復雜性區域疼痛綜合征（CRPS）指繼發(fā)于意外損傷、醫源性損傷或全身性疾病之后出現的以嚴重頑固性、多變性疼痛，營(yíng)養不良和功能障礙為特征的臨床綜合征。它包含了兩類(lèi)典型的交感神經(jīng)性疼痛疾病,即反射性交感神經(jīng)萎縮癥和灼性神經(jīng)痛。 CRPS的臨床特征
1 疼痛：大多數病人因機械性、溫熱性、精神性、情感性刺激而誘發(fā)，此類(lèi)疼痛包括自發(fā)痛、痛覺(jué)超敏及痛覺(jué)過(guò)敏等神經(jīng)源性疼痛。有的病例在損傷后3～6個(gè)月甚至更久，仍可表現有頑固性疼痛，并向周?chē)鷶U散。
2 營(yíng)養障礙：在損傷部位及其周?chē)M織，往往伴隨有血管運動(dòng)神經(jīng)功能的障礙，出現浮腫。有時(shí)盡管浮腫并不明顯，但常常主訴有腫脹感。皮膚開(kāi)始發(fā)汗，多表現為濕潤、潮紅。皮膚溫度可高可低不定，后期皮溫呈下降趨勢，表現為缺血性變化。隨著(zhù)疾病的進(jìn)行性發(fā)展，毛發(fā)、指甲的生長(cháng)速度由加快轉為減慢，并逐漸出現皮膚菲薄、指甲卷曲失去光澤。
3 運動(dòng)功能：早期即可出現握力下降和精巧運動(dòng)功能降低。由于運動(dòng)范圍的減小，肌肉廢用性萎縮而致關(guān)節變得僵硬?；颊叱Ｔ诓〕?個(gè)月以后，因皮下組織萎縮，皮膚變薄光亮，受影響的皮膚出汗增加或減少。若肌筋膜肥厚,還可導致關(guān)節攣縮、骨質(zhì)疏松。Ｘ線(xiàn)檢查可有骨質(zhì)疏松表現。
CRPS診斷標準
①有較久的或近期損傷史、疾病史。
②持續性燒灼樣疼痛，有神經(jīng)源性疼痛表現。
③有血管及發(fā)汗功能障礙，營(yíng)養性改變如肌肉萎縮，肢體水腫或脫水，對寒冷等刺激過(guò)度敏感。
④診斷性交感神經(jīng)阻滯試驗多為陽(yáng)性。
CRPS治療一旦被診斷，應盡可能地及早尋求減輕疼痛的方法，同時(shí)積極開(kāi)展康復治療。
1 預防性治療：受傷早期對創(chuàng )面的完善處理和充分的鎮痛是很重要的。即把疼痛完善地控制在急性期，阻止其向慢性化方向發(fā)展，同時(shí)結合精神方面的治療，一般認為可取得較好的療效。
2 經(jīng)皮電刺激(TENS)：經(jīng)皮電刺激是通過(guò)激活內源性阿片肽而鎮痛，也可刺激疼痛部位的粗纖維神經(jīng)，改變傳入中樞神經(jīng)系統的感覺(jué)沖動(dòng)，達到減輕疼痛的目的。
3 藥物治療：
①抗憂(yōu)郁藥：常用的有阿密替林、丙密嗪、多慮平、麥普替林等三(四)環(huán)類(lèi)抗憂(yōu)郁藥。
②抗痙攣藥：代表性的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉，對神經(jīng)電擊樣的疼痛有效。國外應用較為廣泛的是加巴噴丁，可明顯緩解糖尿病或帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛。
③非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥、神經(jīng)妥樂(lè )平、前列腺素制劑、激素、嗎啡類(lèi)藥物等。
4 神經(jīng)阻滯治療：以交感神經(jīng)阻滯為主。常用的神經(jīng)阻滯有：SGB、胸交感神經(jīng)阻滯、腰交感神經(jīng)阻滯、靜脈內局部神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。臨床上所行的交感神經(jīng)阻滯，主要通過(guò)阻斷其介導的疼痛，擴張其支配區域的血管等來(lái)發(fā)揮作用。
5 當局麻藥阻滯后，疼痛癥狀未見(jiàn)改善或只是臨時(shí)改善時(shí)，要考慮使用神經(jīng)破壞性藥物，進(jìn)行神經(jīng)毀損術(shù)或交感神經(jīng)切除術(shù)。
6 以上治療無(wú)效時(shí)，可考慮鎮痛起搏器或蛛網(wǎng)膜下腔鎮痛泵植入術(shù)。
