| 甲狀腺生病“禍及”肝臟 |
| 人體是一個(gè)很奇特的整體，有時(shí)候看起來(lái)風(fēng)馬牛不相及的兩個(gè)器官，卻可以因為同一個(gè)病因而發(fā)病。肝-甲狀腺綜合征和甲亢性肝病就是這樣的兩種疾病，它們同時(shí)涉及了肝臟和甲狀腺。 先說(shuō)肝-甲狀腺綜合征。其是指同時(shí)患有慢性肝炎和慢性甲狀腺炎，而且二者是在病因上有一定聯(lián)系的綜合征。 1960年最先被報道，本綜合征不包括因患甲狀腺疾病引起的肝內循環(huán)障礙或代謝異常及對各種病因刺激反應增強所引起的肝損害;也不包括由于慢性肝病引起全身營(yíng)養不良而影響了甲狀腺功能的情況。 對于這種奇怪的綜合征，病因一直不是很明確。近年來(lái)，有不少多發(fā)性?xún)确置谙倜庖咝约膊〉膱蟮?，?span lang="EN-US">Schimidt綜合征即甲狀腺和腎上腺同時(shí)發(fā)生的免疫性疾病。因而有學(xué)者推測，本綜合征亦可能是由于免疫功能遭到破壞，同時(shí)產(chǎn)生了兩種自身抗體——抗甲狀腺抗體和抗肝抗體，對自身組織發(fā)生免疫反應，從而導致兩臟器同時(shí)發(fā)生自身免疫性疾病。 患者的肝臟有程度不等的纖維化及淋巴細胞浸潤，甲狀腺呈彌漫性或局灶性甲狀腺炎性改變。本綜合征多見(jiàn)于40歲以上的女性，尤以更年期婦女為多見(jiàn)。甲狀腺和肝臟疾病或先或后，亦可同時(shí)發(fā)生。甲狀腺彌漫性腫大有小結節，多無(wú)壓痛;肝病表現肝腫大伴脾腫大甚至發(fā)生腹水，晚期患者有類(lèi)似門(mén)脈高壓的表現。研究發(fā)現，脾腫大并非門(mén)脈高壓的繼發(fā)表現，而是與自身免疫和抗體有關(guān)。50%的患者還有發(fā)熱、多發(fā)性關(guān)節炎、胸膜炎、輕度皮疹及淋巴結腫大等自身免疫性表現。血液化驗，血沉、血清γ球蛋白、膽紅素、轉氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇等很多指標都會(huì )出現異常。 再說(shuō)甲亢性肝病。這種疾病是指由甲亢引起的肝功能損害和肝臟腫大，不包括抗甲狀腺藥物所致者(那應該屬于藥物性肝病)。除通常表現的甲亢癥狀外，患者同時(shí)有肝損傷的表現，如轉氨酶升高，肝臟腫大、壓痛，皮膚、鞏膜黃染，血清膽紅素和堿性磷酸酶增高，重癥患者還有惡心、嘔吐、腹瀉等。肝功能損害常隨甲亢病情的改變而發(fā)生相應的變化。甲亢時(shí)肝功能異常的發(fā)生率各家報道懸殊較大，占甲亢總數的5%～91.5%。由于機理復雜，病因依然是個(gè)謎，只是有學(xué)者推測其發(fā)生可能與甲狀腺素對肝臟的直接毒性作用導致肝臟營(yíng)養不良、肝靜脈淤血和肝小葉中央壞死及感染、休克加重肝損害等因素有關(guān)。 |
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