病情分析:
椎間盤(pán)突出按照突出的多少劃分為:椎間盤(pán)膨出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)脫出三種不同程度,在不同程度病人的表現各一,這樣的劃分主要以CT片或MRI片依據,腰椎間盤(pán)突出癥病理分型為5種,其中1、2型是周?chē)岳w維環(huán)膨出和局限性纖維環(huán)膨出。它在程度上比椎間盤(pán)突出要輕,所以臨床癥狀也比較少。
椎間盤(pán)損傷包括椎間盤(pán)脫出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)膨出。
?。?)椎間盤(pán)脫出:指的是保護椎間盤(pán)的纖維環(huán)和脊椎后縱韌帶受損傷較重,損傷的椎間盤(pán)部分或全部掉落到椎管內。其臨床表現主要有:腰部疼痛,臀部及腿部出現放射性疼痛,可表現在一側或雙側。身體常固定一個(gè)姿勢,改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤(pán)在椎管內可以移動(dòng)位置,當改變體位時(shí),下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏,甚至深呼吸都可產(chǎn)生劇烈的放射痛。因疼痛而出現腰部和下肢的功能障礙,腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。CT、磁共振影像檢查可見(jiàn)脫落的椎間盤(pán)顯影,得出明確診斷。
?。?)腰椎間盤(pán)突出:指的是椎間盤(pán)、纖維環(huán)、后縱韌帶都有輕度損傷,椎間盤(pán)壓向后縱韌帶,造成椎間盤(pán)和后縱韌帶同時(shí)向后方或側后方突出。突出向正后方稱(chēng)中央型。突出向側后方稱(chēng)左側或右側椎間盤(pán)突出。此癥的臨床表現主要是:腰部疼痛,臀部及下肢的放射痛。中央型表現在雙側。左、右型突出表現在單側。疼痛的位置固定不變/咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重??沙霈F不同程度的功能障礙。一側突出同時(shí)伴有小關(guān)節錯位時(shí),椎旁有明顯壓痛。CT、磁共振影像檢查可明確診斷。
?。?)腰椎間盤(pán)膨出:指的是椎間盤(pán)、纖維環(huán)、后縱韌帶無(wú)明顯損傷,只是由于腰部肌肉緊張,椎間盤(pán)受力較大使后縱韌帶向后膨出。其臨床表現是:腰肌緊張,可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X檢查一般都有小關(guān)節錯位的指征。
(1)椎間盤(pán)脫出:此種情況比較少見(jiàn),在骨科所做的椎間盤(pán)手術(shù)中大約占2%左右。因椎間盤(pán)已經(jīng)脫入椎管,已沒(méi)有通過(guò)非手術(shù)療法回位的可能。此種病癥的治療方法只有一個(gè),就是手術(shù)取出。
?。?)椎間盤(pán)突出:腰椎發(fā)病率較高,頸和胸椎少見(jiàn)。椎間盤(pán)突出很常見(jiàn),在骨科所做的椎間盤(pán)手術(shù)中占90%以上。
(3)椎間盤(pán)膨出:此癥主要是腰肌緊張,椎間盤(pán)受擠壓力量過(guò)重所致。用正骨、按摩法解除腰肌緊張即可治愈。
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