三步識藥法——教你識藥更安全
張慶光
治病離不開(kāi)藥，有不少人遵循著(zhù)“大病去醫院，小病進(jìn)藥店”的原則，有點(diǎn)小毛病自己吃點(diǎn)藥就扛過(guò)去了。但藥物是一把雙刃劍，既能治病也能致病，每年都會(huì )發(fā)生多起藥物傷害事件。即使是安全系數比較高的非處方藥，你也應該具有一定的識別能力，這里以我們常用的“日夜百服嚀”、“感冒清熱顆粒”為例來(lái)介紹一下如何三步識藥。
第一步：分清非處方藥（OTC）與處方藥
購買(mǎi)非處方藥時(shí)應認清紅、綠標志
處方藥必須遵醫囑服用
在“日夜百服嚀”、“感冒清熱顆粒”藥盒的右上方有紅色的OTC 三個(gè)字母，它代表非處方藥的意思，OTC是Over the Counter的英文縮寫(xiě)，是指“可以在柜臺上銷(xiāo)售的藥品”。 OTC應用安全、作用緩和、質(zhì)量穩定、療效確切，不需要醫生處方即可供給患者的藥品，是“普通人能自行購買(mǎi)并控制用法和用量的藥物”。非處方藥制度最早出現在20世紀40年代，我國從2000年起實(shí)行處方藥與非處方藥分類(lèi)管理。
非處方藥分為甲、乙兩類(lèi)，其專(zhuān)有標志圖案為橢圓形背景下的OTC三個(gè)英文字母，紅色專(zhuān)有標志用于甲類(lèi)非處方藥藥品，綠色專(zhuān)有標志用于乙類(lèi)非處方藥藥品。乙類(lèi)藥臨床使用時(shí)間更長(cháng)、安全性更高、副作用小，因此被標為綠色；甲類(lèi)藥臨床使用的時(shí)間相對較短，安全性略低，因此用紅色警示，這類(lèi)藥雖屬非處方藥，也要在藥師指導下使用。標紅色的“日夜百服嚀”、“感冒清熱顆粒”、“雙黃連口服液”等只能在醫院和藥店出售；而標綠色的“板藍根顆粒”等不僅可在藥店出售，百貨商店、超市也能出售。因此，購買(mǎi)非處方藥時(shí)應認清紅、綠標志，如果選用紅色非處方藥，應向專(zhuān)業(yè)藥師詢(xún)問(wèn)注意事項。
處方藥是憑醫生處方才能供患者使用的藥品。這類(lèi)藥品須憑醫生的處方才能購買(mǎi)?！吨芏Y·天官·醫師》曰：“醫師掌醫之政令，聚毒藥，以共醫事。”就是說(shuō)醫生必須掌握有偏性的藥物，要精確認識。這些藥品的性質(zhì)和作用，患者一般不易自行掌握，必須在醫生指導下使用。如抗生素、心血管藥等，必須按醫囑用藥。
第二步：看包裝、識藥品
用藥時(shí)要認準通用名稱(chēng)，避免重復服藥
藥品必須按要求貯存，有效期內的藥品也可能失效
認識藥品的外包裝是指認識藥品外包裝上的標簽，即藥品外包裝上印有或者貼有的內容。標簽上必須注明藥物的通用名稱(chēng)、成分、規格、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應證或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應和注意事項。麻醉藥品、精神藥品、外用藥品和非處方藥等特殊用途或管理的藥品，其標簽必須印有規定的標志。認識藥品的外包裝對于合理選藥、安全用藥意義重大。
1.藥品名稱(chēng)。藥品名稱(chēng)通常包括通用名、商品名，有些還有曾用名。通用名是指是國家藥典或藥品標準采用的法定名稱(chēng)。它的特點(diǎn)是通用性，即不論何處生產(chǎn)的同種藥品都可用的名稱(chēng)，同一化學(xué)成分的藥品通用名都是相同的；藥品的商品名則是不同藥廠(chǎng)生產(chǎn)的同一藥品可以起的不同的名稱(chēng)，具有專(zhuān)署性，受到法律的保護。如常用感冒藥復方氨酚烷胺有感嘆號、快克、感康等多種商品名，因此相同成分的藥品，或是化學(xué)名相同的藥品，可能有多個(gè)商品名。一藥多名易造成重復用藥，給患者帶來(lái)很多不良反應，甚至危及生命。因此用藥時(shí)要認準通用名稱(chēng)，避免因重復服藥而引起的不良反應。
藥品包裝上的通用名稱(chēng)必須顯著(zhù)標示，商品名的單字面積不得大于通用名的1/2，并對其位置、字體和背景顏色做了嚴格、具體的規定。這樣就可以減少一藥多名的困擾。
2.批準文號。日夜百服嚀的批準文號氨酚偽麻美芬片（日片）國藥準字H10970388∕氨麻美敏片II（夜片）國藥準字H10970387；感冒清熱顆粒的批準文號：國藥準字Z11020361。我國藥品批準文號的格式為：國藥準字+1位字母+8位數字，化學(xué)藥品使用字母“H”，中藥使用字母“Z”，通過(guò)國家食品藥品監督管理局整頓的保健藥品使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，體外化學(xué)診斷試劑使用字母“T”，藥用輔料使用字母“F”，進(jìn)口分包裝藥使用字母“J”。試生產(chǎn)藥品批準文號格式為：國藥試字+1位字母+8位數字?？梢?jiàn)通過(guò)1位字母大家就可以對藥品的性質(zhì)有個(gè)大致的了解。
3.適應證。根據藥品的藥理作用及臨床應用情況，將使用該藥品確有療效的疾病列入適應證范圍。如日夜百服嚀的適應證：適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。此項在一些中成藥的說(shuō)明書(shū)中常用“功能主治”表示，如感冒清熱顆粒的功能主治：疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。平時(shí)用藥一定要根據適應證范圍和功能主治有針對性地選擇，尤其是OTC（非處方藥）藥物，應按照適應證和功能主治服藥。
4. 藥品有效期。藥品有效期是指藥品被批準的使用期限，其含義為藥品在一定貯存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限。人們在購買(mǎi)或使用藥品時(shí)要關(guān)注藥品的有效期，如有效期至2009年6月，說(shuō)明該藥品到
5. ®與TM的含義。在“日夜百服嚀”藥盒的左上方的圖案和“施貴寶”三字及“日夜百服嚀”的右上角都標有®， ®是“注冊商標”的標記，意思是該商標已在國家商標局進(jìn)行注冊申請并已經(jīng)商標局審查通過(guò)，成為注冊商標。圓圈里的R是英文register（注冊）的開(kāi)頭字母。在中國，商標上的TM也有其特殊含義，其實(shí)TM標志并非對商標起到保護作用，它與 不同，TM表示的是該商標已經(jīng)向國家商標局提出申請，并且國家商標局也已經(jīng)下發(fā)了《受理通知書(shū)》，進(jìn)入了異議期，這樣就可以防止其他人提出重復申請，也表示現有商標持有人有優(yōu)先使用權。
患者服藥前應認真核對藥品的包裝，若發(fā)現包裝標記項目不全，需及時(shí)向藥師咨詢(xún)；患者還要仔細核對通用名稱(chēng)，這樣可避免重復用藥來(lái)規避不良反應的產(chǎn)生。
第三步：讀懂藥品說(shuō)明書(shū)
對說(shuō)明書(shū)一知半解，可能發(fā)生服藥錯誤
“禁用”是對用藥者最嚴厲的警告
藥品說(shuō)明書(shū)是幫助患者認識和使用藥品的依據，指導患者安全用藥的文書(shū)。對患者用藥起著(zhù)指導作用。因此讀懂藥品說(shuō)明書(shū)，對每個(gè)用藥者來(lái)說(shuō)非常重要，要正確地使用藥品，說(shuō)明書(shū)上的每項內容都必須認真閱讀，它是你了解藥品性能的唯一重要的途徑，是你正確用藥的依據，也是除藥典之外的法律依據。在用藥時(shí)如果對說(shuō)明書(shū)一知半解，不但不能達到治療的目的，還有可能發(fā)生服藥錯誤，輕者影響療效，重者還可能引起不良反應甚至影響患者生命。說(shuō)明書(shū)一般包括下列內容：批準文號、藥品名稱(chēng)、主要成分、用法、用量、藥理作用、毒副反應、適應證、禁忌癥、注意事項、藥物相互作用、貯存條件等。
閱讀藥品說(shuō)明書(shū)應重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：
1.弄清主要成分，避免重復用藥。如日夜百服嚀的通用名為：氨酚偽麻美芬片（日片）∕氨麻美敏片II（夜片）：日片每片含對乙酰氨基酚500mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg，夜片在日片的基礎上加馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）2mg組成。白加黑的通用名：氨酚偽麻美芬片（日片）/氨麻苯美片（夜片）：日片每片含對乙酰氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃堿30mg、氫溴酸右美沙芬15mg，夜片在日片的基礎上加鹽酸苯海拉明25mg組成。日夜百服嚀和白加黑的組成基本一致。分清了藥品的通用名和商品名，你就會(huì )明白同一成分的藥物，不同廠(chǎng)家會(huì )冠以不同的商品名。如果只注意商品名，一般看不出藥品的主要成分，就有可能同時(shí)服用不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的同一種藥品，重復用藥會(huì )導致藥物過(guò)量而中毒，或發(fā)生嚴重的不良反應。所以患者在用藥之前一定要仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
2.掌握正確用法，準確計算用量。如日夜百服嚀日用片：成人和12歲以上兒童白天每6小時(shí)服藥1次，每次1片。夜用片：成人和12歲以上兒童夜晚或臨睡前服1片。用藥不超過(guò)7天。藥物的正確用法包括正確的用藥途徑和最佳使用方法。用藥途徑有內服、外用、肌肉注射、皮下注射、靜脈輸液等。不同的藥物有不同的用藥途徑，即使是同一種藥物，有時(shí)也有不同的用藥途徑。藥品的用法很多，常見(jiàn)的有飯前服用、飯后服用、睡前服用、舌下含服等。有些說(shuō)明書(shū)沒(méi)有明確告訴每天幾次、每次幾片，這就需要了解藥物的規格后進(jìn)行換算。
3.了解藥物的適應證和禁忌癥。藥物的適應證就是藥物的作用和用途，在有些說(shuō)明書(shū)上是功能主治?；颊咦约哼x購藥物時(shí)，尤其要注意仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，看這種藥物是否適合自己的病情，是否存在不能服用這種藥物的情況，如過(guò)敏等，避免錯誤用藥。藥品說(shuō)明書(shū)上標注的“慎用”、“忌用”、“禁用”，它們雖然只有一字之差，但意義卻截然不同。“慎用”就是謹慎使用的意思，并不是絕對不能用，而是提醒用藥者在使用過(guò)程中要注意仔細觀(guān)察有無(wú)不良反應，發(fā)現問(wèn)題必須立即停藥。如日夜百服嚀，運動(dòng)員慎用，孕婦及哺乳期婦女慎用，肝、腎功能不全者慎用。“忌用”是指不適宜使用或應避免使用，患者使用該藥后可能發(fā)生不良反應或不良后果。“禁用”就是禁止使用的意思，這是對用藥者最嚴厲的警告。
4.正確對待藥物的不良反應。藥品的不良反應包括藥物的副作用和毒性反應兩類(lèi)。藥物的副作用一般反應輕微，如有些藥物服用后會(huì )引起口干、嗜睡；有些藥物會(huì )刺激胃腸道引起惡心、嘔吐；有些藥物對肝、腎有毒性，會(huì )引起肝、腎功能損害等。而毒性反應則是用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)而引起的嚴重不良反應，患者會(huì )有強烈的不適。所有這些不良反應在藥品說(shuō)明書(shū)上都會(huì )注明，患者必須認真閱讀，做到心中有數，并在用藥時(shí)進(jìn)行自我監測。一旦出現不良反應特別是毒性反應時(shí)，應當立即停藥，并及時(shí)上醫院采取救治措施。
5.不可忽視的注意事項。應當仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，了解服用該藥會(huì )不會(huì )與已經(jīng)在用的藥物發(fā)生沖突，以免降低該藥的藥效或可能導致藥物的不良反應加重而發(fā)生中毒；哪些藥物或食物與該藥不能同時(shí)服用；有些藥物使用后還有一些特殊的要求，如長(cháng)期服用對肝臟有損害的他汀類(lèi)降脂藥物要定期檢查肝功能；服用磺胺類(lèi)藥物可能對腎臟造成損害，而大量喝水就可減輕或消除這種損害。心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁癥及哮喘患者以及老年人、12歲以下兒
6.要重視藥物相互作用。其實(shí)，吃藥大有學(xué)問(wèn)，藥物與藥物之間有的存在協(xié)同的關(guān)系，有的存在拮抗的關(guān)系，這時(shí)的說(shuō)明書(shū)就是指引你前行的路標，所以一定要仔細閱讀。
古人選美講究膚、肉、骨由表及里地去選，三步識藥就像古人選美。三步識藥可以讓你對所使用的藥品有較充分的了解，但就像選美一樣，真的是蘭質(zhì)蕙心嗎？適合你嗎？藥品的品質(zhì)到底如何？你要在醫師或藥師指導下去使用，路遙知馬力，日久見(jiàn)藥心。
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