽(yáng)你謹熟了，陰陽(yáng)你能了然于心，還怕什么上火不上火。就怕你陰陽(yáng)不熟，腳跟不穩，那自然就東說(shuō)東倒，西說(shuō)西倒。
近治一咽喉腫痛月余的病人，已輸抗菌素半月，并自服牛黃解毒一類(lèi)，咽痛絲毫未減。診時(shí)見(jiàn)扁桃體大，且滿(mǎn)布膿點(diǎn)，舌淡，邊齒印，苔薄白，脈雙沉細弱，口甚苦。察舌按脈，一派陰寒，故用抗菌、清熱杳無(wú)療效。以此咽腫非熱毒之腫，乃龍火沸騰所致。理當溫潛之劑方能奏效。然顧及"口甚苦"一證，還是有些投鼠忌器。思索再三，遂以小柴胡湯打頭，合鄭欽安習用之潛陽(yáng)丹，藥用柴胡、黃芩、黨參、半夏、炙甘草、大棗、生姜、附片、砂仁、龜板、桔梗。處方五劑，以為必效無(wú)疑。誰(shuí)知五天以后，病人復診，仍無(wú)點(diǎn)滴之效。再診舌脈，仍是一派虛寒，絕無(wú)陽(yáng)證可言。乃毅然剔除小柴胡湯，純用溫熱之劑。藥用附片、砂仁、龜板、炙甘草、桔梗、熟地。附片用至60克，炙甘草用至24克。五劑以后，咽痛消失，膿點(diǎn)不見(jiàn)，扁桃體亦大大回縮?？梢?jiàn)腫痛的不一定是熱，化膿的不一定是熱，口苦的也不一定是熱。要在于通過(guò)四診，通過(guò)舌脈，鑒出陰陽(yáng)。陰陽(yáng)了然了，就能高屋建瓴，就能八九不離十。
一句真心話(huà)。諸位要是信得過(guò)，且聽(tīng)我一句話(huà)，那就是抱定這個(gè)陰陽(yáng)，朝于斯，夕于斯，流離于斯，顛沛于斯。果能如此，不出數年，包管大家在中醫上有一個(gè)境界。也包管大家能夠真正列入仲景的門(mén)墻。
現在很多人只知道苦寒能降火，滋陰能降火，如果用了苦寒，用了滋陰，這個(gè)火還是降不下來(lái)，他就沒(méi)招了。應該知道降火有多途。特別我們學(xué)習了太陰篇，知道太陰的開(kāi)就是為了使這個(gè)火入里，就是為了使這個(gè)火收藏，就是為了使這個(gè)火能降下來(lái)，甘溫為什么能除大熱呢？其實(shí)就是著(zhù)眼在太陰這個(gè)開(kāi)機上。從太陰的開(kāi)機著(zhù)眼，也就能夠很好地理解四逆湯中甘草的重要作用，也就能夠很好地理解太陰篇的意義所在。太陰的問(wèn)題就討論到這里。
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