來(lái)源 /微信公眾號： 醫局
責編：惠巍 編輯：閆明明
今天，患癌的人越來(lái)越多?！?017中國城市癌癥最新數據報告》說(shuō)到：「全國每1分鐘就有7人被確診患癌，每天超1萬(wàn)人成為癌癥患者，每7到8人中就有1人死于癌癥?！?/p>
2013年中國不同城市地區癌癥圖
2015年，歌手姚貝娜因「乳腺癌」復發(fā)病逝深圳，年僅33歲。
2011年，蘋(píng)果創(chuàng )始人喬布斯因患「胰腺癌」病逝，享年56歲。
2008年，央視第一主持羅京因「淋巴癌」去世，終年48歲。
2005年，內陸著(zhù)名實(shí)力演員傅彪因「肝癌」不治身亡，年僅42歲。
2003年，被稱(chēng)為“樂(lè )壇大姐大”的香港歌手梅艷芳因「宮頸癌」去世，年僅40歲。
......
他們頂著(zhù)名人的光環(huán)，卻被癌癥奪走了生命。
在這個(gè)沒(méi)有硝煙的戰場(chǎng)上，每年有數百萬(wàn)人像他們一樣死于各類(lèi)癌癥。
「不治之癥」似乎成了對癌癥的終極解釋。
然而，今年3月一項研究提出了「66%的癌癥發(fā)生是因為運氣不好」的結論，一些身體原本健康的人開(kāi)始擔心自己像中彩票一樣患上癌癥。
一場(chǎng)癌癥恐慌正在蔓延全世界，人心惶惶......
癌癥到底是什么
癌癥=惡性腫瘤，就是人體細胞發(fā)生了基因突變導致的惡性的、失控性繁殖。這是癌癥目前為止最精確和簡(jiǎn)潔的定義，也就是沒(méi)有基因突變一定不會(huì )導致癌癥。
人體是由大大小小的細胞組成，隨著(zhù)細胞的更新?lián)Q代，細胞也會(huì )接觸一些有害環(huán)境，如霧霾、紫外線(xiàn)燈、乙肝病毒等等，這些都會(huì )導致人體的細胞發(fā)生基因突變。人體有3萬(wàn)多個(gè)基因，只有少數與細胞分裂和增值極為相關(guān)的基因才會(huì )導致癌癥，這些基因如EGFR、ALF等。
只要我們壽命足夠長(cháng)，接觸的環(huán)境有害因素足夠多，就有足夠概率產(chǎn)生癌細胞。大部分癌細胞沒(méi)有發(fā)展成癌癥，主要是由于人體免疫系統的監控和剿滅，另外癌細胞如果不能成功誘導血管，它們也是長(cháng)不大的。
患癌居然是“上帝擲骰子”
歷史悠久的癌癥，是一種和智人一樣古老的疾病。我國在殷商時(shí)代，甲骨文上已經(jīng)有“瘤”的病名。最古老的病例標本來(lái)自青銅器時(shí)代(公元前1900-公元前1600年)的頭骨，研究發(fā)現頭骨病變由乳腺癌轉移而來(lái)。
死于1494年的那不勒斯過(guò)往阿拉貢蘭特一世，他那63歲的肥胖身體經(jīng)防腐制作成了木乃伊，后人對其尸體研究發(fā)現他的骨盆里有一個(gè)保存相對完好的腫瘤，病理分析是大腸腺瘤。
圖來(lái)自麥爾·格里夫斯教授《癌癥：進(jìn)化的遺產(chǎn)》
有2400年歷史的秘魯印加木乃伊，被發(fā)現生前患有典型的惡性黑色素瘤。公元前3600年，也就是距今5000多年的埃及紙草文提到了乳腺腫瘤、腿部碩大的腫瘤。
很多時(shí)候，我們總是會(huì )聽(tīng)到一些令人惋惜的事情。如不斷譴責自己曾經(jīng)那些壞習慣，“要是當初少抽點(diǎn)煙，就不至于今天這樣了?！睂τ诖蟛糠职┌Y患者，他們普遍認同癌癥是由于環(huán)境、遺傳導致的。
然而，2015年，約翰霍普金斯大學(xué)的數學(xué)家Cristian Tomasetti和癌癥遺傳學(xué)家Bert Vogelstein在國際頂尖學(xué)術(shù)期刊《science》（中文名《科學(xué)》）上發(fā)表了一篇論文，表明大多數癌癥的發(fā)生其實(shí)是隨機的，取決于壞運氣，就像「上帝擲骰子」。結果引發(fā)了一場(chǎng)爭議風(fēng)暴，他們也因此受到科學(xué)界大規模的批評。說(shuō)他們的研究樣本僅限于美國，還遺漏了最常見(jiàn)的兩種癌癥——乳腺癌和前列腺癌，結論根本站不住腳。
《science》(中文名：科學(xué)) 期刊
兩年來(lái)，這兩位不服氣的科學(xué)家，聯(lián)合同事從69個(gè)國家收集海量數據，對32種癌癥的發(fā)病率進(jìn)行了全面研究。2017年3月26日，《science》刊登了Kimmel癌癥中心的最新研究成果。再次證實(shí)了兩位科學(xué)家的結論：
癌細胞基因突變29％來(lái)自環(huán)境因素，5％來(lái)自遺傳因素，66％則是源于DNA復制隨機錯誤。
《science》癌細胞基因突變的原因（來(lái)源網(wǎng)絡(luò )）
根據上述表格看，胰腺癌77%的突變可歸因于DNA隨機復制錯誤，18%為吸煙等環(huán)境因素，只有5%是遺傳因素；而前列腺癌、腦癌或骨癌95%的突變是由DNA復制隨機錯誤造成；宮頸癌74.6%的突變來(lái)自環(huán)境因素。
換句話(huà)，霧霾天還是要戴口罩的，空氣凈化器能開(kāi)就開(kāi)，能不出門(mén)就盡量別出門(mén)。
18種代表性癌癥類(lèi)型，示意圖描述了遺傳（左）、DNA復制（中）、環(huán)境因素（右）的影響比例。三個(gè)因素比例總和100％，跨度為白色（0％）至最亮紅色（100％）
字母解釋?zhuān)築:腦，BL:膀胱，Br:乳腺，C:宮頸，CR：結直腸癌，E：食管， HN：頭頸，K：腎，LI：肝，LK：白血病，LU：肺，M：黑色素瘤，NHL：非霍奇金淋巴瘤，O:卵巢，P：胰腺，S：胃，TH：甲狀腺，U：子宮。
早期篩查可有效減少癌癥死亡率
根據這份《科學(xué)》期刊的研究成果表明，有三分之二的癌癥敵人實(shí)際上在我們體內，這意味著(zhù)我們必須改弦易轍，才能更好地對付癌癥。很多癌癥突變并非遺傳，也無(wú)法通過(guò)改變習慣和環(huán)境來(lái)預防。
圖示為cancer cell（癌細胞）
Tomasetti在新聞發(fā)布會(huì )上說(shuō)，“這種隨機致癌突變，是人類(lèi)為進(jìn)化所付出的代價(jià)”，稍微令人欣慰的是，雖然許多類(lèi)型腫瘤的發(fā)生不可阻止，但是癌癥的死亡是可以預防的。
他們希望，這一發(fā)現能夠改變目前對癌癥研究的潮流，將更多的資源集中在癌癥早期發(fā)現和干預，畢竟在我們檢測到癌細胞擴散之前，可以通過(guò)手術(shù)或輔助治療來(lái)減少死亡。
比如，改進(jìn)的影像技術(shù)，可隨時(shí)檢測可能發(fā)生的腫瘤，并在它們很小的時(shí)候進(jìn)行治愈。
上海遠大心胸醫院專(zhuān)家指出，如果腫瘤仍處于早期階段，且病灶較小，癌細胞無(wú)任何轉移，此時(shí)只要積極治療，患者的預后大都較好。相反，一旦腫瘤已經(jīng)擴散、轉移，患者的預后大都較差。
以乳腺癌為例，如果是早期的，腫塊＜2厘米，且沒(méi)有轉移的，5年存活率可以達到90%以上，但如果是晚期的患者，5年存活率則低于10%。
在現有的醫療條件下，沒(méi)有辦法保證 100% 治愈癌癥，但起碼可以通過(guò)定期檢測進(jìn)行提前干預。如何盡早發(fā)現癌癥，上海遠大心胸醫院的專(zhuān)家提出了一些建議——
肺癌：45歲以上者建議每年做一次低劑量螺旋CT，肺癌的高危人群建議提前至40周歲。
乳腺癌：30歲以后每個(gè)月月經(jīng)干凈后的7-10天對乳房進(jìn)行自檢；40歲以后應定期去專(zhuān)科門(mén)診就診，必要時(shí)定期做乳腺B超、鉬靶等。
宮頸癌：9歲-25歲女性可接種二價(jià)HPV疫苗，25歲-45歲女性可接種四價(jià)HPV疫苗，接種疫苗后均需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。（目前，九價(jià)HPV疫苗未在中國上市）
腸癌：若出現大便習慣改變，包括大便次數、形態(tài)、顏色等，要及時(shí)就診，必要時(shí)做個(gè)腸鏡；50歲以后應去醫院做個(gè)腸鏡，若結果正?？砷g隔三五年后再做，若結果異常，要及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫生，必要時(shí)第二年再做一次腸鏡。
胃癌：長(cháng)期有胃部不適者應及時(shí)就診，必要時(shí)做個(gè)胃鏡；45歲以上者每年應定期做個(gè)胃鏡。
肝癌：肝炎患者每年應定期復查肝功能，做B超。
心情也成為患癌主因
那些與DNA隨機復制錯誤強關(guān)聯(lián)的癌癥，大多是與外界接觸較少的癌癥，如：骨癌、腦癌等。
其實(shí)，仔細看一下，那些主流癌：肺癌、胃癌、黑色素瘤、喉癌、食管癌等，它們的發(fā)生與環(huán)境的關(guān)系更加密切。尤其是黑色素瘤，和環(huán)境因素有著(zhù)86%的關(guān)系，也就是說(shuō)，天天被強紫外線(xiàn)暴曬，當然會(huì )出問(wèn)題。
再比如肺癌，天天抽煙、二手煙，天天在污染的環(huán)境中，得肺癌的幾率當然會(huì )高于其他人。
長(cháng)期的負面情緒可降低患者機體免疫功能，從而影響癌癥的發(fā)生、發(fā)展。積極樂(lè )觀(guān)的情緒有助于增強患者機體的免疫系統功能，增強機體抗腫瘤能力。
曾經(jīng)一組病前調查結果數據證明，肺癌組病前遭遇的生活事件總頻數及總刺激量、負性事件頻數及刺激量均顯著(zhù)高于健康對照組，而兩組間正性事件頻數及刺激量卻無(wú)統計學(xué)差異。
由于肺癌患者在病前遭遇的生活事件，尤其是負性生活事件常使患者高度緊張、焦慮、抑郁、悲痛難以宣泄、甚至絕望、自殺等。這些不良心理通過(guò)神經(jīng)-內分泌-免疫軸系統，降低患者機體免疫功能，從而影響癌癥的發(fā)生、發(fā)展。
可見(jiàn)，經(jīng)常保持良好的心理狀態(tài)，更有利于免疫力的提高，防止癌細胞突變，降低癌癥發(fā)生的幾率。
聯(lián)系客服
