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加強股四頭肌鍛煉,治療膝關(guān)節骨關(guān)節炎
       

    中醫古籍中并沒(méi)有“膝關(guān)節骨關(guān)節炎”這一病名的記載 ,但對相關(guān)疾病的描述與之頗為相似?!秲冉?jīng)》指出“病在骨 ,骨重不可舉 ,骨髓酸痛 ,寒氣至 ,名曰骨痹”?!肮撬杷嵬础迸c本病的膝痛、受寒加重癥狀類(lèi)似,本病是由于年老體弱,用力不當、勞損過(guò)度,肝腎虧虛,元陽(yáng)不足,溫煦鼓動(dòng)無(wú)力,致氣血淤阻,筋脈凝滯,筋骨失養,加之寒濕乘虛侵襲,留注關(guān)節導致經(jīng)脈淤滯而發(fā)病。正虛為本,是發(fā)病基礎,其涉及到肝脾腎三臟,寒濕邪侵是其誘因。

    冬季是膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的多發(fā)季節,骨性關(guān)節炎是很多中老年人多發(fā)的退行性疾病,由于膝關(guān)節是人體最大的負重關(guān)節,所以膝關(guān)節的骨性關(guān)節炎的表現更為突出,早期主要以疼痛為主,到了晚期則出現畸形,力線(xiàn)改變。治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的方法很多,但療效欠佳。我主要的治療方法除了采用常規針灸推拿技術(shù),還設計了一套加強股四頭肌鍛煉方法,效果很好?!?/font>

     診斷標準是以膝關(guān)節疼痛,X線(xiàn)片示膝關(guān)節有輕、中度退變,無(wú)間隙狹窄,或間隙稍有狹窄為標準,無(wú)其他心、肺、腦、腎等重要疾病,病程平均5~10個(gè)月。

    鍛煉前測病人患膝上6cm處大腿周徑并做記錄。鍛煉方法是囑病人不負重鍛煉股四頭肌,坐椅子,將患肢抬起伸直,記錄時(shí)間,逐漸累積;或仰臥位時(shí)直腿抬高30°,記錄時(shí)間,逐漸累積增加時(shí)間,以1個(gè)月為1個(gè)療程,復查。

  病人在治療2個(gè)療程結束后,出現顯著(zhù)療效,病人膝關(guān)節疼痛減輕,大腿周徑增加,行走較前有力。

  由于膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的病因尚不清楚,各種療法大多是對癥治療,即使是外科手術(shù)也只能作為一種補救措施。人工膝關(guān)節的近期效果好,但其翻修率不斷上升,也不可能真正替代復雜的人體關(guān)節結構。而且,膝關(guān)節置換費用昂貴,不易被廣大患者所接受。因此,研究和探討一種可鍛煉肌肉,保護關(guān)節以延緩骨性關(guān)節炎的到來(lái)及治療早、中期的骨性關(guān)節炎的方法為廣大的患者解除痛苦是醫生及科研人員義不容辭的責任。

  股四頭肌是運動(dòng)膝關(guān)節的一組肌肉,它起自髂前下棘股骨粗線(xiàn),向下止于脛骨粗隆,它分別由股直肌、股內側肌、股中間肌、股外側肌組成,它是膝關(guān)節的伸肌,其張力較屈膝肌力強3倍。股四頭肌主要是單關(guān)節肌,有髕骨加大,與膝關(guān)節屈伸運動(dòng)軸的垂直距離其力矩遠較屈膝肌為大,杠桿作用強;而屈膝肌肉大多是雙關(guān)節肌,其張力因素影響杠桿作用,股四頭肌的作用有以下3個(gè)方面:(1)伸直膝關(guān)節;(2)在膝關(guān)節屈曲時(shí)股四頭肌的收縮可以對抗重力,維持膝關(guān)節的穩定;(3)在膝關(guān)節活動(dòng)過(guò)程中維持動(dòng)態(tài)穩定,股內側肌的附著(zhù)位置較股外側肌為低,其纖維方向斜度較大,因此,對穩定髕骨起重要作用。在膝關(guān)節伸直至最后10°~15°時(shí),股內側肌還能使脛骨外旋以增強膝關(guān)節的扣鎖機制。因此,加強股四頭肌的鍛煉有助于對膝關(guān)節的保護,原因在于作為膝關(guān)節功能穩定的重要組織結構,股四頭肌可緩解運動(dòng)對膝關(guān)節的沖擊力,正常步態(tài)足趾著(zhù)地時(shí),股四頭肌的收縮對著(zhù)地沖擊力起到緩沖作用,減輕了關(guān)節的負重和應力,股四頭肌的肌力減弱肯定會(huì )影響這種保護性作用;強化股四頭肌訓練可改善其對膝關(guān)節負重狀況的調控作用;強化股四頭肌的訓練,可改善膝關(guān)節步態(tài)的穩定性。因此,股四頭肌的鍛煉對膝關(guān)節骨性關(guān)節炎有一定的治療作用。

  加強股四頭肌鍛煉對膝關(guān)節骨性關(guān)節炎有一定的治療作用,這也符合中醫的筋強骨壯的原則,所以正確鍛煉股四頭肌可以對膝關(guān)節有一定的保護作用,并對膝關(guān)節骨性關(guān)節炎有一定的治療作用。

    具體操作:

膝蓋疼痛除了接受治療外,適量合理的做些運動(dòng)對緩解膝蓋疼痛很有幫助。股四頭肌鍛煉法可以有效的緩解膝蓋疼痛。

  
                   


  任何膝關(guān)節疾病,首先都會(huì )發(fā)生股四頭肌(位于大腿前面的肌肉)的萎縮,該肌肉的萎縮,將使膝關(guān)節失去保護,變得不穩定,不僅可使癥狀加重,還不利于膝關(guān)節的康復,所以膝關(guān)節的大多數疾病,都要鼓勵病人做股四頭肌的鍛煉。通過(guò)鍛煉使膝關(guān)節的穩定性加強,改善局部血運和新陳代謝,從而緩解疼痛,改善功能,促進(jìn)康復。

下圖所示膝關(guān)節的功能鍛煉,無(wú)論是在膝關(guān)節疼痛時(shí),還是腫脹有積液時(shí)都可進(jìn)行,這種鍛煉不會(huì )使癥狀加重,反而可緩解疼痛、減輕腫脹、促使積液吸收。

圖一膝伸直抬腿坐位或臥位均可,抬高10厘米做反復運動(dòng),肌肉力量增強后可加快頻率,并可在足踝處放置重物強化鍛煉。 

    圖二側臥位膝伸直側方抬腿反復運動(dòng)。

    圖三 雙膝夾持一皮球反復擠壓。

  注意事項:鍛煉時(shí)要保持膝關(guān)節在伸直位,抬舉時(shí)膝關(guān)節不能有伸、屈活動(dòng)。足的位置沒(méi)有特定的要求。在膝關(guān)節有積液或有疼痛時(shí)不影響鍛煉,保持膝關(guān)節始終在伸直位時(shí),通常也不會(huì )使疼痛加重?;贾憻捚诤?,可換健側做同樣的鍛煉,對某些雙側病變的病人更應如此,膝關(guān)節有積液時(shí)要盡量減少步行和負重。

    另外的一些股四頭肌的鍛煉方式可以參考:

    1、下肢伸直,反復做股四頭肌的自主收縮練習。兩下肢變替進(jìn)行,每日2次,每次連續30~50次,待自主收縮練習熟練后,加做跟關(guān)節反復用力背屈運動(dòng)(膝關(guān)節一定要伸直,不然無(wú)效)、左右下肢各做20~30次。

    本法是臨床常用的股四頭肌鍛煉,許多下肢骨與關(guān)節的手術(shù)前、后,下肢骨折固定期,各種原因引起的股四頭肌萎縮等癥,都要進(jìn)行該項鍛煉。

    2、雙下肢蹬空回旋鍛煉法:如圖所示,平躺在床上,反復做兩下肢的回旋環(huán)繞運動(dòng),并由屈到伸,再由伸到屈。如此反復鍛煉10~20次,左右回旋環(huán)繞交替進(jìn)行。

    本鍛煉是骨盆回旋加雙下肢的屈伸旋轉活動(dòng),不僅鍛煉了腰骶關(guān)節,也鍛煉了髖、膝關(guān)節。特別是髂腰肌、股四頭肌等均得到了很好的鍛煉。

    3、攀登(鍛煉部位:股四頭肌、小腿、股二頭肌、肩部、背部、腹肌)

  a 俯臥撐姿勢。收緊腹肌,慢慢將身體撐起,然后保持該姿勢。將左膝提至胸前(左腿著(zhù)地)。迅速交換兩腿位置,把右膝提到胸前。每條腿重復20至25次。

  b 完成之后,身體下沉至初始位置,用前臂和腳尖支撐身體,保持該姿勢1分鐘。后背保持平直,注意肘部與肩部平齊。
    特別提醒:患膝關(guān)節骨性關(guān)節炎時(shí),日常生活注意事項包括:不穿高跟鞋或涼鞋,應穿低跟鞋和有鞋帶的鞋;盡量避免爬坡、登樓,避免在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走;以自行車(chē)代步,并應將自行車(chē)座抬高,以減少騎車(chē)時(shí)對髕骨的應力;盡量避免登樓梯,沒(méi)有電梯時(shí)要利用樓梯的扶手緩慢爬樓,登樓時(shí)健側膝先起步,然后患側腿再隨之而上;盡量避免負重步行;避免站立工作;坐時(shí)應將膝關(guān)節稍伸展,并應不斷的改變位置,不要將膝關(guān)節屈曲在椅子下?!?/p>

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